人體解剖 消化系統(tǒng)(大腸、消化腺)

1、消化系統(tǒng)（大腸、消化腺）,人體解剖學教研室,,,,,內 容 提 要 大腸： 概述： 分部： 盲腸、結腸的特征性結構 ： 盲腸 ： 闌尾： 結腸： 直腸： 肛管： 消化腺：

2、 肝臟： 胰腺：,,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng),進入課件,末頁,消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,概述：在右髂窩處起自回腸末端，終于肛門全長約1.5m，全程圍繞于空、回腸的周圍。具有吸收水分、分泌黏液和形成糞便的功能。,,系統(tǒng)解剖,上頁,下頁,分部：盲腸闌尾結腸直腸肛管,,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,上頁,下頁,盲腸、結腸的特征結構

3、：,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,上頁,下頁,盲腸（Caecum）： ★ 回盲瓣：,★Meckel憩室：距回腸末端0.3~1m范圍的回腸壁上，約2% 的成人有長2~5cm的囊狀突起，自回腸壁向外突出，口徑略細于回腸。,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,上頁,下頁,闌尾（Vermiform appendix）：形態(tài)：長為6-8cm，￠0.5-1.0cm。位置：,,,,

4、系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,上頁,下頁,根部體表投影： ★Mcburney點：尖端的位置：回腸前位（約占28.0%）盆位（回腸下位）（約占26.1%）盲腸后位（約占24.1%）回腸后位（約占8.3%）盲腸下位（約占6.1%）盲腸外位（約占4.0%）尋找方法：,,,,,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,上頁,下頁,視頻,盲腸后位,回腸前位,盲腸下位,盆 位

5、,回腸后位,盲腸外位,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,返回,結腸（Colon）：位置：形態(tài)、分部：結腸左、右曲（脾、肝曲）,,,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,上頁,下頁,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,返回,直腸(Rectum)：位置：形態(tài)：在冠狀面上有三個彎曲，自上而下為右、左、右；在矢狀面上有兩個彎曲，為骶曲、會陰曲；直腸壺

6、腹 直腸橫襞,,,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,上頁,下頁,毗鄰：男性—前方有膀胱、前列腺、精囊女性—前方有子宮、陰道,,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,上頁,下頁,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,返回,肛管（anal canal）:形態(tài)：肛柱 肛瓣 肛竇 齒狀線 肛梳 白線肛門括約肌：分內、外括約肌。,,,,

7、系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,上頁,下頁,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,返回,概述：男性的重約1300g，女性的重約1220g，具有多種功能。形態(tài)：楔形，兩面兩緣。膈面：被鐮狀韌帶分成左、右葉 膈面后部沒有腹膜被覆的地方— 裸區(qū)。,,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 肝臟（Liver / heper）,上頁,下頁,臟面：“H”形溝，左縱溝 前—肝圓韌

8、帶 后—靜脈韌帶右縱溝 前—膽囊窩 后—腔靜脈溝橫溝—肝門（Porta hepatis）,內有肝固有動脈左右支、肝門靜脈左右支、肝左右管、神經、淋巴管出入。肝蒂、 “四葉”：左、右、方、尾狀葉“兩緣” ：上緣、下緣—為臟、膈面的分界線，在近腔靜脈溝處有 2-3條肝靜脈注入下腔靜脈，臨床稱此為第二肝門。,,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 肝臟（Liver / heper）,上頁,下頁,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 肝臟

9、（Liver / heper）,返回,位置和毗鄰：大部分居右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分居左季肋區(qū)。其大部分被胸廓所掩蓋，僅在腹上區(qū)左、右肋弓間直接貼腹前壁。 右鎖骨中線平第5肋（肋間） 正中線平胸骨體下端 上界 左鎖骨中線平第5肋間 右腋中線平第7肋,,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 肝臟（Liver / heper）,上頁,下頁,右鎖骨中線

10、的右側與右肋弓一 致下界 腹上區(qū)左右肋弓間、劍突下3cm ＜3歲 右肋弓1-2cm ＞7歲肋弓下不能觸及肝的臟面：右葉從前向后鄰結腸右曲、十二指腸、右腎、右腎上腺 左葉—胃前壁、食管腹部相鄰,,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 肝臟（Liver / heper）,上頁,下頁,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 肝臟（Liver / heper）,返回,肝的分葉、分段（簡述）：Gli

11、sson系統(tǒng)：肝門靜脈、肝固有動脈及肝管的分支。肝靜脈系統(tǒng)、 五葉六段,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 肝臟（Liver / heper）,上頁,下頁,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 肝臟（Liver / heper）,下圖,返回,右前葉,上段,左后葉,下段,尾狀葉,右段,,,左段,上段,下段,左內葉,左外葉,上段,下段,下段,上段,左內葉,左外葉,左后葉,右前葉,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 肝臟（Liver / heper）,上圖,返回,

12、肝外膽道：組成：肝管肝總管膽囊管膽囊膽總管肝總管：長約3cm,,,,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 肝臟（Liver / heper）,上頁,下頁,膽囊（gallbladder）：容積40~60ml 底——體表投影（★）分部 體 頸——移行為管，長約3~4cm、兩者粘膜形 成螺旋襞，膽結石常嵌頓于此。,,,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng)

13、肝臟（Liver / heper）,上頁,下頁,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 肝臟（Liver / heper）,返回,膽囊三角（Calot三角）：構成：臨床：尋找膽囊動脈的標志，約61.67%的經過此。,,,,,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 肝臟（Liver / heper）,上頁,下頁,膽總管：長約4~8cm，在肝十二指腸韌帶內下行，匯合處形成肝胰壺腹（Vater壺腹）；開口于十二指腸大乳頭。Oddi’s括約肌:膽汁：產生：

14、 排泄途徑：,,,,,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 肝臟（Liver / heper）,上頁,下頁,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 肝臟（Liver / heper）,返回,居腹后壁，相當于L1、2體高度，長條形、質軟、色灰紅、長約14~20cm頭、體、尾胰管、副胰管,,系統(tǒng)解剖,消化系統(tǒng) 胰（Pancreas）,上頁,下頁,【主要參考資料】《系統(tǒng)解剖學》本科七版教材；

15、 《格氏解剖學》第38版； 《中華肝膽外科雜志》； 《內科學》本科六版教材。【思考題】1.試述膽汁的產生及排泄途徑。 2.試述膽囊三角的境界及臨床意義。 3.麥氏點：【預習】 1.消化系統(tǒng)實驗內