下午王彩云r質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)

1、手術(shù)室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),北京天壇醫(yī)院王彩云,在護(hù)理工作中，護(hù)理質(zhì)量是重要環(huán)節(jié)，在目前各手術(shù)室配置逐漸改善的情況下，注重手術(shù)室的各個(gè)工作環(huán)節(jié)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)以提升醫(yī)療、護(hù)理及服務(wù)品質(zhì)，滿足病人的手術(shù)需求，是手術(shù)室管理者的一項(xiàng)重要工作職責(zé)。,醫(yī)療護(hù)理體質(zhì)改革的不斷深入人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)院管理年評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)、規(guī)范護(hù)理行為、穩(wěn)步提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)我們提出新的要求,背景,手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量

2、的核心，是手術(shù)室的靈魂,手術(shù)室的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 是通過管理臨床服務(wù)的過程包括病人的安全護(hù)理、感染預(yù)防、皮膚護(hù)理等，滿足病人對(duì)手術(shù)室工作人員所提供的護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的需要,由“現(xiàn)代質(zhì)量管理之父”愛德華倡導(dǎo)的全面質(zhì)量管理演變而來,在持續(xù)質(zhì)量控制的過程中，標(biāo)準(zhǔn)的制定是最關(guān)鍵和最重要的步驟,1.結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)包括與醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)的各項(xiàng)條件 如：手術(shù)室空間結(jié)構(gòu)、手術(shù)室儀器設(shè)備、護(hù)士人員配置與手術(shù)床的比例、組織管理結(jié)構(gòu)、各類專業(yè)人員的數(shù)

3、量等結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)須以書面形式固定下來，不得輕易更改,2.過程標(biāo)準(zhǔn)指醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，其職業(yè)行為與活動(dòng)的品質(zhì)。過程品質(zhì)的質(zhì)量監(jiān)控是全程監(jiān)控，隨時(shí)監(jiān)控工作環(huán)節(jié)的活動(dòng)品質(zhì)包括：過程、執(zhí)行指導(dǎo)和計(jì)劃,3.結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)指病人在接受醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)前后的狀態(tài)改變，包括癥狀改善的程度、器官功能的恢復(fù)或維持的程度、心理社會(huì)功能改善的程度等包括：外科病人傷口感染率、無菌物品合格率、標(biāo)本留送的合格率等,手術(shù)變化日新月異時(shí)間壓力分秒必爭(zhēng)工序繁

4、多緊密配合易犯錯(cuò)誤后果嚴(yán)重,,現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn),美國醫(yī)學(xué)研究所1999年11月發(fā)表著名的報(bào)告“錯(cuò)誤人人皆有-構(gòu)建一個(gè)更安全的保障系統(tǒng)”,技術(shù)操作,法律意識(shí),責(zé)任心,管理,溝通,工作強(qiáng)度,人員配置,,,,,,,,規(guī)范手術(shù)室人員的護(hù)理行為手術(shù)室的管理、服務(wù)意識(shí)和觀念上有所突破改善服務(wù)態(tài)度，提高滿意度降低醫(yī)療成本處處方便病人,質(zhì)量控制的目標(biāo),宗旨－,質(zhì)量第一患者至上,理念－,以人為本尊重生命,方式－,團(tuán)結(jié)民主

5、 嚴(yán)謹(jǐn)人性,質(zhì)量體系結(jié)構(gòu),人力和物質(zhì)資源,管理者職責(zé),質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),管理者職責(zé),質(zhì)量控制是手術(shù)室護(hù)理管理者的重要職責(zé)，它是圍繞防止差錯(cuò)，消滅隱患而展開的,管理者職責(zé)三基：基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能三嚴(yán)：嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度三貼近：貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì),管理者職責(zé),手術(shù)室計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制和激勵(lì)的過程,規(guī)定各部門、各類人 員在質(zhì)量工作中應(yīng)承 擔(dān)的職責(zé)和職權(quán),管理者職責(zé),管理者職責(zé)質(zhì)

6、量標(biāo)準(zhǔn),質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容不應(yīng)是籠統(tǒng)、空洞的口號(hào)應(yīng)是具有實(shí)實(shí)在在內(nèi)容、適用性強(qiáng)、通俗易懂的書面文件,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),1 消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)2 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 1） 空氣培養(yǎng) 2） 物品細(xì)菌培養(yǎng) 3） 手的細(xì)菌培養(yǎng) 4） 臺(tái)式蒸汽消毒鍋3 手術(shù)間的管理,4 無菌物品管理5 刷手制度6 標(biāo)本處理制度 1）神外手術(shù)標(biāo)本處理 2）一般手術(shù)標(biāo)本處理7 送病人制度,,管理者職責(zé),質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),8 接病人制度9 核對(duì)制度10

7、交接班制度11 取血制度12 輸血制度13 文件書寫制度14 感染手術(shù)處理制度,15 預(yù)防褥瘡制度16 更衣制度17 參觀制度18 安全防火制度19 外出會(huì)診制度20 考勤制度21 內(nèi)鏡清洗保養(yǎng)制度,管理者職責(zé),各級(jí)人員的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),1 科護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)2 教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)3 護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)4 專業(yè)組組長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)5 主管護(hù)師考核標(biāo)準(zhǔn)6 護(hù)師考核標(biāo)準(zhǔn)7 護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)8 專業(yè)組組員考核標(biāo)準(zhǔn),9 刷手護(hù)士考核

8、標(biāo)準(zhǔn)10 巡回護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)11 器械室護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)12 總務(wù)護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)13 貴重儀器保管員考核標(biāo)準(zhǔn)14 敷料室人員考核標(biāo)準(zhǔn)15 消毒員考核標(biāo)準(zhǔn),,,管理者職責(zé),各級(jí)人員質(zhì)量職責(zé),1 科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)2 教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)3 護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)4 專業(yè)組組長(zhǎng)職責(zé) 5 主管護(hù)師職責(zé) 6 護(hù)師職責(zé)7 護(hù)士職責(zé)8 專業(yè)組組員職責(zé),9 刷手護(hù)士職責(zé)10 巡回護(hù)士職責(zé)11 器械室護(hù)士職責(zé)12 敷料室人員職

9、責(zé)13 總務(wù)護(hù)士職責(zé)14 貴重儀器保管人員職責(zé)15 環(huán)氧乙烷消毒人員職責(zé)16 內(nèi)鏡手術(shù)巡回人員職責(zé),,管理者職責(zé),各級(jí)人員工作程序明確規(guī)定人員的工作程序，建立必要的權(quán)威，確保質(zhì)量體系的有效運(yùn)行,管理者職責(zé),各級(jí)人員的工作程序,1 科護(hù)士長(zhǎng)工作程序2 教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)工作程序3 護(hù)士長(zhǎng)工作程序4 專業(yè)組組長(zhǎng)工作程序5 主管護(hù)師工作程序6 護(hù)師工作程序7 護(hù)士工作程序8 專業(yè)組組員工作程序9 刷

10、手護(hù)士工作程序,1)神外刷手護(hù)士工作重點(diǎn) 2)神外刷手護(hù)士工作流程圖 3)一般刷手護(hù)士工作重點(diǎn) 4)一般刷手護(hù)士工作流程圖 10 巡回護(hù)士工作程序 11 器械室護(hù)士工作程序 12 總務(wù)護(hù)士工作程序 13 貴重儀器保管人員工作程序 14 敷料室人員工作程序 15 環(huán)氧乙烷消毒人員工作程序,,,管理者職責(zé),相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),1.廉潔行醫(yī)有關(guān)規(guī)定2.手術(shù)病人五知道、五明白3.各類手術(shù)的特殊要求4.手術(shù)儀器使用注意5.配合內(nèi)鏡

11、手術(shù)要求6.術(shù)前訪視要求7.彈性工作,8.扣分標(biāo)準(zhǔn)9.獎(jiǎng)勵(lì)條例10.獎(jiǎng)金發(fā)放11.人員培養(yǎng)12.帶教老師工作13.新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)14.進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)15.二級(jí)核算管理,管理者職責(zé),,人力與物質(zhì)資源,人力資源,面對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量需求和技術(shù)含量與護(hù)理人員相對(duì)短缺的矛盾，利用科學(xué)的管理方法，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員配置等進(jìn)行調(diào)整，以提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度每一個(gè)手術(shù)室護(hù)理人員的行為和業(yè)績(jī)都直接影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,人力資源－激勵(lì),

12、團(tuán)隊(duì)的每一個(gè)成員，有寬廣的胸懷 聽取意見，能和有不同意見的人合作 對(duì)自己有自信，腳踏實(shí)地的工作 明確自己的位置，體現(xiàn)個(gè)人文化,樹立團(tuán)隊(duì)意識(shí),人力資源—激勵(lì),榜樣的力量是無窮的大多數(shù)人都不甘落后，但不知應(yīng)該怎樣干通過樹立科室的先進(jìn)形象和宣傳示范，可以使大家找到一面鏡子、一把尺子，提高大家思想境界和工作的自豪感，使之為實(shí)現(xiàn)預(yù)定的目標(biāo)而努力,樹立榜樣,人力資源—激勵(lì),任何一個(gè)護(hù)士都有其長(zhǎng)處，不要專門挑剔護(hù)士的漏洞和短處，其長(zhǎng)處反而不

13、予理會(huì)不要輕易將護(hù)士分為“好的”與“壞的”鼓勵(lì)優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn),人力資源—激勵(lì),在任何情況下都不要傷害護(hù)士自尊心，即使有了差錯(cuò)，也避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備,人力資源—激勵(lì),提倡一分鐘表揚(yáng)利用板報(bào)早交班30秒的批評(píng),在正確指導(dǎo)他們不斷發(fā)揮長(zhǎng)處的同時(shí)，不知不覺淡化短處，使之糾正甚至消失,全勤獎(jiǎng) 合理化建議獎(jiǎng) 論文獎(jiǎng) 優(yōu)秀帶教獎(jiǎng),工作積極主動(dòng)獎(jiǎng) 堵差錯(cuò)獎(jiǎng) 院內(nèi)表揚(yáng)獎(jiǎng),獎(jiǎng)勵(lì)的種類很多，通過獎(jiǎng)勵(lì)提高手術(shù)室工作質(zhì)量

14、,人力資源—獎(jiǎng)勵(lì),人力資源—獎(jiǎng)勵(lì),獎(jiǎng)金發(fā)放采取了打分制 干與不干不一樣 干多干少不一樣 干好干壞不一樣 學(xué)與不學(xué)不一樣 知與不知不一樣,,,,,,,,,,,,,,,特大、大、中、小手術(shù),,規(guī)定各種手術(shù)分值,,手術(shù)配合的難易程度,護(hù)士工作量的大小,,,人力資源—獎(jiǎng)勵(lì),人力資源—獎(jiǎng)勵(lì),,,制定獎(jiǎng)懲制度,護(hù)士長(zhǎng)在內(nèi)的全體人員,,人力資源—獎(jiǎng)勵(lì),,工作積極性,工作熱情,學(xué)習(xí)熱潮,工作主動(dòng)性,提高,,護(hù)士都希望有參與和管理的機(jī)會(huì)，包括獲

15、得知情權(quán)，對(duì)科室的管理發(fā)言權(quán)，并有表現(xiàn)自己才能的機(jī)會(huì),人力資源—參與管理,臨床常常有許多護(hù)士抱怨自己身邊有不公平現(xiàn)象，所有護(hù)士都希望護(hù)士長(zhǎng)作風(fēng)民主、寬容待人,人力資源—參與管理,護(hù)士長(zhǎng)要盡可能讓護(hù)士知道自己對(duì)工作的想法和安排，讓護(hù)士參與討論與她們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策，增加透明度，調(diào)動(dòng)其積極性管理工作對(duì)護(hù)理人員公開，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量起著重要的意義,人力資源—參與管理,每一個(gè)護(hù)理人員必須認(rèn)清自己的職責(zé),同時(shí)關(guān)注其他護(hù)理人員的角色和任務(wù)

16、具備責(zé)任感、靈活性和溝通技巧,人力資源—參與管理,手術(shù)室的每一項(xiàng)決策，每一項(xiàng)制度的出臺(tái)，都應(yīng)組織大家參與，充分發(fā)揮每個(gè)人的工作熱情和工作積極性，給他們說話和提意見的機(jī)會(huì)，并掌握理解科內(nèi)的目標(biāo),著眼大局 永遠(yuǎn)看結(jié)果 成就他人 輝煌自己 學(xué)會(huì)合作 建立伙伴關(guān)系 一直遵循員工就是上帝,人力資源—參與管理,德是基礎(chǔ) 才是標(biāo)準(zhǔn),人力資源—參與管理,讓有能力、有特長(zhǎng)、有貢獻(xiàn)的護(hù)士參與到領(lǐng)導(dǎo)和管理中去，參與商討決策，激發(fā)她們的主人翁

17、精神,手術(shù)室實(shí)施專業(yè)護(hù)士依據(jù)手術(shù)科室的性質(zhì)和專業(yè)組情況成立專業(yè)組經(jīng)過民主與集中的審議任命專業(yè)組長(zhǎng),人力資源—參與管理,臨床實(shí)踐證明，這是民主管理、科學(xué)管理的方法，在護(hù)士自身素質(zhì)提高的同時(shí)，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的全面提高,,,,人力資源—參與管理,,招聘名額招聘職位招聘程序人員要求考核標(biāo)準(zhǔn),專業(yè)組長(zhǎng)競(jìng)聘上崗,公示,人力資源—參與管理,人力資源—參與管理,科室高年資護(hù)師以上人員根據(jù)自己的?？铺亻L(zhǎng)和興趣選擇其中的專業(yè)組申報(bào)專業(yè)組長(zhǎng)

18、注明申報(bào)理由、專長(zhǎng)、護(hù)理研究方向、工作準(zhǔn)則、入選后工作標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo),,個(gè)人申報(bào),專業(yè)組長(zhǎng)競(jìng)聘上崗,人力資源—參與管理,專業(yè)組長(zhǎng)競(jìng)聘上崗,申報(bào)人員不經(jīng)過培訓(xùn)，直接參加統(tǒng)一考試筆試內(nèi)容包括手術(shù)室基礎(chǔ)理論知識(shí)、相關(guān)專科知識(shí)、健康教育、心理指導(dǎo)等進(jìn)行手術(shù)室操作技能的考核進(jìn)行隨機(jī)抽簽競(jìng)聘競(jìng)聘內(nèi)容包括： 個(gè)人資料、工作簡(jiǎn)介、發(fā)表文章、科研成果、任期目標(biāo)責(zé)任制,,筆試和操作考核,,發(fā)放民主測(cè)評(píng)表專家和全體護(hù)士進(jìn)行考核 語言表

19、達(dá) 管理能力 文字表達(dá) 業(yè)務(wù)能力 個(gè)人修養(yǎng) 工作能力 協(xié)調(diào)能力,專業(yè)組長(zhǎng)競(jìng)聘上崗,答辯,人力資源—參與管理,專業(yè)組長(zhǎng)—職責(zé),前瞻性知曉手術(shù)發(fā)展特點(diǎn)及思路高質(zhì)量勝任手術(shù)配合制定落實(shí)組員培訓(xùn)目標(biāo)考核計(jì)劃做好手術(shù)間的責(zé)任制管理工作進(jìn)行專業(yè)護(hù)理研究并編輯成冊(cè),,,人力資源—參與管理,,,人力資源—參與管理,專業(yè)組長(zhǎng)—測(cè)評(píng),最終由管理者根據(jù)民主測(cè)評(píng)的結(jié)果綜合評(píng)價(jià)后提出擬任人員名單經(jīng)各手術(shù)科室

20、主任的認(rèn)可任命專業(yè)組長(zhǎng)專業(yè)組長(zhǎng)每年考核一次根據(jù)考核情況輪換或重新競(jìng)聘組長(zhǎng),人力資源—參與管理,專業(yè)組員的實(shí)施,科室護(hù)師以上人員根據(jù)自己的愿望選擇其中的專業(yè)組申報(bào)專業(yè)護(hù)士視每組手術(shù)數(shù)量、設(shè)置組員人數(shù)根據(jù)專業(yè)組員的工作情況，半年或一年后進(jìn)行組員考核，合格者可出組,記錄每月每日的工作重點(diǎn)記錄發(fā)現(xiàn)的問題及薄弱環(huán)節(jié)參加醫(yī)生的大查房了解手術(shù)安排聽取醫(yī)生對(duì)專業(yè)組手術(shù)配合 能力及工作態(tài)度的評(píng)價(jià),人力資源—參與管理,專業(yè)組長(zhǎng)—職責(zé),

21、,每月征求醫(yī)生書面意見及建議一次提出解決問題的方法,人力資源—參與管理,專業(yè)組長(zhǎng)—職責(zé),,人力資源—參與管理,競(jìng)聘上崗打破平均主義的工作方式，激勵(lì)護(hù)理人員克服惰性，努力進(jìn)取護(hù)理崗位競(jìng)爭(zhēng)合理、公開、公平，達(dá)到心悅誠服,引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)學(xué)習(xí)高漲,人力資源—參與管理,引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)學(xué)習(xí)高漲,促使護(hù)士注重學(xué)習(xí)，注重提高自身素質(zhì)為了更好地勝任專業(yè) 護(hù)士，大家業(yè)余時(shí)間 主動(dòng)到圖書館查資料， 向醫(yī)生請(qǐng)教,,人力資源—參與管理,

22、引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)學(xué)習(xí)高漲,你追我趕，相互學(xué)習(xí)，營造一種積極向上的學(xué)習(xí)和工作氛圍護(hù)士自身素質(zhì)提高，被醫(yī)生、患者眾口稱贊,人力資源—參與管理,高質(zhì)量、高效率完成護(hù)理目標(biāo),組員不滿足于單純手術(shù)配合，對(duì)疾病的診斷、治療、臨床表現(xiàn)、預(yù)后、康復(fù)有了強(qiáng)烈的求知欲望,人力資源—參與管理,高質(zhì)量、高效率完成護(hù)理目標(biāo),專業(yè)組長(zhǎng)相對(duì)固定配合專業(yè)組的手術(shù)， 與組員 配合聯(lián)系密

23、 切，隨 時(shí)解答組員 提出的 疑難問題， 及時(shí)檢 查配合質(zhì)量 及糾正偏差，提高了護(hù)士的專科技能,人力資源—參與管理,高質(zhì)量、高效率完

24、成護(hù)理目標(biāo),專業(yè)組長(zhǎng)定期隨訪，加大了檢查文件書寫及信息反饋的力度對(duì)科室及病人提出的建議， 管理者與專業(yè)組及時(shí)做出 相應(yīng)的變革和改進(jìn)，并與 科主任及時(shí)交流，從而提 高護(hù)理質(zhì)量,人力資源—參與管理,高質(zhì)量、高效率完成護(hù)理目標(biāo),專業(yè)組長(zhǎng)多是素質(zhì)高能力強(qiáng)的護(hù)士在管理者的領(lǐng)導(dǎo)下和組員一起外塑形象、內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)使護(hù)理工作在有序的軌道上進(jìn)行，護(hù)理水平全面提高,人力資源—參與管理,有效利用手術(shù)室資源,專業(yè)護(hù)士的實(shí)施，挖掘了護(hù)士的潛能，

25、發(fā)揮了主觀能動(dòng)性，人力資源得到充分利用專業(yè)組匯報(bào)高、精、尖手術(shù)的配合工作，培養(yǎng)了護(hù)士的信息意識(shí),人力資源—參與管理,有效利用手術(shù)室資源,手術(shù)配合流暢儀器設(shè)備到位手術(shù)時(shí)間縮短接臺(tái)手術(shù)順利時(shí)間充分利用,人力資源—參與管理,有效利用手術(shù)室資源,合理使用、調(diào)配和保管儀器設(shè)備資源處于最佳的使用狀態(tài)提高資源使用率做到資源共享為醫(yī)院贏得了經(jīng)濟(jì)效益,人力資源—參與管理,手術(shù)護(hù)理滿意度提高,醫(yī)護(hù)相對(duì)固定醫(yī)護(hù)配合默契醫(yī)護(hù)關(guān)系融洽護(hù)理

26、體貼到位保證護(hù)理質(zhì)量,人力資源—參與管理,手術(shù)護(hù)理滿意度提高,專業(yè)護(hù)士與病房相對(duì)固定護(hù)理到位贏得了病房患者的信賴和尊重護(hù)患關(guān)系和諧友善降低病房病友心理壓力,人力資源—培訓(xùn),培訓(xùn)可以滿足護(hù)士的求知需要。每個(gè)護(hù)士所具備的原有知識(shí)都不可能始終與所需的醫(yī)療技術(shù)相適應(yīng)，因?yàn)闀r(shí)代在進(jìn)步、科技在發(fā)展，知識(shí)在更新。因此，對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)極為重要,激發(fā)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī) 提高護(hù)士的進(jìn)取意識(shí) 提高護(hù)士的技能和知識(shí)水平 提高護(hù)士綜合素質(zhì)以及處理問題、解決問

27、 題的能力,人力資源—培訓(xùn),人力資源—培訓(xùn),走出去、請(qǐng)進(jìn)來，積極參加進(jìn)修、學(xué)習(xí)及各種學(xué)術(shù)會(huì)議。開闊眼界，增長(zhǎng)知識(shí)，把所學(xué)到的知識(shí)用到工作當(dāng)中,,人力資源—溝通,溝通是指人與人之間信息傳達(dá)， 思想相互交流的過程,,人力資源—溝通,相互認(rèn)識(shí)相互欣賞相互幫助相互學(xué)習(xí),良好的心理溝通,,加強(qiáng)協(xié)作提高效率,,人力資源—溝通,護(hù)士在工作中常會(huì)出現(xiàn)過錯(cuò)，護(hù)士長(zhǎng)會(huì)習(xí)慣地說：“連這種簡(jiǎn)單的工作都做不好”？甚至大發(fā)雷霆，這樣只會(huì)增加

28、護(hù)士的壓力，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)去和她溝通，了解實(shí)際情況及護(hù)士的心理感受，這樣才能更好的解決問題及工作中的偏差,,人力資源—溝通,護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士溝通——了解她們各方面的情況，并用心去聽和理解，態(tài)度要真誠和友善讓護(hù)士把不滿和苦衷發(fā)泄出來，把抵觸情緒和內(nèi)心感受表達(dá)出來,這對(duì)減輕護(hù)士的心理負(fù)荷,保證護(hù)理質(zhì)量有著重要的意義一個(gè)簡(jiǎn)短的總結(jié)評(píng)語如“謝謝” 、 “干的不錯(cuò)” 或“很好”就可以表明她的付出得到了你的認(rèn)可和欣賞,,人力資源—溝通,醫(yī)生與護(hù)士之間

29、溝通——各專業(yè)組長(zhǎng)每周到病房 回訪手術(shù)醫(yī)生 回訪手術(shù)病人 回訪病人家屬 回訪病房護(hù)士 找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn),,,護(hù)士和病人之間的溝通——手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)病人實(shí)行全程護(hù)理，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理，提高了護(hù)理人員的自身素質(zhì)，增加了工作主動(dòng)性與責(zé)任心，提高了工作質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平,人力資源—溝通,,,,人力資源—彈性工作,,

30、,減少無效勞動(dòng)時(shí)間,避免人力資源的浪費(fèi),護(hù)理管理系統(tǒng)化,彈性排班,,,將原來等待下班的時(shí)間用于加班,保證工作質(zhì)量 保證工作的連續(xù)性 有利于護(hù)士的培養(yǎng)和專業(yè)發(fā)展,人力資源—彈性工作,,人力資源—彈性工作,專人對(duì)手術(shù)室護(hù)士的下班時(shí)間進(jìn)行詳 細(xì)統(tǒng)計(jì)并記錄 每周將統(tǒng)計(jì)數(shù)字公布于眾 根據(jù)上周工作統(tǒng)計(jì)情況，在本周工作 中進(jìn)行調(diào)整 力求公平合理,,物資的管理,臨床手術(shù)所用儀器及一次性醫(yī)用產(chǎn)品越來越多，消耗量很大，

31、生產(chǎn)廠商也越來越多如何管理好日益增多的各種儀器及一次性醫(yī)療用品，是現(xiàn)代手術(shù)室管理的重要組成部分,物資的管理,手術(shù)室使用各種貴重物品多(假體,人工硬膜等),物資的管理,J,?,?,?,?,—手術(shù)安全,提高質(zhì)量的良方是事先預(yù)防，而不是事后檢驗(yàn),物資的管理,,,,使用,,,,通知,出院,準(zhǔn)備,檢查,實(shí) 踐,計(jì)劃,—手術(shù)流程,建立、維持及保障手術(shù)物品安全降低事故發(fā)生機(jī)會(huì)減少因管理不當(dāng)帶來的損失,物資的管理,規(guī)范申請(qǐng)規(guī)范采購

32、規(guī)范領(lǐng)取規(guī)范保管規(guī)范使用規(guī)范收費(fèi)規(guī)范處理,物資的管理,—規(guī)范管理,—規(guī)范管理,負(fù)責(zé)管理人員必須 定期對(duì)一次性物品進(jìn)行質(zhì)量檢查，制定使用制度，包裝破損，超過滅菌有以及包裝未注明生產(chǎn)日期及有 效期的一次性醫(yī)用器 械不得使用,物資的管理,—規(guī)范管理,為了減少庫存又保證貨物的正常供應(yīng)，采用電腦進(jìn)行物資管

33、理，建立手術(shù)室一次性物品的設(shè)備庫：名稱、廠家、型號(hào)、價(jià)格、購置時(shí)間、管理者姓名等,物資的管理,手術(shù)室的管理必須系統(tǒng)化、規(guī)范化、只有這樣才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行,—規(guī)范管理,物資的管理,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備及一次性物品購置前論證的管理，大型儀器、設(shè)備，手術(shù)室根據(jù)具體需要，提出申請(qǐng)，醫(yī)院組織專家論證，設(shè)備科據(jù)論證方案招標(biāo)，和審計(jì)處一起對(duì)設(shè)備進(jìn)行三家公司以上的競(jìng)標(biāo)，最終能為醫(yī)院購買到價(jià)格便宜、質(zhì)量可靠、售后服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)療設(shè)備,—規(guī)范采購,物資的管理,

34、—規(guī)范采購,每增加一個(gè)新的手術(shù)項(xiàng)目，由臨床科室和手術(shù)室共同提出申請(qǐng)交設(shè)備科，由設(shè)備科檢查供應(yīng)商“三證”，并核準(zhǔn)價(jià)格，和供應(yīng)商簽定“保證質(zhì)量，隨時(shí)供貨”的協(xié)議書，后經(jīng)物價(jià)核準(zhǔn)后開始進(jìn)貨，由手術(shù)室專人進(jìn)行領(lǐng)取和保管,物資的管理,—規(guī)范采購,價(jià)格昂貴的一次性操作器械少量備貨供急診所需，其它根據(jù)手術(shù)通知單，按隨叫隨到協(xié)議進(jìn)貨。避免臨床使用科室醫(yī)務(wù)人員個(gè)人聯(lián)系、采購，然后再補(bǔ)辦入庫領(lǐng)用手續(xù)，使不合格的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院,物資的管理,一次性耗材種類繁多，

35、使用廣泛涉及到所 有手術(shù)，預(yù)定、領(lǐng)取、擺放、檢查、登記一次性醫(yī)療護(hù)理物品管理過程中，嚴(yán)格把 關(guān)，擇優(yōu)使用，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入手術(shù)室,—規(guī)范領(lǐng)取,物資的管理,設(shè)專人管理 選取五年以上有管理能力和工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師 熱愛本職工作，原則性強(qiáng)，責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水 平高，熟悉手術(shù)室業(yè)務(wù)和醫(yī)療護(hù)理物品種類 及時(shí)跟蹤新開展的手術(shù)，了解新手術(shù)所需特殊 一次性醫(yī)療護(hù)理用品的種類,—規(guī)范保管,物資的管理,—規(guī)范保管,設(shè)專人管理 手術(shù)

36、室護(hù)士長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)或指派物品管理員負(fù)責(zé)檢查每批貨物的外包裝和有效期，并隨時(shí)聽取醫(yī)生和護(hù)士的意見，不符合要求及時(shí)匯報(bào)設(shè)備科，并要求退貨或更換,物資的管理,—規(guī)范保管,設(shè)專人管理 物品管理員每月?lián)中g(shù)例數(shù)和一次性醫(yī)用物品存放面積通知設(shè)備科，設(shè)備科根據(jù)申報(bào)數(shù)量定貨,物資的管理,—規(guī)范保管,設(shè)專人管理防止資金的閑置減少庫房面積的占用防止物品過期而造成經(jīng)濟(jì)損失,物資的管理,—規(guī)范保管,儲(chǔ)存管理： 對(duì)于一般的手術(shù)器械，建立一個(gè)庫存檔案，分科

37、存放手術(shù)室及庫房，以備用并及時(shí)補(bǔ)充,物資的管理,—規(guī)范保管,儲(chǔ)存管理： 一次性醫(yī)用滅菌物品，置于潔凈手術(shù)區(qū)域內(nèi)，溫度應(yīng)保持在18—20度，濕度應(yīng)在50—60%，室內(nèi)無腐蝕性氣體，陰涼干凈，通風(fēng)良好，并備有消毒設(shè)備，紫外線、空氣凈化器或臭氧消毒儀,物資的管理,—規(guī)范管理,儲(chǔ)存管理： 大包裝一次性物品，定位存放，按有效期先后順序使用，避免積壓，為防止產(chǎn)品在貯存期間受潮或蟲咬，應(yīng)放在干燥、通風(fēng)，且離地面30公分的架子上，開箱后的產(chǎn)品，應(yīng)置

38、于無菌室內(nèi)保存,物資的管理,—規(guī)范收費(fèi),手術(shù)室計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院的收費(fèi)、設(shè)備科庫房聯(lián)網(wǎng)，每間手術(shù)室的巡回護(hù)士將患者的有關(guān)資料、手術(shù)名稱和所用的物品都輸入計(jì)算機(jī)內(nèi)，費(fèi)用的支出可直接進(jìn)入每位病人收費(fèi)情況 既節(jié)約開支又減少勞動(dòng)力，使護(hù)士長(zhǎng)有更多時(shí)間去管理，提高手術(shù)室業(yè)務(wù)質(zhì)量，同時(shí)保證物品的及時(shí)供應(yīng)和手術(shù)的正常進(jìn)行,物資的管理,質(zhì)量體系,質(zhì)量體系,建立文件化質(zhì)量體系實(shí)施質(zhì)量管理必須有一個(gè)合理的質(zhì)量體系結(jié)構(gòu),各項(xiàng)工作

39、正常運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量達(dá)標(biāo),質(zhì)量文件和記錄,管理者進(jìn)行評(píng)審,服務(wù)質(zhì)量環(huán),質(zhì)量體系,質(zhì)量體系－服務(wù)質(zhì)量環(huán),,層次清晰,責(zé)任明確,管理嚴(yán)格,保證質(zhì)量,,,,,,,,,手術(shù)室管理組織架構(gòu)圖,質(zhì)量體系－質(zhì)量文件,標(biāo)準(zhǔn)的制定，使手術(shù)室人員明確各項(xiàng)護(hù)理過程的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，工作中有章可循，并直接參與了質(zhì)量控制過程，人手一冊(cè),質(zhì)量體系－質(zhì)量記錄,各項(xiàng)質(zhì)量文件有嚴(yán)格的記錄要求每一份質(zhì)量文件記錄的書寫，視為可糾紛病例,,,質(zhì)量體系－進(jìn)行評(píng)審,管理者對(duì)質(zhì)量體系進(jìn)行正式