高危藥物管理及使用注意事項

1、高危藥物管理及使用注意事項,,主要內容,,高危藥品的基本知識,1,,高危藥品引起的典型案例,2,,我院高危藥品的管理制度,3,,高危藥品使用的注意事項,4,高危藥品的概念,高危藥品概念的首次提出： 1995-1996年，美國醫(yī)療安全協(xié)會（theInstitute for Safe Medication Practices，ISMP）調研最可能給患者帶來傷害的藥物，結果表明多數(shù)致死或嚴重傷害的藥品差錯是由少數(shù)特定藥物引起的，

2、首次提出高危藥品。 2001年，ISMP明確高危藥品的概念 高危藥品（High-alert medications ），亦稱為高警訊藥品，即指若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥品。,高危藥品的定義,高危藥品定義： 高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。,高危藥品的特點,,高危害性,出現(xiàn)的差錯可能不常見,一旦發(fā)生則后果非常嚴重,高危藥品,高危藥品的標識,我院高危藥品的統(tǒng)一標識,高危藥品的“金字塔

3、式”分級管理,我院高危藥品“金字塔式”分級管理目錄,A級高危藥品43種 B級高危藥品73種 C級高危藥品64種,急診科高危藥品“金字塔式”分級管理目錄,,,主要內容,,高危藥品的基本知識,1,,高危藥品引起的典型案例,2,,我院高危藥品的管理制度,3,,高危藥品使用的注意事項,4,典型案例,案例1某三甲醫(yī)院急診科護士在搶救低血糖昏迷病人時誤將10%KCL當成高糖給患者注射，造成患者亡。,使用錯誤藥品,典型案例,

4、案例2500ml滅菌注射用水被當成500ml生理鹽水靜脈輸注，當意識到錯誤時（發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)血尿），約400ml已經(jīng)進入體內，病人腎功能嚴重損壞，送入ICU搶救。,警告滅菌注射用水僅做藥物溶劑使用不得直接靜脈輸注,使用錯誤藥品,典型案例,案例3一名職業(yè)吉他手，因偏頭痛，急診入院。由于醫(yī)護人員疏忽大意誤將異丙嗪注射到動脈中，用藥后患者感到劇痛，并告訴護士“可能出錯了”，護士安慰他沒事，離開了房間?；颊甙l(fā)現(xiàn)胳膊和手指變紫 、

5、起泡。住院30天，患指逐漸變黑，萎縮，最終，拇指和食指被截肢。,給藥途徑錯誤,,典型案例,案例4 某三甲醫(yī)院門診藥房在發(fā)放硫唑嘌呤片時，處方是硫唑嘌呤100mg qd，因硫唑嘌呤片劑量由50mg改為100mg,藥房發(fā)藥人員仍憑印象按之前的包裝規(guī)格囑其每天服用一次，一次2片，患者實際服用為200mg。一月后患者出現(xiàn)再生障礙性貧血，住院，患者大鬧醫(yī)院，要求賠償。最后當事藥師被迫辭職，醫(yī)院賠償患者4萬元。,給藥劑量錯誤

6、,典型案例,案例5某病兒，4個月，診斷：支氣管肺炎 肺部羅音多，醫(yī)囑：5%GS40ml+酚妥拉明4mg VD ，輸液泵輸液5ml/h ，因護士換針時沒認真查對，藥理知識欠缺，按原來的15ml/h輸注，30分鐘后某護士巡房時發(fā)現(xiàn)病兒面色較蒼白，鼻塞明顯，呼吸不暢，哭鬧不安，吃奶困難，家人詢問是否打錯針。經(jīng)查看后及時調節(jié)正確的輸液速度，做好解釋工作，加強巡視，30分鐘后病情緩解,輸液速度不當,高危藥品常見風險因素,主要內容,,高危藥

7、品的概念、特點及標識,1,,高危藥品引起的典型案例,2,,我院高危藥品的管理制度,3,,高危藥品使用的注意事項,4,高危藥品的管理制度,根據(jù)醫(yī)院自身情況建立并定期更新醫(yī)院的高危藥品目錄。高危藥品應單獨集中存放，不能與其他藥品混放，存放位置有警示標志。高危藥品調配、發(fā)放要實行雙復核，確保發(fā)放準確無誤。 加強高危藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效。,高危藥品的管理制度,各臨床科室使用高危藥品過程中應加強臨床觀察高危藥品

8、要有確切適應癥時才能使用。藥學部門定期和臨床醫(yī)護人員溝通，加強對高危藥品的不良反應監(jiān)測，并定期匯總和反饋給臨床醫(yī)護人員新引進高危藥品要經(jīng)過充分論證，引進后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應用,高危藥品的管理制度,,專門的存放區(qū)域，單獨存放,存放區(qū)域設置明顯的警示標識,先進先出，近效期先出,加強檢查,定期匯總和反饋,主要內容,,高危藥品的基本知識,1,,高危藥品引起的典型案例,2,,我院高危藥品的管理制度,3,,高危藥品使用的注意

9、事項,4,Right patient（病人對）Right drug（藥品對）Right dose（劑量對）Right time（給藥時間對）Right route（給藥途徑對）,高危藥品使用的注意事項,護士在使用高危藥品過程中，必須提高警惕。在給藥時，嚴格執(zhí)行給藥的5R原則，且雙人復核。確保正確給藥，同時注意觀察不良反應。,高危藥品使用的注意事項,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，但不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑，如對醫(yī)囑有疑問，應再次和開單醫(yī)生核對；

10、如醫(yī)囑錯誤，拒絕執(zhí)行，并報告護長和科室主任。,高危藥品使用的注意事項,藥物使用現(xiàn)配現(xiàn)用，溶媒選用恰當，藥物要充分溶解，注意藥物的配伍禁忌。,高危藥品使用的注意事項,加強學習，了解和掌握高危藥品的作用、副作用，使用途徑和注意事項。,高危藥品使用的注意事項,使用時加強巡視，觀察輸液速度、患者的不良應和注射部位有無紅腫疼痛，藥液有無外滲等。,高危藥品使用的注意事項,高危藥物對血管刺激大，因此要正確選擇血管，一般選擇粗、直的血管，