省級地市級死因監(jiān)測工作宋桂香

1、省級·地市級死因監(jiān)測工作,宋桂香,主要內(nèi)容,一、工作目標(biāo)二、工作職責(zé)三、工作內(nèi)容和任務(wù)四、質(zhì)量控制五、考核與評價(jià)六、數(shù)據(jù)分析利用,2024/2/23,目標(biāo),及時(shí)、準(zhǔn)確地收集轄區(qū)居民的人口、出生、死亡及其他相關(guān)的生命統(tǒng)計(jì)信息；了解轄區(qū)居民人口變動情況、病傷死亡水平，確定死亡的分布及變化趨勢；科學(xué)地評價(jià)人群健康水平,為制訂工作計(jì)劃、科學(xué)研究、防病工作、評估干預(yù)措施的效果及提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等提供依據(jù)。,2024/2/2

2、3,職責(zé),向衛(wèi)生行政部門及上級疾病預(yù)防控制結(jié)構(gòu)，提供反映居民健康水平的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)；協(xié)助上級衛(wèi)生行政部門制訂衛(wèi)生政策；加強(qiáng)對外合作，促進(jìn)本系統(tǒng)內(nèi)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的應(yīng)用研究；對外提供信息咨詢。,2024/2/23,工作內(nèi)容和任務(wù),負(fù)責(zé)全轄區(qū)居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)工作的計(jì)劃、組織、指導(dǎo)、培訓(xùn)與考核工作。制訂全轄區(qū)居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)工作的管理與技術(shù)規(guī)范，協(xié)調(diào)與管理全轄區(qū)居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)信息的收集、整理與分析工作。,2024/2

3、/23,工作內(nèi)容和任務(wù),形成省級的專家隊(duì)伍，建立質(zhì)量控制的機(jī)制。開展居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)的分析與研究工作，提供反映居民健康水平的主要指標(biāo)；對外提供信息咨詢,2024/2/23,組織實(shí)施,2024/2/23,按照國家疾控中心死因監(jiān)測工作要求，上級衛(wèi)生行政部門的工作任務(wù)要求，科學(xué)規(guī)劃、分步實(shí)施，統(tǒng)籌規(guī)劃本省的全人群全死因登記工作。根據(jù)上年度死亡原因統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量情況及存在的問題，制定死因監(jiān)測統(tǒng)計(jì)工作年度工作實(shí)施計(jì)劃。,建立和完善工作網(wǎng)絡(luò),

4、建立從中國疾控中心到省、地市、縣（區(qū)）級疾控中心，覆蓋所有醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的死因工作網(wǎng)絡(luò)。并開展與公安、民政、婦幼部門的合作。對于院外死亡的病例，建立村（居委會）、鄉(xiāng)（街道）、縣（區(qū)）逐級死因數(shù)據(jù)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，確保死亡信息的準(zhǔn)確性。,2024/2/23,開展死因統(tǒng)計(jì)常規(guī)工作,檢查醫(yī)療結(jié)構(gòu)、疾控中心死亡證的填寫、編碼、重復(fù)報(bào)告卡片質(zhì)量。根據(jù)審核結(jié)果，定期向下一級反饋數(shù)據(jù)質(zhì)量。負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)錄入系統(tǒng)的研制和維護(hù)。對死亡信息的編碼標(biāo)準(zhǔn)的解

5、釋，指導(dǎo)醫(yī)療結(jié)構(gòu)、區(qū)縣疾控中心的編碼。,2024/2/23,完善死因監(jiān)測工作規(guī)范,根據(jù)死因統(tǒng)計(jì)技術(shù)要求和當(dāng)前死因統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)狀，結(jié)合相關(guān)領(lǐng)域最新進(jìn)展，不斷完善死因工作規(guī)范。修訂過程與記錄記錄參與人員名單；記錄修訂過程和不同版本；歸檔所有相關(guān)文件資料，如會議紀(jì)要和專家論證意見等,2024/2/23,組織、提供技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo),教材、使用標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)資料；培訓(xùn)效果評估、統(tǒng)一教程和考核標(biāo)準(zhǔn)；培訓(xùn)完成率；培訓(xùn)完成率=100%；受訓(xùn)人員合格率

6、≥95%；完成培訓(xùn)總結(jié)；省級和地市級分別每年至少舉辦1次培訓(xùn)有計(jì)劃的重點(diǎn)指導(dǎo)1—2個(gè)監(jiān)測點(diǎn)。,2024/2/23,質(zhì)量控制,督導(dǎo)檢查漏報(bào)調(diào)查制度保障報(bào)告質(zhì)量過程質(zhì)量多部門的協(xié)調(diào),2024/2/23,督導(dǎo)檢查,現(xiàn)場督導(dǎo)方案 （調(diào)查設(shè)計(jì)、組織實(shí)施、整理和分析）使用統(tǒng)一的現(xiàn)場督導(dǎo)工作方案；備案督導(dǎo)工作記錄；產(chǎn)出督導(dǎo)報(bào)告及時(shí)反饋到相關(guān)部門。對轄區(qū)所有地市級疾控中心，每年定期或不定期組織有各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，檢查報(bào)告及時(shí)反饋。,2

7、024/2/23,漏報(bào)調(diào)查,漏報(bào)調(diào)查既包括了解數(shù)據(jù)的完整性，也包括復(fù)查死因診斷的準(zhǔn)確性。需要制定漏報(bào)調(diào)查實(shí)施方案，定期抽取樣本，開展漏報(bào)調(diào)查工作；對漏報(bào)情況進(jìn)行評估，合理使用漏報(bào)調(diào)查結(jié)果對常規(guī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校正，評價(jià)死因工作的質(zhì)量。,2024/2/23,漏報(bào)調(diào)查,嬰兒死亡漏報(bào)調(diào)查　　　核查轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療單位及相關(guān)部門的嬰兒死亡報(bào)告情況，關(guān)注低體重、低評分的嬰兒轉(zhuǎn)歸情況，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對轄區(qū)內(nèi)的嬰兒死亡情況進(jìn)行評估、校正。孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查

8、　　　定期核查相關(guān)部門的孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告情況，對轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦死亡情況作出評估、校正。,2024/2/23,漏報(bào)調(diào)查,傳染病死亡調(diào)查　　　定期核查相關(guān)部門的傳染病死亡報(bào)告情況，對轄區(qū)內(nèi)的傳染病死亡情況作出評估、校正。特殊人群或特殊原因的死亡信息調(diào)查,2024/2/23,制度保障,例會制度　　　省級、地市級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)建立例會制度。每年召集下級單位進(jìn)行工作研討或統(tǒng)計(jì)會審。醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡報(bào)告管理制度　　　各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全死亡報(bào)告

9、管理制度，完善填報(bào)流程，將此項(xiàng)工作納入醫(yī)院綜合考核內(nèi)容。,2024/2/23,制度保障,核查制度檔案管理制度　　　建立死亡信息（包括原始記錄、死亡登記冊、各種報(bào)表和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫）管理制度。安排專人對資料進(jìn)行管理。原始資料須長期保存，錄入后的數(shù)據(jù)應(yīng)使用有效方式備份保存。,2024/2/23,制度保障,人員培訓(xùn)制度　　　每年定期或不定期組織對轄區(qū)內(nèi)從事死因監(jiān)測工作的專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)技術(shù)方案、流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)

10、知識的培訓(xùn)，滿足工作隊(duì)伍的專業(yè)需要，保證工作質(zhì)量。,2024/2/23,制度保障,工作考核制度　　　組織開展轄區(qū)內(nèi)死因監(jiān)測工作考核，并納入單位考核內(nèi)容，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制?！　　《ㄆ趯ο录墕挝凰劳鰣?bào)告與統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行檢查、評估。檢查、評估結(jié)果以簡報(bào)形式上報(bào)和反饋。,2024/2/23,質(zhì)量控制,報(bào)告質(zhì)量死亡原始報(bào)告與錄入數(shù)據(jù)庫核對　　核對內(nèi)容(13個(gè)變量)：姓名、性別、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、出生日期、死亡日期、死亡地點(diǎn)、死亡疾病、根

11、本死亡原因、最高診斷單位、診斷依據(jù)、死亡醫(yī)院。,2024/2/23,報(bào)告質(zhì)量,ICD-10編碼錯(cuò)誤死亡原因判斷錯(cuò)誤特異性疾病未就診，診斷依據(jù)死后推斷,2024/2/23,報(bào)告質(zhì)量,編碼質(zhì)量ICD-10編碼錯(cuò)誤醫(yī)院病案疾病編碼用于死因編碼直接死亡原因作為根本死因編碼不能作為根本死因的疾病編碼 如：高血壓、繼發(fā)性腫瘤、墜積性肺炎,2024/2/23,報(bào)告質(zhì)量,編碼錯(cuò)誤死產(chǎn)作為死亡編碼，嬰兒死亡用O編碼。損傷、中毒臨床表現(xiàn)

12、作為死亡的編碼性別與疾病不符的編碼未建立疾病間的聯(lián)系編碼 如：高血壓導(dǎo)致心臟病、糖尿病導(dǎo)致的冠心病,2024/2/23,報(bào)告質(zhì)量,死亡原因判斷錯(cuò)誤肺部感染 編肺炎腦出血 高血壓 編高血壓心臟病重癥肺炎 編傳染病高處墜落引起的顱內(nèi)損傷出血 溺水引起的窒息,2024/2/23,報(bào)告質(zhì)量,特異性疾病未就診，診斷依據(jù)死后推斷 　　大腦半球的

13、腦內(nèi)出血　蛛網(wǎng)膜下腔出血　傳染病 腫瘤 糖尿病 肺炎　心肌變性,2024/2/23,過程質(zhì)量控制,建立質(zhì)量控制工作體系：制定質(zhì)量控制工作制度、建立質(zhì)量控制評價(jià)指標(biāo)體系、制定質(zhì)量控制工作標(biāo)準(zhǔn)流程，開展規(guī)范化的質(zhì)量控制工作，確保死因診斷準(zhǔn)確和死亡病案報(bào)告完整。,2024/2/23,過程質(zhì)量控制,網(wǎng)絡(luò)報(bào)告資料質(zhì)量控制：通過網(wǎng)絡(luò)對死因監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)審核，對各報(bào)告地區(qū)存在的問題進(jìn)行定期或不定期通報(bào)，督促改進(jìn)工作中存在的問

14、題?，F(xiàn)場質(zhì)量控制：開展漏報(bào)調(diào)查、現(xiàn)場督導(dǎo)檢查與考核評價(jià)、專項(xiàng)培訓(xùn)等。,2024/2/23,多部門協(xié)調(diào),死因統(tǒng)計(jì)工作是一項(xiàng)科學(xué)性強(qiáng)、部門交叉面廣，具有專業(yè)特色的社會性工作，需多部門之間的溝通與協(xié)調(diào)。形成由多部門組成的專家隊(duì)伍。,2024/2/23,考核與評價(jià),組織和管理工作計(jì)劃、總結(jié)、督導(dǎo)、自查記錄各種原始資料、統(tǒng)計(jì)資料的保存定期的例會和培訓(xùn)記錄死亡數(shù)據(jù)庫上報(bào)質(zhì)量和及時(shí)率,2024/2/23,考核與評價(jià),數(shù)據(jù)質(zhì)量控制　　　卡

15、片的完整率、規(guī)范率、錄入符合率、根本死因判斷率、死因不明比例、死亡率、嬰兒死亡率數(shù)據(jù)分析、年度分析報(bào)告完成情況數(shù)據(jù)庫維護(hù)、保存、更正。,2024/2/23,數(shù)據(jù)分析利用,及時(shí)收集本省死因、出生監(jiān)測數(shù)據(jù)，審核數(shù)據(jù)質(zhì)量，及時(shí)組織人員對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)，負(fù)責(zé)本省死因登記信息系統(tǒng)的維護(hù)，制定用戶管理制度，加強(qiáng)帳戶管理，備份轄區(qū)數(shù)據(jù)，確保系統(tǒng)安全，制作數(shù)據(jù)集，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，每年進(jìn)行橫向和縱向分析，撰寫工作總結(jié)和資料分析報(bào)告。根據(jù)本地區(qū)死亡

16、的特征，進(jìn)行專題調(diào)查分析。,2024/2/23,數(shù)據(jù)分析利用,制定數(shù)據(jù)分析方案；定期備份監(jiān)測數(shù)據(jù)，并按照數(shù)據(jù)管理要求長期保存；分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，定期完成常規(guī)分析報(bào)告，及時(shí)報(bào)送衛(wèi)生行政部門及上級疾病預(yù)防控制結(jié)構(gòu)。建立數(shù)據(jù)共享和使用的機(jī)制，制定相關(guān)制度，按照規(guī)定使用數(shù)據(jù)和提供信息咨詢服務(wù)。,2024/2/23,數(shù)據(jù)分析利用,主要分析指標(biāo)：不同地區(qū)的總死亡率、不同死亡原因的死亡專率、死因構(gòu)成、校正死亡率、標(biāo)化死亡率、勞動人口死亡率、死因順位及前

17、十位死因占總死亡的比重、期望壽命、去死因壽命、健康壽命等,2024/2/23,資料分析利用,結(jié)合死亡，應(yīng)用出生信息開展計(jì)算地區(qū)別嬰兒死亡率、新生兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率；趨勢分析和預(yù)測：繪制死亡率分布趨勢圖，死亡譜、早死經(jīng)濟(jì)損失與勞動力損失、壽命損失年等的趨勢,2024/2/23,數(shù)據(jù)推送注意事項(xiàng),高度重視確保質(zhì)量及時(shí)全面注意保密,2024/2/23,怎么跟你的人群打交道,建立自己的基礎(chǔ)人群 死因工

18、作涉及的部門多，醫(yī)療、民政及政府其他機(jī)構(gòu)，都是我們收集信息的對象。衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生組織、醫(yī)療救護(hù)中心衛(wèi)生系統(tǒng)外部：民政（殯葬）部門、公安部門 、村委會（居委會）、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等,2024/2/23,怎么跟你的人群打交道,相關(guān)機(jī)構(gòu)形成溝通 　　　爭取理解和支持，互利互惠，真誠合作橫向支持 為同級其他衛(wèi)生技術(shù)部門提供信息及技術(shù)支持縱向向下 為下級提供信息、技術(shù)支持及業(yè)務(wù)指導(dǎo) 縱向向上 為上

19、級衛(wèi)生行政部門及有關(guān)組織提供死因統(tǒng)計(jì)信息,2024/2/23,死因資料的反饋,年度分析報(bào)告 反饋對象：死亡原因報(bào)告者，及其他衛(wèi)生技術(shù)部門，科研部門，醫(yī)學(xué)院校及有關(guān)社會經(jīng)濟(jì)部門等。主要評價(jià)指標(biāo) 反饋對象：公眾、媒體，社會有關(guān)機(jī)構(gòu)、有關(guān)政府部門等,2024/2/23,提高死因統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量,有賴于建立、健全登記報(bào)告和規(guī)范化程序有賴于多層次、全方位的質(zhì)量監(jiān)測、督導(dǎo)有賴于報(bào)告人的業(yè)務(wù)培訓(xùn)有賴于計(jì)算機(jī)的硬軟件設(shè)施建設(shè),2024/2/