2015年學校結核病防治知識

1、學校結核病防治,紅花崗區(qū)人民醫(yī)院保健科蔡暢2015年5月15日,提 綱,結核病疫情特點學校結核病疫情特點TB-SA抗體檢測情況下一步工作計劃,,,,,,,,,,,患病人數(shù)多,死亡人數(shù)多,農村人口多,感染人數(shù)多,耐多藥患者多,傳染性肺結核疫情高,結核病的疫情和特點,1.結核病疫情： 結核病是慢性傳染性疾病。目前全球有20億人感染結核菌,活動性肺結核患者達1500萬,每年新發(fā)結核患者達800萬—1000萬,有180萬因結核病死

2、亡。1993年WHO宣布“全球結核病處于緊急狀態(tài)”,將結核病列為重點控制傳染病之一。1998年WHO再次指,“遏制結核病行動刻不容緩”,“你我共同參與，依法防控結核” 。2.結核病發(fā)病率高：感染人數(shù)多、農村患者多、新發(fā)患者數(shù)多、耐多藥患者多、死亡人數(shù)多。3.肺結核病是一種慢性呼吸道的傳染病，需要我們長期進行檢測、預防、管理，才能有效地降低肺結核病的發(fā)病率、提高治愈率。4.學校學生是一個特殊的群體，是人員較集中的場所，需要我們

3、進一步加大患者的發(fā)現(xiàn)力度，做好肺結核病的篩查工作，才能有效防止肺結核病聚集性病例的發(fā)生。,紅花崗區(qū)傳染病疫情情況1.近些年來，我區(qū)結核病防治形勢依然嚴峻。2011年至2013年，我區(qū)乙類傳染病疫情報告顯示肺結核病位居首位，共報告肺結核病2552例，占乙類傳染病報告數(shù)的40%，其中，學生肺結核病報告數(shù)占5.64%。2.防止學校聚集性肺結核病疫情，是結核病防控的重要工作之一。我區(qū)第一高級中學在2013年6月，通過1例學生患肺結核病治療

4、期間，陸續(xù)篩查出5例與患者密切接觸的學生患有肺結核病，通過采取及時、有效的各種應急措施，才控制了疫情的蔓延。3. 2015年3月5日—16日，在紅花崗區(qū)5873名高考學生體檢中篩查出肺結核（疑似）共20例，其中17例已納入結核項目管理，開始服用抗結核藥，3例疑似結核，見附表。17例納入管理的學生分別是第一高級中學5例（其中同一班級有2例），遵義市四中4例（其中同一班級有2例），遵義市第二高級中學3例，遵義市十三中1例，十五中1例、十七

5、中1例、遵義航天職業(yè)技術學校2例。,2015年紅花崗區(qū)高考學生體檢情況,I:\學生結核附件.xls,學校結核病防控工作規(guī)范,根據(jù)確診病例的病情，開具休學診斷證明。符合下述病情條件之一者，可開具休學診斷證明：（1）菌陽肺結核患者（包括涂片陽性和/或培養(yǎng)陽性患者）；（2）X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的菌陰肺結核患者；（3）具有明顯的肺結核癥狀。負責確診病例的治療管理。對確診結核病病例，負責登記其信息并提供免費抗結核病藥

6、物治療。休學的病例應當納入居住地的結核病防治機構進行治療管理；在校治療的病例，實行屬地結核病防治機構與學校相結合的方式進行全程督導治療管理。,學校結核病防控工作規(guī)范,適時開具復學證明。符合下列條件之一者，可開具復學證明：（1）菌陽肺結核患者至少經過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月）。（2）菌陰肺結核患者經過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線

7、病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月）。,學校結核病疫情特點,一、青少年學生都正處于青春發(fā)育階段，內分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動，再加上各種營養(yǎng)需求量大，容易造成營養(yǎng)缺乏，加之學習緊張，精神壓力大，休息時間少等諸多原因，導致抵抗力下降。 二、青少年學生由于距接種卡介苗的時間較長，特異性免疫水平降低。（ 維持時間５－１０年）,三、由于多數(shù)患病學生癥狀不典型

8、，對咳嗽發(fā)熱不在意，家長又不了解，學校也沒注意到，如果學生本人不說，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。 大部份學生是通過體檢才發(fā)現(xiàn)患有肺結核。四、人群集中，易發(fā)生暴發(fā)流行。,,五、傳染源管理不到位。由于肺結核病是一個慢性病，治療時間長，一般要在6-9個月以上，除少數(shù)較嚴重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學習產生較大影響。所以，一些學生患者不愿休學。學校也不愿意輕易讓其停課，加之如果學校校醫(yī)對學生患者沒進行特殊管

9、理，因此很容易在學校成為傳染源易傳染他人。六、 學生患者治療效果好，治愈率高。,鑒于以上特點，學校要做好學校肺結核病的防治工作，從以下幾個方面落實：　1、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離，做好宣教工作。　2、積極做好卡介苗的接種?！?、建立學生健康體檢制度?！?、做好在校學生結核病的治療和管理工作。　5、要積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學生的學習和生活環(huán)境，養(yǎng)成良好的生活習慣?！?、關愛患病學生?！?、加強鍛煉，增強身體素質。,為

10、了做好學校結核病的預防，2014年在全轄區(qū)范圍內進行中小學生結核抗體初篩檢查，現(xiàn)將篩查情況及下一步工作情況總結如下：,2014年學校學生結核抗體篩查情況,篩查中存在的問題,1、結核抗體篩查的宣傳力度不夠。本次篩查率為38.55%，未達到80%的要求，對全區(qū)本次篩查結果的評估意義不夠大。2、 結核抗體篩查的認識不足。學校、學生、家長對結核抗體篩查的重要性認識不夠，導致此項工作開展不太順利。3、結核抗體篩查費用收取較難。結核抗體篩查收費

11、標準未納入學校統(tǒng)一收費，導致此項工作實施難度較大。,下一步工作措施和解決辦法,1、加強組織領導，重視學生結核病感染預防與控制。希望得到政府各級部門的大力支持，多部門協(xié)助，制定學生結核病防治規(guī)劃，將結核抗體篩查費用納入學校統(tǒng)一收費，使此項工作順利開展。2、動員社會參與，加強學校學生健康教育宣傳。強化《紅花崗區(qū)學校及托幼機構結核病篩查實施方案》的學習、宣傳，加大轄區(qū)醫(yī)療機構的業(yè)務培訓，確保結核抗體篩查的科學性、準確性。,下一步工作措施和解

12、決辦法,3、完善工作機制，制定科學的結核抗體篩查方案。結核抗體篩查是一項長期性的工作，應統(tǒng)一部署，制定長效方案，力爭在每年的九月完成。4、強化質控與評價。做好學生結核病抗體篩查資料的收集與整理，不斷總結經驗，研究解決問題，并做到及時報告，做好全區(qū)結核病疫情的分析評估，為我區(qū)控制學生結核病疫情提供強有力的科學依據(jù)。,5、要認真貫徹落實《學校衛(wèi)生工作條例》，加強傳染病、學生常見病的預防控制工作，學校結核病防控將納入鞏固國家衛(wèi)生城市考核的一