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1、結(jié)核病的防治,呼吸內(nèi)科 楊暢,“你們有誰(shuí)知道有史以來(lái)哪種生物殺死的人最多嗎?”是獅子嗎?是老虎嗎?是禽流感嗎?是艾滋病嗎?……通通不是!是結(jié)核?。。。?有關(guān)結(jié)核病,你知道多少?,結(jié)核病俗稱(chēng)“癆病”。以肺結(jié)核最多見(jiàn),又稱(chēng)“肺癆”。可以傳染??人浴⒖忍?、咯血。孫中山、魯迅(偉人、名人)患過(guò)在文學(xué)著作里,也充滿(mǎn)了對(duì)結(jié)核病的描述:魯迅《藥》中的華小栓,曹雪芹《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉。,全球疫情,全球人口的1/3(約有
2、20億人)已經(jīng)感染了結(jié)核菌?,F(xiàn)有結(jié)核病患者2000多萬(wàn)人,其中90%為肺結(jié)核。每年全球還要新增800-1000萬(wàn)患者,其中70%來(lái)自亞洲。在2010年,全球有900萬(wàn)人患結(jié)核病,140萬(wàn)人死亡,其中95%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。結(jié)核病已成為世界上成人傳染病的頭號(hào)殺手。,世界防治結(jié)核病日,時(shí)間:每年的3月24日今年的主題:“發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力,終結(jié)結(jié)核病”,由來(lái):1882年3月24日,世界著名德國(guó)科學(xué)家羅伯特.科霍在柏林宣讀發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌的日子。
3、,我國(guó)結(jié)核病流行特征 我國(guó)的結(jié)核病是全球蔓延情況最嚴(yán)重國(guó)家之一,現(xiàn)時(shí)已有42%人口感染結(jié)核桿菌,每10分鐘就有1人死于肺結(jié)核病。1、感染人數(shù)多 目前約有5.5億人感染了結(jié)核菌,感染率高達(dá)44.5%,高于全球1/3的感染率水平。2、患病人數(shù)多 現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者約500萬(wàn),患病人數(shù)居世界第二位(僅次于印度)。3、新發(fā)患者多 結(jié)核病年發(fā)病數(shù)100萬(wàn),發(fā)病率78/10萬(wàn)。肺結(jié)核的報(bào)告發(fā)病率位居法定報(bào)告的
4、甲、乙類(lèi)傳染病的首位。,什么是結(jié)核???,結(jié)核病是由結(jié)核菌侵入人體引起的一種慢性傳染病,可發(fā)生在人體的任何部位,如:肺、淋巴、骨、腎、腸、尿路等。其中以肺部最為多見(jiàn)。,結(jié)核桿菌破壞的肺,正常的肺,結(jié)核病是怎樣傳染的?,傳染性的結(jié)核病患者(痰中查到結(jié)核菌)在咳嗽、咳痰、打噴嚏時(shí)會(huì)排出結(jié)核菌,健康人吸入后就有可能被傳染。1名結(jié)核病患者(即傳染源)平均可傳染15人。 肺外結(jié)核、痰中不帶結(jié)核菌的肺結(jié)核病人,不會(huì)傳染給別人。,容易感染結(jié)核桿
5、菌的人?,與排菌肺結(jié)核病人有密切接觸的人,最易感染結(jié)核菌,如肺結(jié)核病人的家屬成員(尤其是兒童)、與病人接觸的醫(yī)務(wù)人員。 此外在通風(fēng)不良環(huán)境中集體生活和工作的人群中,一旦有人發(fā)生肺結(jié)核病,其他人??墒艿浇Y(jié)核菌感染。高危人群:如艾滋病病毒感染者、吸毒者、吸煙者、酗酒者、營(yíng)養(yǎng)不良者、糖尿病、白血病、腎功能衰竭患者、胃切除術(shù)后或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等。,怎樣自我發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核?,咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺結(jié)核的主要癥狀,具有以上癥狀
6、者為肺結(jié)核可疑癥狀者。 此外胸悶、胸痛、持續(xù)低熱、盜汗、乏力、食欲減退和消瘦、持續(xù)夜間盜汗、午后發(fā)熱、兩面頰潮紅等為肺結(jié)核患者的其他常見(jiàn)癥狀。 懷疑得了肺結(jié)核,應(yīng)立即到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受檢查和治療。,肺結(jié)核的早期診斷,1、地點(diǎn):結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院2、檢查項(xiàng)目:X線(xiàn)胸片和痰涂片顯微鏡檢查,肺結(jié)核的治療,肺結(jié)核病人應(yīng)該到專(zhuān)門(mén)的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受正規(guī)的治療早期:早診斷、早治療聯(lián)合:聯(lián)合二種或
7、二種以上的藥物治療適量:適當(dāng)?shù)膭┝恳?guī)律:在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥全程:完成全療程,6-9個(gè)月或更長(zhǎng),感染上結(jié)核菌就一定會(huì)發(fā)病嗎?,一般來(lái)說(shuō),被結(jié)核菌感染并不一定會(huì)發(fā)病,約有10%的感染結(jié)核菌者可能發(fā)生結(jié)核病,發(fā)病與否主要取決于感染者的抵抗力和感染結(jié)核菌的數(shù)量。 只有當(dāng)自身抵抗力降低時(shí)才發(fā)病。,如何降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) ?,1、生活有規(guī)律。 避免長(zhǎng)期過(guò)勞和精神緊張,飲食均衡,適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,增強(qiáng)抵抗力。2、預(yù)防與結(jié)核
8、病有關(guān)的相關(guān)疾病。 糖尿病,可使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會(huì)增加4倍。艾滋病,可使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會(huì)增加30倍。其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移植、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等。,如何降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) ?,3、改變不良生活習(xí)慣。(1)戒煙。吸煙數(shù)量越大,患結(jié)核病機(jī)會(huì)越多。(2)限酒。大量飲酒可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和抵抗力下降,同時(shí)酒可損傷肝臟。(3)避免長(zhǎng)期熬夜。,如何預(yù)防?,控制傳染源,積極發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性結(jié)核病患者。保護(hù)易感人群,新生兒要接
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