現(xiàn)場急救培訓課件

1、,現(xiàn)場急救培訓,現(xiàn)場急救概述 心肺復蘇術 氣道梗塞現(xiàn)場急救 常見急癥現(xiàn)場急救,2024/2/22,現(xiàn)場急救的定義,,指意外或急癥發(fā)生時，在醫(yī)護人員或救護車未到達前，以一般公認的醫(yī)學原則為基礎，利用現(xiàn)場的人力、物力，在發(fā)病或受傷的現(xiàn)場對傷病者實施初步的援助或救護。,現(xiàn)場急救的目的,保存生命 防止傷勢或病情惡化 促進復原，減少傷殘,2024/2/22,現(xiàn)場急救的原則,,1、先復蘇后固定原則。遇有心跳、呼吸驟停又有骨折者，

2、 應先進行人工呼吸和胸外心臟按壓等技術使心、肺、腦 復蘇，直至心跳、呼吸恢復后，再進行骨折固定處理。2、先止血后包扎原則。遇有大出血又有創(chuàng)口時，首先立即 用指壓、止血帶或藥物等方法止血，接著再消毒，并對 創(chuàng)口進行包扎。3、先重后輕原則4、先救護后搬運原則5、急救與呼救并重原則6、搬運與急救一致性原則,現(xiàn)場急救應做好以下工作,1、發(fā)現(xiàn)急病或受傷的人員，首先檢查病人的神志、呼吸、脈搏 等生命體征，并隨時觀察

3、他們的變化。2、必須保持適合病人的正確體位，切勿隨便搖晃或搬運病人， 以免加重病情。3、采取相應的措施進行初步急救，例如： ① 將病人移到安全、便于救護的地方。 ② 安慰病人，盡量消除緊張、恐懼情緒，使其安靜休息。 ③ 實施吸氧療法。 ④ 注意保持呼吸道通暢。尤其是意識不清的傷者。,現(xiàn)場急救應做好以下工作,⑤ 發(fā)生氣道異物阻塞，盡快運用拍背、腹部沖擊法等急救 手法，迫使異物排出解除窒息。

4、 ⑥ 如果病人心跳、呼吸停止，及時進行心肺復蘇術。 ⑦ 外傷病人給予初步止血、包扎、固定。4、清理樓道、走廊，移除影響搬運病人的雜物，方便急救人員 和擔架的快速通行。5、待救護車到達后，應向急救人員介紹病情，告知已經(jīng)采取初 步急救措施，以保證急救的連續(xù)性和完整性。,現(xiàn)場急救的內(nèi)容,常用現(xiàn)場急救技術,心肺復蘇術,氣道梗塞急救法,固定、搬運技術,止血、包扎技術,2024/2/22,心 肺 復 蘇 術Cardio p

5、ulmonary Resuscitation,,2024/2/22,心搏驟停是指各種原因導致心臟泵血功能突然停止，出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止、脈搏消失等一系列臨床表現(xiàn)。 心源性心搏驟停：各種類型的心臟病，如冠心病、心肌炎、心衰等均可導致室顫、嚴重心律失常引起心搏驟停。 非心源性心搏驟停：電擊、溺水、窒息、過敏中毒、電解質紊亂、急性腹膜炎、嚴重多發(fā)傷、麻醉和手術意外等 。,心搏驟停的原因,2024/2/22,如溺水

6、、電擊、窒息、腦卒中、氣道異物阻塞、喉頭水腫、藥物過敏、創(chuàng)傷以及各種原因引起的昏迷等。,呼吸驟停的原因,2024/2/22,1、意識突然喪失，病人昏倒于各種場合2、大動脈搏動消失（頸、股動脈）3、病人自主呼吸停止或嘆氣樣臨終呼吸4、瞳孔散大，對光反射消失5、面色蒼白或發(fā)紺,心搏驟停的診斷要點,現(xiàn)場心肺復蘇技術,一、評估環(huán)境 六、胸外心臟按壓二、判斷意識 七、開放氣道三、呼救并啟動E

7、MSS 八、人工呼吸四、體位調(diào)整五、檢查脈搏、檢查呼吸,2024/2/22,2024/2/22,一、評估環(huán)境 評估現(xiàn)場有無危險因素并及時采取規(guī)避措施二、判斷意識 判定患者有無意識，輕拍患者肩部，并在患者耳邊打大聲呼喚。,三、呼救并啟動EMSS,2024/2/22,1、說出意外事件的類型，發(fā)病或受傷情況。說明發(fā)生人身傷 亡的特殊情況：如煤氣泄漏、火災、高處墜落、交通意外 等。2、患者所處的確

8、切地點，盡可能詳細。3、突發(fā)事件群體傷應說明受傷人數(shù)、傷勢，性別及年齡分 布，及現(xiàn)場采取的救護措施。4、告之求助者的電話號碼與姓名。5、吩咐旁觀者打求助電話后，向現(xiàn)場急救人員反饋信息。6、應先讓120電話臺掛斷電話,緊急呼救注意事項,四、調(diào)整體位 病人需仰臥在堅實的平面上，頭部不得高于胸部，應與軀干在一個平面上。 救護員位于病人一側，將病人的雙上肢向頭部方向伸直，把病人遠離救護員一側的小腿放在另一側

9、腿上，兩腿交叉，救護員一手托住病人的后頭頸部，另一只手插入遠離救護員一側病人的腋下或胯部將病人頭頸部與軀干呈一個整體翻轉向救護員側，仰臥位后再將病人上肢置于身體兩側。,2024/2/22,2024/2/22,1、單側上臂伸直,2、雙側上臂伸直,3、保護頸部翻身,4、心肺復蘇體位,五、檢查脈搏、檢查呼吸 松開衣褲，暴露胸腹部，觀察胸廓有無起伏，判斷呼吸情況。成人觸摸頸動脈，嬰幼兒觸摸肱動脈，判斷患者自主循環(huán)。,六、胸外

10、心臟按壓1、按壓部位：胸骨下1/3處，或乳頭連線與胸骨交界處。2、按壓手法：一手掌根部置于按壓部位，另一手掌根部疊放 其上，雙手指緊扣，手指翹起離開胸壁；身體前傾，肘關 節(jié)伸直，與患者身體平面垂直，用上身重力垂直下壓，然 后放松，保證按壓后胸廓完全回彈。3、按壓頻率：至少100次/分鐘。4、按壓幅度：至少5cm。5、按壓與放松時間相等，用力、快速、有節(jié)奏地按壓。6、按壓、通氣比為30:2，每個周期為5組30

11、:2，吹氣時暫停心 臟按壓，每5組檢查一次脈搏。2人以上CPR時，每隔2分鐘 替換一次。,2024/2/22,胸外心臟按壓,2024/2/22,1、按壓部位,,2、按壓手法,2024/2/22,兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁,,,,以掌跟按壓,按壓操作要點,2024/2/22,七、開放氣道 解開患者衣領，取出口中異物、義齒及嘔吐物，然后以仰頭舉頦法或雙手托下頜等方法打開氣道。 1、仰頭舉頦法：病人仰臥，救

12、護員一只手置于病人前額用力使頭部后仰，另一只手放在下頦骨性部位向上抬頦，使下頜尖和耳垂連線與地面垂直。 2、托頜法：救護員位于病人頭側，雙肘位于病人背部同一水平，兩手拇指置于病人口角旁，余四指托住病人下頜部位，在保證頭部和頸部固定的前提下，用力將患者下頜向上抬起，使下齒高于上齒。,2024/2/22,2024/2/22,托頜法,仰頭舉頦法,2024/2/22,打開氣道的角度,八、人工呼吸 1、口對口人工呼吸

13、 2、口對鼻人工呼吸 3、口對口鼻人工呼吸 4、球囊-面罩通氣,2024/2/22,1、打開氣道的同時，壓前額手的拇指、食指捏緊雙側鼻孔，另一只手的食指和拇指置于下顎，將其向上提。 2、用口唇嚴密地包住病人的口唇，平穩(wěn)地向內(nèi)吹氣，注意不要漏氣。 3、吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，同時側頭觀察病人胸廓是否抬起，準備第二次吹氣。 4、吹氣時間：成人與兒童均不少于1秒。 5、吹氣量：每

14、次500-600ml。,口對口人工呼吸法,2024/2/22,2024/2/22,判斷心肺復蘇有效的指標,1、大動脈搏動恢復：停止胸外按壓后仍可觸及頸動脈、股 動脈等大動脈搏動。2、皮膚、黏膜、面色及口唇由蒼白、青紫轉為紅潤。3、瞳孔由散大到縮小、對光反射恢復4、神志改善，患者出現(xiàn)腦功能恢復跡象，如眼球活動、睫 毛反射或手腳開始抽動，肌張力恢復。5、自主呼吸出現(xiàn),,2024/2/22,復員臥式操作方法,1、手臂上舉,

15、2、手臂彎曲置于胸前,3、翻轉傷員,4、手置于面頰下方,5、復員體位,胸外心臟按壓禁忌癥,嚴重胸部損傷、張力性氣胸、心臟瓣膜置換術后、晚期妊娠、大量腹水患者等。,2024/2/22,氣道梗塞急救法,2024/2/22,氣道梗塞的癥狀,不能說話 不能咳嗽 不能呼吸 面部充血，并逐漸發(fā)紺 病人可能會指著咽喉或抓住頸部,2024/2/22,氣道梗塞現(xiàn)場急救方法,海氏手法：對病人沖擊腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，

16、驅使肺部殘留氣體形成一股氣流，長驅直入氣管，將阻塞咽部的異物驅除。 成人救治方法： 1、自救腹部沖擊方法： 2、互救腹部沖擊法：立位腹部沖擊法、臥位腹部沖擊法 3、互救胸部沖擊法：立位胸部沖擊法、臥位胸部沖擊法,2024/2/22,自救腹部沖擊方法,1、一手握空心拳，拇指側置于腹部臍上兩指、劍突下處。2、或將上腹部壓在堅硬物上，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次。3、重復操作，直到異物脫出。,2024/2/22,互救

17、腹部沖擊法,1、立位腹部沖擊：適用于意識 清醒者。,操作要點：在患者背后以前弓步姿勢站穩(wěn)，雙臂環(huán)繞病人腰部，患者頭部放低，手握空心拳，拳眼頂住患者腹部正中線臍上兩橫指處，另一手緊握此拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5次。,2024/2/22,互救腹部沖擊法,2、臥位腹部沖擊：用于意識不清醒者。,操作要點：一手掌根置于患者腹部正中線臍上兩橫指處，另一手掌與之重疊，快速向內(nèi)、向上沖擊5次。,2024/2/22,互救胸部沖擊法

18、 適用于不宜采取腹部沖擊法的病人，如：妊娠后期，肥胖者等病人。1、立位胸部沖擊法操作方法：一手握空心拳，將拳眼 置于病人的胸骨中部，另一手緊握此拳向內(nèi)向上沖 擊5次。2、仰臥位胸部沖擊法操作方法：定位與胸外心臟擠壓 的部位相同。兩手掌根重疊?？焖贈_擊5次。每次沖 擊均間隔要清楚。,2024/2/22,常見急癥的現(xiàn)場救護,暈厥現(xiàn)場救護原則,1、迅速平臥，頭偏向一側，解開衣領、腰帶，雙下 肢稍抬高。

19、神志清醒后不可馬上站立。2、保持呼吸道通暢，吸氧。3、局部刺激有助于清醒，如用拇指按壓人中或眶上 神經(jīng)。4、神志未恢復前不可喂食喂水。5、密切觀察患者生命體征，如出現(xiàn)呼吸、心搏驟停 立即進行心肺復蘇。,2024/2/22,中暑現(xiàn)場救護原則,救治原則：及時迅速降溫、糾正電解質紊亂和酸堿平衡的紊亂，積極防治循環(huán)衰竭、休克和并發(fā)癥。 1、改變環(huán)境 迅速將患者搬離高熱環(huán)境，安置到通風良好的陰涼處或有空調(diào)的房間，解

20、開或脫去外衣，患者取平臥位。 2、降溫 輕癥患者可反復用冷水擦拭全身，直至體溫低于38℃，飲用淡鹽水或飲料。體溫持續(xù)在38℃以上者可口服水楊酸類解熱藥物，如阿司匹林。 3、一般先兆中暑和輕度中暑的患者經(jīng)現(xiàn)場救護后可恢復正常，但對疑為重度中暑者，應立即轉送醫(yī)院。,暈針或暈血臨床表現(xiàn),1、暈針或暈血持續(xù)時間短，恢復快，一般2-4分鐘后自然 緩解。 2、先兆期患者多主訴頭暈、眼花、心悸、惡心、四肢無力

21、 等。 3、發(fā)作期突然昏倒、意識喪失、面色蒼白、四肢冰涼、血 壓下降、心率減慢、脈搏細弱等。 4、恢復期意識恢復清晰，自訴全身無力、四肢酸軟，面色 由蒼白轉紅潤，四肢轉溫，心率、脈搏恢復正常。,2024/2/22,暈針或暈血處理原則,1、發(fā)生暈針或暈血，應立即停止采血，迅速將患 者抬到空氣流通處或吸氧。 2、患者坐位時，應立即改為平臥位，以增加腦部 供血，指

22、壓或針灸人中、合谷。 3、口服葡萄糖液，適當保暖，數(shù)分鐘后即可自行 緩解。,2024/2/22,暈針或暈血預防策略,1、采血前應評估患者身體狀況，心理情緒，是否進食，有無 暈針暈血史等，并做好解釋工作，給患者以心理安慰。 2、采血時與患者適當交流，分散患者的注意力。 3、協(xié)助患者取適當體位、姿勢，以利于機體放松，尤其是易 發(fā)生暈針暈血的患者可采取平臥位。 4、熟練掌握操作技術，做到一針見

23、血而減少刺激。,2024/2/22,2024/2/22,腦血管意外現(xiàn)場救護的原則,1、病人需安靜臥床，頭部略抬高，有條件可給予吸氧。2、昏迷病人注意保持呼吸道通暢，頭可偏向一側，以 防止嘔吐物誤吸，注意及時清理嘔吐物。3、迅速撥打急救電話，同時密切觀察生命體征變化， 等候專業(yè)醫(yī)務人員到來。4、病者咽部可能麻痹，應限制進水、進食。5、離醫(yī)院近，用擔架平穩(wěn)搬動病人，在盡量少震動顛 簸條件下，迅速將病人送往醫(yī)院救治。