中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

1、中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn),靈寶痔瘺醫(yī)院醫(yī)務(wù)科,壹,貳,叁,肆,陰陽五行,藏象,經(jīng)絡(luò),病因、病機,目 錄,中國醫(yī)藥學(xué)是我國勞動人民幾千年來同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié)，是我國優(yōu)秀的民族文化遺產(chǎn)的一個重要組成部分。在我國古代的唯物論和證法思想的影響和指導(dǎo)下，通過長期的醫(yī)療實踐，它逐步形成并發(fā)展成為獨特的醫(yī)學(xué)理論體系，為中國人民保健事業(yè)和中華民族的繁術(shù)昌盛作出了巨大的貢獻，對世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展也產(chǎn)生了一定的影響，不愧是我國和世界醫(yī)學(xué)科學(xué)史上一顆明

2、珠。,緒論,中國醫(yī)藥學(xué)歷史悠久，它不但具有獨特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗，而且至公元16世紀，一直居于世界醫(yī)學(xué)的先進行列。早在3000多年前商代的甲骨文字中就有關(guān)于疾病和醫(yī)藥衛(wèi)生的記載。也有諸多中醫(yī)名著的流傳，其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》就被稱為中醫(yī)四大經(jīng)典。,中醫(yī)學(xué)的基本特點,中國醫(yī)藥學(xué)在長期的醫(yī)療實踐中，逐步形成了獨特的理論體系，它的形成受到樸素的唯物論和辯證法思想一一陰陽五行學(xué)說的深刻影響，是以整體觀

3、念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論核心，以辨證論治為診療特點的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)學(xué)對人體的生理功能、病理變化和疾病原因的認識，以及對疾病的診斷和防治等方面都各具特點，但最基本的特點是整體觀念和辨證論治。,《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》的主要內(nèi)容,《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》主要是闡述人體的生理、病理、病因，以及對疾病的診斷、防治等基本理論知識和基本技能的一門綜合性學(xué)科。內(nèi)容包括：陰陽五行、臟象、經(jīng)絡(luò)、病因病機、診法、論證、防治原則等七章。,一、陰陽五行,陰陽五行，是

4、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說的合稱，是我國古代的一種唯物論和辯證法。古人把一切事物相互對立與相互依存的正反兩個方面概括論為陰陽。并用陰陽的屬性及其運動變化規(guī)律來認識自然、解釋自然，并探求自然規(guī)律，這就稱為陰陽學(xué)說。古人把構(gòu)成物質(zhì)世界不可缺少的最基本的物質(zhì)，概括為木、火、土、金、水，稱為五行。這五種基本物質(zhì)相互之間存在著資生和制約的關(guān)系，處于不斷的運動變化之中，故稱為五行學(xué)說。,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,陰陽學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論體系的各個方面，用來說

5、明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，并用以指導(dǎo)臨床診斷和治療。人體是一個有機的統(tǒng)一整體，整個人體及其各部分組織結(jié)構(gòu)，都具有陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系，既是相互聯(lián)系的，又可劃分為陰陽兩部分。如《素問·寶命全形論》說：“人生有形，不離陰陽?！?按五行學(xué)說的分類方法,將人體的五臟歸屬于五行，并與五臟相關(guān)的其他組織結(jié)構(gòu)以及外界自然環(huán)境有機地聯(lián)系起來，以五行的特性來說明五臟的生理功能和人體內(nèi)外環(huán)境的密切關(guān)系。根據(jù)木的特性，因肝性喜條達而惡抑

6、郁，具有硫泄的功能。故以肝屬木，而肝配膽，主筋，開竅于目。根據(jù)火的特性，因心陽具有溫照之功，故心屬火、而心配小腸，合脈，開竅于舌。,根據(jù)土的特性，因脾主運化水谷，輸送精微，有營養(yǎng)五臟六、四肢百酸之功，為氣血生化之源，故以脾屬土。而脾合，主肌肉，開竅于ロ。根據(jù)金的特性，因肺氣以肅降為順，故以肺屬金。而肺配大腸，合皮毛，開竅于鼻，根據(jù)水的持性，因腎具有藏精、主水的功能，故以腎屬水，而臂配膀胱，主骨，開竅于耳。,心,1.主血脈，2.主神

7、稱之為“君主之官”,脾,1.主運化2.主統(tǒng)血3.主升清4.主肌肉、四肢5.開竅于口，其華在唇,肝,1.主疏泄2.主藏血3.主筋4.開竅于目,腎,1.藏精2.主水、司開闔3.主納氣4.主骨、生髓，其華在發(fā)5.開竅于耳及二陰,肺,1、主氣司呼吸2、主行水3、朝百脈，主治節(jié)4.主宣發(fā)與肅降,五行相生,,木生火即肝生心,,,,,,,,,,,,,火生土即心生脾,,,,,,,,,,,,,土生金即脾生肺,,,,,,

8、,,,,,,,水生木即腎生肝,,,,,,,,,,,,,金生水即肺生腎,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,金克木，即肺金制約肝木,,,,火克金，即心火能制約肺金,,,,木克土，即肝木制約脾土,,,,水克火，即腎水制約心火,,五行相克,,,,,土克水，即脾土制約腎水,,,,,五臟,根據(jù)臟象學(xué)說，五臟是人體生命活動的中心，精神意識活動分屬于五臟，加上六腑的配合，把人體表里的組織器官聯(lián)系起來，構(gòu)成一個統(tǒng)一的整體。五臟，即心、肝、脾、

9、肺、腎的合稱。在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，心包絡(luò)也作為臟，故又稱為六臟。（一）五臟各自的生理功能 心——主血脈，主神志。 肺——司呼吸主氣，主宣降，主通調(diào)水道，助心行血、化血。肺為嬌臟 脾——主運化、升清、統(tǒng)血。脾喜燥惡濕 肝——主疏泄，主藏血。肝為剛臟喜條達 腎——主藏精、主水、主納氣。為水火之宅,（二）五臟與形體、官竅、志、液、時的聯(lián)

10、 系 心：脈、舌、喜、汗、夏 肺：皮、鼻、悲憂、涕、秋 脾：肉、口、思、涎、長夏 肝：筋、目、怒、淚、春 腎：骨、耳及二陰、恐、唾、,（三）六腑以通為用、以降為順。各自的生理功能 膽：主貯藏排泄膽汁，主決斷。 胃：主受納腐熟水谷，主通降。 小腸：主受盛化物，分清別濁。 大腸：主變化傳導(dǎo)。 膀胱：貯尿，排尿。

11、 三焦：主持諸氣，為水液運行道路。,（四）奇恆之府各自的生理功能 腦：主宰生命活動、主精神意識、主感 覺運動、髓海 女子胞：主月經(jīng)、養(yǎng)育胎兒 骨：身體支架，髓之府 脈：血之府 髓：充腦養(yǎng)骨化血,五臟、六腑，奇恆之府的主要區(qū)別,藏象學(xué)說根據(jù)內(nèi)臟的功能特性，形態(tài)結(jié)構(gòu)的不同，主要分為五臟、六腑，奇恆之府三類。 五臟 功能特點：化生和貯藏精氣，有“藏而不瀉，滿而不實”的特點。陰陽屬性：主

12、靜，屬陰。六腑 功能特點：受盛，傳化水谷，有“瀉而不藏，實而不滿”的特點。陰陽屬性：主動，屬陽。奇恆之府 其形態(tài)似腑，功能似臟，包括 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞， 統(tǒng)稱奇恆之府。功能特點；貯藏精氣，藏而不瀉。陰陽屬性：主靜、屬陰。,臟腑之間的關(guān)系,1．心與肺：心主血，肺主氣：心主行血，肺主呼吸。這就決定了心與肺之間的關(guān)系，實際上就是氣和血的關(guān)系。心與肺互相配合，保證了氣血的正常運行，維持了人體各臟、組織的功能活動。在病

13、理上，若肺氣虛弱，宗氣生成不足，則推動心血無力，血運不暢，日久形成心血瘀阻，會出現(xiàn)胸痛、氣短、心悸等癥；相反，心主功能減退，血液不暢，會影響肺的宣發(fā)和肅降，從而出現(xiàn)咳嗽等癥。,2.心與脾：心主血，脾生血、統(tǒng)血，脾氣足則血有生化之源，而心所主之血自能充盈。血液運行于經(jīng)脈之中，固賴心氣為之推動，然也必須脾氣為之統(tǒng)攝，以維持其正常的運行，所以，心與脾的關(guān)系主要反映在血液的生成和運行這兩個方面。在病理上，心脾兩臟?；橛绊憽Ｈ缙馓撊?，運化失

14、職，血的化漂不足，或脾不統(tǒng)血而致心血不足；或思慮過度，耗傷心血，影響脾的健運，都可以形成以心悸、眩景、失眠、多夢、食少、放、面色無華等為主要見癥。,3.心與肝：主要表現(xiàn)在血液和神志兩個方畫心血不足，則肝血也常因之而度：肝血不足，心血也常因之而損，所以，血虛證需是心、失眠等心血不足病證與視物昏花、月經(jīng)澀少等肝血不足病癥同時出現(xiàn)心主神志，肝主泄，都與精神情志活動有關(guān)。因而在某些精神因素所致的病變中，心肝兩臟也?；ハ嘤绊?，并在心肝兩臟的血虛

15、，陰度病變中，心煩失限與急溪易怒等精神癥狀常同時并見。4．心與腎；心與腎之間，心位居于上，其性屬陽屬火；腎位居于下，其性屬陰，屬水。在正常的生理狀態(tài)中，心中之陽下降至腎，能溫養(yǎng)陽，腎中之陰上升至心，則能滋養(yǎng)心陰。心火下降，腎水上升，彼此交通，相互協(xié)調(diào)，這種關(guān)系，稱為“水火既濟”、“心腎相交＂。在病理上，不論心或者腎本身的失調(diào)，都可導(dǎo)致關(guān)系的破壞。臨床上出現(xiàn)的以失眠為主的心悸、心煩、腰膝酸軟、或男子夢遺、女子夢交等，多數(shù)“心腎不交”。,

16、5．肺與脾：主要表現(xiàn)在氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面。在病理上，脾與肺也相互影響。若脾氣虛損，運化力弱，?？蓪?dǎo)致肺氣不足，而見體無力，少氣懶言等癥。脾失健運，水液不行，濕聚而成痰飲，可影響肺氣的宜降，而出現(xiàn)化咳痰多等癥。所以有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”的說法。反之，肺有病也可影響到，維如肺病日久，肺氣虛衰，宣降失職，因而引起水液代謝的障礙，以致水濕滯留，陽受圖，出現(xiàn)水腫、腹脹、便漓等證。6.肝與肺：主要表現(xiàn)在氣機的調(diào)節(jié)方面。

17、在病理上，若肝氣郁結(jié)，郁而化火，不但可以上灼肺陰，出現(xiàn)胸痛，略血等癥，而且也會影響肺氣的宣降，出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥，臨床上稱之為“肝火犯肺”。相反，肺失肅降也可影響及肝，使肝失條達，琉泄不利，則在咳嗽的同時，出現(xiàn)胸脅隱痛脹滿，頭暈頭痛，面紅目赤等癥。,7.腎與肺：主要表現(xiàn)在水液代謝和呼吸運動兩個方面。呼吸運動方面，肺的呼吸功能需要腎的納氣作用來協(xié)助。腎的精氣充盛，才能使肺所為吸入之氣下納于腎。所以有“肺為氣之主，腎為氣之根”的說法。在病

18、理上，若腎的精氣不足攝納無權(quán)，氣浮于上，或肺氣久虛，仿及腎氣，均可出現(xiàn)氣嘴，動則尤甚的“腎不納氣”病癥。肺陰與腎陰互相滋養(yǎng)方面，肺氣正常，則精氣輸布于腎，而腎陰又為一身陰液之根本，于有“金水相生”的說法。在病理上，肺陰虛可損及腎陰，腎陰虛則不能上滋肺陰，故肺腎虛常同時并見，出現(xiàn)順紅、潮熱、汗、千咳音啞、腰膝酸軟等癥。,8.肝與脾：首先在與肝的疏泄功能和脾的運化功能之間的相互影響。在病理上，肝脾兩臟常互相影響，例如：脾氣不足，消化吸收

19、功能不健，血液生化之源不足，或脾不統(tǒng)血，失血過多，均可影響及肝，形成肝血不足，從而出現(xiàn)食欲不振，腹脹便秘，頭暈?zāi)垦＃嫔?，婦女月經(jīng)量少色等癥，臨床上稱為“肝脾兩虛”，若肝氣都結(jié)，疏泄失職，會導(dǎo)致脾胃功能的紊亂，形成“肝脾不和”、“肝胃不和”，臨床上常見大怒后，胸脅脹滿、食欲不振、腹脹、噯氣等癥，就是肝不疏泄影響脾所致。此外，脾失健運，水濕內(nèi)停，日久蘊而成熱，濕熱郁蒸于中焦，使肝的硫泄不利，膽汁不能排入腸道，溢于肌膚，則可形成黃疸。

20、,9．脾與腎：脾與腎的關(guān)系，是后天與先天的關(guān)系脾主運化，為后天之本；腎主藏精，為先天之本。在病理上，脾與腎也相互影響。例如：腎陽不足，不能溫煦脾陽，或脾陽久虛，進而傷及腎陽，均可形成腹部冷痛，下利清谷或五更泄瀉，腰膝酸冷，水腫等脾腎陽虛證候。10．肝與腎：主要表現(xiàn)在精與血之間相互滋生和相互轉(zhuǎn)化方面肝藏血，腎藏精，精與血是互相資生的。所以有“肝腎同源”的說法。在病理上，腎精與肝血之間常相互影響：如精虧損，可導(dǎo)致肝血不足；反之，肝血不

21、足，也可引起腎精虧損。由于肝腎同源，所以肝腎的陰陽之間，是相互聯(lián)系，相互制約的，在病理上也是相互響的。例如：腎陰不足，不能滋養(yǎng)肝陰，肝陰不足，陰不制陽而導(dǎo)致肝陽上亢，出現(xiàn)眩暈、痛、急躁易怒等癥，稱為“水不涵木”。反之，肝陽妄動化火，也可下劫腎陰，造成腎陰不出現(xiàn)煩熱、盜汗、男子遺精、女子月經(jīng)不調(diào)等癥。,二、氣、血、津液,氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活 動的基本物質(zhì)，它們既是臟腑經(jīng)絡(luò)等織器官生理活動的產(chǎn)物，又是臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功

22、能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣血津液與臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官之間存在密切關(guān)系。 氣血津液的陰陽屬性 氣主動、無形——屬陽 血、津液、主靜、有形——屬陰,,1、中醫(yī)學(xué)中氣的含義,氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，是人體內(nèi)具有很強活力，不斷運動的精微物質(zhì)。 生成來源： 先天 源于父母先天之精氣—是構(gòu)成生命形體的原始物質(zhì)。

23、 水谷之精氣——源于飲食物 后天 自然界之清氣——賴肺司呼吸 是維持人體生命活動的基本物質(zhì)。,,,氣的生理功能： 激發(fā)和促進人體的生長發(fā)育與生殖。 推動和激發(fā)各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動。 推動血液的生成與運行。 推動津液的生成，輸布與排泄。,,固攝作用,1．含義：控制，統(tǒng)攝，約束之意

24、。氣對體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)具有統(tǒng)攝和控制，不使其無故流失的作用。 2．作用表現(xiàn)： （1）固攝血液，防止溢出于脈外。 （2）固攝汗液，尿液，使其有節(jié)制的排出，防止其異常流失。 （3）控制唾液、胃腸液的分泌。 （4）固攝精液，防止妄泄而耗損。 （5）攝納腎氣，以維持呼吸運動正常進行。,營養(yǎng)作用 1．含義：氣是具有營養(yǎng)作用的精微物質(zhì)。 2．作用表現(xiàn)：營養(yǎng)全身各

25、臟腑組織器官， 維持其生理活動。 氣化作用 1．含義： 廣義而言，指氣的運動產(chǎn)生的各種變化。 狹義而言，指精、氣、血、津液的化生和相互轉(zhuǎn)化。,2．作用表現(xiàn)： （1）精、氣、血、津液等物質(zhì)的新陳代 謝及其相互轉(zhuǎn)化。 氣化

26、 水谷精微 ①飲食物 食物殘渣 糟粕 氣化 ②水谷精微 氣 血 津液 氣化 汗 ③津

27、液 尿,,,,,,,,,,,,,二、血的生理功能,（一）濡潤和滋養(yǎng)全身臟腑組織器官 《難經(jīng)、二十二難》：“血主濡之”。 血液充盈——臟腑組織器官得養(yǎng)——面色紅潤、肌肉豐滿壯實，皮膚毛發(fā)潤澤、筋骨勁強， 運動靈活。 血液虧虛——臟腑組織器官失養(yǎng)——面色萎黃，肌肉瘦削，皮膚毛發(fā) 枯槁，筋骨痿軟，肢體麻木，運

28、動不利。,血是神志活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ),《靈樞·平人絕谷篇》：“血脈和利，精神 乃居”。 血液充盈——神得血養(yǎng)——神志清晰、精神充沛 血虛——神失所養(yǎng)——失眠、多夢、驚悸、 血病及神 血熱——擾亂心神——煩躁甚至神昏、譫語,,,津液的基本概念,津液

29、是機體內(nèi)一切正常水液的總稱，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。 臟腑組織的內(nèi)在體液——胃液、腸液等 官竅正常的分泌液——涎、唾、涕、淚等 正常的排泄液——汗、尿乃津液所化,,津液的生理功能,一、 滋潤和濡養(yǎng)作用 二、 化生血液 三、 調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡——津液性質(zhì)屬陰，生理上，陰液可制約亢奮之陽熱，故有調(diào)節(jié)機體陰陽，協(xié)調(diào)寒熱盛衰，平衡體溫等作用。

30、 四、排泄代謝后的產(chǎn)物和廢物。,三、經(jīng) 絡(luò),經(jīng)絡(luò)學(xué)說，是研究人體經(jīng)絡(luò)的生理的功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。由經(jīng)脈和絡(luò)脈及其連屬部分組成。其連屬部分在內(nèi)屬五臟六腑，在外連屬筋肉皮膚。,1.1經(jīng)脈,經(jīng)脈分正經(jīng)和奇經(jīng)兩大類，為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要部分，此外，還有十二經(jīng)別。1．＋二正經(jīng)：即手足三陰經(jīng)（太陰、少陰、厥陰）和手足三陽經(jīng)（太陽、少陽、陽明），又稱“十二經(jīng)脈”。左右

31、對稱，各自分屬于一個臟或一個，是氣血運行的主要通道。2.奇經(jīng)八脈：即督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維等脈的合稱，有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用，這些經(jīng)脈“別道而行”，它們的分布不象十二經(jīng)脈那樣規(guī)則，且無臟絡(luò)屬關(guān)系，與正經(jīng)有別，故名奇經(jīng)3.十二經(jīng)別：是從十二經(jīng)別出的經(jīng)脈。它們分別起于四膠、行體內(nèi)臟深都，上出于頸項淺部。,1.2絡(luò)脈,絡(luò)脈有別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)之分。1．別絡(luò)：是較大的和主要的絡(luò)脈，共有十五。其中十二經(jīng)脈和任、督二脈

32、各有一支別絡(luò)，再加上脾之大絡(luò)，合稱“十五別絡(luò)”。其主要功能是加強表里兩經(jīng)之間在體表的聯(lián)系，并有灌氣血的作用。2．浮絡(luò)：是浮行于淺表部位的絡(luò)脈3．孫絡(luò)：是最細小的絡(luò)脈。,1.3經(jīng)筋和皮部,十二經(jīng)筋和十二皮部，是十二經(jīng)脈與筋肉和體表的連屬部分。1．十二經(jīng)筋：是十二經(jīng)脈與筋肉的連屬部分。人體的經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，即是十二經(jīng)脈循行部位上分布于筋肉系統(tǒng)的總稱。它有聯(lián)綴百骸、主司關(guān)節(jié)運動的作用。2．十二

33、皮部：是十二經(jīng)脈在體表的連屬部分，即是十二經(jīng)脈在體表一定部位上的反應(yīng)區(qū)。,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)簡表,2.十二經(jīng)脈,十二經(jīng)脈的命名，是以經(jīng)脈所屬的臟和循行部位的上下內(nèi)外，結(jié)合陰陽理論而定名的。（一）臟為陰、腑為陽凡是隸屬于臟的經(jīng)脈叫陰經(jīng)；隸屬于腑的經(jīng)脈叫陽經(jīng)。（二）上為手，下為足循行在上肢的為手經(jīng)；循行于下肢的為足經(jīng),（三）內(nèi)為陰，外為陽 循行在肢體內(nèi)側(cè)面的經(jīng)脈為陰經(jīng)；循行在肢體外側(cè)面的經(jīng)脈為陽經(jīng)，肢體內(nèi)側(cè)面有前、中、后之分，名稱則分別

34、為太陰、厥陰、少陰；肢體外側(cè)面也有前、中、后之分，名稱則分別為陽明、少陽、太陽。根據(jù)以上命名原則，膈上三臟肺、心包及心的經(jīng)脈分別叫手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)及手少陰心經(jīng)；與此三臟相表里的三的經(jīng)脈分別叫手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)及手太陽小腸經(jīng)。膈下三臟牌、肝、腎的經(jīng)脈分別叫足太陰牌經(jīng)、足陰肝經(jīng)及足少陰腎經(jīng)；與此三整相表里的三腑的經(jīng)脈分別叫足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)及足太陽膀胱經(jīng)。,十二經(jīng)脈的走向、分布規(guī)律表里關(guān)系,走向：,分布規(guī)律,表里關(guān)系,

35、,手陽明大腸經(jīng),手太陰肺經(jīng),手少陽三焦經(jīng),手厥陰心包經(jīng),手太陽小腸經(jīng),手少陰心經(jīng),足陽明胃經(jīng),足太陰脾經(jīng),足少陽膽經(jīng),足厥陰肝經(jīng),足少陰腎經(jīng),足太陽膀胱經(jīng),,,,,,,例如：手太陰肺經(jīng),起于中焦，向下聯(lián)絡(luò)大腸，回繞過來沿著胃ロ（下口名幽門，上口為賁門），通過橫膈，屬于肺臟。從肺系橫行出來，向下沿上臂內(nèi)側(cè)，行于手少陰經(jīng)和手厥陰經(jīng)前面，向下到肘窩中，沿著臂內(nèi)側(cè)橈骨前緣，進入寸口，經(jīng)過魚際，沿著魚際邊緣，出拇推內(nèi)側(cè)端（少商穴）分支：從手腕的

36、后方（列缺穴）分出，沿掌背側(cè)走向食指橈側(cè)端（商陽穴），交于手陽明大腸經(jīng)。,手陽明大腸經(jīng)：,2．起于食指橈側(cè)端（商陽穴），沿著食指橈側(cè)向上，通過第一、二掌骨間（合谷），向上進入兩筋之中的凹陷處，沿前臂外側(cè)前緣，至肘部外側(cè)，再沿上臂外側(cè)前緣上走肩端，沿肩峰前緣，向上出于第七頸椎棘突下（大推穴），再向下進入缺盆（鎖骨上窩）部，聯(lián)絡(luò)肺臟，向下通過橫膈，屬于大腸。分支：從缺盆上走頸部，經(jīng)過面頰，進入下齒眼，回出挾口兩旁，左右交又于人中，左脈向右

37、，右脈向左，分布在鼻孔兩側(cè)（迎香），交于足陽明胃經(jīng)。,,,LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR,,,,,3.奇經(jīng)八脈,奇經(jīng)八脈是任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。這八條經(jīng)與士正經(jīng)不同，醫(yī)不直屬勝用，又無表里相配，它們的分布也不象土二經(jīng)脈那樣規(guī)則、是異于十二經(jīng)脈的八條經(jīng)脈，故稱“奇經(jīng)八脈”。,1.督脈,督脈起于小腹內(nèi)胞宮，體表出曲骨穴，向下過會陰部，向后行于腰背正中至尾骶部的長

38、強穴，沿人體后背上行，經(jīng)項后部至風(fēng)府穴，進入腦內(nèi)，沿頭部正中線，上行至巔頂百會穴，經(jīng)前額下行鼻柱至鼻尖的素髎穴，過人中，至上齒正中的齦交穴。主要病癥：角弓反張，脊柱強直，大人顛病，小二風(fēng)癇,2.任脈,任脈起于小腹內(nèi)胞宮，下出會陰毛部，經(jīng)陰阜，沿腹部正中線向上經(jīng)過關(guān)元等穴，到達咽喉部（天突穴），再上行到達下唇內(nèi)，環(huán)繞口唇，交會于督脈之齦交穴，再分別通過鼻翼兩旁，上至眼眶下（承泣穴），交于足陽明經(jīng)。主要病癥：男子疝氣，女子帶下瘕聚，月

39、經(jīng)不調(diào)，流產(chǎn)不孕等,3.沖脈,沖脈起于胞中，下出會陰后，從氣街部起與足少陰經(jīng)相并，夾臍上行，散入胸中，上達咽喉，環(huán)繞口唇。主要病癥：氣逆里急，氣從少腹上沖胸；女子不孕、流產(chǎn)、崩漏、經(jīng)閉、月經(jīng)不調(diào)、乳少等,4.帶脈,帶脈，經(jīng)穴名。屬足少陽膽經(jīng)。足少陽、帶脈之會。在側(cè)腹部，章門下1.8寸，當(dāng)?shù)谑焕吖怯坞x端下方垂線與臍水平線的交點上。主要病癥：赤白帶下，子宮脫垂，腹部脹滿，繞臍腰脊痛，沖心痛等,陰蹺脈與陽蹺脈,陰蹺脈起于足跟內(nèi)側(cè)足少

40、陰經(jīng)的照海穴，通過內(nèi)踝上行，沿大腿的內(nèi)側(cè)進入前陰部，沿軀干腹面上行，至胸部入于缺盆，上行于喉結(jié)旁足陽明經(jīng)的人迎穴之前，到達鼻旁，連屬眼內(nèi)角，與足太陽、陽矯脈會合而上行。,陽蹺脈起于足跟外側(cè)足太陽經(jīng)的申脈穴，沿外踝后上行，經(jīng)下肢外側(cè)后緣上行至腹部。沿胸部后外側(cè)，經(jīng)肩部、頸外側(cè)，上挾口角，到達眼內(nèi)角。與足太陽經(jīng)和陰驕脈會合，再沿足太陽經(jīng)上行與足少陽經(jīng)會合于項后的風(fēng)池穴。,陰維脈與陽維脈,起于小腿內(nèi)側(cè)，沿大腿內(nèi)側(cè)上行到腹部，與足太陰經(jīng)相合，過

41、胸部，與任脈會于頸部。,起于足跟外側(cè)，向上經(jīng)過外踝，沿足少陽經(jīng)上行到髖關(guān)節(jié)部，經(jīng)脅肋后側(cè)，從腋后上肩，至前額，再到項合于督脈。,陰蹺脈與陽蹺脈的主要病癥：主司下肢陽蹺脈有失眠，癲癇，下肢痙攣出現(xiàn)足外翻等。陰蹺脈有嗜睡，癲癇，下肢痙攣出現(xiàn)足內(nèi)翻等。陰維脈與陽維脈的主要病癥：陽維為病主要有發(fā)冷，發(fā)熱，外感熱病等表征。陰維為病主要有心痛，胃痛，胸腹痛等里癥。,病因、病機,病因的含義： 病因是指能影響和破壞

42、人體陰陽相對平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，導(dǎo)致疾病發(fā)生的各種原因。 中醫(yī)病因?qū)W的各基本概念是以具體的，形象的物質(zhì)名詞來表達抽象的要領(lǐng)，但決不能將中醫(yī)的病因概念簡單地理解為其名詞所代表的具體事物。中醫(yī)所采用的是從宏觀角度，通過“取象比類”把疾病的癥狀，體征廣泛地與自然界某些事物或現(xiàn)象進行了聯(lián)系比較，并加以概括分類，從而認識各種病因的性質(zhì)和致病特點。,病因分類 根據(jù)病因的發(fā)病途徑，形成過程將其分

43、 （一）外感致病因素------ 六淫、疫癘 （二）內(nèi)傷致病因素------七情、飲食勞逸　（三）病理產(chǎn)物形成的病因------痰飲瘀血 結(jié)石 （四）其它致病因素 外傷，蟲獸，金刃， 跌打，藥邪，醫(yī)過， 胎傳等。,一 . 六淫 （一）六氣、六淫的含義 1．六氣：指自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、 火六種正常的氣候變化。 2．六淫：

44、 淫：浸淫，侵害過度之意。指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的總稱。又稱“六邪”。,3．六氣在什么情況下成為六淫 （1）六氣太過或不及 （2）非其時有其氣 《諸病源候論》說：“春時應(yīng)暖而反大寒；夏時 應(yīng)熱而反大涼；秋時應(yīng)涼而反大熱；冬時應(yīng)寒 而反大溫，此非其時而有其氣”。（3）氣候急劇變化，超越了機體的適應(yīng)能力（4）人體正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)六氣 的正常變化而發(fā)病，此時的

45、六氣也成了六淫。,（二）六淫致病的共同特點 1．外感性：六淫之邪多從肌表，口鼻或兩者同時受邪，都是從外感受，故又稱 “外感六淫”。 2．季節(jié)性：六淫致病常有明顯的季節(jié)性，因此六淫致病與季節(jié)氣候有關(guān)。故又稱“時令病”。如春季多溫病，夏季多暑（熱）病，秋季多燥病，冬季多寒病。 3．地區(qū)性：六淫致病常與居處地區(qū)及環(huán)境有關(guān)。如久居潮濕地區(qū)易感濕邪為??；高溫環(huán)境作業(yè)易患燥熱之病。,4．單一性和兼挾性：六淫之邪既可單一傷人致

46、病，又可兩種以上相互兼挾侵犯人體致病。如傷風(fēng)、中暑、外感風(fēng)熱、痹證等。 5．轉(zhuǎn)化性：六淫之邪侵犯人體后，在一定條件下可以發(fā)生轉(zhuǎn)化。如可隨人體的體質(zhì)不同，病證性質(zhì)發(fā)生轉(zhuǎn)化。如外感寒邪可入里化熱，暑濕日久可化燥等。,（三）六淫各自的性質(zhì)和致病特點,1．風(fēng)邪 （1）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位（2）風(fēng)善行數(shù)變（3）風(fēng)為百病之長 （4）風(fēng)性主動 2．寒邪 （1）寒為陰邪，易傷陽氣 （2）寒性凝滯主痛

47、（3）寒性收引,3．暑邪 暑為夏季之主氣，乃火熱之氣所化。 暑具有嚴格的季節(jié)性，獨見于夏季。（1）暑為陽邪，其性炎熱（2）暑性升散，易傷津耗氣（3）暑多挾濕 ４．濕邪（1）濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣（２）濕性重濁（3）濕性粘滯 （4）濕性趨下，易襲陰位,５．燥邪 燥邪致病多表現(xiàn)為： 溫燥——初秋，有夏熱之余氣，燥與溫?zé)嵯嗪锨址溉梭w，熱象明顯。 涼燥——深秋，有近冬之寒氣，燥與寒涼相合侵犯人體，寒

48、象明顯。（１）燥性干澀，易傷津液（２）燥易傷肺,6、（火）熱邪陳無擇所云：“六淫者，寒、暑、濕、燥、風(fēng)、熱是也”。是指具有火之炎熱特性的熱邪。 （1）熱（火）為陽邪，其性炎上（2）易傷津耗氣（3）易生風(fēng)動血（4）易致腫瘍,濕邪與寒邪的異同點　　　　　　　　相同點：寒、濕皆為陰邪，易傷陽氣。不同點： （1）寒邪----易傷衛(wèi)陽、脾陽、心、腎之陽。表現(xiàn)局部或全身的寒象。 濕邪-

49、---易困阻脾陽，使脾失健運--泄瀉，水腫。 （2）寒邪致病-----其分泌物，排泄物澄沏清冷。 濕邪致病-----其分泌物，排泄物穢濁不清。,（3）寒性凝滯-----其致病使氣血運行不通， 卒然作痛。 濕性粘滯、重濁-----其致病阻遏氣機，使人困悶不爽，癥狀粘滯不 爽，病程纏綿難愈，且易反復(fù)發(fā)作。（4）寒性收引-------其致病使氣機收

50、斂，肌腠收縮，汗孔閉塞，筋 脈拘急，屈伸不利。 濕性趨下-------易襲人體陰位，以下部癥狀多見。 六淫不僅是致病因素，而且是對外感病證臨床癥狀的概括和歸類。,二、七情（一）七情的基本概念1、七情：指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。簡稱“五志”。 是人們對外界環(huán)境各種刺激所作出的正常的情志反映，一般不會使人致病。（二）、七情致病的原因 只有突然的、強烈的、或持久的精神刺激，超越了

51、人體正常的生理調(diào)節(jié)范圍，或當(dāng)機體心理承受能力下降時，不太強烈的情志剌激也可引起臟腑氣血功能紊亂，陰陽失調(diào)而發(fā)生疾病?？梢娖咔橹虏∨c個體耐受能力強弱有關(guān)。,（三）七情致病的特點《靈樞·百病始生篇》說：“喜怒不節(jié)則傷臟”。 1、直接傷及內(nèi)臟——首先傷及心神，以心、肝、脾三臟病證多見。 2、影響臟腑氣機 3、情志活動與病勢變化關(guān)系密切——在疾病過程中，由于情志的異常波動、使病情加重，惡化，甚至導(dǎo)致死亡。

52、 暴怒暴喜導(dǎo)致暴猝。,三、痰飲 （一）痰飲的含義： 人體臟腑功能失調(diào)，水液代謝障礙而產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，其稠濁者為痰，清稀者為飲，合稱“痰飲”（二）痰與飲的區(qū)別 1． 痰——稠濁 飲——清稀 痰得陽氣煎熬灼液而成——痰熱 飲得陰氣凝聚而成——飲寒 痰——廣泛，可隨氣升降流行游溢全身

53、，內(nèi)而臟腑，外筋骨皮肉。 飲——局部，常局限機體某一部位，多停留于胸脅、胃腸 肌膚。,,,,（五）痰飲的致病特點“百病多由痰作祟”，“凡有怪癥，莫不由茲”。 1．病位廣泛、病證復(fù)雜、癥狀變化多端。（1）痰濁上蒙清竅——頭暈?zāi)垦！⒊林兀?）痰竄皮下、筋骨、肌肉——皮下結(jié)節(jié)、瘰疬、痰核，深部腫塊，或成瘺管流溢膿血〈陰疽流注〉 （3）痰結(jié)咽喉——咽中梗阻、吞之不下、吐之不出（梅核氣） 2、痰阻經(jīng)

54、脈——氣血運行不暢——肢體麻木半身不遂。,3、停滯臟腑——氣機阻滯，功能失常 阻于肺——胸悶、咳嗽、喘促，困于脾——腹脹滿、惡心嘔吐、便溏 4、易于蒙蔽心神——神昏、癲狂、癡呆。5．病勢纏綿、病程較長。 痰飲乃水濕積聚而成，有粘滯重濁之性，其致病多纏綿難愈。 6．舌苔滑膩、脈多弦、滑。 痰飲致病表現(xiàn)非常復(fù)雜，綜合起來可歸納為：咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛等八大主癥，結(jié)合舌象、脈象、不難診斷。,四、瘀血（一

55、）瘀血的概念 瘀血是指體內(nèi)血液運行不暢，血液停滯臟腑經(jīng)脈之中，或離經(jīng)之血積于體內(nèi)，未能消散。均稱“瘀血”。 （二）瘀血的形成 1、 外邪入侵 內(nèi)傷七情 氣血功能失調(diào) 飲食勞逸 氣虛----致瘀 氣滯 ——血行受阻——血瘀——瘀血 血寒---- 血行不利、凝聚成瘀 血熱---- 熱入營

56、血，血熱搏結(jié)--- 灼傷陰津血液粘滯,,,（四）瘀血致病的病證特點1．共同特點 （1）疼痛（2）腫塊 （3）出血（4）望診紫紺（5）脈診2．瘀阻部位不同，病證不同，癥狀各異： 瘀阻在心——心悸、胸前憋悶疼痛、唇舌青紫， 神志不清、發(fā)狂。 瘀阻在肺——胸痛、咳血暗紅或夾血塊。 瘀阻肝脾——兩脅腫塊、疼痛拒按 瘀阻腸胃——脘腹疼痛、嘔血、柏油樣大便。 瘀阻胞宮——小腹疼痛、