小腦ceerebellum

1、小腦位于顱后窩，以三對粗大的纖維束與腦干相連；上面隔小腦幕與大腦半球相鄰；小腦與腦干之間為第四腦室。,一、小腦的外形和分區(qū) 　　(一)小腦的外形　　小腦兩側(cè)的隆起為小腦半球　cerebellar hemisphere,中間的狹窄部為小腦蚓　vermis 。小腦蚓下面由前向后依次為小結(jié)、蚓垂和蚓錐體。在蚓垂兩旁靠近延髓的小腦半球突出部分,稱小腦扁桃體。小結(jié)向兩側(cè)借極薄的絨球腳　與絨球相連。絨球位于小腦中腳的后外方,形若絨球。,小腦外形

2、（下面）,,,,,,小腦上、下、中腳,小結(jié),絨球,蚓垂蚓錐體蚓結(jié)節(jié)小腦扁桃體,小腦表面有許多基本呈橫向走行的淺溝,將小腦分成眾多橫行的。在小腦上面，“V”形的原裂分界了小腦的前葉和后葉。在小腦下面的前部,有后外側(cè)裂作為后葉和絨球小結(jié)葉的分界。前葉和后葉構(gòu)成了小腦的主體,合稱為小腦體　corpus of cerebellum 。,小腦外形（上面）,,,,,前葉,后葉,原裂,水平裂,(二)小腦的分區(qū)　　小腦體由內(nèi)向外可分為3個縱區(qū),

3、即蚓部、半球中間部和半球外側(cè)部。,絨球小結(jié)葉在進化上出現(xiàn)最早,構(gòu)成原小腦，因其纖維聯(lián)系及功能與前庭密切相關(guān)又稱前庭小腦　vestibulocerebellum.小腦蚓部和中間部在進化上出現(xiàn)較晚，共同組成舊小腦，因主要接受來自脊髓的信息又稱脊髓小腦　spinocerebellum。小腦體的外側(cè)部在進化中出現(xiàn)最晚,構(gòu)成新小腦，因其與大腦皮質(zhì)同步發(fā)展又稱大腦小腦　cerebrocerebellum。,二、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu) Internal

4、Structure of the Cerebellum　　　　大量的神經(jīng)元胞體聚集在小腦的表層,形成小腦皮質(zhì)　cerebellar cortex。位于深部的小腦白質(zhì)稱髓體　medullary center,髓體內(nèi)埋有灰質(zhì)的核團,稱小腦核　cerebel1ar nuclei (又稱中央核　central nuclei)。小腦核共4對，從外向內(nèi)依次為齒狀核　dentate nucleus、栓狀核　emboliform nucleus、球

5、狀核　globose nucleus　和頂核　fastigial nucleus。球狀核和栓狀核合稱為中間核　interposed nuclei,三、小腦的纖維聯(lián)系　　1.前庭小腦(原小腦) 主要接受同側(cè)前庭神經(jīng)核和前庭神經(jīng)節(jié)發(fā)出的纖維, 通過前庭脊髓束和內(nèi)側(cè)縱束,調(diào)控軀干肌和眼外肌的運動神經(jīng)元,以應答前庭刺激后的肌緊張變化,維持身體平衡,協(xié)調(diào)眼球運動。,2.脊髓小腦(舊小腦)　主要接受脊髓小腦束,經(jīng)小腦上、下腳到達舊小腦皮質(zhì)。通過前

6、庭脊髓束和網(wǎng)狀脊髓束調(diào)控軀干肌和肢體近端肌肉的肌張力和肌協(xié)調(diào)。通過紅核脊髓束和皮質(zhì)脊髓束調(diào)控肢體遠端肌肉的肌張力和肌協(xié)調(diào)。,3.大腦小腦(新小腦)　主要接受對側(cè)腦橋核發(fā)出的纖維,經(jīng)小腦中腳到達新小腦皮質(zhì), 經(jīng)皮質(zhì)脊髓束調(diào)控上、下肢精確運動的計劃和協(xié)調(diào)。,四、小腦的臨床聯(lián)系　　1.小腦扁桃體疝 是因小腦扁桃體嵌入枕骨大孔所致,是病危的信號。正常情況下只有延髓(包括其被膜、血管)通過枕骨大孔延續(xù)為脊髓。當顱內(nèi)血腫(如內(nèi)囊出血)或腫瘤引起

7、顱內(nèi)壓增高時,原來位于枕骨大孔上緣的小腦扁桃體受壓下降至枕骨大孔內(nèi),壓迫延髓致使生命中樞受累,造成呼吸、循環(huán)衰竭而危及生命。,2.原小腦綜合征 指絨球小結(jié)葉的病變,因與前庭密切相關(guān),患者主要體征為平衡失調(diào)(步態(tài)不穩(wěn))和眼球震顫。3.新小腦綜合征 實際是指小腦半球的病變。因涉及新、舊小腦,患者主要體征為肌張力低下和運動性共濟失調(diào)。后者表現(xiàn)為指鼻試驗陽性(不能準確用手指鼻)、輪替運動障礙(不能快速做手心向上向下交替動作)和構(gòu)音障礙(發(fā)