孕期保健

1、孕期保健與 產(chǎn)后護理,,1、什么是孕期保?。?定義：孕期保健是指從懷孕開始至分娩前這一段時間的保健。,,意義： 做好這一時期的保健對降低孕產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥及難產(chǎn)的發(fā)病率，降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率和病殘率有著十分重要的意義。,如何確定懷孕？,尿液檢查 它的準確性在90%以上，而且能夠在受孕后2周就檢查出來。 如果在家自己測試，最好采用晨尿，這樣準確率更高?！D科檢查

2、60;   　　B超檢查    一般在妊娠早期做B超，主要為了明確是否宮內(nèi)正常妊娠。,善用圍產(chǎn)保健卡,孕婦一旦懷孕了， 就應在12周前建立圍產(chǎn)保健卡，納入當?shù)氐膰a(chǎn)保健網(wǎng)絡，進行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查。,重視初查,第一次產(chǎn)前檢查為初查，一般在孕12周前進行，要記錄孕婦以往病史對本次妊娠的影響，并對孕婦身體進行全面的檢查，包括血、尿、白帶、大便常規(guī)、肝腎功能、體重、血壓。還有胎心、宮高、腹圍、

3、骨盆測量等 醫(yī)生可根據(jù)孕婦的病史、檢查結果，篩查其是否為高危孕婦，是否需要加強監(jiān)護，并進行相關的孕期輔導。　　通過建卡和初查，孕婦本人可以對本次妊娠情況、以后孕期所要做的常規(guī)檢查及保健措施有初步的了解，所以非常重要。,多攝入富含葉酸的食物 （動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類） 或補充小劑量葉酸 -預防神經(jīng)管畸形外 ， 利于降低高脂血癥發(fā)生的危險！ 孕前一個月-----孕三個月 開始服用0.4m

4、g/天 服4周后， 體內(nèi)葉酸缺乏狀態(tài)才得以明顯改善！,孕期檢查的時間及次數(shù),1、初查：孕12周之前　復查：孕12周后每4周一次　　 孕28周后每2周一次　　 孕36周后每周一次 共九次2. 高危妊娠增加次數(shù),,婦女懷孕后及時去醫(yī)院體檢，孕期體檢至少5次，住院分娩,孕期保健內(nèi)容 孕期保健的重要內(nèi)容之一是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)生長狀況。包括兩個方面：結構異常和體重異常。結構異常（

5、胎兒畸形）：胚胎發(fā)育階段受到各種有害因素的影響使細胞染色體發(fā)生畸變，或有害物質(zhì)抑制細胞的有絲分裂，妨礙了胎兒器官的正常分化與發(fā)育而產(chǎn)生畸形。,,一、胎兒畸形：（一）致畸時期及致畸劑 對胎兒損害的程度與致畸物進入體內(nèi)的時間及致畸物的致畸機制有關。 一般來說，任何器官都是在細胞高分化期最易受致畸因素損害。至于致畸因素的作用時期往往在懷孕早期（頭三個月），因為此時器官分化發(fā)育迅速，對外界致畸因素最敏感。,常見的致畸

6、因素包括微生物（如病毒）、藥物和某些化學制劑、某些金屬和放射性物質(zhì)等。1、病毒感染：弓形蟲、巨細胞病毒、風疹病毒、細小病毒等。在這些病毒感染中，以風疹病毒對胎兒影響最大，常引起多種畸形，主要導致白內(nèi)障、耳聾和心臟畸形，感染越早，發(fā)生畸形的機會越大。而先天性巨細胞病毒主要損害中摳神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生小頭畸形或腦積水。愛養(yǎng)寵物的孕婦。,2、藥物：比較典型的例子，己烯雌酚與陰道腺癌有關；反應?？蓪е绿褐w缺陷；抗生素類包括：喹諾酮類、左氧氟沙星、

7、四環(huán)素類、氨基糖甙類等3、化學制劑：接觸鉛、苯、汞、二硫化碳可引起中毒。如橡膠、油漆。每天化裝的孕婦，化妝品中含的砷、鉛、汞等有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)被孕婦的皮膚和粘膜吸收后，進入胎血循環(huán)，影響胎兒的正常發(fā)育。,4、物理因素：缺氧、低溫、高熱、嗓音等均會影響胎兒的發(fā)育。因此，孕早期嚴禁肺部透視，腹部透視。5、孕期精神緊張：人的情緒受中樞神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的控制，內(nèi)分泌之一的腎上腺皮質(zhì)激素與人的情緒變化有密切關系。孕婦情緒緊張時，腎上腺皮

8、質(zhì)激素可能阻礙胚胎某睦組織的融匯作用，如果發(fā)生在妊娠期間的前3個月，就會造成胎兒唇裂或腭裂等畸形。,（二）胎兒畸形的檢查1、檢查時期：（1）早期妊娠的超聲檢查（11~13+6周）。胎兒全身重要器官和結構在孕8~10周已基本形成，有較大形態(tài)學改變的胎兒畸形通過高分辨率超聲可以準確判斷。如無腦兒，脊柱裂、較大的先天性心臟病、肢體殘缺等。（2）系統(tǒng)超聲篩查胎兒畸形的時間是18~24周。,2、三維（四維）超聲技術在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的應

9、用 三維超聲是將連續(xù)不同平面的二維圖象進行計算機處理，得到一個重要的有立體感的圖象 可以顯示任一二維平面，顯示出精細、薄層的圖像。多切面顯示所有胎兒異常。表面成像：可顯示胎兒外觀及內(nèi)臟表面?？梢宰尭改赣袡C會看到未出生孩子的“照片”。尤其是在胎兒體表缺陷的病例，例如顏面異常、脊柱裂、腹壁和肢體缺陷，三維技術可以讓父母親眼看到異常。,（三）染色體異常的診斷：染色體異常主要有： 唐氏綜合征產(chǎn)前21三體綜合征（唐氏綜

10、合征），最常見的染色體畸形。大約每750個新生兒中就有一個患有唐氏綜合征。唐氏患兒具有嚴重的智力障礙，生活不能自理，并伴有復雜的心血管疾病及其它畸形。13三體綜合征18三體綜合征Turner綜合征三倍體（69XXY，69XXX，69XYY）。,唐氏綜合征的篩查方法：1、血清標志物篩查：在孕中期（15~20周之間）測血清甲胎蛋白（AFP）及絨毛膜促性腺激素（HCG）。AFP的正常值應大于2.5MoM，化驗值越低，胎兒患唐氏癥的機

11、會越高。而HCG越高，胎兒患唐氏癥的機會越高。醫(yī)生將AFP值、HCG值以及孕婦的年齡、孕周數(shù)輸入電腦，由電腦算出胎兒出現(xiàn)唐氏癥的危險性，如果化驗結果顯示危險性低于1/270，就表示危險性比較低，胎兒出現(xiàn)唐氏癥的機會不到1％。但如果危險性高于1/270，就表示胎兒患病的危險性較高，應進一步做羊膜穿刺檢查或絨毛檢查。可篩檢出60--70％的唐氏癥患兒。同時可以篩查出神經(jīng)管缺損，13、18三體綜合征高危孕婦，當孕婦為神經(jīng)管缺損高危時，其AFP

12、明顯高于正常孕婦，而13、18三體高危時，則HCG濃度偏低。,2、頸項透明層（NT）厚度：在孕11~13+6周之間，測量頸椎上方的皮膚和軟組織之間皮下積液的最寬處。NT＞3mm為高危，就需要行染色體核型檢查。唐氏綜合征胎兒檢出率為80%。3、產(chǎn)前咨詢及產(chǎn)前診斷有以下情況應該到醫(yī)院進行咨詢及產(chǎn)前診斷：（1）年齡≥35歲；（2）不良孕產(chǎn)史；（3）有遺傳病家族史；（4）接觸有毒有害物質(zhì)、放射線及病毒感染者；（5）夫妻一方或雙方

13、染色體異常；,孕婦的自我監(jiān)護,每天晚上6-10點之間測胎動1小時，測時采用坐位或臥位，思想集中，正常者每小時胎動3次或3次以上，每小時少于3次或胎動突然頻繁，應繼續(xù)再數(shù)一小時，如沒有好轉(zhuǎn)應立即到醫(yī)院檢查。 丈夫在醫(yī)生指導下學會聽胎心，每晚聽一次，每次聽一分鐘，正常者為每分鐘140次左右，若超過160次／分或少于120次／分或跳動不規(guī)則，應到醫(yī)院檢查。,妊娠期，由于胎兒的生長發(fā)育以及母體內(nèi)的物質(zhì)代謝和各器官系統(tǒng)功能的適應性變化，對營養(yǎng)的

14、要求因而更加嚴格，此時期營養(yǎng)不足或過剩將影響母親的健康和胎兒的發(fā)育。,孕婦營養(yǎng),孕期須適當控制體重 1、兩個人的營養(yǎng)不等于攝取“兩份食物”，現(xiàn)代人營養(yǎng)過剩大于營養(yǎng)不足。 2、孕期的體重增長應控制在10—15公斤，平均12.5公斤，孕前肥胖者為 8—10公斤。 3、足月新生兒的平均體重以3.2公斤左右為宜，分娩時較容易通過產(chǎn)道。,“九個一”標準 一至二杯合適的奶制品（250—500

15、ml） 一分糧食（250—300 g）粗細搭配 一斤蔬菜（250 g綠葉） 一至二個水果（150—300 g） 一百克豆制品（100 g） 一百克肉類（無腿＞兩條腿＞四條腿） 一個雞蛋 一定量的調(diào)味品油20—25g、鹽6g、不用或少用糖 一定的飲水量2000毫升（6—8杯/250ml ）,孕期不宜選擇的食物1、含鉛、鋁超標的食物（如皮蛋、膨化食品、 油條、粉絲、烤羊肉

16、串等）2、腌制的食物（香腸、火腿、咸肉）3、含咖啡因的食物（濃茶、咖啡、巧克力等）4、霉變、腐敗的食物（發(fā)霉的谷類、花生等）5、不適合孕婦的食品及保健滋補品：螃蟹、山 楂、桂圓、人參、鹿茸、蜂皇漿6、刺激性的食物：火鍋調(diào)料、酒。,孕婦應克服的不良飲食習慣 1、過食冷食 2、饑飽不一 3、不吃早飯、晚飯過于豐盛 4、狼吞虎咽 5、偏食挑食 6、光食素食 7、盲目節(jié)食 8、貪

17、食 9、飯后懶于活動,如何預防妊娠肥胖及糖尿病 孕期是女性容易發(fā)生肥胖和糖尿病的生理階段。如懷孕后不注意飲食控制，過分進補，可致營養(yǎng)過剩，體重猛增，這對孕婦和胎兒健康均不利。而妊娠期糖尿病可致孕婦羊水過多、妊高癥、感染、眼及腎臟損害、酮中毒、難產(chǎn)并危及胎兒。為預防妊娠期肥胖及糖尿病，應堅持限量，少油，忌糖，低鹽的飲食原則，并保持孕期適當?shù)倪\動。,定時，定量進食，宜少食多餐，每日4-6餐為準，加

18、餐不加量。主食（米、面）量250-300克/日，建議粗細搭配。每日食用500克以上的蔬菜，增加纖維的攝入。盡量選用含糖量低的水果，最好在兩餐之間食用。避免吃加糖，糖醋，油炸，油煎及勾芡的食物。烹調(diào)宜采用清蒸、水煮、涼拌、燉煮等方法。調(diào)味宜清淡，鹽每日控制在6-7克，不可太咸。炒菜須吃植物油，需限量，每人每天20-25克。,孕婦如何補鈣 孕婦缺鈣易患骨質(zhì)疏松癥，胎兒缺鈣易發(fā)生骨骼畸形。因此，孕期應注意

19、鈣的補充：攝取含鈣豐富的食物：首選奶類，牛奶中的鈣含量為120毫克/100克，且吸收利用率高，其余為豆制品、蝦皮、小魚干、魚片、魚松、黑芝麻、芝麻醬、綠葉蔬菜。盡量少吃腌制的食品，因其含磷高，影響鈣的吸收。少吃食鹽，可減少尿中鈣的排出。,強化鈣的食品及鈣補充劑不可亂用，應 在醫(yī)生指導下使用，以免發(fā)生過量及中毒。保持一定的戶外活動時間，日照可使皮膚中7脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3，促進鈣的吸收。魚湯、骨頭湯中含鈣量極少，為16

20、-37毫克/100克，補鈣效果差，因脂肪含量較高，易造成鈣的丟失和孕婦體重過度增加，血脂增高，故不宜多食。以此補鈣屬于誤區(qū)，應予改變。,怎樣防治妊娠期貧血 妊娠期孕婦對鐵的需求增加，如果體內(nèi)缺鐵，會影響血紅蛋白的合成，繼而影響血液運送營養(yǎng)物質(zhì)的功能，造成孕婦和胎兒營養(yǎng)不良，孕中期易發(fā)生貧血，應盡早防治。食物補充鐵是防治貧血的基礎措施，由于動物性食物中鐵的吸收率高于植物性食物，可以有所側重。,富含鐵的食物主要有

21、：鴨血、雞血、肝臟、蛋黃、禽畜瘦肉，黃豆制品，黑芝麻、菌類（香菇、黑木耳）、藻類（海帶、紫菜）、綠葉蔬菜。因肝臟膽固醇和維生素A含量較高，每周食用50-100克為宜。可用鴨血燉豆腐，加些蔬菜食用補鐵效果較好。茶、咖啡、含咖啡因的可樂飲料會影響鐵質(zhì)的吸收，不宜飲用。發(fā)現(xiàn)貧血的孕婦應按醫(yī)生的要求服用鐵質(zhì)補充劑，盡快糾正貧血。強化鐵的食品及保健品需在醫(yī)生指導下選用。,哪些情況須緊急入院？,破水：應躺下，叫車來院。規(guī)律宮縮，10-15分

22、鐘一次，并逐漸變緊。異常腹痛及出血： ① 腹部呈持續(xù)性疼痛； ② 陰道出血似月經(jīng)量。,產(chǎn)時保健,妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程稱為分娩。滿28周至不滿37足周——早產(chǎn)滿37周至不滿42足周——足月產(chǎn)滿42周及其后——過期產(chǎn),鼓勵自然分娩,任何一次分娩，胎兒不管以哪種方式娩出，母兒都有一定的危險?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)達，只能將這種危險降到最低。 自然分娩是人類繁衍后代的一種自然生

23、理過程，是大腦初級成熟的一個過程。,（一）分娩期營養(yǎng)及飲食 分娩過程中，由于宮縮痛，產(chǎn)婦睡眠、休息和飲食均受到影響，精力、體力消耗較大，若進食不足，產(chǎn)婦易疲勞，可能出現(xiàn)宮縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等危險情況。因此：在第1產(chǎn)程（子宮從有規(guī)律收縮開始至宮口完全開放的時期）時應鼓勵孕婦攝食，特別是初產(chǎn)婦，更應引起注意。食物就清淡并容易消化，以淀粉類食物為主。給予半流質(zhì)或軟食，如燴面片、掛面、餅干、蛋糕、面包、米粥等，少量多餐?？蛇m

24、當補充巧克力、糖水等易于吸收并可產(chǎn)生大量熱量的食物。,在接近第2產(chǎn)程時，可供給果汁、藕粉、去油肉湯、蛋花湯等流質(zhì)飲食。不愿攝食者，不必勉強，以免引起嘔吐。在第2產(chǎn)程可按以上原則供給，但由于時間短，多數(shù)產(chǎn)婦不愿進食。,（二）自然分娩后的飲食指導1、產(chǎn)后第一天，應避免刺激性和過分油膩的食物，應進食易消化食物。2、1-2天后，便可進食普通飲食，但要求為熱、軟、低鹽、帶湯，保證一定蔬菜量。3、第一周內(nèi)不宜多食蹄膀湯、老母雞湯等油

25、湯。,（三）剖宮產(chǎn)后的飲食指導1、剖宮產(chǎn)術后8小時內(nèi)，產(chǎn)婦應平臥、禁食。2、8小時后，產(chǎn)婦可側臥，翻身，可進食蘿卜湯以促進肛門排氣。3、在肛門未排氣之前，最好不要吃易產(chǎn)氣和不易消化的食物，如牛奶、甜豆?jié){、雞蛋等。為了促進傷口愈合，產(chǎn)婦應適當增加高蛋白的食物，烏魚湯、鴿子湯等；但富含維生素C的蔬菜水果也同樣重要。,（五）哺乳期婦女應節(jié)制和禁忌的食物有哪些？ 1、雞蛋 吃雞蛋并非越多越好，其實吃雞蛋過多是有害

26、的，會給產(chǎn)婦帶來疾病。在整個產(chǎn)褥期，根據(jù)國家對孕婦、產(chǎn)婦營養(yǎng)標準的規(guī)定，每天需要蛋白質(zhì)100克左右，因此，每天吃雞蛋3個左右已經(jīng)足夠，吃多了，并沒有好處，而且會帶來害處。,,2、紅糖 喝紅糖水的時間，一般以產(chǎn)后7-10天為宜。過多飲用紅糖水，也是有害的。多飲紅糖水會損害牙齒；紅糖性溫，如果產(chǎn)婦夏季多喝紅糖水，必定如速出汗，使身體更加虛弱，甚至中暑，紅糖的活血作用使惡露的血量增多，造成產(chǎn)婦繼續(xù)失血。,3、麥乳精

27、 麥乳精確實含有高糖、高蛋白，但也含有豐富的麥芽糖和少量的麥芽酚。麥芽作為中藥其作用是消食化積，回乳斷奶的藥物。既然有退奶的作用，就不利于哺乳嬰兒，所以，產(chǎn)婦不要飲用麥乳精，以免影響乳汁分泌。,4、味精 成人吃味精有害無益，因為味精內(nèi)含有谷氨酸鈉成分，會通過乳汁進入嬰兒體內(nèi)。過量谷氨酸鈉對嬰兒，尤其12周以內(nèi)的嬰兒發(fā)育有嚴重影響，它能與嬰兒血液中的鋅發(fā)生特異性的結合，生成有能被機體吸收的

28、谷氨酸鋅，隨尿液排出，導致嬰兒缺鋅。,5、煙、酒、茶 產(chǎn)婦也不要飲茶，這是因為茶內(nèi)的咖啡因可通過乳汁進入嬰兒腹中，引起腸痙攣，常飲茶的產(chǎn)婦哺育的寶寶經(jīng)常無緣無故的啼哭就是這個道理。,6、辛辣、過硬、油膩食物 產(chǎn)婦應忌食辛辣等刺激性食物，如韭菜、大蒜、辣椒、胡椒等。過硬或油炸、油膩食物，容易造成消化不良。同時產(chǎn)婦也不要吃過咸食物，當然也不能忌食鹽。另外也應忌生冷食品，特別是夏季，產(chǎn)婦大多

29、想吃些生冷食物，如冰糕、冰淇淋、冰鎮(zhèn)飲料及涼飯、生拌涼菜等，這些生冷食物將影響牙齒和消化功能，容易損傷腸胃，不利惡露排出。,產(chǎn)褥期保健,外陰清潔 產(chǎn)后4周不能盆浴，可用溫開水或1：5000高錳酸鉀清洗大小便 鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后4－6小時小便，否則導尿或留置尿管，給予抗生素預防感染，盡早大便，以防便秘。乳房護理 每次哺乳前用清水擦洗乳頭及雙手,,剖宮產(chǎn)術后鼓勵產(chǎn)婦床上多翻身，及早下床活動，改善腸道通氣功能，松弛腹肌減輕切

30、口疼痛，有利于惡露的排除，預防褥瘡的發(fā)生，可使產(chǎn)婦感到舒適，又有利于靜脈回流，防止血栓形成。,,正常新生兒特點 37～42胎齡周， 體重超過二千五， 身長厘米過47， 皮紅毛少乳頭突。 足紋深多肌張好， 40～50呼吸數(shù)。 百二百四是心率， 墨綠胎糞易溢乳。,,新生兒護理 1.保暖 新生兒全溫調(diào)節(jié)較差，易受外界溫度的影響，特別在氣溫低的季節(jié)，應做好保溫工作，防止受涼。要保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足。,2

31、.洗澡新生兒出生的第二天就可以洗澡。洗澡時間最好選擇在喂奶前30分鐘。室溫以22-26℃為宜，水溫在40℃左右。全部過程應在5-8分鐘內(nèi)完成。洗澡結束后喂奶，讓孩子舒服地睡上一覺。夏天每天洗澡1-2次，冬天每周不少于一次。冬于是要注意保暖，夏天應防止吹風。,,3、臍帶護理每天要用消毒棉棒蘸75%的灑精擦試臍部，擦時從臍帶部呈螺旋動作向四周擦試，不能來回亂擦，以免把周圍皮膚上的細菌帶入臍根部，擦后蓋上一塊消毒紗布，直到臍帶

32、自然脫落。,時間 生后3天方法 皮上劃痕或皮內(nèi)注射暫緩接種 早產(chǎn)兒、有皮膚病變、 或發(fā)熱等其他疾病者絕對禁忌 先天性免疫缺陷者→發(fā) 生全身感染而危及生命,卡介苗,時間 生后第1天、1個月、6個月 劑量 重組乙肝病毒疫苗，每次5μg 母親為乙肝病毒攜帶或患者 嬰兒出生后立即肌注高價乙肝免疫球蛋白0.5ml,同時換部位注射重組乙肝疫苗10μg,乙肝疫苗,特殊生理

33、狀態(tài),粟米疹：鼻翼兩側有許多黃白色小點，一周后有脫屑。生理性黃疸：生后2－3天皮膚和鞏膜出現(xiàn)，4－5天達到高峰，7－10天消退。一過性乳腺腫大和泌乳：受母體內(nèi)分泌素影響，不需治療，2周左右消退。,母乳喂養(yǎng)的好處——,?對嬰兒的好處?提供足夠的營養(yǎng)?免疫調(diào)節(jié)?促進發(fā)育?遠期影響?促進情感交流,對母親的好處,?促進子宮復舊?迅速恢復體重?降低患病風險?生育調(diào)節(jié)?促進心理健康,,?對家庭及社會的好處?減少人工喂養(yǎng)費用及

34、人力?減少嬰幼兒醫(yī)療開支?有利于女性職工情緒穩(wěn)定，提高工作效率,喂哺中母親的正確姿勢,搖籃式,橄欖球式,交叉式,側臥式,產(chǎn)婦喂奶姿勢和嬰兒含接姿勢,?正確的銜接姿勢?嬰兒嘴張大，下唇外翻；?舌呈勺狀環(huán)繞乳房面頰 鼓起呈圓形；?可見到上方的乳暈比

35、 下方多；?慢而深的吸吮，有吞咽 動作和聲音。,產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng),?上班后的喂養(yǎng)方法?最好的辦法是上班時仍按哺乳的時間將乳汁擠出，以保證乳汁充分分泌；吸出的乳汁用消毒過的清潔奶瓶放置冰箱內(nèi)，回家溫熱后仍可喂哺。每天至少 3次。?方法：?在上班的前幾天，媽媽應根據(jù)上班后的作息時間，調(diào)整、安排好嬰兒的哺乳時間。在上班前

36、1‐2周由家人給嬰兒試著使用奶瓶喂養(yǎng)?上班前一周開始擠奶，放至消毒清潔容器中，保存（≤4℃,保存24小時；-18℃保存6個月。注意存奶的冷凍室不能放置其他物品，解凍后可保 存24小時，取出后快速復溫至38-39℃,切不可重復加熱?有條件每3小時喂一次或吸一次，不可在衛(wèi)生間喂奶?保持愉快的心情,觀念－知識——初乳和成熟乳,?初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)所分泌的乳汁稱初乳．?色黃、質(zhì)稠、量：2-20ml(15-45ml/d)?含蛋白質(zhì)量比成熟

37、乳多，尤其是分泌型IgA——出生后最早獲得的口服免疫抗體．脂肪和乳糖含量較成熟乳為少?過渡乳：產(chǎn)后7一14天分泌的乳汁稱過渡乳。?蛋白質(zhì)量逐漸減少，而脂肪和乳糖含量逐漸增加?成熟乳：產(chǎn)后14天后所分泌的乳汁稱為成熟乳（700‐1000ml)。實際上要到 30天左右才趨穩(wěn)定．?新生兒胃容量：?約為30～60 ml（出生1-2天，7-13ml）、1～3個月時90～ 150ml，1歲時250～300ml,觀念－知識——母乳成份（與牛

38、乳的比較）,?含量低?非蛋白氮?乳蛋白與酪蛋白之比80：20?α‐乳清蛋白?排空時間1.5小時?牛磺酸,人乳與牛乳——蛋白質(zhì),?含量高?含甘氨酸干擾非蛋白氮?乳蛋白與酪蛋白之比20：80?β‐乳清蛋白（致敏）?排空時間4小時,不飽和脂肪酸、半乳糖、礦物質(zhì)、滲透透壓、抗感染因子……母乳隨一天中的不同時間、嬰兒的年齡及環(huán)境而變化——,觀念－知識——,?乳房大小與乳量無關?吸吮刺激乳汁分泌?頭幾天的“空乳房”并不是一點

39、奶也沒有?少量初乳完全能滿足嬰兒需求?母親的心情會影響排乳?出生頭幾天嬰兒體重下降是正常生理現(xiàn)象?新生兒生活往往缺乏規(guī)律性，母親應盡量與自己嬰兒同步 休息，有助于消除疲勞和下奶。,——當母嬰生病時，除絕對禁忌癥外，要給予鼓勵、支 持和耐心指促使母乳喂養(yǎng)繼 續(xù)進行。生病的嬰兒更需要 母乳的支持,管理－策略——保護、促進和支持母乳喂養(yǎng),生后1／2－1小時開始母乳喂養(yǎng)?0－4個月行純母乳喂養(yǎng)?4－6個月開始添加輔食?6個月以后全

40、要給輔食?繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上愛嬰醫(yī)院推薦喂養(yǎng)模式哺乳征兆（Feeding Cue）——哭泣是最后一個征兆,管理－策略——,?母乳喂養(yǎng)成功的關鍵?一、媽媽有豐富的營養(yǎng)、充分的休息、良好的情緒及大量的湯水。?二、盡早開奶，出生后20－30分鐘寶寶的吸吮反射較強。?三、初期乳量不足時，不使用奶瓶，避免出現(xiàn)“乳頭錯覺”，拒乳。?四、提倡按需喂哺：當寶寶感到饑餓或母親奶脹時就喂。?五、正確吮吸乳頭：寶寶能含住大部分乳暈，

41、可以刺激乳汁分泌。?六、輪流喂哺，營養(yǎng)全面。?七、充分排空乳房，促進乳汁分泌。,生乳過程,第一階段：分娩前12W第二階段：產(chǎn)后2～3天,乳頭皸裂,哺乳時先在損傷輕的一側乳房哺乳，以減輕對另一側乳房的吸吮力。哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上（乳汁具有抑菌作用且含有豐富蛋白質(zhì)，能起到修復表皮的功能）。穿棉制寬松內(nèi)衣和胸罩，以利空氣流通，皮損的愈合。,母乳性黃疸綜合征,一般發(fā)生在出生后7天左右，黃疸持續(xù)3周至3月，膽紅素高峰經(jīng)常大于2