眼的解剖與眼科基礎(chǔ)知識(shí)

1、眼的解剖與眼科基礎(chǔ)知識(shí),深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院詹行楷,眼是視覺(jué)器官,眼球眼附屬器視路視中樞,眼的組織解剖,眼球位于眶前部，借眶筋膜、韌帶于眶壁相連，受眼瞼，眶脂肪和眶骨壁保護(hù)近似球形3. 大小：前后經(jīng)正常約24mm,垂直經(jīng)略小突出度：平視時(shí)突出眶緣12－14mm，兩眼相差不超過(guò)2mm5. 眼球壁和眼內(nèi)容物,,,,,眼球壁,三層 纖維膜：角膜 鞏膜 葡萄膜：虹

2、膜 睫狀體 脈絡(luò)膜 視網(wǎng)膜,角膜,正常參數(shù)(大約）： 直徑：橫經(jīng) 11.5－12.0mm 垂直經(jīng) 10.5－11.0mm 厚度：中央 0.5－0.55mm 周邊 1.0mm

3、 曲率半徑： 前面 7.8mm 后面 6.8mm,角膜,組織學(xué)上分為5層： 1. 上皮細(xì)胞層 5－6層鱗狀上皮細(xì)胞, 35μm 2. 前彈力層（Bowman’s) 無(wú)細(xì)胞 12 μm 3. 基質(zhì)層 約200層膠原纖維束，有細(xì)胞， 占角膜厚度的90％，500 μm 4.

4、 后彈力層（Descemet’s) 堅(jiān)韌 10－12 μm 5. 內(nèi)皮細(xì)胞層 一層六角形扁平細(xì)胞，5 μm,角膜－應(yīng)記住,上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)，損傷后較快修復(fù)，干細(xì)胞－角膜緣上皮的基底細(xì)胞層中前彈力層：胚胎角膜基質(zhì)細(xì)胞分泌，損傷后不能再生－不是角膜上皮細(xì)胞的基底膜基質(zhì)層：主要是Ⅰ型膠原纖維，排列規(guī)則有序，損傷后造成疤痕－失去透明性后彈力層：內(nèi)皮細(xì)胞分泌，Ⅳ型膠原，富彈性，損傷后可再生,,角膜－應(yīng)記住,內(nèi)皮細(xì)胞：

5、六角形，約100萬(wàn)個(gè)，隨年齡增長(zhǎng)遞減 細(xì)胞間緊密連接，阻止房水進(jìn)入細(xì)胞外 間 隙 主動(dòng)泵出水分 幾乎不能進(jìn)行分裂再生－靠臨近細(xì)胞的 擴(kuò)張移行填補(bǔ)缺損區(qū) 損傷太多－失代償，角膜水腫，大泡性角膜病變,,鞏膜,堅(jiān)韌，致密，相互交錯(cuò)的膠原纖維，乳白色前與角膜相接，后與視神經(jīng)交接與視神經(jīng)交接處：外層(2/3)-視神經(jīng)鞘膜 內(nèi)層(1/3)-鞏膜篩板，

6、網(wǎng)眼狀眼外肌附著處最?。?.3mm），視神經(jīng)周?chē)詈瘢?.0mm）表面被球筋膜包繞,角鞏膜緣,角膜和鞏膜的移行區(qū)臨床上許多眼內(nèi)手術(shù)切口的標(biāo)志寬約1.5－2.5mm外觀上： 前部半透明區(qū)約1mm寬：角膜前彈力層止端到后彈力層止端 后部白色鞏膜區(qū)：后彈力層止端到鞏膜突或虹膜根部，包含小梁網(wǎng)和Schlemm管等結(jié)構(gòu),前房角,周邊角膜與虹膜的連接處,,,,虹膜,角膜,前房角,,,,葡萄膜,又叫血管膜，色素膜－富含有黑色素和

7、血管三部分：虹膜，睫狀體，脈絡(luò)膜,,,,虹膜,睫狀體,脈絡(luò)膜,,睫狀突,1. 虹膜,表面輻射狀皺褶中央圓孔－瞳孔（2.5－4.0mm)周邊與睫狀體相連－為虹膜根部，較薄弱后面是晶狀體，晶狀體脫位或無(wú)晶體時(shí)－虹膜震顫前面基質(zhì)層，有神經(jīng)血管和瞳孔括約肌－副交感神經(jīng)支配后面色素上皮層，有瞳孔開(kāi)大肌－交感神經(jīng)交感,2. 睫狀體,虹膜根部和脈絡(luò)膜之間寬6－7mm前部2mm，睫狀冠，有70－80個(gè)縱形放射狀皺褶－睫狀突后部2/3－

8、平坦部，是玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)和眼球內(nèi)注射最常用的切口和穿刺部位,2. 睫狀體,睫狀?。焊苯桓猩窠?jīng)支配 內(nèi)側(cè)：環(huán)形 中間：放射狀 外側(cè)：縱形上皮細(xì)胞：外層：色素上皮 內(nèi)層：無(wú)色素上皮,3. 脈絡(luò)膜,后葡萄膜前起自鋸齒緣，后止于視乳頭周?chē)橛陟柲ず鸵暰W(wǎng)膜之間富含血管和黑色素細(xì)胞，呈小葉狀,,鋸

9、齒緣,視網(wǎng)膜,,,,,,視盤(pán)，視乳頭視神經(jīng)頭,黃斑,,黃斑中心凹,視網(wǎng)膜,組織學(xué),視網(wǎng)膜,,,視錐細(xì)胞錐體,視桿細(xì)胞桿體,眼球內(nèi)容,,,,,晶狀體,玻璃體腔－玻璃體,前房－房水,房水,睫狀突無(wú)色素上皮細(xì)胞產(chǎn)生充滿(mǎn)前房和后房前房－中央深2.5－3.0mm，容積約0.2ml后房－容積約0.06ml動(dòng)態(tài)循環(huán),,晶狀體,雙凸透鏡，前面曲率約10mm，后面約6mm借懸韌帶與睫狀體冠部相聯(lián)系前囊，后囊，赤道部晶狀體纖維，皮質(zhì)，核

10、前囊和赤道部囊下有一層立方上皮細(xì)胞,,玻璃體,透明的膠質(zhì)體, 約4.5ml與視盤(pán)邊緣，黃斑中心凹周?chē)?，玻璃體基底部（鋸齒緣前2mm，后4mm)粘連緊密,眼眶,四邊錐形，開(kāi)口向前，尖向后內(nèi)七塊骨組成與額竇，篩竇，上頜竇毗鄰,,,眼眶－視神經(jīng)孔、管,直經(jīng)4－6mm，通向顱內(nèi)，長(zhǎng)4－9mm內(nèi)有：視神經(jīng)，眼動(dòng)脈，交感神經(jīng)纖維,眼眶－眶上裂,長(zhǎng)22mm，通向顱中窩內(nèi)有：動(dòng)眼神經(jīng)，滑車(chē)神經(jīng)，外展神經(jīng)，三叉神經(jīng)眼支，眼上靜脈，一些交感神經(jīng)纖

11、維,眼眶－眶下裂,外壁與下壁之間內(nèi)有：三叉神經(jīng)第二支，眶下神經(jīng)，眶下靜脈,眼眶－眶隔,眼眶前部的彈性結(jié)締組織連接眶骨膜和瞼板,眼瞼,分五層：皮膚、皮下組織、肌層、瞼板、結(jié)膜血供分淺深兩層： 淺層：頸外動(dòng)脈和面動(dòng)脈的分支 深層：頸內(nèi)動(dòng)脈和眼動(dòng)脈的分支淋巴回流：外側(cè)－－耳前、腮腺LN 內(nèi)側(cè)－－頜下LN感覺(jué)神經(jīng)：三叉神經(jīng)第1、2支,結(jié)膜,,淚器,眼外肌,六條眼外?。瘘c(diǎn)四條

12、直肌起自眶尖部的總腱環(huán)上斜肌起自總腱環(huán)旁的蝶骨體骨膜下斜肌起自眶下壁前內(nèi)側(cè)上頜骨眶板,,,眼外肌,神經(jīng)支配：外直?。庹股窠?jīng)上斜?。?chē)神經(jīng)上、下、內(nèi)直?。瓌?dòng)眼神經(jīng),視路,視神經(jīng)視交叉－視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維交叉，顳側(cè)不交叉視束外側(cè)膝狀體視放射視皮質(zhì),視路,視神經(jīng)－四段眼內(nèi)段：1mm, 神經(jīng)纖維層，篩板前層，篩板，篩板后層－－視網(wǎng)膜A分支，睫狀后短A眶內(nèi)段：25－30mm－－眼A和CRA分支管內(nèi)段：6－10mm－

13、－眼A顱內(nèi)斷：到達(dá)視交叉前腳，10mm－－頸內(nèi)A，眼A,局部視神經(jīng)血供,,眼的血液供應(yīng),,頸外動(dòng)脈的主要分支－面動(dòng)脈，顳淺動(dòng)脈，眶下動(dòng)脈供應(yīng)眼瞼皮膚，肌肉，淚囊等,眼瞼疾病,1. 炎癥：瞼腺炎，瞼板腺囊腫，瞼緣炎，病毒感染，接觸性皮炎2. 腫瘤：良性：血管瘤，色素痣，黃色瘤 惡性：BCC，SCC，皮脂腺癌3. 位置，功能和先天異常：瞼內(nèi)翻，倒睫，瞼外翻，上瞼下垂等,淚器疾?。攀?淚液分泌部：淚腺，副

14、淚腺，結(jié)膜杯狀細(xì)胞等淚液分泌：1.淚腺－反射性分泌，外界刺激或感情激動(dòng)時(shí)分泌2.副淚腺－基礎(chǔ)分泌3.結(jié)膜杯狀細(xì)胞－粘蛋白，保持眼表潤(rùn)滑4.瞼板腺，瞼緣皮脂腺－脂質(zhì)，參與淚膜構(gòu)成，減少淚液蒸發(fā)淚液排出部：上、下淚小點(diǎn)，上、下淚小管，淚總管，淚囊和鼻淚管,淚液排出系統(tǒng)疾病,淚道阻塞或狹窄,,,,,,,淚液排出系統(tǒng)疾病,嬰兒溢淚：鼻淚管下端的Hasner瓣沒(méi)有自行開(kāi)放。淚囊繼發(fā)感染，出現(xiàn)黏液膿性分泌物，形成新生兒淚囊炎。,,淚道