婦科常見疾病診療規(guī)范

1、婦科常見疾病診療規(guī)范 婦科常見疾病診療規(guī)范篇一：婦科五大常見疾病診療規(guī)范 篇一：婦科五大常見疾病診療規(guī)范子宮肌瘤 子宮肌瘤子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。 子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤?！九R床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)】 【臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)】1. 1. 月經(jīng)改變： 月經(jīng)改變：最常見癥狀， 最常見癥狀，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多， 主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期 經(jīng)期延長(zhǎng)，周期縮短。 延長(zhǎng)，周期縮短。2. 2. 腹部包塊：肌壁間肌瘤；粘膜下肌瘤，逐

2、漸增大，突 腹部包塊：肌壁間肌瘤；粘膜下肌瘤，逐漸增大，突向腹腔，當(dāng)增大》 向腹腔，當(dāng)增大》3 月妊娠大小時(shí)， 月妊娠大小時(shí)，于恥骨聯(lián)合上可觸及硬且活動(dòng)的腫塊， 于恥骨聯(lián)合上可觸及硬且活動(dòng)的腫塊，清晨膀胱充盈將 清晨膀胱充盈將子宮推向上方時(shí)更易捫及。 子宮推向上方時(shí)更易捫及。3. 3. 壓迫癥狀： 壓迫癥狀：子宮肌瘤增大時(shí)， 子宮肌瘤增大時(shí)，可出現(xiàn)壓迫癥狀。 可出現(xiàn)壓迫癥狀。宮體 宮體下段前壁的肌瘤，壓迫膀胱，影響 下段前壁的肌瘤，壓迫

3、膀胱，影響膀胱充盈而發(fā)生尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留。子宮 膀胱充盈而發(fā)生尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留。子宮肌瘤生長(zhǎng)于子宮后壁，特別位于 肌瘤生長(zhǎng)于子宮后壁，特別位于子宮體下段或?qū)m頸，可以壓迫直腸引起便秘，甚至排便 子宮體下段或?qū)m頸，可以壓迫直腸引起便秘，甚至排便困難。 困難。4. 4. 不孕。 不孕。5. 5. 繼發(fā)貧血：長(zhǎng)期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼發(fā)貧血。 繼發(fā)貧血：長(zhǎng)期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼發(fā)貧血。6. 6. 婦科檢查：子宮增大，質(zhì)硬，表面不規(guī)

4、則，結(jié)節(jié)狀突 婦科檢查：子宮增大，質(zhì)硬，表面不規(guī)則，結(jié)節(jié)狀突1期或近絕經(jīng)患者。 期或近絕經(jīng)患者。用法： 用法：LHRHa LHRHa 150 150 ug ug，肌肉注射，每月一次，連續(xù)用 ，肌肉注射，每月一次，連續(xù)用3-6 3-6 個(gè)月。 個(gè)月。（3）孕三烯酮：孕三烯酮 ）孕三烯酮：孕三烯酮 2.5mg, 2.5mg,口服，每周 口服，每周 2 次，連 次，連服 3~6 3~6 個(gè)月。用藥期間注意肝 個(gè)月。用藥期間注意肝功能情況，每月

5、查肝功一次，若異常則停藥。 功能情況，每月查肝功一次，若異常則停藥。（4）抗雌激素制劑 ）抗雌激素制劑|：三苯氧胺 ：三苯氧胺 10mg 10mg Bid Bid×3-6 3-6 月； 月；或米非司酮 或米非司酮 12.5-25mg 12.5-25mg 口服，每日一次，共 口服，每日一次，共 3 個(gè)月。 個(gè)月。2、手術(shù)治療： 、手術(shù)治療：⑴肌瘤切除術(shù)：適用于 ⑴肌瘤切除術(shù)：適用于 35 35 歲以下未婚或已婚生育，希 歲以下未

6、婚或已婚生育，希望保留生育功能的患者。 望保留生育功能的患者。術(shù)式：經(jīng)腹或腹腔鏡下切除肌瘤；子宮粘膜下肌瘤經(jīng)陰 術(shù)式：經(jīng)腹或腹腔鏡下切除肌瘤；子宮粘膜下肌瘤經(jīng)陰道或?qū)m腔鏡切除。 道或?qū)m腔鏡切除。⑵子宮切除術(shù)（全宮或次全宮，筋膜內(nèi)子宮切除） ⑵子宮切除術(shù)（全宮或次全宮，筋膜內(nèi)子宮切除）：適 ：適用于患者無生育要求，子宮≥ 用于患者無生育要求，子宮≥ 2.5 2.5 月妊娠大小，月經(jīng)多伴失 月妊娠大小，月經(jīng)多伴失血性貧血，肌瘤生長(zhǎng)較快，有膀

7、胱或直腸壓迫癥狀，保守治 血性貧血，肌瘤生長(zhǎng)較快，有膀胱或直腸壓迫癥狀，保守治療失敗或肌瘤切除后復(fù)發(fā)。 療失敗或肌瘤切除后復(fù)發(fā)。 術(shù)式：子宮次全切除術(shù)；子宮 術(shù)式：子宮次全切除術(shù)；子宮全切除術(shù)。 全切除術(shù)。卵巢外觀正常者可保留卵巢。若患者已絕經(jīng)，在征得患 卵巢外觀正常者可保留卵巢。若患者已絕經(jīng)，在征得患者同意后可同時(shí)行雙側(cè)附件切除， 者同意后可同時(shí)行雙側(cè)附件切除，若患者不愿意切除也可保 若患者不愿意切除也可保留。 留。3）其他治療方法：