突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述及應(yīng)急處置理論知識(shí)

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置理論知識(shí),應(yīng)急科,主要內(nèi)容,突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與應(yīng)急處置調(diào)查報(bào)告撰寫的格式及要求,一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念,突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義,是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重危害公眾健康的事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn),突發(fā)性和意外性頻發(fā)性綜合性和系統(tǒng)性階段性,多元性危害性群體性（公共性）國(guó)際

2、性,,1、突發(fā)性和意外性突發(fā)事件雖然存在著發(fā)生征兆和預(yù)警的可能，但往往很難對(duì)其作出準(zhǔn)確預(yù)測(cè)和及時(shí)識(shí)別。意外性是指其發(fā)生、發(fā)展可能出乎意料，這是一個(gè)相對(duì)的概念。如果監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感健全，更多的突發(fā)事件是有可能預(yù)料或預(yù)見的，使我們可要有計(jì)劃地應(yīng)對(duì)。2、多元性我國(guó)地域廣闊，人口眾多，自然因素和社會(huì)因素復(fù)雜，導(dǎo)致突發(fā)事件的種類也呈多遠(yuǎn)化的特點(diǎn)，包括生物病原體所致疾病、食物中毒、不明原因引起的群體性疾病、有毒有害因素污染造成的群體中毒、職業(yè)中

3、毒等,,3、頻發(fā)性我國(guó)是世界上少數(shù)多災(zāi)害國(guó)家之一，尤其是近年來(lái)許多地區(qū)只注重經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而忽視了對(duì)生態(tài)環(huán)境的保護(hù)，導(dǎo)致自然災(zāi)害頻發(fā)，抗生素濫用及病原微生物的變異導(dǎo)致一些新發(fā)傳染病、再發(fā)傳染病及不明原因疾病的頻繁發(fā)生。有毒有害物質(zhì)濫用和管理不善導(dǎo)致化學(xué)污染、中毒和放射事故也逐年增多4、危害性突發(fā)事件涉及范圍廣，影響范圍大，嚴(yán)重危害人們的身心健康，影響著社會(huì)的穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,,5、綜合性和系統(tǒng)性許多突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅僅是一個(gè)公共衛(wèi)

4、生問(wèn)題，還是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，需要各有關(guān)部門共同努力，甚至全社會(huì)都要?jiǎng)訂T起來(lái)參與這項(xiàng)工作6、群體性（公共性）指突發(fā)事件危害的不是少數(shù)的個(gè)體，二十牽涉面較大的社會(huì)群體，具有公共衛(wèi)生屬性,,7、階段性突發(fā)事件不論其大小都具有階段性，根據(jù)其發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，分為四個(gè)時(shí)期：醞釀期、暴發(fā)期、消退期、消除期8、國(guó)際性伴隨著全球化進(jìn)程的加快，突發(fā)事件的發(fā)生具有一定的國(guó)際互動(dòng)性。首先，一些重大傳染病可以通過(guò)交通、旅游、運(yùn)輸?shù)雀鞣N渠道進(jìn)行遠(yuǎn)距離傳播

5、；其次，突發(fā)事件主要影響的是社會(huì)公眾，一旦某個(gè)地方發(fā)生突發(fā)事件，將很快通過(guò)媒體成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)，一個(gè)政府應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力、時(shí)效和策略反映的政府對(duì)工作的關(guān)系程度，因此，突發(fā)事件的處理是否得當(dāng)勢(shì)必影響到政府的國(guó)際聲譽(yù)。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí),根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為四級(jí)： 特別重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）,,

6、二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告,各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（1）,負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的各類突發(fā)公共事件的業(yè)務(wù)管理工作，信息收集，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和審核工作，定期匯總分析轄區(qū)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。設(shè)置專門的舉報(bào)、咨詢熱線電話，接受公眾對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的舉報(bào)、咨詢和監(jiān)督，負(fù)責(zé)收集、核實(shí)、分析轄區(qū)內(nèi)來(lái)源于其他渠道的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。,各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（2）,協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂新發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大中毒事件的技術(shù)標(biāo)

7、準(zhǔn)和規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等 協(xié)助衛(wèi)生行政部門對(duì)屬地的醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)事件報(bào)告和信息網(wǎng)絡(luò)管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。按照突發(fā)事件監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)設(shè)置的要求，配置必需的設(shè)施和設(shè)備，建立和完善信息的報(bào)告、存儲(chǔ)、分析利用和反饋系統(tǒng)；確保日常監(jiān)測(cè)和預(yù)警工作的正常運(yùn)行。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其它責(zé)任報(bào)告單位,負(fù)責(zé)報(bào)告發(fā)現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。建立突發(fā)事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，按照規(guī)定時(shí)限，以最快通訊方式向事件發(fā)生地疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。,報(bào)告范圍

8、與標(biāo)準(zhǔn),突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告范圍，包括可能構(gòu)成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，其標(biāo)準(zhǔn)不完全等同于實(shí)際發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確認(rèn)、分級(jí)由衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施。,報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn),傳染病食物中毒職業(yè)中毒其他中毒 環(huán)境因素事件 意外輻射照射事件 傳染病菌、毒種丟失 預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)醫(yī)源性感染事件 群體性不明原因疾病 各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件,（一）傳染病,（

9、一）傳染病（續(xù)1）,（一）傳染?。ɡm(xù)2）,（二）食物中毒,食物中毒食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品，或者食用了含有有毒物質(zhì)的食品后，出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾病。一次食物中毒人數(shù)30 人及以上或死亡1 人及以上；學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5 人及以上或死亡1 人及以上。地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1 人及以上。,（三）職業(yè)中毒,急性職業(yè)中毒：在

10、生產(chǎn)過(guò)程中，從事職業(yè)活動(dòng)的人員一次或短時(shí)間大量接觸外源性化學(xué)物，引起機(jī)體功能性或器質(zhì)性損傷，甚至危及生命的病變。如一次事故性有毒氣體泄露引起的人員中毒。發(fā)生急性職業(yè)中毒10 人及以上或者死亡1 人及以上的。,（四）預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng),群體性預(yù)防接種不良反應(yīng)預(yù)防接種后發(fā)生的，可能與預(yù)防接種有關(guān)的醫(yī)學(xué)事件。包括接種后感染，卡介苗接種事件和群發(fā)性癔癥。群體性預(yù)防接種反應(yīng)：一個(gè)預(yù)防接種單位一次預(yù)防接種活動(dòng)中出現(xiàn)群體性疑似異

11、常反應(yīng)；或發(fā)生死亡。群體預(yù)防性服藥反應(yīng)：一個(gè)預(yù)防服藥點(diǎn)一次預(yù)防服藥活動(dòng)中出現(xiàn)不良反應(yīng)（或心因性反應(yīng)）10 例及以上；或死亡1 例及以上。,（五）群體性不明原因疾病,是指短時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)，同時(shí)或者相繼出現(xiàn)具有相同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴(kuò)大，又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。2 周內(nèi)，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3 例及以上。,報(bào)告內(nèi)容,事件基本信息

12、事件信息主要內(nèi)容包括：事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下步工作計(jì)劃等。具體內(nèi)容見《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡》。事件發(fā)生、發(fā)展、控制過(guò)程信息,報(bào)告方式、時(shí)限和程序,獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告， 同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)的信息由疾控中心審核后進(jìn)入國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)。,報(bào)告方式、時(shí)限和程

13、序,對(duì)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的信息，疾控中心初步審核，確定真實(shí)性后2小時(shí)內(nèi)，以電話或傳真等方式報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門。接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)在２小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，同時(shí)向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告,并立即組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，確認(rèn)事件的性質(zhì)，及時(shí)采取防控措施,三、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查及處置,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的目的,1、查明病因，或?qū)ふ也∫蚓€索及危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步調(diào)查研究提供依據(jù)；提供協(xié)議或法定的委托服務(wù)；2、控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，

14、終止疾病暴發(fā)或流行提供現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)機(jī)會(huì)。3、預(yù)測(cè)疾病暴發(fā)或流行的發(fā)展趨勢(shì)4、評(píng)價(jià)控制措施,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的步驟,組織準(zhǔn)備核實(shí)診斷確定暴發(fā)或流行的存在建立病例定義 核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù) 描述性分析（三間分布資料分析）建立假設(shè)并驗(yàn)證假設(shè) 采取控制措施完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 書面報(bào)告,（1）組織準(zhǔn)備,成立現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組：調(diào)查組負(fù)責(zé)人，人員組成(流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、臨床、消殺等專業(yè)人員）應(yīng)急裝備相關(guān)調(diào)查表、調(diào)查器材、采樣設(shè)備及試劑、聯(lián)系

15、資料、調(diào)查取證工具、個(gè)人防護(hù)用品、電腦、打印機(jī)、照相機(jī)等,（二）核實(shí)診斷,目的：排除醫(yī)務(wù)人員的誤診和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的差錯(cuò)方法：通過(guò)檢查病例、查閱病史、及核實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，包括相應(yīng)信息的收集，尤其是疾病的特征，從而為明確流行自然史提供線索。,（三）確定暴發(fā)或流行的存在,確定流行的存在報(bào)告發(fā)病數(shù)超過(guò)預(yù)期水平可能的人為原因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的快速調(diào)查訪談暴發(fā)的定義：暴發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)，這些人

16、多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)，如食物中毒、托幼機(jī)構(gòu)的手口足病、風(fēng)疹、流行性腮腺炎等暴發(fā)。,（四)建立病例定義,病例定義 包括四項(xiàng)因素：患者的時(shí)間、地點(diǎn)、人間分布特征以及臨床表現(xiàn)/或?qū)嶒?yàn)室信息。確診病例（confirmed case）：2000年5月1－30日住在**縣的發(fā)燒并有皮疹的某學(xué)齡兒童麻疹I(lǐng)gM陽(yáng)性血清；可能病例（probable case）：2000年5月1－30日

17、住在**縣的發(fā)燒并有皮疹的學(xué)齡兒童；疑似病例（possible/Suspect case）：2000年5月1－30日住在**縣的發(fā)燒的學(xué)齡兒童。,（五）核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù),核實(shí)病例的目的在于根據(jù)病例定義盡可能發(fā)現(xiàn)所有可能的病例，并排除非病例發(fā)現(xiàn)并核實(shí)病例后，可以將收集到的病例信息列成一覽表，以便進(jìn)一步計(jì)算病例數(shù)量和相關(guān)信息。,核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù),罹患率（attack rate）續(xù)發(fā)率（secondary attack r

18、ate，SAR）　指在某些傳染病最短潛伏期至最長(zhǎng)潛伏期之間易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。,,,（六）描述性分析（三間分布資料分析）,時(shí)間(When)地點(diǎn)(Where)人群(Who),,,,人 群,地 區(qū),時(shí) 間,病 例,,,,,,,,,,,,,,,評(píng) 估 信 息,病原?,來(lái)源?,傳播？,,,,,,,流行曲線,點(diǎn)源傳播,持續(xù)性同源傳播,多波－人傳人或新暴發(fā),病毒性腦膜炎住院病例的地區(qū)分布 (1/10萬(wàn))

19、，塞浦路斯，1996年7月 5日 –11月5日,Nicosia,Paphos,Limassol,Larnaca,F. Famagusta,（七）建立假設(shè)并驗(yàn)證假設(shè),假設(shè)是利用上述步驟所獲得的信息來(lái)說(shuō)明或推測(cè)暴發(fā)或流行的來(lái)源包括以下幾項(xiàng)因素①危險(xiǎn)因素來(lái)源②傳播的方式和載體③引起疾病的特殊暴露因素④高危人群應(yīng)具備以下特征①合理性②被調(diào)查中的事實(shí)所支持（包括流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、臨床特點(diǎn)③能過(guò)解釋大多數(shù)的病例,,,誰(shuí)處于發(fā)病的危險(xiǎn)中？導(dǎo)致

20、疾病暴發(fā)的原因是什么？傳染源和媒介是什么？傳播方式是什么？,建立假設(shè)并驗(yàn)證假設(shè),提出假設(shè),檢驗(yàn)特異的假設(shè),分析流行病學(xué)研究,確認(rèn)假設(shè),隊(duì)列,病例對(duì)照,,,,干預(yù),,描述Epi實(shí)驗(yàn)室臨床,,將一個(gè)范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法,是否暴露,無(wú)干預(yù),,目標(biāo)人群,暴露組,非暴露組,+,-,+,

21、-,,,,,,,隊(duì)列研究,出現(xiàn)某種結(jié)局,不出現(xiàn)某種結(jié)局,病例對(duì)照研究,以現(xiàn)在確診的患有某種特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照，通過(guò)詢問(wèn)、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，收集既往各種可能的為選因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組個(gè)因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)判定研究因素與疾病之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián),過(guò)去 現(xiàn)在 比較

22、 人數(shù) 暴露 a/(a+c) a c b/(b+d) b d,,病例,對(duì)照,+,-,-,+,,,,,病例對(duì)照研究,實(shí)施控制措施,可以發(fā)生在暴發(fā)中的任何時(shí)間!!,預(yù)防復(fù)發(fā),控制病原的來(lái)源,阻斷傳播,,增強(qiáng)機(jī)體反應(yīng),,（八

23、）采取控制措施,病原來(lái)源的控制控制污染源使人群免于暴露消毒/滅菌隔離和/或治療感染者,切斷傳播途徑控制媒介傳播促進(jìn)個(gè)人衛(wèi)生,免疫易感者藥物預(yù)防,,,,1、控制傳染源,病人：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療密切接觸者：隔離觀察（甲類傳染病）、醫(yī)學(xué)觀察（乙類、丙類傳染?。?，對(duì)潛伏期較長(zhǎng)的傳染病如麻疹、流腮可進(jìn)行應(yīng)急接種動(dòng)物傳染源：對(duì)危害大、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的傳染源給予徹底消滅、捕殺、焚燒、深埋；對(duì)危害不大且有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的予以隔離治療。此

24、外應(yīng)做好寵物和家畜的預(yù)防接種和檢疫。,2、切斷傳播途徑（1）,腸道傳染病通過(guò)糞便等污染環(huán)境，應(yīng)加強(qiáng)被污染物品和周圍環(huán)境的消毒，如霍亂等呼吸道傳染病通過(guò)痰及飛沫污染空氣，通風(fēng)機(jī)空氣消毒至關(guān)重要，如流感、流腮等殺蟲是防治蟲媒傳染病傳播的有效措施，如鼠疫、登革熱等,2、切斷傳播途徑（2）,消毒：用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病微生物的一種措施，包括預(yù)防性消毒和疫源地消毒。預(yù)防性消毒：對(duì)可能受到病原微生物污染的場(chǎng)所和物品進(jìn)行消

25、毒疫源地消：對(duì)現(xiàn)有或曾經(jīng)有污染源存在的場(chǎng)所進(jìn)行消毒，其目的是消滅傳染源排出的致病微生物。,3、保護(hù)易感人群,免疫預(yù)防：包括主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。高危人群的應(yīng)急接種可以提高群體免疫力來(lái)及時(shí)制止傳染病大面積流行，如麻疹、流行性腮腺炎等。藥物預(yù)防：如服用青霉素預(yù)防猩紅熱等，但藥物預(yù)防的作用時(shí)間短、效果不鞏固、易產(chǎn)生耐藥性，其應(yīng)用具有較大的局限性。個(gè)人防護(hù)：接觸傳染病的流調(diào)、檢驗(yàn)、醫(yī)護(hù)人員等應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程沒(méi)配置和使用必要的個(gè)人防護(hù),（九

26、）完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,為了完整、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)流行或爆發(fā)的流行特征，需要找出更多的病例，更好地確定流行強(qiáng)度或評(píng)價(jià)一個(gè)新的檢驗(yàn)方法檢出病例的技術(shù)，因此可能需要一個(gè)更詳細(xì)的研究補(bǔ)充調(diào)查：* 進(jìn)一步研究調(diào)查方案* 提高病例鑒別的敏感性和特異性* 得到更準(zhǔn)確、真實(shí)的受累及人數(shù)，即提高有關(guān)分子、分母的質(zhì)量* 對(duì)確診病例的再次面談可能獲得有關(guān)接觸暴露因子的程度或劑量反應(yīng)等粗略的量化數(shù)據(jù)，這是人數(shù)某種疾病病原學(xué)有用的信息。,（十）書面報(bào)告,調(diào)查的最后

27、一項(xiàng)任務(wù)就是撰寫一份書面報(bào)告，記錄調(diào)查情況、結(jié)果及建議，一般包括初步報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告,1、發(fā)生（初次）報(bào)告,是指第一次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后的報(bào)告，包括進(jìn)行調(diào)查所用的方法，初步流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、初步的病因假設(shè)及下一步建議等,2、進(jìn)程報(bào)告,主要用于動(dòng)態(tài)反映某事件調(diào)查處理過(guò)程中的主要進(jìn)展、預(yù)防控制效果及發(fā)展趨勢(shì)，以及對(duì)前期工作的評(píng)價(jià)和對(duì)后期工作的安排或建議。如發(fā)生報(bào)告一般應(yīng)在開展初步調(diào)查后的當(dāng)天完成，進(jìn)程報(bào)告應(yīng)在開始調(diào)查后每隔1～2天

28、完成一份，當(dāng)然隨著調(diào)查工作的開展和現(xiàn)場(chǎng)控制措施的落實(shí)，如果事件趨于逐步穩(wěn)定，沒(méi)有什么新的變化，在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理的中后期，進(jìn)程報(bào)告的時(shí)間間隔可根據(jù)情況相應(yīng)延長(zhǎng)。進(jìn)程報(bào)告可多次。,3、結(jié)案報(bào)告,是在事件調(diào)查處理結(jié)束后，對(duì)整個(gè)事件調(diào)查處理工作的全面回顧與總結(jié)；包括事件的發(fā)現(xiàn)、病人的救治、調(diào)查研究工作的開展及其結(jié)果、預(yù)防控制措施及其效果、事件發(fā)生及調(diào)查處理工作中暴露出的問(wèn)題、值得總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、做好類似工作或防止類似事件發(fā)生的建議等。,爆發(fā)疫

29、情應(yīng)急處理示意圖,接到疫情報(bào)告做好記錄與調(diào)查準(zhǔn)備 去現(xiàn)場(chǎng)聽取多方面的匯報(bào)和快速調(diào)查 初次報(bào)告 （ 基本情況、診斷？原因？措施？) 初步調(diào)查確定病例、疫情性質(zhì)、三間分布

30、 可疑病因 采取防治控制措施 進(jìn)一步調(diào)查、分析 進(jìn)程報(bào)告 完善措施 確定病因

31、 解釋疫情的原因、影響因素及 措施效果評(píng)價(jià)

32、 結(jié)論與建議 結(jié)案報(bào)告,,,,,,,,,,,,,,,,四、調(diào)查報(bào)告撰寫的格式及要求,調(diào)查報(bào)告提綱,標(biāo)題 前言 基本情況 核實(shí)診斷臨床特點(diǎn)、臨床輔助檢查信息流行特點(diǎn)：流行強(qiáng)度，三間分布，相關(guān)圖表病因或流行因素推測(cè)、驗(yàn)證（包括分析流行病學(xué)的應(yīng)用、采樣與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果） 防制措施與效果評(píng)價(jià) 建議 小結(jié)報(bào)告單位和報(bào)告日期,標(biāo)題,標(biāo)題是報(bào)告的高度概括。

33、包括時(shí)間、地點(diǎn)及主要內(nèi)容，有時(shí)時(shí)間、地點(diǎn)也可省略。題目應(yīng)簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確。其基本格式為：××關(guān)于××××的調(diào)查報(bào)告關(guān)于××××的評(píng)價(jià)報(bào)告××××調(diào)查”等。一般用“關(guān)于+地點(diǎn)+事件名+的調(diào)查報(bào)告”表示。,前 言,簡(jiǎn)述發(fā)現(xiàn)事件的信息來(lái)源包括接報(bào)與上報(bào)情況），事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)，開展本次調(diào)查的性質(zhì)受

34、基層邀請(qǐng)、領(lǐng)導(dǎo)委托、或事件本身需要。簡(jiǎn)單描述現(xiàn)場(chǎng)工作的經(jīng)過(guò)。主要做了哪些工作（包括聽取基層匯報(bào)；核實(shí)診斷，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容等）地點(diǎn)和日期。一般在200字左右。,基本情況,簡(jiǎn)述事件發(fā)生地的地理位置、環(huán)境、氣候條件、人口構(gòu)成狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、平時(shí)疾病流行情況或歷史上該疾病在該地區(qū)流行狀況、該地區(qū)有關(guān)的預(yù)防接種情況等。重點(diǎn)說(shuō)明與事件性質(zhì)和原因有關(guān)的各種本底情況。如蟲媒傳染病應(yīng)說(shuō)明媒介蟲種的種群、密度與變化情況。,臨床特點(diǎn)

35、,臨床表現(xiàn)描述病人的臨床癥狀和體征、臨床上的分型及其特點(diǎn)輔助檢查各種臨床輔助檢查的結(jié)果；主要診斷依據(jù)；如果疾病無(wú)公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)（如新發(fā)傳染病和不明原因的疾?。?，應(yīng)列出病例定義和分級(jí)定義,流行特點(diǎn)描述,流行強(qiáng)度描述事件的總發(fā)病數(shù)、發(fā)病率、死亡數(shù)和死亡率等事件的波及范圍；描述三間分布發(fā)病的時(shí)間分布地點(diǎn)分布人群分布尤其要用相對(duì)數(shù)來(lái)進(jìn)行描述，盡可能用圖表來(lái)表示，以求簡(jiǎn)單明了,病因或流行因素推測(cè)與驗(yàn)證,綜合臨床信息、流行

36、特點(diǎn)，提出病因或流行因素假設(shè)驗(yàn)證假設(shè)描述分析流行病學(xué)調(diào)查方法（病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究）、調(diào)查結(jié)果，以及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度、劑量—反應(yīng)關(guān)系等指標(biāo)；傳染來(lái)源與相關(guān)因素調(diào)查結(jié)果的分析 描述標(biāo)本的采集和檢測(cè)結(jié)果；綜合干預(yù)效應(yīng)等進(jìn)行病因分析和推斷以確定病因?qū)υ撌录鞒隹赡艿慕Y(jié)論判斷，及排除其它的理由,防制措施與效果評(píng)價(jià),描述各種技術(shù)措施的落實(shí)過(guò)程情況，采取措施的時(shí)間、范圍和對(duì)象等選擇過(guò)程性指標(biāo)進(jìn)行描述，如疫苗接種率、傳染源的隔離率等防制措施

37、實(shí)施后，應(yīng)對(duì)其效果作出評(píng)價(jià)，反過(guò)來(lái)也是驗(yàn)證調(diào)查分析是否正確如果效果不佳或發(fā)生續(xù)發(fā)病例，應(yīng)說(shuō)明原因，需要修正的控制措施。要分開描述已采取的防制措施和即將采取的防制措施。,建議,綜合各方面的情況，根據(jù)調(diào)查結(jié)果、流行因素分析及措施落實(shí)情況，事件的復(fù)雜程度，分析預(yù)測(cè)該事件的可能發(fā)展趨勢(shì)，提出下一步工作建議，包括進(jìn)一步調(diào)查研究的建議和尚需解決問(wèn)題的對(duì)策與方法。根據(jù)該起突發(fā)事件的病因調(diào)查和控制實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出防止類似事件發(fā)生的建議。,小結(jié),如果