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文檔簡(jiǎn)介
1、,老年人常見(jiàn)意外預(yù)防及處理 ----自救與急救,噎食的急救,,,主要是老年人主于腦動(dòng)脈硬化,吞咽、咳嗽、咀嚼功能減退,在大口吞咽食物團(tuán)時(shí)易發(fā)生噎食,一旦異物不慎滑入氣道,引起劇烈嗆咳,處理不當(dāng)便會(huì)導(dǎo)致窒息。這時(shí),目擊者如能及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救,病人很快可以轉(zhuǎn)危為安。否則,病人有可能恨快會(huì)窒息而死亡。,噎食的急救,,,上海市醫(yī)療急救中心曾對(duì)2000年院前急救過(guò)的病人進(jìn)行疾病譜分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),160例因噎食而呼救的病人中,84.5%是老年人,死
2、亡率高達(dá)52%,居各危重病人死亡率之首。,噎食的急救,,,值得注意的是,噎食常發(fā)生于餐館或餐時(shí),尤其原來(lái)有心臟病的病人,常被誤認(rèn)為是心臟病發(fā)作而當(dāng)作冠心病來(lái)急救,結(jié)果延誤病情,甚而導(dǎo)致病人死亡。噎食有一個(gè)特殊的癥狀和體征:病人表情十分痛苦,一旦發(fā)生立即不能咳嗽、呼吸、說(shuō)話(huà),面容非常窘迫、恐懼,常用自己的手捏住喉嚨,以示難過(guò)和求救。,噎食的急救,一、拍背法:搶救者站立在病人的側(cè)后位,一只手放置于病人胸部以作圍扶,另一手掌根部對(duì)準(zhǔn)病人
3、肩胛區(qū)脊柱,用力給予連續(xù)4-6次急促拍擊。拍擊時(shí)應(yīng)注意病人頭保持在胸部水平或低于胸部水平。,,噎食的急救,二、腹部手拳沖擊法:這是美國(guó)急救教授Heirnlwh于 1983年創(chuàng)造的,迄今己成功搶救了2000余名氣道異物的病人,美國(guó)己將該急救法作為衛(wèi)生常識(shí)在學(xué)校和市民中普及。,,噎食的急救,搶救者站到病人背后,用雙臂環(huán)抱病人的腰部,一手握拳,拇指關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人上腹部,相當(dāng)于劍突與臍之間腹中線(xiàn)部位,另一手握緊前一
4、只手拳,然后作4~6次連續(xù)快速向上的沖擊。每次沖擊要干脆、利索。如果無(wú)效,可重復(fù)沖擊4-6次。這樣沖擊腹部時(shí),可使病人橫隔抬高,胸腔內(nèi)壓力驟然升高,從而迫使氣道內(nèi)形成一股向上的強(qiáng)大氣流,把異物從氣道內(nèi)頂出體 。,,噎食的急救,三、自救法:如果周?chē)鸁o(wú)人或目擊者不會(huì)施救,病人應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,不要急于向室外奔,并立即進(jìn)行自救。自救方法是,迅速將自己的上腹部按置于椅背、床頭、桌邊等處,并連續(xù)向前傾壓6~8次,,噎食的急救,三
5、、自救法:另一種方法是一手握拳,用拇指?jìng)?cè)的掌指關(guān)節(jié)頂住自己的上腹部,另一手緊握此拳加力,然后向內(nèi)。向上傾壓6~8次,一般可將異物頂出體外。在自救時(shí),病人應(yīng)注意彎腰,使自己的軀干向前傾,這有利于提高自救的成功率。,,大咯血的急救,病人突然出現(xiàn)咯血時(shí),家屬千萬(wàn)不要驚慌失措,應(yīng)千方百計(jì)消除病人恐懼倩緒,讓其保持安靜,臥床休息;同時(shí)注意保持病人呼吸道通暢,企圖憋住不咯或?qū)⒀氏氯サ茸龇ㄊ怯泻Φ模蜓獕K使呼吸不暢時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)病人咳
6、嗽,以將呼吸道內(nèi)的淤血排出。,,大咯血的急救,咯血病人最好采取頭低腳高患側(cè)臥位,以防血液堵塞呼吸道。在咯血過(guò)程中,病人如出現(xiàn)煩躁不安,呼吸困難或突然精神呆滯、瞪眼張口、兩手亂抓、虛汗淋漓、四肢末端青紫等癥狀,多為血塊堵塞呼吸道而致缺氧,此時(shí)應(yīng)立即抬高床腳45度,成頭低腳高位;或?qū)⒉∪松仙響矣诖餐?,由家人輕托病人頭部,向背部彎曲,撬開(kāi)口腔,挖出口內(nèi)血塊,井輕擊患者健側(cè)背部,使健側(cè)和阻于呼吸道內(nèi)的淤血迅速排出、一旦淤血排出
7、,病人即能獲救。,,心動(dòng)過(guò)速的急救,患者突然發(fā)生心悸,自測(cè)心率很快,大部分為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。 室上速發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),易發(fā)生心力衰竭,實(shí)施自救,即刻進(jìn)行,除成功率提高外,風(fēng)險(xiǎn)也降低。,,心動(dòng)過(guò)速的急救,①瓦氏動(dòng)作:深吸氣后屏氣,用力作呼氣動(dòng)作,力爭(zhēng)30 S以上;②刺激咽喉:用手指刺激咽喉,引起惡心、嘔吐;③體位改變:突然下蹲或站立,臥位時(shí)突然翻身或坐起;④潛水試驗(yàn):深吸氣后屏氣,將面部浸入冷水中,浸至耳前水平,持續(xù)30
8、S以上。要求發(fā)作時(shí)因地制宜,任選3種方法,每種方法可重復(fù)3次、如10 min內(nèi)上述方法無(wú)效,則根據(jù)藥物篩選結(jié)果,輔以抗心律失常藥,舌下含服維拉帕米80-120 mg和口服安定l mg或者口服普羅帕酮200 mg和安定ling、 3 h后仍無(wú)效就近就醫(yī)。,,醉酒的家庭自救,l、原筷子等刺激咽喉的方法引起嘔吐反射將胃內(nèi)容物盡快嘔吐出來(lái)(對(duì)已昏迷的不適用此法)。 2、可用梨、橙、柑橘、蘋(píng)果、香蕉、西瓜、荸薺等水果給予解酒。 3
9、、用白蘿卜500克洗凈,去皮搗汁代茶飲服,或在白蘿卜汁中,加適量食醋、白糖調(diào)味后飲服。,,醉酒的家庭自救,4、用食醋30毫升,加白糖15克,再加白開(kāi)水混勻服。 5.用食醋60克、紅糖30克、生姜、水適量,煎后服。 以上方法可任選一種,主要是針對(duì)中毒較輕者。用后要讓中毒者臥床休息,注意保暖,避兔嘔吐物阻塞呼吸道,并要密切觀察其呼吸、脈搏的憎況。如中毒者臥床休息后仍有呼吸減慢、脈搏加快、皮膚濕冷、煩躁等現(xiàn)象,應(yīng)立即送醫(yī)院
10、急救。 嚴(yán)重的酒精中毒,會(huì)出現(xiàn)煩躁、昏睡、脫水、抽 搐、休克等,應(yīng)抓緊送醫(yī)院搶救。,,藥物中毒的自救,誤服大劑量藥物后,應(yīng)立即飲用大量冷開(kāi)水或清水,然后用手指或筷子適度地刺激咽喉、舌根部催吐,通過(guò)催吐可迅速消除和減輕誤服藥物在胃內(nèi)的存留和危害。如果誤服了外用藥如碘酒、碘甘油等藥物,應(yīng)及時(shí)喝米湯、米糊、稀粥等催吐排藥。,,藥物中毒的自救,酸堿中和解毒:若不慎誤服了腐蝕和毒性很的氫氧化鈉、氫氧化鉀、石炭酸、來(lái)蘇兒等藥
11、物時(shí),應(yīng)立即采取簡(jiǎn)易自救措施,方法是:取3~4個(gè)雞蛋(或鴨蛋)的蛋清調(diào)水一碗后迅速口服;也可喝牛奶、豆?jié){、米湯等流質(zhì)食物保護(hù)食道及胃粘膜。,,藥物中毒的自救,如是堿性藥物中毒,可飲用食醋加水中和;如是酸性藥物中毒可服用氫氧化鋁、氧化鎂堿性藥物寧和;如屬重金屬中毒,可飲用濃茶清理解毒。按照上述方法可利用酸堿互為中和的自然屬性來(lái)到緩解藥害的目的清腸催瀉解毒:如毒物己進(jìn)入腸道消化系統(tǒng),應(yīng)立即采取清腸催瀉的方法解毒、去毒,方法是
12、:取硫酸鈉30克,以溫水溶化后給患者服下,可使毒物隨下泄排出體外。此外,飲用綠豆湯和甘草湯也有利減輕各種藥物中毒。,,暈厥的急救,暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒,短暫失去知覺(jué),很快恢復(fù)意識(shí)。發(fā)病誘因:最為常見(jiàn)的暈厥為血管神經(jīng)性暈厥,由血管舒張與收縮發(fā)生一過(guò)性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時(shí)引起,稱(chēng)之為普通暈厥;也可因咳嗽、噴嚏時(shí)引起,稱(chēng)為咳嗽暈厥;可因排尿而引起,稱(chēng)為排尿暈厥;可在久坐、久臥后突然起立時(shí),因體位
13、性低血壓引起,稱(chēng)為體位性暈厥。也可因穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服、剃須刺激頸動(dòng)脈竇引起的暈厥;最嚴(yán)重的是心源性暈厥。,,暈厥的急救,應(yīng)立即將病人平放,或抬高下肢,促進(jìn)下肢靜脈向液回流心臟,幫助腦正常供應(yīng)。 解開(kāi)病人衣領(lǐng)、褲帶,婦女應(yīng)松開(kāi)胸罩,使其呼吸順暢,有假牙者,應(yīng)取出。 剛恢復(fù)知覺(jué)的病人不要立即起立,防止再次暈厥。 對(duì)心源性暈厥(一般有心臟病史),應(yīng)立即用拳捶擊心前迸行復(fù)蘇,如心跳未恢復(fù)還應(yīng)盡行胸外心臟按摩和
14、人工呼吸。緩解后,盡快送就近醫(yī)院搶救。,,中風(fēng)的急救,表現(xiàn):劇烈頭疼、流口水、吐字不清,有時(shí)可能沒(méi)有明顯頭疼,只是說(shuō)話(huà)別扭、半邊臉及手腳發(fā)麻,這時(shí)候可能已有腦向栓形成。發(fā)病誘因:病人大多有高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化病史,在情緒出現(xiàn)較大波動(dòng),或者因飲酒、長(zhǎng)時(shí)間打牌、上網(wǎng)等,都可能使向壓升高,誘發(fā)腦向管意外。,,中風(fēng)的急救,有條件時(shí)可先給病人量血壓。腦出血時(shí)血壓要比平時(shí)高,隨著病情的加劇血壓還會(huì)升高。 解開(kāi)病人的領(lǐng)扣,取出假牙
15、。 讓病人將備用降壓藥立刻吃下去,如已不能吞服可把藥化成水服下。 不要盲目搬動(dòng)病人,病人頭位也不宜過(guò)高,可不用枕頭讓病人平臥在床上,頭偏向一側(cè)。 用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上,以減少出血和降低顱內(nèi)壓。,,跌倒的急救,如果臀部著地,易發(fā)生髖部股骨頸骨折。這時(shí)可局部劇烈疼痛。因?yàn)橛行├先送从X(jué)不敏感,如果骨折兩端成角相嵌,甚至還可起立行走,但出現(xiàn)跛行;跌倒時(shí)如向前撲到,常可引起股骨骨干、臏骨及上肢前臂骨折,
16、局部疼痛,明顯腫脹,甚至出現(xiàn)創(chuàng)口。顱內(nèi)損傷可當(dāng)場(chǎng)出現(xiàn)神志變化、劇烈嘔吐,耳鼻出血,有的雖然當(dāng)時(shí)清醒,但過(guò)一段時(shí)間可再出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。,,食物中毒的急救,表現(xiàn):有明確的吃不潔食物史。中毒者一般多在食后6~24時(shí)內(nèi)發(fā)病,突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嘔吐腹瀉嚴(yán)重者可造成脫水。 急救:盡快催吐。(1)用筷子或手指輕碰患者咽壁,促使嘔吐。(2)可取食鹽20克,加開(kāi)水200毫升,讓患者喝下。(3)肉類(lèi)食品中毒
17、,則可服用十滴水促使嘔吐藥物導(dǎo)瀉:食物中毒時(shí)間超過(guò)2小時(shí),精神較好者,則可服用大黃30克一次煎服;老年體質(zhì)較好者,可采用番瀉葉15克,一次煎服或用開(kāi)水沖服。,,煤氣中毒的急救,表現(xiàn):開(kāi)始時(shí)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐,之后出現(xiàn)暈倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困難等現(xiàn)象,嚴(yán)重者會(huì)因缺氧呼吸循環(huán)衰竭而死亡。急救措施:立即開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。吸入新鮮空氣。將老人移置溫暖、通風(fēng)好的房間內(nèi)。 O解開(kāi)衣服、褲帶,注意保溫。 O
18、能飲水者,可喝熱糖茶水。 O必要時(shí)針刺人中穴。 O呼吸困難或停止時(shí),立即做人工呼吸,同時(shí)迸行胸外心臟擠壓。 O嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救,,燙傷的急救,燙傷按病情輕重可分為三度,一度僅為皮膚發(fā)紅,灼痛;二度可以起泡;三度可深及皮下組織。一般開(kāi)水燙傷為一度與二度燙傷。 一旦發(fā)生燙傷,不要隨便涂上不潔凈的醬油、油等物質(zhì),也不要把燙傷部位浸在污水中,以免污染引發(fā)感染。,,燙傷的急救,如燙傷部位有衣服、鞋襪蓋著
19、,應(yīng)小心脫去,盡可能不要擦破表皮。 在燙傷的第一分鐘,立即把燙傷部位放在冷水中沖,使局部溫度迅速將低,可以避免一度燙傷向二度發(fā)展。還可減輕疼痛和皮膚發(fā)紅。一般浸泡到疼痛消失為止。,,燙傷的急救,一度燙傷可不必特殊治療,或涂一些燙傷膏藥。二度燙傷有水泡者,可用消毒針刺破水泡,注意不要撕去泡皮,然后局部用消毒紗布包扎。待水泡內(nèi)液體被吸收后,水泡下創(chuàng)面就會(huì)開(kāi)始生長(zhǎng)逐漸愈合。,,中暑的急救,盛夏易發(fā)生中暑,特別多見(jiàn)發(fā)生于氣溫最高、濕度
20、最大的下午與傍晚。 中暑的癥狀有輕有重,常先有疲乏、頭昏眼花、耳鳴、惡心、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等,稱(chēng)之為“先兆中暑”。 此時(shí)如到蔭涼通風(fēng)處,服用清涼飲料、人丹等解暑藥物??山K止中暑發(fā)展。,,中暑的急救,如出現(xiàn)面色潮紅、心悸、胸悶、皮膚灼熱、體溫升高、惡心嘔吐、面色蒼白、大量出汗、皮膚濕冷等則為“輕度中暑”。此時(shí)應(yīng)當(dāng)脫去病人衣服,讓其平臥,用冷水毛巾濕敷頭部,包裹四肢與軀干,一邊用電風(fēng)扇微微吹風(fēng),幫助體溫散發(fā);對(duì)面色蒼白、伴嘔吐與大
21、量出汗者,應(yīng)及時(shí)服用鹽冷開(kāi)水,以免發(fā)生脫水。 如處理不及時(shí)可以發(fā)展到昏迷、抽搐、休克,稱(chēng)之為“重癥中暑”。應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。途中要解開(kāi)患者衣服,冷毛巾濕敷、扇風(fēng)等。,,,猝死的急救,猝死的急救,時(shí)間就是生命!??!如果在心臟驟停4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)則存活率為50%一70%。如果心藏驟停超過(guò)6分鐘行心肺復(fù)蘇術(shù),則存活率為4%。心臟驟停超過(guò)1O分鐘才行心肺復(fù)蘇術(shù)則生存率極少,或者說(shuō)無(wú)一生還!?。?!
22、 而我國(guó)救護(hù)車(chē)平均到達(dá)時(shí)間為20分鐘?。?,猝死的急救,因?yàn)樾呐K驟停15秒鐘腦氧耗盡心臟停跳4-6分鐘大腦發(fā)生損害,8-10分鐘大腦皮質(zhì)可發(fā)生不可逆損害(即生物學(xué)死亡故心臟驟停4分鐘內(nèi)行有效搶救措施對(duì)挽救患者生命是十分重要,,猝死的急救,,,首先通過(guò)以下方法判斷是否心搏驟停所致①立即輕拍患者并大聲呼喚名字,觀察有無(wú)反應(yīng);②觸摸患者頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。方法是用食指和中指尖輕輕置于喉結(jié)水平胸鎖乳突肌前緣的氣管旁,不能觸及搏動(dòng)者提示心搏停止
23、。頸動(dòng)脈觸摸時(shí)間為5~10秒鐘,觸摸時(shí)不可用力同時(shí)按壓兩側(cè)頸動(dòng)脈;③通過(guò)以下方法觀察呼吸是否停止、胸腹部有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng);口鼻有無(wú)氣流聲或用面頰貼近病人口鼻感覺(jué)是否有氣流。如患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止,可判定其發(fā)生心搏驟停。,猝死的急救,確定心搏驟停后,應(yīng)立即撥打120急救電話(huà)說(shuō)明發(fā)病地點(diǎn)、病情和聯(lián)系電話(huà),同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。,,猝死的急救,A、暢通氣道: 解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶、假牙。立即將患者撤枕仰臥放置在堅(jiān)固的平面上,頭后仰,身體保
24、持水平。清除口腔內(nèi)嘔吐物或異物。此過(guò)程需在5秒鐘內(nèi)完成。,,猝死的急救,B、人工通氣:口對(duì)口、口對(duì)鼻人工呼吸口吹氣法,搶救者用壓前額手的拇指和食指捏住患者鼻孔,深吸氣后,用雙唇包嚴(yán)患者口唇迅速用力吹氣,每分鐘吹氣12次。每次吹氣后,觀察患者胸部有無(wú)起伏,吹氣后再用力吸氣,重復(fù)上述動(dòng)作。每次吹入800~1200毫升,吹氣時(shí)間 l~l.5秒。,,猝死的急救,C、建立人工循環(huán):胸前捶擊、心臟按壓通常搶救者應(yīng)位于患者右側(cè),兩手掌
25、根重疊,掌根的長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸重合,十指相扣,手心翹起離開(kāi)胸壁,保持按壓力量集中于胸骨上;②胸外心臟按壓部位:在胸骨中下 1/3交界處;③按壓頻率每分鐘100~120次,按壓與放松時(shí)間為l:l;④按壓時(shí)使胸骨下陷5厘米,用力要均勻;⑤一人搶救時(shí),每進(jìn)行30次胸外心臟按壓,同時(shí)給予人工呼吸2次。,,猝死的急救,進(jìn)行心肺復(fù)蘇同時(shí),要注意觀察病情變化,每4~5分鐘檢查一次頸動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸恢復(fù)情況。如頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)而無(wú)呼吸
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