心臟驟?，F(xiàn)場(chǎng)急救課件

1、心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng)急救主要內(nèi)容定義病因評(píng)估施救心臟驟停定義：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)猝死。3心臟驟停成人常見(jiàn)原因：心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁?jiàn)）創(chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血小兒常見(jiàn)原因：非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等4心臟驟停四種類(lèi)型：心室纖顫（VF）無(wú)脈室速無(wú)脈電活動(dòng)（PEA）心室停搏5時(shí)間就是生命心跳停止3秒鐘

2、黑朦、頭暈心跳停止10秒鐘暈厥、突然倒地心跳停止30秒鐘昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘瞳孔散大心跳停止60秒鐘呼吸停止心跳停止3分鐘出現(xiàn)腦細(xì)胞水腫心跳停止45分鐘大腦細(xì)胞不可逆損害（即腦死亡）6爭(zhēng)分奪秒大量實(shí)踐證明：復(fù)蘇4分鐘內(nèi)50%被救活復(fù)蘇4～6分鐘內(nèi)10%被救活復(fù)蘇＞6分鐘4%被救活復(fù)蘇＞10分鐘幾乎0搶救的最佳時(shí)間是２－４min7時(shí)間就是生命——早起動(dòng)做到三早：早識(shí)別早呼救早施救8心肺復(fù)蘇（CPR）基礎(chǔ)生命支持（BLS）高級(jí)生命支持

3、（ACLS）9心肺復(fù)蘇（CPR）基礎(chǔ)生命支持（BLS）識(shí)別心肺復(fù)蘇（CPR）（ABC→CAB）胸部按壓（C，compression）開(kāi)放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除顫10心臟驟停評(píng)估（判斷）：①突然意識(shí)喪失或伴短陣抽搐；②心音、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出；③呼吸斷續(xù)或停止；④瞳孔散大；⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。其中早而可靠的臨床表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。最有助于確診的臨床表現(xiàn)是心音消失。11現(xiàn)場(chǎng)搶救程序

4、一、識(shí)別：評(píng)估意識(shí)以區(qū)別正常入睡與昏迷輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近耳旁(兩側(cè))大聲呼叫：“喂，你怎么了！”（輕拍重喚）無(wú)反應(yīng)準(zhǔn)備行動(dòng)、同時(shí)呼救12現(xiàn)場(chǎng)搶救程序二、安置病人體位進(jìn)行CPR之前，首先將病人仰臥位放到硬質(zhì)的平面。脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭頸、肩、髖同軸轉(zhuǎn)動(dòng)13現(xiàn)場(chǎng)搶救程序三、檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約23cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)

5、緣凹陷處。14注意：專(zhuān)業(yè)人員檢查脈搏的時(shí)間不超過(guò)10秒，如10秒后仍無(wú)法確定有無(wú)脈搏，應(yīng)開(kāi)始胸外按壓。為便于培訓(xùn)，非專(zhuān)業(yè)人員如遇一無(wú)反應(yīng)的患者沒(méi)有呼吸，即假定其為心臟驟停而直接進(jìn)行CPR。15現(xiàn)場(chǎng)搶救程序現(xiàn)場(chǎng)搶救程序四、心肺復(fù)蘇（CPR）步驟16C（Circulation）胸外心臟按壓按壓部位:胸骨中、下13交界處，即胸部正中、兩乳頭之間。按壓深度:至少5cm，按壓與放松的時(shí)間相等頻率:至少為每分鐘100次C（Circulation）胸

6、外心臟按壓18C（Circulation）胸外心臟按壓●定位：用一手食指中指并攏，沿一側(cè)胸廓肋緣向中線(xiàn)滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方胸骨正中，雙手掌根重疊十指相扣交叉鎖住，掌根緊貼胸壁，手指離開(kāi)胸壁。19●按壓要領(lǐng)：1、按壓時(shí)上半身前傾，肘關(guān)節(jié)伸直使腕、肘、肩關(guān)節(jié)在一條直線(xiàn)上，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。C（Circulation）胸外心臟按壓20C（Circulation）胸外心臟

7、按壓●按壓方要領(lǐng)：2、有力、連續(xù)、快速按壓3、按壓與放松的時(shí)間相等，按壓放松=1：14、放松時(shí)掌根不能離開(kāi)胸壁，肘關(guān)節(jié)不能彎曲5、按壓通氣比值：30：221C（Circulation）胸外心臟按壓●注意事項(xiàng)：?保證每次按壓后胸廓回彈恢復(fù)原狀?每2min更換按壓者，以保證按壓質(zhì)量?盡可能減少胸外按壓的中斷，每次更換盡量在5s內(nèi)完成?至少持續(xù)按壓30分鐘以上22A（Airway）開(kāi)放氣道仰頭抬頜法效果最好使下頜尖、耳垂連線(xiàn)與地面垂直昏迷病人

8、氣道阻塞24A（Airway）開(kāi)放氣道清除患者口中異物和嘔吐物，用指套或指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。25B(Breathing)人工呼吸方式：人工呼吸簡(jiǎn)易呼吸球囊輔助呼吸呼吸機(jī)機(jī)械通氣27B(Breathing)人工呼吸B(Breathing)人工呼吸口對(duì)口呼吸：開(kāi)放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，→松口、松鼻→氣體自然呼出→胸廓回落，810次分避免過(guò)度通氣281L：232L：13簡(jiǎn)易球囊面罩

9、簡(jiǎn)易呼吸球囊通氣固定手法：EC法連接氧氣：1012L分送氣頻率：810次分送氣量400600ml按壓通氣：30:2簡(jiǎn)易球囊面罩通氣體位：仰臥頭后仰體位搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩1、C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無(wú)漏氣。2、E法—中指無(wú)名指和小指放在病人下頜角處向前上托起下頜，保持氣道通暢。3、用右手?jǐn)D壓氣囊1L球囊的12—23胸廓擴(kuò)張，超過(guò)1s31心肺復(fù)蘇有效的基本指征☆瞳孔由大縮小