ccu向莎電除顫

1、非同步電除顫術(shù)及觀察,CCU 向莎2017-8-17,（1）早期啟動EMS系統(tǒng) （2）早期CPR （3）早期電除顫 （4）有效高級生命支持 （5）復(fù)蘇后的處理,心血管急救（ECC）系統(tǒng)“生存鏈”,除顫與生存幾率,目 錄,熟悉電除顫的目的及適應(yīng)癥掌握非同步電除顫技術(shù)了解除顫后的觀察,電除顫的目的及適應(yīng)癥,01,定義：,心臟電復(fù)律是指用高能電脈沖直接或經(jīng)胸壁作用于心臟，治療多種快速心律失常，

2、使之轉(zhuǎn)為竇性心律的方法。臨床上分為非同步電復(fù)律（電除顫）和同步電復(fù)律,竇房結(jié)主導,快速心律失常,高能量電流,心肌除極,,,,,電活動停止,適應(yīng)征：,心室顫動：心電圖上QRS波群與T波均不能辨別，代之以連續(xù)的不定形心室顫動波,,適應(yīng)征：,心室撲動：心室顫動的前奏,適應(yīng)征：,無脈性室速：表現(xiàn)為室速波，但無脈搏,,禁忌癥：,嚴重低鉀血、洋地黃所致的心律失常房顫、房撲伴高度或完全性房室傳導阻滯病態(tài)竇房結(jié)綜合征近期有栓塞史已用大量抑制性抗

3、心律失常藥物,臨床以急救為主，所有禁忌癥均為相對禁忌癥,非同步電除顫技術(shù),02,非同步電除顫技術(shù),非同步電除顫技術(shù),電除顫技術(shù),除顫注意事項,除顫前確定患者除顫部位無潮濕、敷料、監(jiān)護線等操作者禁忌手帶濕，可戴膠手套絕緣電擊板必須涂滿導電糊、以免皮膚灼傷電擊板放置位置準確，并與患者皮膚密切接觸不能用超生耦合劑代替到電膏,除顫注意事項,放電前確定操作者與周圍人員無直接或間接與患者接觸 放電前確定心電示波仍為室顫波除顫時兩電極板間

4、隔10cm放電后電極板停留10S：觀察心電示波，了解除顫效果使用后的電極板用干濕棉布清潔晾干,電除顫后的觀察,03,觀察要點,除顫效果并發(fā)癥的觀察：皮膚灼傷、心律失常、心肌損傷、低血壓、急性肺水腫、栓塞心理狀態(tài),小結(jié),電除顫的適應(yīng)癥？電除顫的注意事項？,除顫后心電示如圖，我們應(yīng)該怎么做？,思考題,參考資料,,,葛均波，徐永健 內(nèi)科學（第八版） 人民衛(wèi)生出版社，2013，213-215彭剛藝，劉雪琴 臨床護理技術(shù)規(guī)范（基

5、礎(chǔ)篇）第二版 廣東科技出版社，2013.3,426-427陳麗芬，成守珍 專科護理常規(guī) 廣東科技出版社，2013.6,761-762涂中宇 體外心臟電復(fù)律后的觀察與護理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006,399-400孫曉霞,房顫消融術(shù)后同步直流電復(fù)律護理配合[J]臨床護理,2013,11,25陳朝輝,張南濱,韓宏光,徐莉瑩,韓勁松,尹宗濤.同步電復(fù)律治療心臟瓣膜術(shù)后室上性心動過速的觀察與護理[J].護理進修雜志.2012.