高危藥物管理及使用注意事項(xiàng)

1、高危藥物管理及使用注意事項(xiàng),,主要內(nèi)容,,高危藥品的基本知識(shí),1,,高危藥品引起的典型案例,2,,我院高危藥品的管理制度,3,,高危藥品使用的注意事項(xiàng),4,高危藥品的概念,高危藥品概念的首次提出： 1995-1996年，美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（theInstitute for Safe Medication Practices，ISMP）調(diào)研最可能給患者帶來(lái)傷害的藥物，結(jié)果表明多數(shù)致死或嚴(yán)重傷害的藥品差錯(cuò)是由少數(shù)特定藥物引起的，

2、首次提出高危藥品。 2001年，ISMP明確高危藥品的概念 高危藥品（High-alert medications ），亦稱為高警訊藥品，即指若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品。,高危藥品的定義,高危藥品定義： 高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。,高危藥品的特點(diǎn),,高危害性,出現(xiàn)的差錯(cuò)可能不常見(jiàn),一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重,高危藥品,高危藥品的標(biāo)識(shí),我院高危藥品的統(tǒng)一標(biāo)識(shí),高危藥品的“金字塔

3、式”分級(jí)管理,我院高危藥品“金字塔式”分級(jí)管理目錄,A級(jí)高危藥品43種 B級(jí)高危藥品73種 C級(jí)高危藥品64種,急診科高危藥品“金字塔式”分級(jí)管理目錄,,,主要內(nèi)容,,高危藥品的基本知識(shí),1,,高危藥品引起的典型案例,2,,我院高危藥品的管理制度,3,,高危藥品使用的注意事項(xiàng),4,典型案例,案例1某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士在搶救低血糖昏迷病人時(shí)誤將10%KCL當(dāng)成高糖給患者注射，造成患者亡。,使用錯(cuò)誤藥品,典型案例,

4、案例2500ml滅菌注射用水被當(dāng)成500ml生理鹽水靜脈輸注，當(dāng)意識(shí)到錯(cuò)誤時(shí)（發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)血尿），約400ml已經(jīng)進(jìn)入體內(nèi)，病人腎功能?chē)?yán)重?fù)p壞，送入ICU搶救。,警告滅菌注射用水僅做藥物溶劑使用不得直接靜脈輸注,使用錯(cuò)誤藥品,典型案例,案例3一名職業(yè)吉他手，因偏頭痛，急診入院。由于醫(yī)護(hù)人員疏忽大意誤將異丙嗪注射到動(dòng)脈中，用藥后患者感到劇痛，并告訴護(hù)士“可能出錯(cuò)了”，護(hù)士安慰他沒(méi)事，離開(kāi)了房間?；颊甙l(fā)現(xiàn)胳膊和手指變紫 、

5、起泡。住院30天，患指逐漸變黑，萎縮，最終，拇指和食指被截肢。,給藥途徑錯(cuò)誤,,典型案例,案例4 某三甲醫(yī)院門(mén)診藥房在發(fā)放硫唑嘌呤片時(shí)，處方是硫唑嘌呤100mg qd，因硫唑嘌呤片劑量由50mg改為100mg,藥房發(fā)藥人員仍憑印象按之前的包裝規(guī)格囑其每天服用一次，一次2片，患者實(shí)際服用為200mg。一月后患者出現(xiàn)再生障礙性貧血，住院，患者大鬧醫(yī)院，要求賠償。最后當(dāng)事藥師被迫辭職，醫(yī)院賠償患者4萬(wàn)元。,給藥劑量錯(cuò)誤

6、,典型案例,案例5某病兒，4個(gè)月，診斷：支氣管肺炎 肺部羅音多，醫(yī)囑：5%GS40ml+酚妥拉明4mg VD ，輸液泵輸液5ml/h ，因護(hù)士換針時(shí)沒(méi)認(rèn)真查對(duì)，藥理知識(shí)欠缺，按原來(lái)的15ml/h輸注，30分鐘后某護(hù)士巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)病兒面色較蒼白，鼻塞明顯，呼吸不暢，哭鬧不安，吃奶困難，家人詢問(wèn)是否打錯(cuò)針。經(jīng)查看后及時(shí)調(diào)節(jié)正確的輸液速度，做好解釋工作，加強(qiáng)巡視，30分鐘后病情緩解,輸液速度不當(dāng),高危藥品常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素,主要內(nèi)容,,高危藥

7、品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí),1,,高危藥品引起的典型案例,2,,我院高危藥品的管理制度,3,,高危藥品使用的注意事項(xiàng),4,高危藥品的管理制度,根據(jù)醫(yī)院自身情況建立并定期更新醫(yī)院的高危藥品目錄。高危藥品應(yīng)單獨(dú)集中存放，不能與其他藥品混放，存放位置有警示標(biāo)志。高危藥品調(diào)配、發(fā)放要實(shí)行雙復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤。 加強(qiáng)高危藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。,高危藥品的管理制度,各臨床科室使用高危藥品過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察高危藥品

8、要有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。藥學(xué)部門(mén)定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)對(duì)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期匯總和反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員新引進(jìn)高危藥品要經(jīng)過(guò)充分論證，引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息告知臨床，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用,高危藥品的管理制度,,專門(mén)的存放區(qū)域，單獨(dú)存放,存放區(qū)域設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí),先進(jìn)先出，近效期先出,加強(qiáng)檢查,定期匯總和反饋,主要內(nèi)容,,高危藥品的基本知識(shí),1,,高危藥品引起的典型案例,2,,我院高危藥品的管理制度,3,,高危藥品使用的注意

9、事項(xiàng),4,Right patient（病人對(duì)）Right drug（藥品對(duì)）Right dose（劑量對(duì)）Right time（給藥時(shí)間對(duì)）Right route（給藥途徑對(duì)）,高危藥品使用的注意事項(xiàng),護(hù)士在使用高危藥品過(guò)程中，必須提高警惕。在給藥時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行給藥的5R原則，且雙人復(fù)核。確保正確給藥，同時(shí)注意觀察不良反應(yīng)。,高危藥品使用的注意事項(xiàng),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，但不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑，如對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)，應(yīng)再次和開(kāi)單醫(yī)生核對(duì)；

10、如醫(yī)囑錯(cuò)誤，拒絕執(zhí)行，并報(bào)告護(hù)長(zhǎng)和科室主任。,高危藥品使用的注意事項(xiàng),藥物使用現(xiàn)配現(xiàn)用，溶媒選用恰當(dāng)，藥物要充分溶解，注意藥物的配伍禁忌。,高危藥品使用的注意事項(xiàng),加強(qiáng)學(xué)習(xí)，了解和掌握高危藥品的作用、副作用，使用途徑和注意事項(xiàng)。,高危藥品使用的注意事項(xiàng),使用時(shí)加強(qiáng)巡視，觀察輸液速度、患者的不良應(yīng)和注射部位有無(wú)紅腫疼痛，藥液有無(wú)外滲等。,高危藥品使用的注意事項(xiàng),高危藥物對(duì)血管刺激大，因此要正確選擇血管，一般選擇粗、直的血管，