心臟驟?，F(xiàn)場急救課件

1、心臟驟停的現(xiàn)場急救主要內(nèi)容定義病因評估施救心臟驟停定義：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學上又稱猝死。3心臟驟停成人常見原因：心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡﹦?chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因：非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等4心臟驟停四種類型：心室纖顫（VF）無脈室速無脈電活動（PEA）心室停搏5時間就是生命心跳停止3秒鐘

2、黑朦、頭暈心跳停止10秒鐘暈厥、突然倒地心跳停止30秒鐘昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘瞳孔散大心跳停止60秒鐘呼吸停止心跳停止3分鐘出現(xiàn)腦細胞水腫心跳停止45分鐘大腦細胞不可逆損害（即腦死亡）6爭分奪秒大量實踐證明：復蘇4分鐘內(nèi)50%被救活復蘇4～6分鐘內(nèi)10%被救活復蘇＞6分鐘4%被救活復蘇＞10分鐘幾乎0搶救的最佳時間是２－４min7時間就是生命——早起動做到三早：早識別早呼救早施救8心肺復蘇（CPR）基礎生命支持（BLS）高級生命支持

3、（ACLS）9心肺復蘇（CPR）基礎生命支持（BLS）識別心肺復蘇（CPR）（ABC→CAB）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除顫10心臟驟停評估（判斷）：①突然意識喪失或伴短陣抽搐；②心音、大動脈搏動消失，血壓測不出；③呼吸斷續(xù)或停止；④瞳孔散大；⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。其中早而可靠的臨床表現(xiàn)為意識突然喪失伴大動脈搏動消失。最有助于確診的臨床表現(xiàn)是心音消失。11現(xiàn)場搶救程序

4、一、識別：評估意識以區(qū)別正常入睡與昏迷輕拍或搖動雙肩靠近耳旁(兩側(cè))大聲呼叫：“喂，你怎么了！”（輕拍重喚）無反應準備行動、同時呼救12現(xiàn)場搶救程序二、安置病人體位進行CPR之前，首先將病人仰臥位放到硬質(zhì)的平面。脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭頸、肩、髖同軸轉(zhuǎn)動13現(xiàn)場搶救程序三、檢查頸動脈搏動1、頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約23cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)

5、緣凹陷處。14注意：專業(yè)人員檢查脈搏的時間不超過10秒，如10秒后仍無法確定有無脈搏，應開始胸外按壓。為便于培訓，非專業(yè)人員如遇一無反應的患者沒有呼吸，即假定其為心臟驟停而直接進行CPR。15現(xiàn)場搶救程序現(xiàn)場搶救程序四、心肺復蘇（CPR）步驟16C（Circulation）胸外心臟按壓按壓部位:胸骨中、下13交界處，即胸部正中、兩乳頭之間。按壓深度:至少5cm，按壓與放松的時間相等頻率:至少為每分鐘100次C（Circulation）胸

6、外心臟按壓18C（Circulation）胸外心臟按壓●定位：用一手食指中指并攏，沿一側(cè)胸廓肋緣向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方胸骨正中，雙手掌根重疊十指相扣交叉鎖住，掌根緊貼胸壁，手指離開胸壁。19●按壓要領：1、按壓時上半身前傾，肘關節(jié)伸直使腕、肘、肩關節(jié)在一條直線上，以髖關節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。C（Circulation）胸外心臟按壓20C（Circulation）胸外心臟

7、按壓●按壓方要領：2、有力、連續(xù)、快速按壓3、按壓與放松的時間相等，按壓放松=1：14、放松時掌根不能離開胸壁，肘關節(jié)不能彎曲5、按壓通氣比值：30：221C（Circulation）胸外心臟按壓●注意事項：?保證每次按壓后胸廓回彈恢復原狀?每2min更換按壓者，以保證按壓質(zhì)量?盡可能減少胸外按壓的中斷，每次更換盡量在5s內(nèi)完成?至少持續(xù)按壓30分鐘以上22A（Airway）開放氣道仰頭抬頜法效果最好使下頜尖、耳垂連線與地面垂直昏迷病人

8、氣道阻塞24A（Airway）開放氣道清除患者口中異物和嘔吐物，用指套或指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。25B(Breathing)人工呼吸方式：人工呼吸簡易呼吸球囊輔助呼吸呼吸機機械通氣27B(Breathing)人工呼吸B(Breathing)人工呼吸口對口呼吸：開放氣道→捏鼻子→口對口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，→松口、松鼻→氣體自然呼出→胸廓回落，810次分避免過度通氣281L：232L：13簡易球囊面罩

9、簡易呼吸球囊通氣固定手法：EC法連接氧氣：1012L分送氣頻率：810次分送氣量400600ml按壓通氣：30:2簡易球囊面罩通氣體位：仰臥頭后仰體位搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩1、C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。2、E法—中指無名指和小指放在病人下頜角處向前上托起下頜，保持氣道通暢。3、用右手擠壓氣囊1L球囊的12—23胸廓擴張，超過1s31心肺復蘇有效的基本指征☆瞳孔由大縮小