如何預(yù)防患者自殺

1、如何預(yù)防患者自殺,,主要內(nèi)容,自殺問題的嚴(yán)重性自殺的流行學(xué)自殺的原因自殺導(dǎo)致的后果如何預(yù)防,狹義： 百科全書:有意或者故意傷害自己生命的行為 Kaplan:自殺是有意的自我傷害導(dǎo)致的死亡 施奈德曼:有意識(shí)的自我毀滅，個(gè)體有諸多痛苦且把自我毀滅看作是解決問題的最好辦法廣義：指人類有害生命的一切行為,何謂自殺？,自殺意念(suicide idea)： 有尋死的愿望但沒有采取任何實(shí)際行動(dòng)

2、自殺未遂(attempted suicide): 有意毀滅自我的行動(dòng)但并未導(dǎo)致死亡自殺死亡(committed suicide): 采取有意毀滅自我的行為并導(dǎo)致了死亡,自殺有哪些類別？,,自殺是一種由于自身有意識(shí)的動(dòng)作或行為造成的死亡，自殺已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生社會(huì)問題。據(jù)WHO（1999）的估計(jì) 每年有100萬(wàn)人死于自殺，約有1000~2000萬(wàn)人自殺未遂，嚴(yán)重地影響了

3、社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展。 號(hào)召全體會(huì)員國(guó)積極行動(dòng)起來(lái)，降低自殺率,特別是針對(duì)青年人和老年人,自殺流行學(xué)-5：自殺率-5,中國(guó)的自殺率：根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)1987年—17.56/10萬(wàn)1988年—17.18/10萬(wàn)1989年—17.07/10萬(wàn)1990年—18.6/10萬(wàn)1995~1999年總自殺率23/10萬(wàn)2003年—28.5/10萬(wàn),住院患者什么時(shí)候有危險(xiǎn)？,第一次住院的頭6個(gè)月50%發(fā)生在發(fā)病后1年之內(nèi)

4、住院2個(gè)月內(nèi)自殺身亡者占86.7%,,,,,,言語(yǔ),,身體,,,,,,,,,,如何觀察,,行為,自殺的危險(xiǎn)性因素,情緒低落、抑郁者過去曾有過自殺企圖或自殺行為者討論過自殺并考慮過自殺的方法親友或熟人有過自殺行為某些不良個(gè)性特點(diǎn)有明顯精神因素者（動(dòng)機(jī)沖突或受挫折）精神病患者或精神活性物質(zhì)使用者,自殺前“可能”的跡象 ——言語(yǔ)上的征兆,直接說出或間接說出談?wù)撟詺⒎椒?/p>

5、；或拒絕與人談?wù)撟詺⒁匝谏w談?wù)撟詺⒂?jì)劃，包括自殺方法，時(shí)間和地點(diǎn)與親朋告別；交待個(gè)人意愿等,突然、明顯的行為改變(如中斷與他人交往/處理心愛之物)抑郁表現(xiàn)或反常性情緒改善有條理地安排后事或頻繁出現(xiàn)意外事故慢性軀體疾病突然不接受治療飲酒或吸毒的量增加,自殺前“可能”的跡象 ——行為上的征兆,,自殺原因分析,1、心理因素,,疾病,,不治之癥,,治療無(wú)意義,,選擇自殺,,

6、自殺原因分析,2、身體因素,,治療效果不佳,,疾病復(fù)發(fā),,喪失信心,,選擇自殺,,自殺原因分析,3、社會(huì)因素,,巨額花費(fèi),,心理負(fù)擔(dān),,痛苦恐懼,,選擇自殺,自殺者可能的個(gè)性特點(diǎn),悲觀認(rèn)知（自我、環(huán)境和社會(huì)）：以偏概全，自我批評(píng)受挫或依賴，對(duì)社會(huì)、他人抱有敵意，喜歡看問題陰暗面情緒不成熟，神經(jīng)質(zhì)人際交往少，自我隔離，行為沖動(dòng),,應(yīng)激源A　　　中介機(jī)制B　　　應(yīng)激反應(yīng)C　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　認(rèn)知評(píng)價(jià)　應(yīng)對(duì)方

7、式　　　　健康生活事件　　　　　　　　　　　　　　　　社會(huì)支持　個(gè)性特征　　　　疾病,,,,,,,,個(gè)性特征　　　　　　　　　　 　生活事件 社會(huì)支持 　 無(wú)法克服 功能減弱 　自

8、殺行為,,,,,,,,自殺的干預(yù),建立國(guó)家和地區(qū)的自殺預(yù)防機(jī)構(gòu)采取綜合性的自殺預(yù)防措施預(yù)防的重點(diǎn)是高危人群、是農(nóng)村動(dòng)員全社會(huì)的力量參與自殺預(yù)防工作,幫助有自殺傾向者的要點(diǎn),保持冷靜，耐心傾聽、共情，表達(dá)協(xié)助意愿并建立信任關(guān)系，訂自殺契約討論自殺的原因與目的，澄清主要的困擾，找出其認(rèn)知不合理信念及行為問題，對(duì)癥糾正讓他談出內(nèi)心的感受，鼓勵(lì)宣泄情緒要接納他，不對(duì)其做任何評(píng)判不要試圖說服他改變自己的感受,幫助有自殺傾向者的要點(diǎn),

9、詢問他們是否有自殺的想法 “你是否有過很痛苦的時(shí)候，以至令你有想結(jié)束自己生命的想法?” 不要這樣問: “你沒有自殺的想法，是吧 ?”,幫助有自殺傾向者的要點(diǎn),相信他所說的話，對(duì)自殺跡象認(rèn)真對(duì)待不要答應(yīng)對(duì)他的自殺想法給予保密讓他相信別人是可以給其幫助的，并鼓勵(lì)他尋求他人的幫助、支持,幫助有自殺傾向者的要點(diǎn),要盡量取得他人幫助以便共同幫助他如果你認(rèn)為他即刻自殺危險(xiǎn)很高- 不要讓他獨(dú)處

10、 - 去除自殺危險(xiǎn)物品，或?qū)⑺D(zhuǎn)移至安 全的地方 - 陪他去尋求專業(yè)人員幫助 如果自殺行為已經(jīng)發(fā)生，立即就近醫(yī)治,,自殺的六個(gè)誤區(qū),（1）不能和想要自殺的人談?wù)撟詺ⅲ?）把自殺掛在嘴邊的人不會(huì)自殺（3）有過一次自殺念頭的人總會(huì)想自殺。 （4）當(dāng)自殺未遂后，危機(jī)就結(jié)束了（5）自殺是沖動(dòng)性行為（6）只有嚴(yán)重的抑郁癥者才會(huì)自殺,六不政策,不忽略或敷衍企圖自殺者說出的自

11、殺念頭不隨便解釋企圖自殺者突然出現(xiàn)的行為改變不教訓(xùn)企圖自殺者,不說教以免激起其罪惡感不讓企圖自殺者單獨(dú)處不把自殺工具放在企圖自殺者可獲得的地方不要自己處理這種狀況,《制定干預(yù)的目標(biāo)》近期干預(yù)目標(biāo)：幫助他（她）緩解心理危機(jī)，度過危險(xiǎn)期，降低導(dǎo)致自殺的可能性。遠(yuǎn)期干預(yù)目標(biāo)：幫助他（她）改變認(rèn)知，具備良好的應(yīng)對(duì)能力。,,給予更多的同情和理解重視對(duì)患者的心理支持鼓勵(lì)家屬表達(dá)對(duì)病人的關(guān)心和愛護(hù)鼓勵(lì)病人回想過去的事情強(qiáng)調(diào)他過去