結核病管理培訓材料

1、結核病管理培訓主講人：何延博結核病是嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。這些年來，全球結核病疫情的回升引起了國際社會的高度重視，世界衛(wèi)生組織以將結核病作為重點控制的傳染病之一，并宣布全球結核病處于緊急狀態(tài)，我國是世界22個結核病高負擔國家之一，結核病患病人數居世界第二位。結核病的傳播不是所有類型的結核病都具有傳染性。也不是任何一個結核病人在其患病期間的任何時候都具有傳染性。相對來看，由于肺臟與外界相同，在肺結核發(fā)展、惡化或形成空洞時，病

2、變中的結核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結核菌傳播，但當病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量與判定病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢查。如抗酸桿菌陽性，則認為具有傳染性。當傳染性肺結核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，含有大量結核菌的痰液，經鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結核菌的“微滴核”，并長時間懸浮在空氣中。如果空氣不

3、流通，那么含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。傳染性的大小與傳染源病情的嚴重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關，以上稱為“咳嗽傳染”，是最主要的傳播方式。除此之外，也有可能通過隨地吐痰形成的“塵埃傳染”，但這是次要的傳播方式。一、主要癥狀由于結核病是慢性疾病，所發(fā)病早期無明顯癥狀，但隨著病情發(fā)展?jié)u漸會出現咳嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸系統癥狀和午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦3

4、、胸痛：不是肺結核的特異性表現，如病灶接近胸膜或胸膜炎時。4、呼吸困難：胸膜炎或病情波及范圍較廣時。全身癥狀：發(fā)熱、盜汗：一般不出現高熱，多為午后低熱，睡覺時出大量的汗。乏力、食欲不振、消瘦：由于結核菌繁殖緩慢，所以慢慢消耗人體內的營養(yǎng)成分，逐漸破壞人體組織和臟器，所以結核病人大多數出現乏力、食欲不振、消瘦等癥狀。四、發(fā)現方式就診：直接到結核病防治所就診。轉診：就診于各綜合醫(yī)院再轉診到結防所。推薦：鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所根據病人出現的可疑癥狀轉到

5、結核病防治所。體檢：結核病體檢或健康檢查中發(fā)現。其他：線索調查、流行病學調查等方式發(fā)現。五、治療方式肺結核病人治療，以不住院化療為主，對少數伴有合并癥和危重、重癥肺結核病人對抗結核藥物過敏和或有嚴重毒副反應的病人，可以住院治療。一般服用6—8個月的抗結核藥后才能治愈，只要病人按照醫(yī)生的要求全程不斷地服藥，絕大部分的病人（90%的病人）都是能夠治愈的。如果不堅持服藥，不但不能治愈肺結核，而且容易形成耐藥，化費昂貴還不容易治好。六、治療管理