婦科常見疾病的超聲診斷及報(bào)告書寫

1、婦科常見疾病的超聲診斷及報(bào)告書寫,,概述超聲檢查是婦科疾病診斷最重要的影像檢查手段。近年來，隨著超聲技術(shù)的迅速發(fā)展，超聲儀器的性能不斷提高，特別是圖像分辨力的提高、彩色及頻譜多普勒血流成像功能的應(yīng)用，以及超聲新技術(shù)，如三維超聲成像技術(shù)、超聲造影技術(shù)等在臨床的逐步應(yīng)用，為婦科疾病的診治提供了更豐富、更可靠的診斷信息。目前，超聲檢查已成為婦科疾病診斷首選的影像檢查方法，大多數(shù)盆腔疾病可以通過超聲檢查得以診斷。,婦科,一、解剖與生理概要（

2、一）解剖概要女性內(nèi)生殖器官位于骨盆內(nèi)，包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后兩者合稱為附件。,（一）女性內(nèi)生殖器官解剖,婦科,1.陰道 陰道位于小骨盆下部中央，呈上寬下窄的管道，上端包繞子宮頸，下端開口于陰道前庭后部。環(huán)繞子宮頸周圍的部分稱為陰道穹窿，按其位置可分為相互連接的前、后、左、右四部分，其中后穹窿最深，其頂端與盆腔最低部位的子宮直腸凹陷緊鄰，臨床上可經(jīng)此處穿刺進(jìn)行診斷和治療。,婦科,2子宮 子宮位于下腹小骨盆中央，形似倒置的梨

3、形。子宮上部較寬，稱為宮體，宮體頂部為宮底，宮底兩側(cè)與輸卵管相連處為宮角。子宮下端較狹窄呈圓柱狀，稱為宮頸。宮頸內(nèi)腔呈梭形，稱宮頸管。宮體壁由三層組織構(gòu)成，由內(nèi)向外分別為子宮內(nèi)膜層、基層和漿膜層（臟腹膜）。當(dāng)膀胱空虛時(shí)，成人子宮的正常位置呈輕度傾斜、前屈位，主要靠子宮韌帶及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用。子宮是孕育胚胎、胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的器官，多種病理情況可影響子宮結(jié)構(gòu)和功能。,（1）子宮大?。?成年婦女長(zhǎng)約7～8cm，

4、 寬4 ～ 5cm， 厚2 ～ 3cm。（2）子宮體與子宮頸的比例： 成年婦女為2:1， 嬰兒期為1:2。（3）子宮的結(jié)構(gòu) 1）子宮的內(nèi)腔 2）子宮壁,婦科,3.卵巢 卵巢位于子宮兩側(cè)，輸卵管后下方，左右各一，外觀呈扁橢圓形。卵巢的大小和形狀隨年齡增長(zhǎng)變異較大。青春期前卵巢較小，表面光滑；青春期開始排卵后，表面逐漸凹凸不平。卵

5、巢實(shí)質(zhì)分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分:淺層為皮質(zhì)，其中含有數(shù)以萬計(jì)不同發(fā)育階段的卵泡。髓質(zhì)位于卵巢的中央部，內(nèi)無卵泡，由疏松結(jié)締組織、血管、淋巴管和神經(jīng)組成。卵巢是女性的性腺，具有生殖和內(nèi)分泌功能，多種病理情況可影響卵巢結(jié)構(gòu)和功能。,卵巢,婦科,4.輸卵管 輸卵管為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的肌性管腔，內(nèi)側(cè)端與宮角相連，外側(cè)端游離呈傘狀，開口于腹膜腔，左右各一，全長(zhǎng)8-14cm。根據(jù)輸卵管的形態(tài)，由內(nèi)向外分為四部分：①間質(zhì)部，為輸卵管穿過子宮壁的部分，短而

6、腔窄，長(zhǎng)約1cm；②峽部，為間質(zhì)部外側(cè)的一段，短而直，官腔較窄，長(zhǎng)2-3cm；③壺腹部，位于峽部外側(cè)，管腔寬大、彎曲，長(zhǎng)5-8cm，為輸卵管妊娠的好發(fā)部位；④傘部：在輸卵管最外側(cè)端，長(zhǎng)1-1.5cm，開口于腹腔，游離端呈漏斗狀，有“拾卵”的作用。,輸卵管,（1）輸卵管的組成 ①間質(zhì)部 ②峽部 ③ 壺腹部 ④傘部 （2）輸卵管壁,婦科,（二）女性生殖器官的血液供應(yīng)女性生殖器官的血液供應(yīng)主要來自卵巢

7、動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈及陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈。,子宮、附件的探測(cè)途徑和探測(cè)方法,（一）經(jīng)腹壁超聲探測(cè)（膀胱充盈法） （二）經(jīng)腔內(nèi)超聲探測(cè)（經(jīng)陰道或經(jīng)直腸） （三）經(jīng)會(huì)陰超聲探測(cè)（四）宮腔內(nèi)超聲探測(cè),婦科,1.適應(yīng)癥（1）觀察子宮、卵巢的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。（2）判斷有無盆腔腫物及腫物的來源及性質(zhì)。（3）監(jiān)測(cè)或隨診盆腔腫物的變化，必要時(shí)可在超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。,婦科,2.檢查方法（1）探頭的選擇：選用凸陣探頭，探頭頻率范圍2.0-5.0MH

8、z，中心頻率多為3.5MHz.對(duì)于較瘦患者或兒童，也可靈活選用高頻率的腔內(nèi)探頭或線陣探頭直接置于腹壁進(jìn)行掃查。（2）檢查前準(zhǔn)備：檢查前應(yīng)飲水500-800ml，使膀胱適度充盈，以能夠顯示子宮底部為宜。（3）檢查體位：受檢者常規(guī)取平臥位。（4）掃查方法：以充盈膀胱為透聲窗，將探頭于下腹部做縱向、橫向和斜向的掃查，掃查過程中根據(jù)病灶或感興趣區(qū)域靈活移動(dòng)探頭，改變掃查方向與角度，進(jìn)行多切面、多角度掃查，以獲得病灶及感興趣區(qū)域的最佳圖像。

9、,婦科,3.注意事項(xiàng)（1）移動(dòng)探頭連續(xù)掃查，并結(jié)合探頭加壓及與患者深呼吸配合等，可了解臟器及腫物與周圍組織的關(guān)系，必要時(shí)還可通過改變患者體位進(jìn)行比較，了解腫物的活動(dòng)度。(2)掃查的范圍一定要大，以免遺漏位置較高的病變，如卵巢冠囊腫、卵巢畸胎瘤、子宮漿膜下肌瘤等。尤其是膀胱過度充盈時(shí)常常將病變向上推移，容易漏診。,婦科,（3）在急腹癥情況下，應(yīng)同時(shí)檢查肝腎隱窩和子宮直腸陷窩有無積液。（4）經(jīng)腹超聲檢查掃查范圍廣泛、切面及角度靈活，能

10、夠完整顯示盆腔超聲檢查的婦女。其局限性在于其分辨率較經(jīng)陰道超聲低，且易受腹壁厚度、膀胱充盈程度及腸道氣體等因素影響。,婦科,（二）經(jīng)陰道超聲檢查1.適應(yīng)癥（1）經(jīng)腹超聲顯示不清或診斷不明時(shí)，主要包括子宮發(fā)育異常、宮頸病變、內(nèi)膜及宮腔病變、多囊卵巢、卵巢腫瘤等。（2）早期妊娠，了解胚胎發(fā)育情況。（3）尋找不孕的病因或?yàn)檩o助生育技術(shù)提供監(jiān)測(cè)。（4）監(jiān)測(cè)或隨診腫物的變化，必要時(shí)可引導(dǎo)穿刺活檢或治療。,婦科,2.檢查方法（1）探頭選

11、擇：經(jīng)陰道探頭的頻率范圍為3.0-9.0MHz，中心頻率多為5.0-7.5MHz。（2）檢查前的準(zhǔn)備：患者排空膀胱，使膀胱處于無尿或輕度充盈狀態(tài)。檢查者備好引導(dǎo)探頭及避孕套，并取干凈的布單蓋在患者身上。對(duì)老年受檢者，應(yīng)做好解釋工作以取得受檢者的理解和配合。,婦科,（3）檢查體位：常規(guī)取膀胱截石位。必要時(shí)用枕頭墊高臀部或囑受檢者將手握拳置于臀部以下抬高臀部，利于盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)的顯示。（4）掃查方法：陰道探頭頂端放置適量耦合劑，套入一次性避

12、孕套，并檢查避孕套與探頭間無氣泡存在。,婦科,3.注意事項(xiàng)（1）陰道探頭應(yīng)定期消毒，檢查時(shí)采用一次性避孕套。（2）應(yīng)根據(jù)子宮位置調(diào)整探頭在陰道穹窿放置的位置。（3）探頭放入陰道后，可以參照膀胱定位，通過子宮與膀胱的位置關(guān)系判斷子宮為前位、中位還是后位。,婦科,（4）經(jīng)陰道探頭頻率高，穿透力有限，聚焦深度＜10cm，對(duì)較大盆腔腫塊或位置較高的卵巢難以顯示，需結(jié)合經(jīng)腹超聲檢查觀察。（5）對(duì)無性生活者、陰道畸形、生殖系統(tǒng)炎癥患者不應(yīng)做

13、陰道超聲檢查。月經(jīng)期一般應(yīng)避免陰道超聲檢查。如確因確診需要，必須對(duì)于子宮出血或月經(jīng)期婦女進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)，應(yīng)注意無菌操作，做好消毒工作。,婦科,（三）經(jīng)直腸超聲檢查1.適應(yīng)癥 經(jīng)直腸超聲檢查是指將腔內(nèi)探頭置于腸內(nèi)的檢查方法。主要用于男性前列腺疾病的診斷。婦科方面適用于經(jīng)腹超聲檢查圖像顯示不清，但又不能進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查的患者，如兒童、青春期前后處女膜未破，或性成熟期婦女無性生活史、陰道畸形或老年陰道明顯萎縮的患者等。,婦科,2.檢

14、查方法（1）探頭的選擇：采用經(jīng)直腸探頭，多數(shù)儀器經(jīng)直腸探頭與陰道探頭為同一探頭。探頭頻率與經(jīng)陰道探頭一致。（2）檢查前準(zhǔn)備：經(jīng)直腸超聲檢查前患者需排空大小便。一般采用檢查前晚服用瀉藥的方法，檢查當(dāng)天早上空腹，必要時(shí)還可于檢查前加用兩支開塞露。,婦科,（3）檢查體位：常規(guī)取左側(cè)臥位，左腿伸直、右腿屈曲。有時(shí)也可采用膀胱截石位。（4）掃查方法：探頭套好乳膠避孕套后，應(yīng)在避孕套上加適量耦合劑作潤(rùn)滑劑，以方便將探頭置入直腸內(nèi)。余掃查方法與

15、經(jīng)陰道掃查相似。,子宮動(dòng)脈多普勒血流指數(shù),1.隨著月經(jīng)周期而變化 一般卵泡期較高，黃體期降低 黃體期搏動(dòng)指數(shù)平均為2.08 +/- 0.472.孕期與非孕期的變化 妊娠期子宮動(dòng)脈阻力下降3.生育年齡與絕經(jīng)期的變化 絕經(jīng)后子宮動(dòng)脈阻力上升，出現(xiàn)舒張期血流缺失或返流 4.用藥周期與自然周期可能也不同。,子宮內(nèi)膜的周期性變化,排卵期“三線兩區(qū)”征

16、 黃體早期內(nèi)膜,正常子宮及卵巢聲像圖和正常值,前位 中位 后位,正常子宮聲像圖特征,子宮測(cè)量,縱徑與前后徑,橫徑,經(jīng)腹部超聲,經(jīng)腔內(nèi)超聲,三、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值,正常子宮超聲測(cè)值（cm）,三、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值,正常卵巢聲像圖特征,小卵泡,成熟卵泡,黃體,三

17、、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值,子宮內(nèi)膜測(cè)量,四、探測(cè)要點(diǎn),子宮肌瘤,是女性生殖器官器官中最常見的良性腫瘤。臨床上主要表現(xiàn)為子宮增大，經(jīng)血量增多。 聲象圖顯示子宮不規(guī)則增大或出現(xiàn)局限性隆起，肌瘤結(jié)節(jié)可呈圓形低回聲區(qū)、分布不均的強(qiáng)回聲區(qū)，與正常肌層的分界不甚清晰。,漿膜下肌瘤肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤,子宮肌壁間肌瘤,子宮粘膜下肌瘤,子宮漿膜下肌瘤,子宮肌瘤血流,子宮肌瘤彩色多普勒成像,子宮肌瘤變性,二、子宮腺肌癥,卵巢,一、

18、適應(yīng)癥1.卵巢大小、形態(tài)及卵泡情況的觀察。2.卵巢瘤樣病變。3.卵巢腫瘤。4.監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，為輔助生育技術(shù)提供幫助。,卵巢,二、檢查方法1.儀器條件 采用經(jīng)腹部或經(jīng)陰道檢查，必要時(shí)兩者聯(lián)合使用。2.掃查方法 將超聲探頭側(cè)向盆壁，在髂血管內(nèi)前方易獲得卵巢的斜冠狀切面。正常卵巢呈扁橢圓形，育齡期婦女卵巢內(nèi)有卵泡，是辨認(rèn)卵巢的最主要結(jié)構(gòu)特征；絕經(jīng)后婦女卵巢萎縮，不易顯示，應(yīng)沿雙側(cè)宮角向外掃查，在輸卵管等結(jié)構(gòu)形成的低回聲遠(yuǎn)端、髂血管

19、內(nèi)側(cè)可能顯示卵巢的低回聲。 卵巢的位置變化較大，可位于子宮側(cè)上方或后方，子宮后屈位時(shí)，卵巢偏于腹側(cè)并與宮體在同一水平；合并盆腔炎或卵巢子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，卵巢往往位于子宮后方，呈對(duì)吻征。3.卵巢的測(cè)量 在卵巢最大長(zhǎng)軸切面測(cè)量卵巢長(zhǎng)徑及前后徑；在卵巢最大橫切面測(cè)量卵巢橫徑。,卵巢,三、檢查內(nèi)容1.觀察雙側(cè)卵巢及其內(nèi)卵泡的大小和形態(tài) 正常卵巢的體積在育齡期最大，絕經(jīng)后逐漸縮小。2.卵巢腫物的觀察 發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊時(shí)，首先應(yīng)仔細(xì)分辨同

20、側(cè)卵巢是否存在，對(duì)腫物的來源加以鑒別。繼之，仔細(xì)觀察腫物形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲特點(diǎn)、囊壁是否光滑、壁上有無乳頭并測(cè)量其大小。3.卵巢腫物的隨訪 發(fā)現(xiàn)卵巢腫物后，要根據(jù)患者的具體情況作出隨訪計(jì)劃。要考慮患者的癥狀和月經(jīng)周期。生理性囊腫可以自行消失，隨診觀察對(duì)鑒別生理性囊腫與卵巢腫瘤非常重要。,卵巢,四、注意事項(xiàng)1.檢查時(shí)不可過度充盈膀胱，這會(huì)使卵巢難以顯示。2.應(yīng)注意諧波功能的應(yīng)用，他能夠顯示巧克力囊腫內(nèi)部以及腹水中的光點(diǎn)，有助于鑒別

21、巧克力囊腫與其他囊腫、癌性腹水與普通良性腹水。3.鑒別卵巢與膀胱 當(dāng)卵巢囊腫比較大時(shí)，經(jīng)腹檢查時(shí)可能與膀胱相混淆，尤其膀胱充盈不佳時(shí)容易發(fā)生。4.辨認(rèn)卵巢結(jié)構(gòu)對(duì)于鑒別附件區(qū)病變的來源非常重要，當(dāng)病變來自卵巢本身或累及卵巢時(shí)，卵巢往往增大、形態(tài)不規(guī)則或正常結(jié)構(gòu)消失；如果病變來自輸卵管或卵巢系膜時(shí)，同側(cè)卵巢結(jié)構(gòu)應(yīng)該是正常的。,卵巢,五、常見卵巢疾?。ㄒ唬┞殉采硇阅夷[1.聲像圖表現(xiàn)（1）濾泡囊腫：于一側(cè)卵巢內(nèi)見無回聲區(qū)，壁薄而光滑

22、，后方回聲增強(qiáng)，一側(cè)或周邊可見少許卵巢回聲。（2）黃體囊腫：其超聲表現(xiàn)在不同病例中變化較大，與囊內(nèi)出血量的多少、殘余卵泡的多少以及機(jī)化血塊的大小和時(shí)間長(zhǎng)短等相關(guān)。2.書寫報(bào)告舉例濾泡囊腫 子宮為5.5cm×4.5cm×4.1cm，內(nèi)膜厚1.0cm，肌層回聲均勻。左側(cè)卵巢內(nèi)見一大小約5.0cm×4.8cm×4.7cm的無回聲區(qū)，壁薄而光滑、透聲好，后方回聲增強(qiáng)；CDFI：周邊未探及血流。右卵巢

23、為3.5cm×2.8cm×1.5cm，右側(cè)附件區(qū)未見明確囊性包塊。超聲提示：左側(cè)卵巢囊腫，生理性囊腫不除外，建議復(fù)查。黃體囊腫 子宮為5.5cm×4.5cm×4.1cm，內(nèi)膜厚1.3cm，肌層回聲均勻。右側(cè)卵巢內(nèi)見一大小約4.1cm×3.9cm×3.4cm的混合回聲，呈類橢圓形，邊界清晰，內(nèi)可見網(wǎng)狀中等回聲，CDFI：壁上可見環(huán)狀血流信號(hào)，RI＜0.5；左卵巢為3.5cm&

24、#215;2.8cm×1.5cm，左側(cè)附件區(qū)未見明確囊性包塊。,卵巢,（二）黃素化囊腫1.聲像圖表現(xiàn) 卵巢過度刺激綜合征患者雙側(cè)卵巢呈對(duì)稱性或不對(duì)稱性增大，內(nèi)見多個(gè)卵泡回聲，體積較正常卵泡大；另子宮直腸窩凹陷可見少量至中等量積液。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的黃素化囊腫可出現(xiàn)在單側(cè)，囊腫數(shù)目通常并不多。2.報(bào)告書寫舉例卵巢黃素化囊腫 子宮為10.0cm×8.2cm×6.6cm，左前壁肌層近宮腔可見中高回聲團(tuán)，邊界欠清

25、，CDFI：其周邊及內(nèi)部可見花色血流信號(hào)，頻譜呈高速低阻型，PSV90cm/s，RI＝0.47；左卵巢為10.8cm×8.2cm×5.2cm，內(nèi)見多個(gè)無回聲，壁薄、透聲好，較大者直徑6.5cm。右卵巢為3.9cm×2.7cm×2.5cm，形態(tài)可，右附件區(qū)未見囊實(shí)性包塊及積液。,卵巢,（三）多囊卵巢綜合征1.聲像圖表現(xiàn) 典型病例中，子宮略小于正常水平；雙側(cè)卵巢增大，長(zhǎng)徑大于4cm，卵泡數(shù)目增多，最

26、大切面卵泡數(shù)＞10個(gè)，沿卵巢周邊分布；卵泡直徑較小，平均在5mm左右，無優(yōu)勢(shì)卵泡；卵巢髓質(zhì)部分增多、回升增強(qiáng)。不典型病例中，卵巢體積可在正常范圍內(nèi)，或僅一側(cè)卵巢體積增大，卵泡數(shù)目、大小和分布特點(diǎn)上，超聲發(fā)現(xiàn)卵巢的卵泡數(shù)目增多時(shí)，應(yīng)提示卵巢的卵泡數(shù)目增多或卵巢多囊樣改變，請(qǐng)臨床注意除外多囊卵巢綜合征。2.報(bào)告書寫舉例 子宮為4.2cm×3.6cm×3.2cm，內(nèi)膜厚度0.5cm，肌層回聲均勻；左卵巢為4.6cm

27、15;3.2cm×2.2cm，右卵巢為5.0cm×3.8cm×2.5cm，雙側(cè)卵巢內(nèi)可見多個(gè)小卵泡，直徑0.5cm左右，沿卵巢分布，最大切面卵泡數(shù)目10個(gè)，卵巢髓質(zhì)回聲稍增強(qiáng)。,卵巢,（四）卵巢子宮內(nèi)膜異位征聲像圖表現(xiàn) 子宮內(nèi)膜異位癥的聲像圖表現(xiàn)多樣，典型的子宮內(nèi)膜異位囊腫特點(diǎn)包括：（1）囊腫內(nèi)充滿均勻的點(diǎn)狀低回聲。（2）有時(shí)囊內(nèi)可見不規(guī)則中等回聲或網(wǎng)狀回聲，為出血機(jī)化表現(xiàn)。（3）囊腫壁較厚。有時(shí)一

28、側(cè)卵巢內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)囊腫，聚集而形成一個(gè)較大的多房性囊腫，之間有厚的分隔。（4）約1/3-1/2的病例呈雙側(cè)性發(fā)生，囊腫出現(xiàn)于雙側(cè)卵巢。（5）含有巧克力囊腫的卵巢與周圍組織粘連，可固定于子宮的后方。（6）CDFI：囊腫壁上可探及少許血流信號(hào)。,卵巢,（五）卵巢冠囊腫1.聲像圖特點(diǎn) 卵巢冠囊腫表現(xiàn)為一側(cè)附件區(qū)的囊性腫物，壁薄、透聲好，最主要的特點(diǎn)是同側(cè)卵巢形態(tài)完整，位于其旁。2.書寫報(bào)告舉例 子宮體大小為5.5cm×4.5

29、cm×4.1cm，內(nèi)膜厚0.8cm。肌層回聲均勻。左側(cè)卵巢為4.0cm×3.2cm×1.3cm，左附件未見明確囊實(shí)性包塊；右側(cè)卵巢為3.5cm×3.0cm×1.8cm，其旁可見一大小為4.3cm×3.8cm×3.5cm的無回聲區(qū)，壁薄、透聲好，后方回聲增強(qiáng)。超聲提示：右卵巢旁囊腫，不排除卵巢冠囊腫。,畸胎瘤,是胚胎發(fā)育過程中多胚層組織進(jìn)人卵巢中，在青春期逐步隨之發(fā)育

30、而形成，以多胚層組織中外胚層組織為主，如皮膚、皮脂腺、毛發(fā)、牙齒、骨骼等。聲像圖上在子宮的某一側(cè)見一個(gè)類圓形無回聲暗區(qū)。,畸胎瘤聲像特點(diǎn),分成：(1)脂液分層征：無回聲暗區(qū)內(nèi)有一分界，上層為均勻密集的細(xì)小光點(diǎn)，是脂質(zhì)回聲，下層為無回聲暗區(qū)。(2)面團(tuán)征：無回聲暗區(qū)內(nèi)見一附壁強(qiáng)光團(tuán)．是毛發(fā)、脂質(zhì)等緊密相裹所致。(3)瀑布征：無回聲暗區(qū)內(nèi)附壁強(qiáng)光團(tuán)后方逐步衰減變暗，形如瀑布，是毛發(fā)與脂質(zhì)相裹的松散結(jié)構(gòu)。(4）紊亂混合結(jié)構(gòu)征：無回聲

31、暗區(qū)內(nèi)可見強(qiáng)光團(tuán)、光斑，扭曲亂繞的細(xì)光條、光點(diǎn)，后可伴聲影，可有衰減，是毛發(fā)、骨骼、牙齒、脂質(zhì)等結(jié)構(gòu)散在的回聲，又叫復(fù)雜型。,卵巢,（六）卵巢囊腺瘤聲像圖表現(xiàn) 漿液性和黏液性囊腺瘤超聲特點(diǎn)有所不同。（1）漿液性囊腺瘤：中等大小，外形呈規(guī)則的類圓形，表面光滑，內(nèi)部呈單房或多房囊性，分隔薄而規(guī)則，囊內(nèi)透聲好。漿液性乳頭囊腺瘤內(nèi)見單個(gè)或多個(gè)內(nèi)生性和外生性乳頭，乳頭形態(tài)較為規(guī)則；CDFI乳頭內(nèi)可見血流信號(hào)。少數(shù)病例發(fā)生于卵巢冠，仍可見部分正

32、常卵巢組織回聲。（2）黏液性囊腺瘤：常為單側(cè)發(fā)生，常呈多房性囊腫，體積通常較大，直徑可達(dá)15-30cm；分隔較多而厚，內(nèi)部可見散在點(diǎn)狀回聲，為黏液性腫瘤的特征性表現(xiàn)；本病較少出現(xiàn)乳頭。,卵巢,（七）卵巢囊腺癌聲像圖特點(diǎn)（1）腫物通常體積巨大，外形不規(guī)則。（2）可雙側(cè)發(fā)生，雙側(cè)等大或一側(cè)大而另一側(cè)小。（3）腫物表現(xiàn)為混合回聲，常為一個(gè)巨大的腫物內(nèi)部可見低回聲及無回聲與分隔。（4）CDFI：分隔、乳頭及腫瘤內(nèi)低回聲區(qū)可見較豐富條