結核病培訓2017.4ppt課件

1、肺結核患者健康管理服務規(guī)范（第三版）,1,新型結核病防治服務體系,協助衛(wèi)生行政部門開展規(guī)劃管理及評估工作；收集、分析信息，監(jiān)測肺結核疫情；及時準確報告、通報疫情及相關信息；開展流行病學調查、疫情處置等工作；治療管理；患者追蹤；高發(fā)和重點行業(yè)人群防治工作；實驗室檢測和質量控制；培訓，防治技術指導；健康教育；防治應用性研究。,診斷治療；報告、登記；密切接觸者檢查；健康教育。,患者居家治療期間的督導管理；負責轉診、追蹤

2、肺結核或者疑似肺結核患者及有可疑癥狀的密切接觸者；知識宣傳。,社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責,,3,1.能拍片的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），發(fā)現疑似肺結核患者需填寫疫情報告卡、轉診單將其轉診至定點醫(yī)療機構接受規(guī)范化的診斷、治療。,2.不能拍片的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的，發(fā)現具有可疑肺結核癥狀者需填寫推薦單將其推薦到定點醫(yī)療機構接受進一步檢查。,,社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責,3.肺結核患者基本信息的上傳、下達；將患者信

3、息傳遞給患者所在地村醫(yī)，落實患者追蹤及治療管理4.對經村醫(yī)追蹤仍未到位的患者進行現場追蹤；5.負責對村醫(yī)及督導員進行結核病防治知識的培訓；,5,社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責,,6,6.負責對村級醫(yī)生和其他督導人員面視下督導服藥工作進行現場督導與技術指導；7.負責對患者及村民進行健康教育。,社區(qū)衛(wèi)生服務站/村衛(wèi)生室職責,1.發(fā)現有肺結核可疑癥狀者，推薦到定點醫(yī)院就診；2.負責本轄區(qū)患者治療的督導管理，督促按時按量服藥；督

4、促定期復查；督促按時取藥；發(fā)現并及時上報患者治療過程中的藥物不良反應；,,社區(qū)衛(wèi)生服務站/村衛(wèi)生室職責,3.詳細做好患者的治療記錄，患者完成全程治療后，將《治療記錄卡》上交衛(wèi)生院；4.衛(wèi)生院通知的需要追蹤的疑似患者和斷藥患者進行現場追蹤；5.對居民（村民）及患者開展結核病健康教育。,8,中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南知識點,一、發(fā)現對象和方式 ： （一）發(fā)現對象： 活動性肺結核患者是發(fā)現的對象，其中痰涂片陽

5、性的肺結核患者是發(fā)現的主要對象。,9,,（二）肺結核患者的發(fā)現方式有 ：,1. 因癥就診2. 轉診3. 追蹤4. 因癥推薦5. 接觸者檢查6. 健康檢查,,二、痰涂片顯微鏡檢查1. 查痰對象：前來就診的肺結核患者、疑似肺結核患者、肺結核可疑癥狀者和復查患者。2. 送痰要求： 初診病人：即時痰、夜間痰、晨痰 隨訪病人：夜間痰、晨痰3. 痰標本要求 合格的痰標本：從

6、肺深部咳出的粘性或膿性的痰。,三、肺結核患者診斷肺結核診斷標準 按照新修訂的肺結核診斷標準（WS288-2008），肺結核分確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。結核病分類按照2001年《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準》，結核病分為以下五類：1.原發(fā)性肺結核（簡寫為Ⅰ）2.血行播散性肺結核（簡寫為Ⅱ）3.繼發(fā)性肺結核（氣管支氣管結核按Ⅲ型肺結核進行分類）（簡寫為Ⅲ） 4.結核性胸膜炎（簡寫為Ⅳ）

7、Ⅲ上/上(2+) Ⅳ/下(2+)5.肺外結核（簡寫為Ⅴ） 。,,12,,四、肺結核疫情報告（一）報告依據《中華人民共和國傳染病防治法》：乙類傳染?。ǘ┴熑螆蟾鎲挝患皥蟾嫒素熑螆蟾鎲挝唬杭部刂行?結防機構 醫(yī)療機構 采供血機構責任疫情報告人： 執(zhí)行職務的醫(yī)務人員 鄉(xiāng)村醫(yī)生

8、 個體開業(yè)醫(yī)生,,,（三）報告分類: 利福平耐藥 涂陽 僅培陽 菌陰 未痰檢（四）報告時限:

9、 城鎮(zhèn)12小時 農村24小時,,,,五、肺結核患者的追蹤1.追蹤對象① 醫(yī)療機構報告或轉診的肺結核患者或疑似肺結核患者，在報告后24小時內未到定點醫(yī)院就診者；② 在外地醫(yī)療機構進行住院治療的肺結核患者，出院后2天內未與定點醫(yī)院取得聯系（電話等）的患者。2.追蹤方法① 電話追蹤：疾控中心直接電話與患者聯系，了解患者未就診原因，勸導患者到定點醫(yī)院就診和治療。,,② 村

10、醫(yī)追蹤：對沒有電話或通過電話追蹤3天內未到位的患者，疾控中心告知鄉(xiāng)醫(yī)，鄉(xiāng)醫(yī)接到信息后，及時通知村醫(yī)與患者進行聯系，勸導患者到定點醫(yī)院就診和治療。?鄉(xiāng)醫(yī)追蹤：電話和村醫(yī)追蹤的患者，若5天內未到定點醫(yī)院就診，鄉(xiāng)醫(yī)應主動到患者家中，了解具體的情況，勸導患者到定點醫(yī)院就診檢查。?縣級醫(yī)生追蹤：經電話、鄉(xiāng)（村）醫(yī)生追蹤，7天內仍未到位的患者，縣級醫(yī)生應主動到患者家中，了解具體的情況，勸導患者到定點醫(yī)院就診檢查。,,六、涂陽肺結核患者密切接觸者

11、檢查1.密切接觸者系指與新登記的痰涂片陽性肺結核患者（包括初治和復治）直接接觸的人員，包括患者的家庭成員、同事和同學等。2.檢查方法: PPD篩查 X光照相 痰涂片檢查,,,七、肺結核的化學治療 化學治療（化療）是迅速消除傳染性、阻斷傳播、治愈患者的關鍵措施。（一）化療對象 活動性肺結核患者為化療對象，其中痰涂片陽性患者是化療的主要對象，尤以新涂陽患者為重點。 免費化療對象

12、：1. 初治活動性肺結核患者；2. 復治涂陽肺結核患者；3.結核性胸膜炎,,（二）治療方式 肺結核患者以不住院化療為主（90%）。 住院對象（10%）： 危急、重癥肺結核患者 伴有嚴重合并癥或并發(fā)癥的肺結核患者 抗結核藥物過敏 有嚴重不良反應的患者,,,（三）常用抗結核藥種類、劑量異煙肼（INH

13、，H），每片0.1g或50mg利福平（RFP，R），每粒0.15g吡嗪酰胺（PZA，Z），每片0.25g乙胺丁醇（EMB，E），每片0.25g鏈霉素（SM，S），每支0.75g,（四）抗結核藥物用量與用法,（五）抗結核藥物不良反應,（六）抗結核藥物不良反應的處理原則,1. 輕微不良反應，例如胃腸道反應、關節(jié)痛等，可在醫(yī)生的觀察指導下繼續(xù)用藥。2. 如不良反應較重，應及時報告疾控中心，并囑患者到定點醫(yī)院就診，經臨床觀察停用有不良

14、反應的藥物。但不得自行任意更改化療方案。3. 如發(fā)生嚴重不良反應，應立即停藥，并囑患者到定點醫(yī)院診治，同時按照藥品不良反應報告規(guī)范進行報告。,,（七）化療方案,1.初治活動性肺結核化療方案新涂陽和新涂陰肺結核患者可選用以下方案治療 2HRZE/4HR強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2個月。用藥60次。繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日1次，共4個月。用藥120次。全療程共計180次。,,2.復治涂陽肺結核化療方

15、案 2HRZES/6HRE或3HRZE/6HRE強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次，共2個月，用藥60次。如果鏈霉素過敏，則改為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共3個月，用藥90次.繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6個月，用藥180次。全療程共計240次或270次。,,3.結核性胸膜炎化療方案2HRZE/10HRE強化期：INH、RFP、PZA、EMB每日1次，共2個月。繼續(xù)

16、期：INH、RFP、EMB 每日1次，共10個月。全療程共計360次。,,八、肺結核患者治療管理1、管理對象活動性肺結核患者均為治療管理對象，涂陽肺結核患者是重點管理對象。2、管理內容（1）督導患者服用抗結核藥物，確?；颊咦龅饺煶桃?guī)律服藥。 （2）觀察患者用藥后有無不良反應，對有不良反應者應及時采取措施，最大限度地保證患者完成規(guī)定的療程。,,（3）督促患者定期復查，掌握其痰菌變化情況，并做好記錄。 （4）采取多種形式，對

17、患者及其家屬進行結核病防治知識的健康教育，提高患者的治療依從性及家屬督促服藥的責任心。 （5）保證充足的藥品儲備與供應。,,3.管理方式（1）全程督導化療指在患者治療全過程中，患者每次用藥均在督導人員直接面視下進行。涂陽患者和含有空洞、粟粒的新涂陰患者應采用全程督導化療。（2）強化期督導指患者在治療強化期內由督導人員直接面視下的治療，繼續(xù)期采用全程管理。非粟?？斩吹男峦筷幏谓Y核以及結核性胸膜炎患者應采用強化期督導管理治療。,

18、,4.管理人員職責（1）應根據患者實際情況確定服藥地點和時間，面視患者服藥。（2）患者如未按時服藥，應及時采取補救措施。（3）每次督導服藥后按要求填寫“肺結核患者治療記錄卡”。,,（4）一旦發(fā)現患者出現不良反應或中斷用藥等情況，及時報告上級主管醫(yī)師并采取相應措施。（5）督促患者定期復查，協助收集痰標本。（6）患者完成全程治療后，督促患者及時將“肺結核患者治療記錄卡”送至衛(wèi)生院及定點醫(yī)院歸檔保存。,,6.治療管理步驟向患者及家

19、庭成員詳細說明結核病治療期間的各項要求，使患者能夠主動配合治療。 每個患者宣教時限不少于10分鐘， 宣傳內容簡明扼要，以便患者能夠記住。,,7.落實督導治療：定點醫(yī)院醫(yī)生根據《指南》的要求確定患者化療方案后，填寫 “肺結核患者治療管理通知單”，并由患者帶回，交給村醫(yī)保存。村醫(yī)接到“通知單”后，馬上落實督導治療（醫(yī)務人員、家庭成員或志愿者等督導）。鄉(xiāng)醫(yī)必須在三天內訪視村醫(yī)與患者，了解患者治療管理落實情況。,,. 8.督導服藥人員培訓

20、督導服藥人員必須經過培訓后方可參與患者服藥督導工作。家庭督導員和志愿者由村醫(yī)進行培訓（1）培訓方法由村醫(yī)向家庭督導員或志愿者講述培訓內容。培訓結束后，讓督導員回答培訓的主要內容。對不能正確回答的相關內容要重復培訓。,,（2）培訓內容 ① 結核病防治基本知識。了解防止結核病傳染的方法，治療療程等知識。②患者所用藥物的名稱、每次用藥量和方法。③做到送藥到手、看服到口，咽下記錄再走。④了解藥物常見不良反應，如有不良反應及時督促患者

21、找醫(yī)生處理。⑤ 在患者服藥期間，原則上在治療滿2個月、5個月、6個月 （復治8個月） 時，督促患者帶晨痰和夜間痰到定點醫(yī)院復查，具體時間詳見治療記錄卡。,,. 9.藥品保管患者將抗結核藥品帶回后，交給村醫(yī)保存。對實施家庭成員或志愿者督導的患者，村醫(yī)每兩周向負責督導治療管理的人員發(fā)放一次藥品。,保存：陰涼干燥、孩子接觸不到的地方，夏天宜放到冰箱冷藏室,,10. 督導服藥的實施每例接受抗結核治療的肺結核患者，必須由督導員填寫一份“肺結

22、核患者治療記錄卡”。由督導員保存并填寫治療記錄?；颊呷∷帟r攜帶治療記錄卡。治療結束時，由村醫(yī)生督促患者送定點醫(yī)院保存。 村醫(yī)在患者每次服藥后，在相應的格內劃“√” 。,,九、督導與訪視 縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)生定期進行督導，對發(fā)現存在的問題及時解決，并做好記錄。對實施家庭成員或志愿者督導的患者，每10天隨訪一次，對村醫(yī)督導服藥的患者，每月訪視一次患者。,,十、預防控制結核病核心信息（一）肺結核是長期嚴重危害人民健康的慢性

23、傳染病。1.結核病又叫“癆病”，由結核桿菌引起，主要侵害人體肺部，發(fā)生肺結核。2.肺結核在我國法定報告甲乙類傳染病中發(fā)病和死亡數排在第2位。3.得了肺結核如發(fā)現不及時，治療不徹底，會對健康造成嚴重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，給患者和家庭帶來沉重的經濟負擔。,,（二）肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染。1.肺結核是呼吸道傳染病，很容易發(fā)生傳播。2.肺結核病人通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有

24、結核菌的飛沫即可能受到感染。3.與肺結核病人共同居住，同室工作、學習的人都是肺結核病人的密切接觸者，有可能感染結核菌，應及時到醫(yī)院去檢查排除。4.艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發(fā)病的人群，應每年定期進行結核病檢查。,,（三）咳嗽、咳痰2周以上，應懷疑得了肺結核，要及時就診。1.肺結核的常見癥狀是咳嗽、咳痰，如果這些癥狀持續(xù)2周以上，應高度懷疑得了肺結核，要及時到醫(yī)院看病。2.肺結核還會伴有痰

25、中帶血、低燒、夜間出汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀。3.懷疑得了肺結核，要及時到當地結核病定點醫(yī)療機構就診。縣（區(qū)、旗）、地市、?。▍^(qū)、市）等區(qū)域均設有結核病定點醫(yī)療機構。,,（四）不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結核的傳播。1.肺結核病人咳嗽、打噴嚏時，應避讓他人、遮掩口鼻。2.肺結核病人不要隨地吐痰，要將痰液吐在有消毒液的帶蓋痰盂里；不方便時可將痰吐在消毒濕紙巾或密封痰袋里3.肺結核

26、病人盡量不去人群密集的公共場所，如必須去，應當佩戴口罩。4.居家治療的肺結核病人，應盡量與他人分室居住，保持居室通風，佩戴口罩，避免家人被感染。5.肺結核可防可治。加強營養(yǎng)，提高人體抵抗力，有助于預防肺結核。,,（五）規(guī)范全程治療，絕大多數患者可以治愈，還可避免傳染他人。1.肺結核治療全程為6-8個月，耐藥肺結核治療全程為18-24個月。2.按醫(yī)生要求規(guī)范治療，絕大多數肺結核病人都可以治愈。自己恢復健康，同時保護家人。3.肺結

27、核病人如果不規(guī)范治療，容易產生耐藥肺結核。病人一旦耐藥，治愈率低，治療費用高，社會危害大。,《規(guī)范》撰寫依據,2015年10月15日國家衛(wèi)生計生委辦公廳以國衛(wèi)辦基層函〔2015〕880號下發(fā)《關于印發(fā)結核病患者健康管理服務規(guī)范的通知》。規(guī)范撰寫依據：《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008年版）》《社區(qū)衛(wèi)生服務技術規(guī)范》—社區(qū)結核病病例管理《基層醫(yī)生結核病防治手冊》（2010年）加強國家基本公共衛(wèi)生服務項目中結核病防治工作的研

28、究 （2013年衛(wèi)計委醫(yī)防合作課題）經驗：中蓋寧夏項目可疑者癥狀篩查經驗、全球基金項目耐多藥患者管理,肺結核患者健康管理服務規(guī)范,一個服務對象,45,轄區(qū)內 確診的 常住肺結核患者。,肺結核患者健康管理服務規(guī)范,四項服務內容：1.篩查及推介轉診2.第一次入戶隨訪3.督導服藥和隨訪管理 肺結核患者管理4.結案評估,,肺結核患者健康管理服務規(guī)范,（一）篩查及推介轉診 對轄區(qū)內前來就診的居民或患者

29、，如發(fā)現有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎上，填寫“雙向轉診單”。推薦其到結核病定點醫(yī)院進行結核病檢查。1周內進行電話隨訪，看是否前去就診，督促其及時就醫(yī)。,47,新體系各機構間服務流程,肺結核患者健康管理服務規(guī)范,（二）第一次入戶隨訪 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室接到上級專業(yè)機構管理肺結核患者的通知單后注意：時間問題,49,72小時內訪視患者,肺

30、結核患者第一次入戶隨訪記錄表,目前吸煙量,下次隨訪目標吸煙量,,,,2HRZES/6HRE,肺結核患者第一次入戶隨訪記錄表（續(xù)）,,山西省汾陽醫(yī)院,每月一次,肺結核患者健康管理服務規(guī)范,1.確定督導人員，督導人員優(yōu)先為醫(yī)務人員，也可為患者家屬或志愿者。若選擇家屬，則必須對家屬進行培訓。同時與患者確定服藥地點和服藥時間。按照化療方案，告知督導人員患者的“肺結核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結核患者服藥卡”的填寫方法、取藥的時間和地點，提醒

31、患者按時取藥和復診。,52,肺結核患者健康管理服務規(guī)范,2.對患者的居住環(huán)境進行評估，告訴患者及家屬做好防護工作，防止傳染。3.對患者及家屬進行結核病防治知識宣傳教育4.告訴患者出現病情加重、嚴重不良反應、并發(fā)癥等異常情況時，要及時就診。若72小時內2次訪視均未見到患者，則將訪視結果向上級專業(yè)機構報告。,53,,督導員的選擇原則,1.原則上應由醫(yī)務人員（村醫(yī)）進行督導。2.耐多藥患者必須由醫(yī)務人員進行督導。3.如果患者居住地距

32、督導服藥點超過1.5km，或者村級醫(yī)生無法承擔督導任務時，可以實行家庭成員督導或者志愿者督導,,家庭成員督導管理人員條件：,年齡在15歲以上。具備小學及以上文化程度。經過醫(yī)生培訓后，能夠履行督促管理患者服藥、提醒復查等職責。,,志愿者督導管理人員條件：,年齡在18歲以上。具備初中及以上文化程度。經過醫(yī)生培訓后，能夠履行督促管理患者服藥、提醒復查等職責。,患者居住環(huán)境評估,肺結核患者健康管理服務規(guī)范,（三）督導服藥和隨訪管理1.

33、 督導服藥醫(yī)務人員、家庭成員、志愿者：,58,送藥到手看服到口咽下記錄再走,肺結核患者治療記錄卡,山西 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 呂梁 地（市） 汾陽 縣（區(qū)）姓名： 性別： 出生年月： 詳細住址：

34、 工作單位： 登記號： 17016 健康檔案號： 患者聯系電話： 診斷： 治療前痰菌檢查結果： 治療分類： 初治 復治　管理方式： 全程督導 強化期督導 全程管理

35、 自服藥 督導人員： 醫(yī)生 家屬 志愿者始治方案： 更改方案：服藥記錄： 始治日期 年 月 日 停止治療日期 年 月 日,治療第一個月,,服藥打,不服藥打,,初治涂陽肺結核等,涂陽等,,,2HRZE/4HR等,肺結核患者健

36、康管理服務規(guī)范,2. 隨訪原則及評估醫(yī)務人員：家庭成員或志愿者：,60,每月一次,強化期或注射期內每10天隨訪1次，繼續(xù)期或非注射期內每1個月隨訪1次,肺結核患者隨訪服務記錄表,,,,,2HRZE/4HR,,,肺結核患者隨訪服務記錄表（續(xù)）,繼續(xù)服藥,結核性胸膜炎、肺氣腫、肺膿腫,氣胸、支氣管內膜狹窄、支氣管擴張、膿胸、慢性肺源性心臟病,轉診,強化健康教育,報告,復查痰，血常規(guī)、肝腎功能檢查、X光檢查。,,隨訪次數： 醫(yī)

37、務人員督導,（1）初治病人（6個月療程） 72小時隨訪1次 強化期2次 繼續(xù)期4次 共計7次,（2）結核性胸膜炎（12個月療程） 72小時隨訪1次 強化期2次 繼續(xù)期10次 共計13次,,,（3）復治涂陽病人（注射鏈霉素8個月療程）72小時隨訪1次

38、強化期隨訪2次繼續(xù)期隨訪6次 共計9次,（4）復治涂陽病人（不能注射鏈霉素9個月療程）72小時隨訪1次 強化期隨訪3次、繼續(xù)期隨訪6次 共計10次,,家庭成員或志愿者督導,（1）初治病人（6個月療程） 72小時隨訪1次 強化期隨訪6次繼續(xù)期隨訪4次 共計11次,（2）結核性胸膜炎（12個月療程）

39、 72小時隨訪1次 強化期隨訪6次 繼續(xù)期隨訪10次 共計17次,,,（3）復治涂陽病人（注射鏈霉素8個月療程） 72小時隨訪1次 強化期隨訪6次繼續(xù)期隨訪6次 共計13次,（4）復治涂陽病人（不能注射鏈霉素9個月療程） 72小時隨訪1次 強化期隨訪9次 繼續(xù)期隨訪6次

40、 共計16次,肺結核患者健康管理服務規(guī)范,評估（1）評估是否存在危急情況，如有則緊急轉診，2周內主動隨訪轉診情況。（2）對無需緊急轉診的，了解患者服藥情況（包括服藥是否規(guī)律，是否有不良反應），詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀。詢問其他疾病狀況、用藥史和生活方式。,67,雙向轉診單（通用版）,肺結核患者健康管理服務規(guī)范,3.分類干預（1）對于能夠按時服藥，無不良反應的患者，則繼續(xù)督導服藥，并預約

41、下一次隨訪時間（2）患者未按定點醫(yī)療機構的醫(yī)囑服藥，要查明原因。若是不良反應引起的，則轉診；若其他原因，則要對患者強化健康教育。若患者漏服藥次數超過1周及以上，要及時向上級專業(yè)機構進行報告。,69,肺結核患者健康管理服務規(guī)范,（3）對出現藥物不良反應、并發(fā)癥或合并癥的患者，要立即轉診，2周內隨訪。（4）提醒并督促患者按時到定點醫(yī)療機構進行復查痰，血常規(guī)、肝腎功能檢查、X光檢查。,70,肺結核患者健康管理服務規(guī)范,（四）結案評估

42、 當患者停止抗結核治療后，要對其進行結案評估，包括：記錄患者停止治療的時間及原因；對其全程服藥管理情況進行評估；收集和上報患者的“肺結核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結核患者服藥卡”。同時將患者轉診定點醫(yī)院進行治療轉歸評估，2周內進行電話隨訪，看是否前去就診及確診結果。,71,肺結核患者健康管理服務規(guī)范,四、服務要求（一）在農村地區(qū)，主要由村醫(yī)開展肺結核患者的健康管理服務。（二）肺結核患者健康管理醫(yī)務人員需接受上級專業(yè)機構的培

43、訓和技術指導。（三）患者服藥后，督導人員按上級專業(yè)機構的要求，在患者服完藥后在“肺結核患者治療記錄卡”/“耐多藥肺結核患者服藥卡”中記錄服藥情況?；颊咄瓿莎煶毯?要將“肺結核患者治療記錄卡”/“耐多藥肺結核患者服藥卡”交上級專業(yè)機構留存。,72,肺結核患者健康管理服務規(guī)范,（四）提供服務后及時將相關信息記入“肺結核患者隨訪服務記錄表”，存入患者的健康檔案,并將該信息與上級專業(yè)機構共享。（五）管理期間如發(fā)現患者從本轄區(qū)居住地遷出，要及

44、時向上級專業(yè)機構報告。,73,肺結核患者健康管理服務規(guī)范,五、工作指標 肺結核患者管理率=已管理的肺結核患者人數/轄區(qū)同期內經上級定點醫(yī)院確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理的肺結核患者人數×100%。 肺結核患者規(guī)則服藥率=按照要求規(guī)則服藥的肺結核患者人數/同期轄區(qū)內已完成治療的肺結核患者人數×100%。 注：規(guī)則服藥：實際服藥次數占應服藥次數的90%以上,74,山西省2016年

45、基本公共衛(wèi)生服務項目結核病患者健康管理經費使用標準,依據：晉衛(wèi)基層函[2016]11號“山西省衛(wèi)生和計劃生育委員會關于做好基本公共衛(wèi)生服務項目成本測算的通知”，經費使用標準如下：1.每推薦確診1名肺結核患者50元。2.接上級專業(yè)機構管理肺結核患者的通知單后，在72小時完成首次入戶評估內容，補助50元。3.對肺結核患者按規(guī)定完成督導服藥和隨訪管理，療程為半年，毎例補助600元。4.對耐多藥患者按規(guī)定完成督導督導和隨訪管理，療程為1