醫(yī)院做一名合格的麻醉科手術(shù)室護士

1、做 一 名 合 格 的麻 醉 科手 術(shù) 室 護 士 主講人：xxx,手術(shù)是外科治療的重要手段。但是手術(shù)和麻醉難以回避的創(chuàng)傷也會加重病人的生理擾亂，還可能引發(fā)并發(fā)癥、后遺癥等不良后果。圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時起，至與本

2、次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時間，包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個階段。圍手術(shù)期處理是指以手術(shù)為中心而進行的各項處理措施，包括病人的體質(zhì)與精神準(zhǔn)備、手術(shù)方案選擇、特殊情況處理、術(shù)中監(jiān)護以及術(shù)后并發(fā)癥的防治等。歸結(jié)起來，就是術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中保障、術(shù)后處理三大部分 合格的手術(shù)室護士，不但要有熟練的護理操作技能，更要有系統(tǒng)的圍手術(shù)期處理知識。特別要配合麻醉醫(yī)生做好 “術(shù)中保障”，重視和主動參與圍手術(shù)期處理，保證

3、 手術(shù)病人安全，提高治療效果。否則，很可能出現(xiàn)手術(shù)成功而治療失敗的結(jié)局,簡述,,,,我們的職責(zé)有哪些？,,,技術(shù)職責(zé),術(shù)后職責(zé),常規(guī)職責(zé),,,在手術(shù)室如何配合好醫(yī)生,基本知識,我們需要學(xué)習(xí)的,手術(shù)室是一個聽起來很恐怖又很莊重的地方，它的一道門將里外分割成兩個 世界，讓它披上了一層神秘的面紗。 在所有科室中，手術(shù)室是令我最向往的科室，因為手術(shù)室對我來說很神秘， 很高興能夠來到這里

4、實習(xí)！ 在手術(shù)室的實習(xí)生活中，我感覺自己收獲很多。增強了自己的無菌觀念，從 每一個小步驟中我深刻體會到了手術(shù)過程中無菌要求的嚴格程度.我從刷手學(xué) 起到打臺以及穿手術(shù)衣，每一步都嚴格要求自己，以達到無菌的要求。 在這里，我深刻認識到無菌觀念再也不是平時我們的嘴上說說了，而必須是 嚴格要求自己。 很高興我能夠來

5、這里，并且我也會就努力！,我想對你說的話,點點滴滴,完畢謝謝大家 主講人：xxx,什么是麻醉臨床麻醉是使用藥物或方法使病人意識喪失，或即使意識存在，但對疼痛無感知，從而保證手術(shù)、診斷及治療操作能夠安全、順利進行；在治療完成之后，意識和各種感覺及生理反射能夠及時、平穩(wěn)地恢復(fù)正常整個麻醉過程分三個階段：,麻醉誘導(dǎo)：給

6、予麻醉藥物以后，病人由清醒狀態(tài)進入到意識消失，或雖意識存在但對疼痛無感知的狀態(tài),麻醉維持：適時地使用麻醉藥物使病人處于無知曉，或雖有知曉、意識存在，但對手術(shù)、診斷和治療操作無感知的狀態(tài),麻醉蘇醒：病人從麻醉狀態(tài)恢復(fù)到意識存在，機體各部位痛覺恢復(fù)正常，各種反射也恢復(fù)正常,,,在手術(shù)室護士如何配合好醫(yī)生,1.調(diào)整手術(shù)室 溫度和濕度,,麻醉狀態(tài)下，病人部分或全身失去對外界溫度變化而進行自我調(diào)節(jié)的能力室溫過高，

7、濕度大，影響病人散熱，可致高熱；室溫過低，濕度小，機體散熱快。特別是麻醉時間長，手術(shù)創(chuàng)面大，大量輸入庫存血等，可使病人體溫降至36℃以下，出現(xiàn)寒顫心律失常等。全身麻醉病人，尤其是小兒、老年人,會導(dǎo)致麻醉蘇醒延遲或呼吸抑制，術(shù)后并發(fā)肺炎等。因此適宜的溫度和濕度是維持病人正常體溫的基本保證。應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度和濕度一般應(yīng)使溫度保持22℃~25℃, 相對濕度以40%~50%為宜,手術(shù)體位： （1）仰臥位：凡從

8、人體前面徑路施行的手術(shù)，一般采取水平仰臥位，上下肢適當(dāng)固定。為使手術(shù)部位暴露良好有時還要從背側(cè)墊高局部。 （2）側(cè)臥位：從人體側(cè)方施行手術(shù)，有的是采取半側(cè)臥位，軀干背面與手術(shù) （3）截石位：此體位是在仰臥位基礎(chǔ)上，用腿架使膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲，兩下肢分開，充分顯露會陰部。 （4）俯臥位：主要用于背部徑路的手術(shù)。病人俯臥、頭面轉(zhuǎn)向一側(cè)，上肢屈肘墊于頜下，腹部適當(dāng)加墊，注意保持呼吸通暢 。,2

9、.根據(jù)手術(shù)需 要安置體位,麻醉體位：手術(shù)室護士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好麻醉體位，以利于各種麻醉操作的順利進行，如:硬膜外麻醉，硬-腰聯(lián)合麻醉臂叢神經(jīng)阻滯，頸叢神經(jīng)阻滯等。安置體位由病人上手術(shù)臺開始。首先安定病人情緒，說明保持一定體位的意義，取得其合作。除局部浸潤麻醉以外，其他麻醉方法均需取一定的體位方能實施。巡回護士或手術(shù)組人員（未洗手前），應(yīng)予配合。一般講，手術(shù)均須有靜脈通路，以備輸液、輸血給藥,故安置體位時應(yīng)

10、預(yù)先設(shè)計設(shè)置好,,,,,3.全身麻醉的配合,全身麻醉（吸入、靜脈、靜吸復(fù)合）,,麻醉誘導(dǎo)、維持及蘇醒三階段，均應(yīng)密切配合，協(xié)助麻醉醫(yī)師靜脈給藥。必須了解常用麻醉藥性質(zhì)、作用和用法，注意事項,,,,誘導(dǎo)期：將病人適當(dāng)固定于手術(shù)臺上，防止因誘導(dǎo)興奮而自手術(shù)臺跌下，擦傷皮膚及發(fā)生骨折,維持期：應(yīng)堅守崗位，嚴密觀察病人生命體征變化，按麻醉醫(yī)師醫(yī)囑給藥，所有藥物均應(yīng)嚴格核對.,蘇醒期：配合麻醉醫(yī)生隨時調(diào)整好體位，以利于吸痰和保持氣

11、道通暢，同時注意病人保暖和防止躁動.,警告對有過敏史的病人，輸血前半小時肌注異丙嗪（1mg/kg），并盡量選用洗滌紅細胞；對已發(fā)生過敏反應(yīng)者應(yīng)停止輸血，保持靜脈輸液通暢，皮下注射0.1%腎上腺素0.1~1ml，氫化可的松100~200mg加于5%葡萄糖液靜滴，未氣管插管的病人必要時氣管切開，以防窒息,4. 輸液輸血的配合,術(shù)前脫水、高熱，需在術(shù)前補液。,手術(shù)麻醉中，病人由于術(shù)前禁食、禁飲及麻醉后被阻滯部位或器官的

12、血管擴張，血容量相對不足，加之術(shù)中創(chuàng)面滲血滲液和蒸發(fā)，體液丟失增加，會導(dǎo)致血壓下降，故手術(shù)室護士應(yīng)保持靜脈輸液通道通暢，在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下輸液。,在輸血輸液過程中，應(yīng)保證靜脈通道，嚴密觀察有無輸血反應(yīng)。遇有輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下進行以下相應(yīng)處理，同時再次進行查對工作：非溶血發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢輸血速度，嚴重者停止輸血，并適當(dāng)應(yīng)用退熱藥如阿斯匹林等。,5.積極參與搶救工作,手術(shù)室護士必須熟練掌握各種搶救

13、技術(shù)，善于觀察識別不同病情，及時報告麻醉醫(yī)生采取有效的急救措施。如：心臟驟停復(fù)蘇操作，包囊蟲手術(shù)致過敏性休克搶救，全脊髓麻醉急救等。手術(shù)室護士工作應(yīng)該緊張有序，掌握各種搶救藥物的特點及使用劑量、方法，以便在搶救中及時、準(zhǔn)確地用藥。同時，還應(yīng)熟悉各種常用監(jiān)護儀及除顫器使用方法，以便在緊急情況下能與麻醉醫(yī)生默契，避免延誤搶救時機 。,常規(guī)職責(zé)是什么？,,,,,,技術(shù)職責(zé)是什么？,,,,,,,,,,,,負責(zé)全科儀器設(shè)備的管理,建

14、立麻醉科儀器設(shè)備檔案和維修記錄,負責(zé)儀器、設(shè)備的日常維護、保養(yǎng)和聯(lián)系維修,每天執(zhí)行醫(yī)囑為手術(shù)準(zhǔn)備所需的儀器、設(shè)備,每日下午手術(shù)結(jié)束后整理清潔麻醉機、監(jiān)護儀，裝上消毒螺紋管、面罩備用,每周定期給所有的麻醉機換鈉石灰,每周檢查一遍所有的麻醉機和監(jiān)護儀，有問題時維修，以確保其正常使用,護士,術(shù)后職責(zé)是什么？,到病房巡視時主動向病員，家屬及醫(yī)護人員宣傳鎮(zhèn)痛，介紹有關(guān)疼痛治療的知識，充分利用板報，報刊、雜志、新聞