口腔開(kāi)髓術(shù)詳解

1、髓腔預(yù)備的原則：1. 外形預(yù)備2. 便利形預(yù)備3. 去除齲壞組織和不良修復(fù)體4. 清理髓腔,開(kāi)髓的基本原則,除去髓頂取得直線入口避免損壞髓底保存牙體組織5. 制備抗力形,外形預(yù)備,前牙在舌面開(kāi)髓，后牙在合面開(kāi)髓根據(jù)髓腔形態(tài)來(lái)制備髓腔入口的外形： 髓室大??；髓室形狀；根管數(shù)目、位置、彎曲度及彎曲方向,髓腔形態(tài),D:\Webdup\webdup.exe,便利形,便利形：指通過(guò)對(duì)髓腔外形進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整和擴(kuò)展以便于根

2、管的預(yù)備和充填。要求：器械可直接進(jìn)入根管口和到達(dá)根尖孔；適應(yīng)粗大器械的操作和特殊充填技術(shù)的進(jìn)行。,上頜前牙開(kāi)髓術(shù),上頜前牙解剖特點(diǎn),上頜前牙開(kāi)髓要點(diǎn),上頜前牙髓腔預(yù)備中問(wèn)題,下頜前牙開(kāi)髓術(shù),下頜前牙解剖特點(diǎn),下頜前牙開(kāi)髓要點(diǎn),下頜前牙髓腔預(yù)備中問(wèn)題,上頜前磨牙解剖特點(diǎn),上頜前磨牙開(kāi)髓要點(diǎn),上頜前磨牙髓腔預(yù)備中問(wèn)題,下頜前磨牙解剖特點(diǎn),下頜前磨牙開(kāi)髓要點(diǎn),下頜前磨牙髓腔預(yù)備中問(wèn)題,上頜磨牙解剖特點(diǎn),上頜磨牙開(kāi)髓要點(diǎn),上頜磨牙髓腔預(yù)備中

3、問(wèn)題,下頜磨牙解剖特點(diǎn),下頜磨牙開(kāi)髓要點(diǎn),下頜磨牙髓腔預(yù)備中問(wèn)題,(一）開(kāi)髓的基本原則,揭去全部髓室頂,取得直線入口—可顯著的減少根管彎曲度,3. 避免損壞髓底,髓底遭到破壞,盡可能保存牙體組織—避免過(guò)度開(kāi)髓,（二）開(kāi)髓的基本方法,,,鉆入牙體組織,穿通髓室,揭髓頂,可以使用尖部無(wú)切削作用的牙鉆保護(hù)髓底,探查器械進(jìn)入根管的阻力區(qū)域,,紅色范圍為阻力區(qū)域,G鉆去除阻力區(qū)域,直線入口建立完成,（三）開(kāi)髓過(guò)程中出現(xiàn)　　　的問(wèn)題及處理,１.　

4、開(kāi)髓牙位錯(cuò)誤,患牙診斷錯(cuò)誤，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。可以使用以下方法輔助診斷患牙：采用X線輔助診斷患牙情況采用牙髓活力測(cè)定儀輔助診斷牙髓活力對(duì)于有竇道的牙齒可采用牙膠尖示蹤明確患牙某些時(shí)候采用麻醉的方法明確患牙,上橡皮障時(shí)，可采用作記號(hào)方法防止誤治,２. 髓室壁側(cè)穿,,２. 髓室壁側(cè)穿,小號(hào)根管銼指示穿孔區(qū)域,穿孔部位修補(bǔ),側(cè)壁穿孔,髓室底穿通,髓底穿通可采用MTA修補(bǔ),修補(bǔ)后6個(gè)月,修補(bǔ)后18個(gè)月,修補(bǔ)后,３.開(kāi)髓不足,遺漏根管,開(kāi)髓