消化系統(tǒng)解剖及emr與esd

1、EMR與ESD,,基礎知識—解剖,消化系統(tǒng)包括消化管和消化腺兩部分。消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸和回腸）、大腸（盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管）消化腺：大消化腺：大唾液腺、肝和胰小消化腺：唇腺、頰腺、舌腺、食管腺、胃腺、腸腺上消化道：口腔—十二指腸下消化道：空腸—肛管,基礎知識—解剖,食管：總長約25cm，三個狹窄。小腸：總長約5-7m，分為十二指腸、空腸、回腸大腸：總長約1-1.5m，分為盲腸、闌尾、

2、結腸、直腸,基礎知識—解剖,盲腸：長約6-8cm。闌尾：長約6-8cm。結腸：升結腸：長約15cm；橫結腸：長約50cm；降結腸：長約20cm。乙狀結腸：長約45cm。直腸：長約10-14cm。肛管：3-4cm。,基礎知識—消化管壁構造模式圖,粘膜層（mucosa）粘膜下層（submucosa）肌層（muscularis）漿膜（serasa）,經(jīng)典的大腸隆起型病變,消化內鏡醫(yī)生的夢想,早期發(fā)現(xiàn)并及時切除內鏡檢查發(fā)現(xiàn)的消化道

3、病變，一直是內鏡醫(yī)生夢寐以求的目標。腫瘤性息肉的檢出呈不斷上升趨勢，這和人們對腫瘤疾病的重視和消化內鏡各項技術的開展密切相關，同時也推動了內鏡切除技術的不斷發(fā)展，使患者在避免外科手術的情況下得到及時有效的治療。,內鏡下治療設備,內鏡下治療設備,息肉切除術,1.直徑小于0.5cm的息肉，一般可直接采用電切術、熱活檢鉗咬除術。（臨床最常見）。2.有蒂息肉：較小的有蒂息肉可采用直接圈套的方法。,常規(guī)圈套法息肉切除術,息肉切除術,2.有蒂

4、息肉：如果蒂部較粗、較寬或懷疑有粗大血管，可先用尼龍線圈套結扎后再電切。3.廣基息肉：一般采用EMR或ESD治療。,大腸側向發(fā)育型腫瘤（LST）,,LST各型內鏡下形態(tài)—結節(jié)混合型,,,結節(jié)混合型表面亦呈顆粒狀,但顆粒大小不一, 病變周邊或中央混雜有較大的結節(jié)樣顆粒, 其最大直徑常超過3毫米.,LST各型內鏡下形態(tài)—結節(jié)混合型,LST各型內鏡下形態(tài)—扁平隆起型,,,扁平隆起型表面無顆粒, 呈扁平樣改變, 周邊常呈偽足樣向四周突出,