武漢大學(xué)選修課艾滋病預(yù)防

1、艾滋病預(yù)防與控制,我國艾滋病防治工作的缺陷,對艾滋病的危害性認(rèn)識不足。對大流行的潛在危險估計不夠。經(jīng)費的投入嚴(yán)重欠缺。以高危人群為重點，以行為轉(zhuǎn)變?yōu)槟康男麄鹘逃ぷ鞯拈_展非常有限。歧視的問題尚未得到有效解決。,立 法 政 策,艾滋病監(jiān)測管理若干規(guī)定 （1987年頒布） 明確了監(jiān)測管理的對象、處理辦法和各部門的責(zé)職分工，以及違反規(guī)定的處罰辦法。中華人民共和國傳染病防治法（1989年） 將艾滋病納入乙類傳染病管理范疇，是艾滋病管理

2、工作的重要法律依據(jù)。,國境衛(wèi)生檢疫法（1986年）明確了包括艾滋病在內(nèi)的有關(guān)傳染病出入境管理規(guī)定。全國HIV檢測工作規(guī)范（1997年衛(wèi)生部）規(guī)范HIV檢測實驗室的醫(yī)學(xué)生物學(xué)行為，將HIV檢測工作納入法制管理，技術(shù)上更加規(guī)范化。中華人民共和國獻血法（1998年）實行全民無償獻血加強采供血機構(gòu)和血液制品生產(chǎn)單位的治理整頓嚴(yán)厲打擊非法采供血活動。,關(guān)于加強預(yù)防控制艾滋病工作的意見（1995年國務(wù)院）對我國預(yù)防控制艾滋病的方針、原則、目標(biāo)、

3、措施作了規(guī)定，是防治工作綱領(lǐng)性文件。預(yù)防控制艾滋病性病宣傳教育原則（1998年九部委）對宣傳教育內(nèi)容、方法作了詳細規(guī)定，宣傳工作中的敏感問題如避孕套使用宣傳、艾滋病疫情報道、醫(yī)源性感染事例的報道等提出宣傳原則。對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理意見的通知（1999年衛(wèi)生部）,中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃1998~2010,衛(wèi)生部、國家計委、科技部、財政部 （1998年10月26日）,在全社會普及艾滋病、性病防治知識，控制艾滋

4、病的流行與傳播。到2002年，阻止艾滋病病毒經(jīng)采血途徑的傳播，遏制艾滋病病毒在吸毒人群中迅速蔓延的勢頭；力爭把性病的年發(fā)病增長幅度控制在15%以內(nèi)。到2010年，實現(xiàn)性病的年發(fā)病率穩(wěn)中有降；把我國艾滋病病毒感染人數(shù)控制在150萬人以內(nèi)。,總目標(biāo),各類高等和中等學(xué)校要將預(yù)防艾滋病、性病知識列為學(xué)校健康教育或人口與青春期教育的重要內(nèi)容，向?qū)W生講授預(yù)防艾滋病、性病的知識。普通高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校應(yīng)在新生入學(xué)體檢時，分別向?qū)W生發(fā)放預(yù)防艾滋

5、病、性病健康教育處方。,中國遏制與防治艾滋病行動計劃,（2001~2005年）,到2005年底，將艾滋病病毒感染者和性病發(fā)病人數(shù)年增長幅度控制在10%以內(nèi)；將艾滋病病毒經(jīng)臨床輸血傳播的平均水平降低到1/10萬以下，其中，在艾滋病高發(fā)地區(qū)控制在1/萬～1/5萬以下。全民預(yù)防艾滋病性病知識和無償獻血知識知曉率在城市達到75%以上，在農(nóng)村達到45%以上。高危行為人群中安全套使用率達到50%以上。,高等院校、中等職業(yè)學(xué)校、高級中學(xué)要對入學(xué)新生

6、發(fā)放預(yù)防艾滋病性病健康處方、宣傳材料（品），開設(shè)專題講座。利用醫(yī)學(xué)生的學(xué)校教育、崗位培訓(xùn)、畢業(yè)后教育和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育等多種培訓(xùn)方式，積極開展醫(yī)療衛(wèi)生人員艾滋病性病防治知識的全員培訓(xùn)和從事艾滋病性病預(yù)防保健、健康教育、臨床醫(yī)護、檢測檢驗、采供血和管理等人員的專業(yè)培訓(xùn)。,健全艾滋病預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，開展艾滋病中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療。擴大預(yù)防與控制艾滋病領(lǐng)域的國際交流與合作，積極參與該領(lǐng)域有關(guān)的國際活動借鑒與吸收國

7、際上有益的經(jīng)驗。積極引進國外抗艾滋病病毒藥物。,目前尚無滿意治療措施，預(yù)防是控制該病的關(guān)鍵。,進行廣泛宣傳教育，杜絕吸毒和性濫交，以切斷傳播途徑；建立HIV感染和AIDS的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，掌握流行動態(tài)；對供血者進行HIV抗體檢查，確保輸血及血制品的安全。病人及無癥狀攜帶者應(yīng)注意隔離，避免醫(yī)源性傳播。,預(yù)防與控制,一、疫苗（預(yù)防針）：尚在研究中二、控制傳染源（HIV感染者） ◆清除HIV的藥物尚未問世 ◆隔離H

8、IV感染者無必要而且不現(xiàn)實 ◆HIV感染者不宜結(jié)婚和生育 如生育應(yīng)防止母嬰傳播（服藥、避免母乳喂養(yǎng)等）,艾滋?。堪滩栴}？,為什么我們關(guān)注艾滋??？為什么我們關(guān)注中國的艾滋病問題？,聯(lián) 合 國 艾 滋 病 規(guī) 劃 署 執(zhí) 行 主 任彼 得. 皮 澳 特 博士Dr. Peter Piot,彼 得. 皮 澳 特講話摘錄,靜脈注射毒品、無保護性行為是艾滋病傳播并蔓延的最主要途徑。一個艾滋病感染高

9、峰帶來的影響可能會持續(xù)7到10年，如果感染者得不到及時、有效的治療，艾滋病發(fā)病和死亡的高峰就會隨之而來。,彼 得. 皮 澳 特講話摘錄,“理由很簡單：在未來的二十年內(nèi)，中國所發(fā)生的一切將決定全球艾滋病 的負(fù)擔(dān)的大小?！薄叭绻覀兛匆豢磥喼奁渌貐^(qū)的流行預(yù)測模式，就可以清楚地看到，在未來的十年內(nèi)，中國可以避免一千萬人感染艾滋病病毒。”“要傳遞這樣一種信息：艾滋病是一個可以解決的問題?！薄叭绻麗u辱和歧視問題得不到解決的話，艾滋病問題就

10、得不到解決?！薄鞍滩〉膯栴}不可能由一個部門來解決－ 需要多部門的共同參與。”,,,傳 染 源 的 控 制,疫情報告艾滋病病人和感染者的醫(yī)學(xué)管理針對接觸者的預(yù)防措施,控 制 傳 播 途 徑,控 制 性 傳 播,健康性觀念A(yù)BCA（abstinence）：指禁欲，即控制自己的性欲望；B（be faithful）：忠實于自己的配偶；C（condom）：正確使用避孕套。,解放初期關(guān)閉妓院,經(jīng)過教育改造的妓女從事正當(dāng)職業(yè),服務(wù)社會

11、,泰國開展預(yù)防性病艾滋病宣傳和推廣避孕套使全國性病艾滋病下降,妓女避孕套使用,全國性病數(shù),知曉和行動間的距離,有生殖器潰瘍的STD容易發(fā)生HIV傳播,在生殖器有潰瘍時，其表皮和粘膜屏障的完整性受損，使HIV易于進入或排出，容易受到感染或傳染他人，從而促進HIV的傳播。硬性下疳的基底部有很多活化的單核細胞，是HIV的靶細胞。感染了HIV的細胞受梅毒螺旋體（抗原）刺激后，可使HIV活化，并增加排毒。因此，在生殖器潰瘍中被HIV感染的單核

12、細胞，可以表達病毒，增加了傳播HIV的可能。,有生殖器潰瘍的STD容易發(fā)生HIV傳播,病毒間的相互作用，HSV-Ⅱ在傳播HIV中是一個重要輔助因素。在體外，HSV的早期蛋白可以導(dǎo)致HIV基因表達及復(fù)制的加強，這種分子相互作用似乎是HIV的細胞內(nèi)轉(zhuǎn)激活，如果最初呈現(xiàn)HIV的細胞也感染了HSV，則可以加強HIV的復(fù)制。一旦HIV感染確立，反復(fù)發(fā)作的HSV可增強HIV的復(fù)制。體外實驗證明受HIV感染的細胞如感染HSV后，能導(dǎo)致雜種類后代形成

13、。這種雜種類病毒有HIV基因組，外面包以HSV的表面抗原，它們能感染CD4細胞。如果HIV感染者體內(nèi)形成雜種類病毒，其后果是加強HIV的傳播。,使用避孕套預(yù)防艾滋病是否安全可靠？,避孕套可以防止精液進入陰道，起到防止懷孕的作用，在我國長期以來被用作避孕工具，避孕套的名稱也是由此而來的。避孕套可以隔開精液和陰道分泌物，阻止性交時男女雙方體液的互相接觸，因此也被用來防止性病的傳播。艾滋病開始流行后，由于沒有疫苗和特效藥，那些性自由盛行的國家

14、一時又沒有辦法改變?nèi)藗兊牟唤】敌孕袨?，就只好大力提倡使用避孕套，以減輕艾滋病的流行。在正確使用避孕套的情況下，可減少高危性行為時受艾滋病病毒感染的機會，但是還是有相當(dāng)高的失敗率。新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志報告的避孕套預(yù)防艾滋病的失敗率為16.7%，英國社會科學(xué)醫(yī)學(xué)雜志的報告則為31%。失敗的原因主要是避孕套的質(zhì)量不佳和使用不當(dāng)引起的破裂、滑脫。,Reasons ???,每毫升精液中約有1億個精子，每次射精可以有2—3毫升精液。精子數(shù)量雖大，能夠與

15、卵子結(jié)合的精子卻只有1個，其他精子都不會起作用。艾滋病病毒感染者的精液中，艾滋病病毒的含量大約是每毫升1000萬至1億個，進入人體后的病毒卻不是只有一個才能與T4淋巴細胞或其他易受感染的細胞結(jié)合，而是進入血液和組織的每個艾滋病病毒都有可能感染這類細胞?？梢娨鸢滩〔《靖腥舅璧木毫浚h遠少于懷孕的需要。這表明艾滋病病毒感染遠比懷孕容易實現(xiàn)。,精子只有通過陰道、子宮頸、子宮體、輸卵管這樣唯一的一條通道才能在輸卵管上段與卵子結(jié)合受孕。

16、艾滋病病毒卻可以通過皮膚、黏膜的任何輕微而又細小的擦傷進入人體，甚至可以通過并無破損的皮膚或黏膜上的朗罕氏細胞使人感染，因此可以使人感染艾滋病的通道是無數(shù)的。可見感染艾滋病病毒比受孕更容易。,艾滋病病毒比精子要小得多。精子在低倍光學(xué)顯微鏡下就能看見，而艾滋病病毒卻要用數(shù)萬倍的電子顯微鏡才能看到。微小的艾滋病病毒更容易透過人體有輕微損傷的皮膚、黏膜使人感染。女性每月只有一次排卵。所以在一個月中不論性交多少次，能夠引起懷孕的性交也只有很少

17、幾次。感染艾滋病的情況卻完全不同，每次性交都可能造成艾滋病病毒感染。,懷孕的風(fēng)險只限于女性一方，而感染艾滋病病毒的危險卻是男女雙方都有的。但是由于生殖器官解剖結(jié)構(gòu)上的原因，女性比男性感染艾滋病病毒的機會在3倍以上。最為重要的一點是避孕失敗是可以補救的，通常只要做人工流產(chǎn)就能達到目的。相反，感染艾滋病病毒后卻是無法挽回的，必須以生命作為代價。,同 性 戀,是指以同性別的人為對象的性愛傾向與行為；同性戀者則是以同性為性愛對象的個人（男人或

18、女人）?！吨袊癫》诸惻c診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版以將同性戀從心理疾病中劃分出去，不再認(rèn)為這是一種病態(tài)。英國5.3%；法國5%～7%；意大利6%～8%；美國10%。中國漢朝起就有同性戀行為存在。專家估計當(dāng)前國內(nèi)男同性戀者200萬～800萬人。,為何同性性行為更易感染性病艾滋病,由男性同性性行為的方式和特點決定。 首先男性同性戀者多存在多性伴現(xiàn)象，而多性伴是感染性病艾滋病的主要原因。其次男性同性性行為的特殊性交方式是引起感染

19、和傳播性病艾滋病的重要原因。他們多采用肛交和口交方式，這兩種方式都有感染的危險，尤其是肛交。,肛腸的粘膜薄而嬌嫩，其下有豐富的毛細血管，肛交時極易引起破損出血造成病原體直接從肛門直腸破損處侵入，直接進入血液。直腸內(nèi)的堿性環(huán)境更適宜于病毒生存繁殖。直腸內(nèi)很少有抗體分泌，直腸壁內(nèi)的朗格漢斯細胞可以直接接受病毒，并被其感染后大量繁殖，造成感染。,口腔粘膜薄且易損也存在豐富的朗格漢斯細胞口交時會因牙齒損傷口腔粘膜或因口腔內(nèi)炎癥破壞了口腔粘膜

20、的完整性在接觸到陰莖射精前的分泌物和精液時即可造成感染。,艾滋病通過性傳播的預(yù)防,青少年和未婚者不要有婚前性行為或濫交。 已婚者不要有婚外性行為。 絕對不能參與危險的賣淫嫖娼活動。 同性戀者必須停止多性伴的性亂行為，即使選定一個固定性伴，也必須非常了解這個人的性行為和是否已受艾滋病病毒感染。 獨身者必須在性行為上作嚴(yán)格的自我約束。 任何人都不應(yīng)參與性亂活動。避孕套雖然有一定的預(yù)防作用，但并不能保證不受艾滋病病毒感染。必須記住

21、，只要有一次失敗，只要一旦染上艾滋病病毒，你就會葬送一生幸福。,控 制 經(jīng) 吸 毒 傳 播,吸毒的影響,個人方面（一）生理 吸毒會造成自身傷害。當(dāng)成癮后一旦不再吸食，身體會出現(xiàn)某種痛苦癥狀，如痙攣、冒汗、氣促、手腳顫抖等。（二）心理 個人對藥物有依賴性后，如停用會產(chǎn)生不安、焦慮、浮躁，甚至意志消沉。（三）性格 由于心理上依賴毒品能導(dǎo)致行為怪異，性格孤僻、自卑敏感、缺乏自信、缺乏人生目標(biāo)。能影響個人在生活和事業(yè)上的成敗，最

22、終影響個人及家庭。,社會方面（一）經(jīng)濟 個人經(jīng)濟遭受大量開支。也影響國家在處理吸毒的問題上引致醫(yī)療以及社會方面的事務(wù)而耗費巨大的開支。（二）治安 由于販毒的暴利，引致眾多的罪行出現(xiàn)影響社會大眾的安寧。,85-91 年泰 國 曼 谷 靜 脈 吸 毒 人 群 艾 滋 病 病 毒 感 染 變 化,,吸毒者之間共用被感染的不潔注射器, 在靜脈內(nèi)注射毒品, 致使艾滋病病毒在吸毒者中傳播;吸毒者往往有性淫亂行為, 這也是傳播艾滋病的主要

23、原因之一 。,“三減”策略,減少供應(yīng) 禁種、禁制、禁運、禁販等措施。,減少需求 預(yù)防吸毒，脫毒治療，減少吸毒的頻率，減少每次吸毒的量，徹底戒毒。,減少危害---“坐車必須系安全帶” 針具交換、美沙酮替代治療、教育宣傳,美沙酮（Methadone, 商品名Dolophine),一種人工合成的麻醉藥品，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相差很遠，但藥理作用卻與嗎啡非常相似。劑型有膠囊、片劑、

24、溶液、口服使用。在臨床上用鎮(zhèn)痛麻醉劑，止痛效果略強于嗎啡，毒性、副作用較小，成癮性也比嗎啡小。,美沙酮如何發(fā)揮戒毒作用？,強效阿片類藥物，可與其他阿片類產(chǎn)生交叉依賴性和耐受性，能替代任何一種阿片類藥物。由于其半衰期長，本身戒斷癥狀程度較輕，故能替代其他阿片類成癮藥。與其他戒斷藥相比，美沙酮具有對戒斷癥狀控制療效顯著，脫毒治療成功率高，可以口服，一次用藥可產(chǎn)生24h的臨床效應(yīng)，重復(fù)應(yīng)用有效等優(yōu)點。使用于對阿片類藥物成癮的戒毒。美沙酮

25、可使胃腸蠕動減慢，導(dǎo)致便秘，對胎兒有呼吸抑制作用，不適用于產(chǎn)科鎮(zhèn)痛。,為什么說艾滋病是能夠預(yù)防的？,首先艾滋病病毒的傳播途徑非常明確，通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播；其次，艾滋病病毒在體外環(huán)境下很脆弱，很容易被殺死，艾滋病病毒不通過空氣、食物、水等一般性日常生活接觸傳播。艾滋病病毒不能在蚊蟲體內(nèi)生存，不能通過蚊蟲叮咬傳播。艾滋病的傳播主要與人類的社會行為有關(guān)，完全可以通過規(guī)范人們的社會行為而被阻斷，是能夠預(yù)防的。,紅絲帶(Red

26、Ribbon),喚起全社會對艾滋病事業(yè)的關(guān)注，并用心參與；對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的關(guān)懷、照顧以及避免歧視；對死去的艾滋病病人表示哀悼和懷念；表達了艾滋病病毒感染者和艾滋病病人對生命的熱愛及渴望。,紅絲帶標(biāo)志,象征著我們對艾滋病患者和感染者的關(guān)心與支持；象征著我們對生命的熱愛和對平等的渴望；象征著我們要用“心”來參與預(yù)防艾滋病的工作。,AIDS尚不能治愈，但完全可以預(yù)防,人類自身的行為和生活方式，造成了AIDS的發(fā)生和