結(jié)核病防治知識進(jìn)學(xué)?；顒?/h1>

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1、結(jié)核病防治知識進(jìn)學(xué)?；顒?培訓(xùn),雁江區(qū)南津中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科 劉德才 2013年12月9日,一、肺結(jié)核病的基本常識：,肺結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體肺部引起的，嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，俗稱癆病， 肺結(jié)核主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。患肺結(jié)核后如果不能及時(shí)、徹底治療，會對自

2、己的健康造成嚴(yán)重威脅，而且還可能傳染其他人。,（一）肺結(jié)核病的傳染源,? 肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人（尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療者），當(dāng)病人咳嗽、噴嚏、大聲說話時(shí)、肺部病灶中的結(jié)核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。? 一般每個(gè)排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染10-20個(gè)人。所以，早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。,（二）肺結(jié)核病的傳播途徑,主要傳播途徑:通過呼吸道經(jīng)飛沫和

3、塵埃傳染次要感染途徑:經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)，如飲用未經(jīng)消毒的帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道等感染,（三）臨床表現(xiàn),肺結(jié)核患者的主要（典型）表現(xiàn)有：低燒乏力、食欲減退、盜汗、婦女有月經(jīng)失調(diào)等全身癥狀，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不適、呼吸困難等表現(xiàn)。 一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲者，該患者就有可能患了肺結(jié)核病，屬重點(diǎn)篩查對象，應(yīng)引起醫(yī)生、家長、老師的高度重視,二、我國結(jié)核病流行現(xiàn)狀和特點(diǎn),我

4、國是全球22個(gè)結(jié)核高發(fā)地區(qū)之一，活動性肺結(jié)核僅次于印度，居世界第二；疫情特點(diǎn)表現(xiàn)為“六多”感染人數(shù)多：全國有多達(dá)5.5億的人口感染了結(jié)核桿菌，占全國人口的45/100，明顯高出全球水平?；颊呷藬?shù)多：目前估算全國有活動性肺結(jié)核病450萬新發(fā)患者多：全國每年有新發(fā)活動性肺結(jié)核病人130萬。死人數(shù)多：全國每年約有15萬人死于結(jié)核病農(nóng)村患者多：全國約80/100的結(jié)核病人集中在農(nóng)村，而且主要是在西部地區(qū)。耐藥患者多：根據(jù)全世界衛(wèi)生組

5、織調(diào)查，全球每年新發(fā)病人中有1/4的是在中國。,三、學(xué)校結(jié)核病疫情及特點(diǎn),（一）學(xué)校疫情特點(diǎn) 1.學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯、甚至無自覺癥狀、易忽略 。 2.一部分學(xué)生是通過體檢才發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核而就診。 3.好發(fā)年齡一般在12歲以上的中學(xué)生居多。 4.學(xué)生患者治療效果好，治愈率高。 5.人群集中，易發(fā)生爆發(fā)流行。（二）為什么學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病的危害？ 1. 學(xué)生都正

6、處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動，再加上各種營養(yǎng)需求量大，容易造成營養(yǎng)缺乏，加之學(xué)生學(xué)習(xí)緊張，精神壓力大，休息時(shí)間少等諸多原因，導(dǎo)致了抵抗力下降。 2.無疫苗進(jìn)行有效預(yù)防。接種卡介苗僅對1歲以內(nèi)的兒童有一定的保護(hù)作用，初高中學(xué)生沒有針對疫苗接種來預(yù)防肺結(jié)核。,三、學(xué)校結(jié)核病疫情及特點(diǎn),3. 由于多數(shù)患病學(xué)生癥狀不典型，對咳嗽發(fā)燒不在乎，家長又不了解，學(xué)校也沒注意到，如果學(xué)生不說，就容易掩蓋病情，不能做到早

7、期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、早期治療。 4. 學(xué)校是人群高度集中的場所，人群相當(dāng)密集，學(xué)習(xí)、住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是通過飛沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結(jié)核患者，就更易在校園引起傳播。 5. 肺結(jié)核病傳染源管理不到位。由于肺結(jié)核病是一個(gè)慢性病，治療時(shí)間長，一般要治療6-8個(gè)月以上，除少數(shù)較嚴(yán)重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。所以，一些學(xué)生患者不愿休學(xué)，學(xué)習(xí)好的初高中學(xué)生學(xué)校也不愿讓其停課休學(xué)，加之學(xué)校校醫(yī)

8、嚴(yán)重不足，對患病學(xué)生沒進(jìn)行正規(guī)休學(xué)、復(fù)學(xué)管理，在學(xué)校成為傳染源傳染他人。 6. 近些年來，一些學(xué)校健康教育課形同虛設(shè)，忽視了肺結(jié)核等疾病預(yù)防知識的宣傳普及，學(xué)校老師、學(xué)生對肺結(jié)核病的預(yù)防知識貧乏。,四、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,學(xué)校結(jié)核病防治工作規(guī)范性文件： 《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知》（川衛(wèi)辦法〔2013〕107號）、《雁江區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015）》、資陽市雁江區(qū)結(jié)核病控制項(xiàng)目辦公室關(guān)于2013年進(jìn)一步

9、加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知（資雁結(jié)控辦〔2013〕4 號 ）文件明確了學(xué)校、教委、衛(wèi)生局、疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在學(xué)校結(jié)核病防治工作中的職責(zé)，以及肺結(jié)核患者休學(xué)、復(fù)學(xué)要求及標(biāo)準(zhǔn),四、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,（一）多種形式開展結(jié)核病防治知識的健康教育 各學(xué)?？山Y(jié)合本校實(shí)際，采用簡短的課堂內(nèi)教學(xué)或利用課外活動等形式，開展學(xué)生結(jié)核病健康促進(jìn)活動，提高師生對結(jié)核病防治知識的了解和參與（二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、管理肺結(jié)核疫情 1.

10、肺結(jié)核患者的首要癥狀一般為連續(xù)二周以上的咳嗽、咳痰，如果同時(shí)痰中帶有血絲，就有極大的可能得了肺結(jié)核病，其他常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕等。如果同寢室或同一個(gè)教室有以上癥狀的學(xué)生不斷出現(xiàn)或超過3個(gè)人時(shí)，更應(yīng)高特別警惕,四、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,2.首先學(xué)校應(yīng)及時(shí)督促其可疑肺結(jié)核病人到區(qū)疾控中心接受檢查、治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、嚴(yán)防結(jié)核病人在人群中的感染和爆發(fā)流行。對肺結(jié)核疑似病人要及時(shí)網(wǎng)報(bào)，未實(shí)行

11、網(wǎng)報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡至區(qū)疾控中心。 3.其次要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，提高警惕、隨時(shí)監(jiān)督、檢查患病學(xué)生的班級、寢室是否有新病人發(fā)現(xiàn)，若有或超過2人以上者應(yīng)及時(shí)聯(lián)系區(qū)疾控中心，并采取防疫措施，防止疫情擴(kuò)散。注意： 肺結(jié)核疫情苗頭：同一學(xué)校報(bào)告2例及以上肺結(jié)核病例，需立即對該單位進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。,四、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,定義：學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件 一所學(xué)校在同一學(xué)

12、期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時(shí)，所在地衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)考慮是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，核定事件，并確定事件級別?？h級以上衛(wèi)生行政部門也可根據(jù)防控工作實(shí)際，按照規(guī)定工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,四、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,4.做好確診病例的登記和管理工作，對經(jīng)區(qū)疾控中心診斷不具傳染性、不需休學(xué)的學(xué)生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)

13、生單位督促患者按時(shí)服藥，并定期到區(qū)疾控中心進(jìn)行隨訪復(fù)查。同時(shí)加強(qiáng)晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生的健康情況。 5.積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生單位對結(jié)核病病例的密切接觸者進(jìn)行篩查。密切接觸者篩查無異常的學(xué)生和教職工可正常上課、上班，學(xué)校應(yīng)當(dāng)要求其對自身健康狀況進(jìn)行密切自我觀察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到區(qū)疾控中心就診。,四、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,（三）積極做好預(yù)防工作

14、 1.要積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會。 2.要切實(shí)做好學(xué)生的結(jié)核病知識宣傳教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和能力。 3.要加強(qiáng)學(xué)生的體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。大家不要歧視患肺結(jié)核病的學(xué)生，因?yàn)?，一般來說只有痰涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核病人才會有傳染性。肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療后2-3周傳染

15、性就會逐漸消失。痰中沒有結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，一般沒有傳染性，可憑結(jié)防所的診斷證明，參加正常的工作和學(xué)習(xí)。應(yīng)該給予他們更多的關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。只要進(jìn)行正規(guī)治療，90％以上的病人都是可以治愈。,五、學(xué)校結(jié)核病防治工作職能,各學(xué)校根據(jù)區(qū)教委的部署，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控納入學(xué)校工作計(jì)劃；建立一把手負(fù)總責(zé)、分管校長具體抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、落實(shí)到人；明確結(jié)核病疫情報(bào)告人；配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關(guān)人員進(jìn)行

16、結(jié)核病防控知識培訓(xùn)；開展結(jié)核病防控健康教育；配合衛(wèi)生部門做好結(jié)核病爆發(fā)疫情處置等工作。,六、區(qū)疾控中心學(xué)校結(jié)核病防治工作職責(zé),負(fù)責(zé)為學(xué)校提供結(jié)核病防控工作培訓(xùn)等業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；監(jiān)測分析學(xué)校結(jié)核病疫情，及時(shí)向?qū)W校通報(bào)轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病疫情信息；負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情的現(xiàn)場調(diào)查處置；負(fù)責(zé)患者的診斷、治療管理；協(xié)助教育部門開展學(xué)校結(jié)核病防控的健康教育。,結(jié)核病防治知識進(jìn)學(xué)?；顒?活動時(shí)間： 2013年10月-12月活動范圍：

17、 在全區(qū)范圍內(nèi)選定14所中小學(xué)校開展，具體學(xué)校名單見附件（1）,二、附件1.資陽市雁江區(qū)結(jié)核病防治知識進(jìn)千所學(xué)校 活動學(xué)校名單,學(xué)校名稱辦公室電話負(fù)責(zé)人電話三賢九義校 18982980588雁江四小2620004618982992086雁江三小2624399213619012180雁江五小2622226918982994599

18、雁江八小2676008118982990079 外實(shí)校2678279713778992007保和中學(xué)2642146915328499099南津中學(xué)2602128018081698699雁江六中2628289613508048035楊柳中學(xué)2675605613982985118雁江鎮(zhèn)中2624090213558931256松濤鎮(zhèn)中2302830613982973458寶臺鎮(zhèn)

19、中2625149813982984659迎接鎮(zhèn)中2674123413982962063,一、目的,近年來，結(jié)核病聚集性疫情在全國多所學(xué)校發(fā)生，嚴(yán)重影響廣大青少年學(xué)生的身體健康，對學(xué)校正常教育教學(xué)秩序和青少年學(xué)生健康成長造成了一定影響。根據(jù)國家疫情信息系統(tǒng)顯示，2012年我省報(bào)告新發(fā)現(xiàn)結(jié)核病59098例，其中大中小學(xué)生發(fā)病3130例，2012年我區(qū)報(bào)告新發(fā)現(xiàn)結(jié)核病816例，其中中、小學(xué)生發(fā)病39例，15歲——18歲的發(fā)病率高于

20、其他年齡段。相比資陽市其他市縣，我區(qū)目前的結(jié)核病疫情仍處于較高水平加強(qiáng)我區(qū)學(xué)校結(jié)核病防控工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的發(fā)生和流行，確保廣大青少年學(xué)生健康成長改善學(xué)校生活和教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境，建立健全學(xué)校結(jié)核病防控工作機(jī)制，增強(qiáng)師生結(jié)核病自我防護(hù)意識,三、學(xué)校結(jié)核病防治知識的宣傳,各級各類學(xué)校要利用健康教育課、主題班會、專題講座、校園廣播、作文競賽、宣傳展板、黑板報(bào)、播放影像制品等形式，對師生廣泛宣傳結(jié)核病防治知識；利用家校通、致家長一封信

21、（附件2）等，建立起由點(diǎn)帶面對宣傳鏈條，提高大眾人群結(jié)核病防治知識知曉率。（宣傳核心信見附件4）,附件2.致家長一封信,尊敬的學(xué)生家長： 　　您好！ 　　肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民群眾健康的傳染病，是我國政府重點(diǎn)控制的重大傳染病之一。近幾年，我省有少數(shù)學(xué)校先后發(fā)生了肺結(jié)核病疫情，給青少年學(xué)生的健康帶來嚴(yán)重威脅。青少年是祖國的未來，是預(yù)控結(jié)肺核病的重點(diǎn)人群，學(xué)校又是人群高度聚集的地方，是肺結(jié)核病容易傳播的重點(diǎn)場所。我們將積極做好學(xué)校

22、的肺結(jié)核病防治工作，同時(shí)也需要得到社會各界的支持和廣大公眾的參與，只有充分發(fā)揮每個(gè)家庭抗擊肺結(jié)核病的作用，人類社會才能真正遠(yuǎn)離肺結(jié)核病的威脅。 　　肺結(jié)核病的有效控制，取決于及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源和早期診斷結(jié)核病，并對發(fā)現(xiàn)的患者實(shí)施規(guī)范化治療，以便及時(shí)控制傳染源，減少肺結(jié)核桿菌傳播的機(jī)會。為了保護(hù)您的孩子和社會公眾的身體健康，敬請各位家長了解以下關(guān)鍵信息，以幫助我們預(yù)防和控制結(jié)核病: 　　1.肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的傳染病。

23、得了肺結(jié)核病如果不能徹底治療，就會喪失勞動能力，而且還會傳染他人，對個(gè)人、家庭和社會都是極大的危害。 　　2.肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。 　　3.咳嗽、咳痰兩周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病。 　　4.為了保證肺結(jié)核患者能夠得到正確的診斷和正規(guī)的治療，可疑癥狀者和患者應(yīng)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（各縣疾控中心或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）檢查、治療和管理。在各級各地結(jié)核病防治

24、機(jī)構(gòu)國家免費(fèi)為傳染性肺結(jié)核患者提供指定抗結(jié)核病藥品和相關(guān)檢查?！　?.肺結(jié)核患者開始接受正規(guī)藥物治療2－3個(gè)星期后一般就沒有了傳染性，可以參加正常的社會活動，對肺結(jié)核患者應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視；只要堅(jiān)持6-8個(gè)月的正規(guī)治療，90%是可以治愈的。 　　最后，祝愿各位家長身體健康、工作順利！

25、 四川省衛(wèi)生廳 四川省教育廳,附件4.結(jié)核病防治核心信息,一、面向所有人群的核心信息 1.肺結(jié)核是我國發(fā)病、死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一。 2.肺結(jié)核主要通過咳嗽、打噴嚏傳播。 3.勤洗手、多通風(fēng)、強(qiáng)身健體可以有效預(yù)防肺結(jié)核。 4.咳嗽噴嚏掩口鼻、不隨地吐痰可以減少肺結(jié)核的傳播。 5.如果咳嗽、咯痰2周以上，應(yīng)

26、及時(shí)到醫(yī)院診治。 6.我國在各級各地疾控中心或結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對肺結(jié)核檢查治療的部分項(xiàng)目實(shí)行免費(fèi)策。 二、面向目標(biāo)人群（教師）的核心信息 1.肺結(jié)核病檢查是學(xué)校常規(guī)體檢項(xiàng)目之一。 2.教師有義務(wù)對學(xué)生開展肺結(jié)核病防治健康教育，并督促咳嗽、咯痰2周以上的學(xué)生及時(shí)就醫(yī)。 3.學(xué)校依據(jù)各級各地疾控中心或結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診斷證明，管理學(xué)生患者的休學(xué)、復(fù)學(xué)。 三、面向

27、目標(biāo)人群（肺結(jié)核患者）的核心信息 1.堅(jiān)持完成6-8個(gè)月的全程規(guī)范治療，90%以上的患者是可以治愈的，同時(shí)也是避免形成耐藥的關(guān)鍵。 2.避免肺結(jié)核傳播是保護(hù)家人、關(guān)愛社會的義務(wù)和責(zé)任。,四、可疑肺結(jié)核癥狀篩查,全區(qū)范圍選定的14所中小學(xué)校校醫(yī)或班主任在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)）防治人員的指導(dǎo)下于12月10前完成本校所有師生的可疑肺結(jié)核癥狀篩查工作。對篩查中出現(xiàn)咳嗽、咳痰持續(xù)2周以上，反復(fù)咳出的痰中帶血，反復(fù)發(fā)熱持續(xù)2

28、周以上，夜間經(jīng)常出汗，無法解釋的體重明顯下降，疲勞或呼吸短促，淋巴結(jié)腫大等癥狀的要進(jìn)一步檢查。對近期與結(jié)核病患者有密切接觸的要重點(diǎn)關(guān)注。填好相關(guān)表冊（附件3）并上報(bào)區(qū)疾控中心結(jié)防科。按照四川省衛(wèi)生廳、四川省教育廳聯(lián)合印發(fā)《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》要求，對小學(xué)一年級入學(xué)新生開展結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)檢測，及早發(fā)現(xiàn)和處置潛在患者，切實(shí)控制學(xué)校結(jié)核病疫情的發(fā)生,附件3肺結(jié)核病癥狀篩查問卷疑似患者登記表,學(xué)校名稱：

29、 班級疑似患者姓名 性別年齡 聯(lián)系電話 篩查時(shí)間是否進(jìn)一步檢查診斷 最終診斷結(jié)論說明：1.疑似癥狀包括：咳嗽、咳痰持續(xù)2周以上；反復(fù)咳出的痰中帶血；反復(fù)發(fā)熱持續(xù)2周以上；夜間經(jīng)常出汗；無法解釋的體重明顯下降，疲勞或呼吸短促；淋巴結(jié)腫大等癥狀；2.學(xué)校校醫(yī)或班主任在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）防治人員的技術(shù)指

30、導(dǎo)下開展可疑癥狀篩查，完成此表并上報(bào)當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)，疾控機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診；　　　　3.最終診斷結(jié)果要及時(shí)反饋給相關(guān)學(xué)校并存檔。,,,,,,,,,,,,,,,,五、疑似患者確診,1、胸部X線拍攝。當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)）在12月20前完成對年滿15歲以上有可疑肺結(jié)核癥狀的學(xué)生和教師胸片拍攝工作（15歲以下的學(xué)生確須胸片者按技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作）。凡拍胸片者，一律拍后前位全胸片。每個(gè)胸片上要顯示其受檢者編號及姓名，以便于后期

31、核對。拍攝好的胸片質(zhì)量要符合要求，胸片質(zhì)量如果影響診斷時(shí)，應(yīng)及時(shí)重拍。并做好登記工作。,五、　疑似患者確診,2、痰涂片檢查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)）防治工作人員對所拍攝胸片檢查異常者，為其開具化驗(yàn)單，告訴其留取合格痰標(biāo)本的方法，并采集“即時(shí)痰”標(biāo)本，做好受檢者編號及姓名的標(biāo)記。同時(shí)，還要為其發(fā)放兩個(gè)標(biāo)記好姓名、受檢者編號及痰標(biāo)本編號的痰盒，囑其次日將“夜間痰”和“清晨痰”送交指定的收痰人員。收痰人員收到痰后在冷藏條件下送雁江區(qū)疾病預(yù)防控中心痰

32、檢實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行痰涂片檢查。,五、　疑似患者確診,3、疑似患者的病史采集。各醫(yī)療衛(wèi)生單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，要將胸片拍攝異常的疑似患者病史采集齊并連同胸片于12月18日前上交到區(qū)疾控中心結(jié)防科。區(qū)疾控中心于12月25前要完成對所篩查出的疑似患者進(jìn)行確診。,六、肺結(jié)核病人診斷和治療,1、痰涂片陽性者可由篩查技術(shù)小組臨床醫(yī)生直接下診斷。 2、涂陰病人的診斷。（1）診斷性抗炎治療。對X線診斷疑似肺結(jié)核病例又不能排除炎癥的患者，對其進(jìn)行診斷性

33、抗炎治療（一般觀察2周）或使用其他檢查方法進(jìn)一步確診。診斷性抗炎治療不應(yīng)選擇喹諾酮類、氨基糖苷類等具有明顯抗結(jié)核活性的藥品。（2）雁江區(qū)疾控中心《結(jié)核病防治知識進(jìn)學(xué)?；顒印饭ぷ骷夹g(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)受檢對象的既往史、臨床癥狀、胸片檢查、痰涂片和培養(yǎng)檢查及診斷性抗炎治療等結(jié)果參照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008年版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)做出診斷。,七、肺結(jié)核病人的治療和管理,確診的7歲以下的結(jié)核病人到縣區(qū)級綜合醫(yī)療單位進(jìn)行治療，7歲以上肺結(jié)核

34、病人，雁江區(qū)疾控中心按照《指南》要求，進(jìn)行登記、完善相關(guān)資料、建立病歷檔案，執(zhí)行統(tǒng)一的短程標(biāo)準(zhǔn)化療方案，簽訂治療管理協(xié)議書，為其免費(fèi)提供抗結(jié)核一線藥物治療。學(xué)校校醫(yī)負(fù)責(zé)在校治療的肺結(jié)核學(xué)生的督導(dǎo)和管理，在家治療的學(xué)生，由所在地的衛(wèi)生醫(yī)療單位進(jìn)行督導(dǎo)和管理（按項(xiàng)目要求執(zhí)行）,八、做好休學(xué)和復(fù)學(xué)管理工作,1、休學(xué)管理。根據(jù)雁江區(qū)疾控中心的休學(xué)診斷證明，學(xué)校對患結(jié)核病的學(xué)生采取休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療，并接受區(qū)疾控中心的管理。肺

35、結(jié)核患者至少休學(xué)四個(gè)月。 2、復(fù)學(xué)管理?；疾W(xué)生經(jīng)治療，在區(qū)內(nèi)治療的學(xué)生取得區(qū)疾控中心、在區(qū)外治療的學(xué)生取得治療地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診療證明后，方可復(fù)學(xué)。,九、肺結(jié)核病人的疫情報(bào)告,肺結(jié)核病人的疫情報(bào)告　對確診的肺結(jié)核病人由雁江區(qū)疾控中心報(bào)告疫情 資料的收集、整理和分析 篩查現(xiàn)場工作結(jié)束后，技術(shù)小組要將所有資料進(jìn)行收集、整理、分析和總結(jié)及歸檔，并提出下一步工作建議。,,十、效果評價(jià),區(qū)疾控中心指導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生單位對開展活動

36、的學(xué)校，于12月初和12月底隨機(jī)抽取在校學(xué)生和教師各10％、家長5％，對普及結(jié)核病防治核心信息（附件4）情況進(jìn)行問卷調(diào)查（附件5），了解結(jié)核病防治核心信息知曉情況，評價(jià)活動開展效果。各醫(yī)療衛(wèi)生單位于12月25日前將結(jié)核病防治知識進(jìn)千所學(xué)校活動工作量回執(zhí)（附件6）表填好并上報(bào)區(qū)結(jié)防科。,附件5：結(jié)核病防治核心信息知曉率調(diào)查問卷,結(jié)核病防治核心信息知曉率調(diào)查問卷　　　　調(diào)查者編號： 姓名： 性

37、別： 1.肺結(jié)核主要通過下列哪些途徑傳染？ 　　　（1）呼吸道 （2）消化道 （3）胎盤 （4）血液 （5）不知道2.您認(rèn)為出現(xiàn)下列哪種癥狀，應(yīng)該懷疑得了肺結(jié)核？ 　　?。?）頭痛，眩暈 （2）反復(fù)咳嗽、咳痰2周或痰中帶血　　　（3）腹痛、腹瀉 （4）不知道3.如果懷疑自己得了肺結(jié)核，應(yīng)到哪兒去看??？

38、 　　　（1）鄉(xiāng)/鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （2）縣級及以上綜合醫(yī)院　　?。?）疾控中心/定點(diǎn)醫(yī)院 （4）不知道4.我國對肺結(jié)核的檢查和治療有免費(fèi)政策嗎？ 　　?。?）全部免費(fèi) （2）部分免費(fèi) （3）不免費(fèi) （4）不知道5. 肺結(jié)核病是一種慢性病，只要堅(jiān)持正規(guī)治療多少個(gè)月？%都能治愈。　　?。?）

39、堅(jiān)持正規(guī)治療1個(gè)月60%都能治愈 　　?。?）堅(jiān)持正規(guī)治療2個(gè)月70%都能治愈 　　?。?）堅(jiān)持正規(guī)治療6-8個(gè)月90%都能治愈 　　?。?）堅(jiān)持正規(guī)治療12個(gè)月100%都能治愈　　　　　　調(diào)查員簽名： 調(diào)查時(shí)間： 年 月 日,附件6：結(jié)核病防治知識進(jìn)千所學(xué)校活動工作量回執(zhí),填報(bào)單位： 市（州） 報(bào)送聯(lián)系人及電話

40、1.基本情況：本次活動共有 個(gè)縣（市、區(qū)） 所學(xué)校參與。其中寄宿制中小學(xué)校 所、覆蓋學(xué)生 名、覆蓋老師 名、覆蓋家長 名；農(nóng)村寄宿制中學(xué)校 所、覆蓋學(xué)生 名、覆蓋老師 名、覆蓋家長 名；大中專院校 所、覆蓋學(xué)生 名、覆蓋老師 名。2.召開調(diào)研座談及骨干培訓(xùn)：市級召開調(diào)研座談 次，參與部門有 ，參與人數(shù) 人/次；市級組織骨干專題培訓(xùn) 次，參與人數(shù)

41、 人/次?？h級召開調(diào)研座談 次，參與部門有 ，參與人數(shù) 人/次；縣級組織骨干專題培訓(xùn) 次，參與人數(shù) 人/次。其它 。3.改善環(huán)境、營造氛圍：校園開展衛(wèi)生整潔活動共 次，校園醒目位置懸掛（刷制）標(biāo)語 條，舉辦主題班會 次，上健康教育課 次，專家進(jìn)校園專題講座 次，設(shè)宣傳板報(bào)（黑板報(bào)）

42、 期，張貼宣傳畫 張，校園廣播 次，播放影像制品 期，手抄報(bào)及作文競賽 次、參與學(xué)生 人/次，家校通發(fā)送宣傳信息 次、覆蓋人數(shù) 人/次，發(fā)放致家長一封信 份，發(fā)放核心信息 份。發(fā)展志愿者 名，其中小學(xué)生 名、初中生 名、高中生 名、大中專學(xué)生 名、教師 名、其它 名。4.癥狀調(diào)查：在 所學(xué)校開展了癥狀調(diào)查，覆蓋師生 人，其中篩查出可疑患者 例

43、，確診 例、待確診 例；小學(xué)新生入學(xué)開展PPD檢測學(xué)校 所、覆蓋學(xué)生 人。5.知曉率調(diào)查：活動前發(fā)放核心信息問卷調(diào)查 份、收回 份?；顒雍蟀l(fā)放核心信息問卷調(diào)查 份、收回 份。根據(jù)附件5第1題內(nèi)容對途徑傳染知曉率：學(xué)生活動前 %、活動后 %，教師活動前 %、活動后 %，家長活動前 %、活動后 %；第2題內(nèi)容對主要癥狀知曉率：學(xué)生活動前 %、活動后 %，教師活動前

44、 %、活動后 %，家長活動前 %、活動后 %；第3題內(nèi)容對就診地點(diǎn)知曉率：學(xué)生活動前 %、活動后 %，教師活動前 %、活動后 %，家長活動前 %、活動后 %；第4題內(nèi)容對免費(fèi)政策知曉率：學(xué)生活動前 %、活動后 %，教師活動前 %、活動后 %，家長活動前 %、活動后 %；第5題內(nèi)容對治療時(shí)間和治愈率情況知曉率：學(xué)生活動前 %、活動后 %，教師活動前 %、活動后 %

45、，家長活動前 %、活動后 %；對總知曉率：學(xué)生活動前 %、活動后 %，教師活動前 %、活動后 %，家長活動前 %、活動后 %。 6.督導(dǎo)檢查：市級組織督導(dǎo) 次，縣級組織督導(dǎo) 次，學(xué)校建立傳染病報(bào)告、健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度 所，利用網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報(bào)刊等宣傳媒體，報(bào)道活動開展情況 次。7.其它：活動形式、內(nèi)容及工作量簡要描述。

46、 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日,十一、相關(guān)要求,各醫(yī)療衛(wèi)生單位、各級各類學(xué)校要高度重視、密切配合，按照屬地化管理、聯(lián)防聯(lián)控的工作原則和方案要求制定具體活動方案，共同開展好本次活動。區(qū)疾控中心要為活動開展提供業(yè)務(wù)技術(shù)培

47、訓(xùn)，按照方案要求對活動開展情況進(jìn)行督導(dǎo)、指導(dǎo)。學(xué)校要將結(jié)核病防治知識進(jìn)千校活動作為本學(xué)期的重點(diǎn)工作，實(shí)行一把手負(fù)總責(zé)、分管校長具體負(fù)責(zé)的工作責(zé)任制，把本次宣傳教育活動抓好、抓實(shí)、抓出成效。同時(shí)要依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，建立健全學(xué)校傳染病報(bào)告、健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度，進(jìn)一步提高學(xué)校疾病防控和衛(wèi)生管理水平。,十一、相關(guān)要求,各單位在開展宣傳教育活動期間，充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報(bào)刊等宣傳媒體，報(bào)道活動開展情況及時(shí)收集宣傳活