常見意外傷害的急救

1、第三章 常見意外傷害的急救,第九節(jié) 兒童意外傷害的急救,第三、四節(jié) 暈厥、肌肉痙攣的急救,第二節(jié) 閉合性軟組織損傷的急救,第一節(jié) 開放性軟組織損傷的急救,第五、六節(jié) 燒傷、毒蛇咬傷的急救,第七、八節(jié) 中暑、溺水的急救,第一節(jié) 開放性軟組織損傷的急救,,開放性軟組織損傷常有組織液滲出或有血液自創(chuàng)口流出 處理原則：及時止血和處理創(chuàng)口，預(yù)防感染,1、小面積：生理鹽水或涼開水洗凈傷口，紅汞或龍膽紫涂抹，注意面部和關(guān)節(jié)擦傷　2、

2、大面積：傷口深，易感染。碘酒和酒精消毒周圍，生理鹽水棉球清除傷口異物，雙氧水消毒傷口，雷弗奴爾紗布外敷或撒消炎粉。消毒敷料覆蓋包扎，１次／日換藥。,（一） 擦傷,（二）、裂傷、刺傷、切傷,1、撕裂傷――受鈍物打擊引起皮膚和皮下組織撕裂，傷口邊緣不整齊。 2、刺傷――細(xì)銳物刺進(jìn)皮膚幾皮下組織器官，傷口小而深。 3、切傷――銳器切入皮膚，傷口邊緣整齊，多成直線形，出血較多。,處理： ①、輕者：碘酒酒精消毒傷口周圍，雙Ｏ２水

3、消毒傷口，消毒棉紗布覆蓋，加壓包扎。 ②、傷口較大、深、污染重者：送醫(yī)院，清創(chuàng)縫合，止血，抗菌。被不潔物致傷者：ＴＡＴ---１５００uim常規(guī)使用,由于致傷因素引起軟組織結(jié)構(gòu)破壞或機能障礙，無傷口與外界相通，損傷時的出血積聚在組織中，有急慢之分。 這種損傷在體育運動中最為多見,第二節(jié) 閉合性軟組織損傷的急救,種類有：挫傷---由鈍力直接作用于身體某部所致 肌肉肌腱拉傷---由于肌肉主動的猛烈收縮或受外力牽伸所致關(guān)節(jié)

4、韌帶扭傷---外力使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的活動而造成滑囊炎---外力的直接撞擊，使囊壁受到損傷肌腱腱鞘炎---由于肌肉的反復(fù)收縮，使?fàn)坷募‰炫c腱鞘不斷摩擦，引起創(chuàng)傷性炎癥,軟組織損傷的恢復(fù)緩慢，若處理不當(dāng)，?？闪粝虏煌潭鹊墓δ苷系K，了解其病理和修復(fù)過程，可以正確處理損傷,一、 閉合性軟組織損傷的病理,（一） 急性損傷,出血,暴力,炎癥,凝塊,再生,血腫,水腫,凝塊,修復(fù),,,,,,,,,,紅、腫、熱、痛、功能障礙,,,,再生：組織

5、缺損后與由其鄰近健康的細(xì)胞分裂，增生來完成修復(fù)的過程： 完全性再生——完全修復(fù)原來的結(jié)構(gòu)與機能 不完全性再生——肉芽組織代替疤痕再生程度取決于組織的再生能力及損傷程度 1、結(jié)締組織、小血管、骨——再生能力強； 肌肉、軟骨、N組織——再生能力弱 2、年齡小、營養(yǎng)足、身體機能好——強 3、局部血供好——強,,在治療過程中，采用各種合理的治療措施，以改善傷員的全身和局部狀況，可以提高損傷組織的再生能力，有利于組織的完

6、全再生，減少粘連與瘢痕的形成,（二） 慢性損傷,1、早期：神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙，組織內(nèi)部分解與合成失去平衡--形態(tài)無明顯變化--傷員大多無不良感覺,2、中期：組織細(xì)胞營養(yǎng)失調(diào)----變性和增生----傷員局部酸脹、疼痛，彈性差，有硬塊或發(fā)硬、變厚,3、晚期：局部血管類脂樣變，影響血液循環(huán)—局部缺血活壞死--傷員疼痛加重，發(fā)涼,１、早期：傷后２4或４８小時內(nèi)（1）病理特點：組織撕裂或斷裂后，出現(xiàn)血腫和水腫，發(fā)生反應(yīng)性炎癥（2）臨床

7、表現(xiàn)：損傷局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙（3）處理原則：制動、止血，鎮(zhèn)痛，防腫及減輕炎癥。,二、處理原則和方法,（一）急性損傷,（4）方法：即時采用RICE： R （rest) ：休息患處，以減少刺激傷患。 I （ice application) ：冰敷患處,目的是減輕內(nèi)部出血、消腫、止痛及防止肌肉痙孿 C （compression)：將患處加壓，減輕腫脹，使患處的活動量減少及保護(hù)患處。 E (elev

8、ation): 將患處盡量抬高，幫助消腫及使血液回歸心臟。,2、中期：傷后24或48小時后，（1）病理特點：內(nèi)芽組織開始形成，凝塊正在被吸收，壞死組織逐漸被清除，（2）臨床表現(xiàn)：急性炎癥已逐漸消退，但仍有淤血和腫脹（3）處理原則：改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)組織代謝，淤血的吸收，加速再生修復(fù)（4）方法：熱療、按摩、拔罐、藥物治療、理療、針灸、適當(dāng)?shù)目祻?fù)功能鍛煉。,3、后期：（1）病理特點：損傷組織基本修復(fù)，但可能有瘢痕和粘連

9、形成（2）臨床表現(xiàn)：腫脹、壓痛基本消失，但功能尚未完全恢復(fù)，鍛煉時仍感疼痛、酸軟和無力，嚴(yán)重的出現(xiàn)傷部僵硬或運動功能受限（3）處理原則：增強和恢復(fù)肌肉、關(guān)節(jié)的功能。（4）方法：按摩、理療、功能鍛煉，配合支持帶固定及中草藥的薰洗等。此期康復(fù)功能鍛煉非常重要,（二） 慢性損傷,（1）病理特點：變性和增生，傷部因長期代謝障礙而引起組織形態(tài)和功能的改變（2）臨床表現(xiàn)：局部酸脹、疼痛、乏力、發(fā)涼、活動不便（3）處理原則：改善傷部血液循

10、環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，合理安排局部負(fù)擔(dān)量。（4）方法：與急性損傷的中、后期大致相同，應(yīng)將功能鍛煉和治療緊密地結(jié)合起來,三、常見閉合性軟組織損傷,人體某部遭受鈍性暴力作而引起該處及深處組織的閉合性損傷。,1、 損傷機制 （1）.運動員相互碰撞或被對方踢傷。 （2）.器械撞擊，擊傷。,（一） 挫傷,2、 癥狀及診斷,（1）單純性挫傷：指皮膚和軟組織的挫傷，最常見的挫傷部位是大腿和小腿前部明顯受傷史疼痛，初輕后重，劇烈時

11、伴功能障礙腫脹，血腫，淤斑壓痛，壓痛明顯，皮內(nèi)或皮下組織有硬結(jié),（2）混合性挫傷：除皮膚和皮下組織的挫傷外，還合并有其他組織、器官的損傷 如： 頭部挫傷－--顱骨骨折，腦挫傷 胸、背部挫傷－--肋骨骨折、肺臟損傷→氣血胸 腰、腹部挫傷－--腎挫傷、肝脾破裂→內(nèi)出血、休克 睪丸挫傷－休克， 股四頭肌，腓腸肌挫傷－--肌肉或肌腱斷裂,3、 處理,（1），單純性挫傷：限制活動期（早期）：冷敷，加壓包扎，抬高患肢

12、，制動，外敷新傷藥?；謴?fù)活動期（中期）：熱療，理療，按摩。針灸，盡早進(jìn)行功能鍛煉功能恢復(fù)期（晚期）：逐漸增加抗阻力練習(xí)和一些非碰撞性項目的練習(xí)（2），復(fù)雜性挫傷：急救后送醫(yī)院。,4、 預(yù)防,（1）、訓(xùn)練和比賽時，應(yīng)加強必要的保護(hù)，穿戴好保護(hù)裝置 （2）、提高自我保護(hù)能力，改進(jìn)錯誤動作 （3）、嚴(yán)格公正的執(zhí)行裁判，對運動員要經(jīng)常進(jìn)行體育道德教育，提倡“寧失一球，勿傷一人”的良好作風(fēng)，禁止粗野動作和故意傷人的行為發(fā)生,（

13、二） 肌肉拉傷,肌肉主動猛烈的收縮或被動過度的牽拉，超過了肌肉本身所能承受的限度，所造成的肌肉微細(xì)損傷、肌肉部分撕裂或完全斷裂,常見的拉傷部位是大腿后群肌、腰背肌、小腿三頭肌、大腿內(nèi)收肌群等。,1、 損傷機制,疾跑后蹬,彎腰抓舉杠鈴,（1）、主動用力拉傷,,,跳高,劈叉,（2）、被動拉傷,準(zhǔn)備活動不當(dāng) 訓(xùn)練水平不夠 疲勞、身體功能和心理狀態(tài)不良 技術(shù)上的錯誤、動作過猛或

14、粗暴 場地設(shè)備不良、氣溫過低濕度過大,原因,,不充分或不做,,運動量過大,2、 癥狀及論斷,（1）、典型的受傷動作，大多在損傷時有撕裂或可聽到撕裂聲。（2）、疼痛、輕者可行走，運動尤其重復(fù)受傷動作時疼痛加重；重者行走疼痛（3）、腫脹、肌腹拉傷時腫脹明顯，出現(xiàn)瘀斑（4）、壓痛、肌肉緊張或痙孿、觸之發(fā)硬（5）、肌纖維斷裂,,部分?jǐn)嗔选獋幊霈F(xiàn)凹陷,中間完全斷裂——出現(xiàn)雙駝峰畸形,一端完全斷裂——出現(xiàn)球狀畸形,在患者做受傷

15、肌肉的主動收縮時，檢查者對該活動施加一定的阻力，在對抗過程中出現(xiàn)疼痛，其疼痛的部位即為拉傷肌肉的損傷處，痛點—傷點。,（6）、抗阻力試驗陽性,鑒 別,3、 處理,1）、肌肉拉傷或少量撕裂（1）即時采用RICE:在24—48小時之內(nèi)盡快使用。（2）24—48小時后：熱敷、針灸、按摩、理療、痛點注射、外敷中草藥、功能鍛煉。 2）. 肌肉斷裂，加壓包扎后送醫(yī)院。,4、 預(yù)防,劇烈運動前，充分做好準(zhǔn)備活動。平時要結(jié)合運動

16、基礎(chǔ)上的特點，加強易傷肌肉的力量和柔韌性訓(xùn)練。鍛煉中加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督改正技術(shù)動作的缺點，正確掌握跑、跳和投擲等的技術(shù)要領(lǐng)。傷病愈后鍛煉時，注意循序漸進(jìn)，以防再傷。注意鍛煉環(huán)境的溫度、濕度和運動場地設(shè)備情況,踝關(guān)節(jié)韌帶損傷十分常見，在關(guān)節(jié)韌帶損傷中占首位，其中以外側(cè)副韌帶損傷為多，據(jù)統(tǒng)計占踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的80%，尤其以距腓前韌帶損傷更為常見。所以在此介紹的是踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷。 常見于球類、田徑、體操和武術(shù)運動中。,（三）、 踝

17、關(guān)節(jié)韌帶損傷,1．內(nèi)側(cè)副韌帶面積大，韌帶纖維較細(xì)密而強韌，外側(cè)相對比較薄弱。又由于外踝比內(nèi)踝窄、又長1cm ，且稍靠后方，足的內(nèi)翻活動比外翻活動大。還有足的內(nèi)翻肌群的力量大于足的外翻肌群,一） 原因及損傷機制,踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),踝關(guān)節(jié)外側(cè),距腓前韌帶,距腓后韌帶,跟腓韌帶,脛距后部,脛舟部,脛跟部,,三角韌帶,2、距固體前寬后窄，當(dāng)足背伸時，較窄的距骨體前部進(jìn)入踝穴內(nèi)，踝關(guān)節(jié)較穩(wěn)定。而當(dāng)踝關(guān)節(jié)趾屈時，較窄的距骨體后部進(jìn)入踝穴內(nèi)，允許有一定的

18、側(cè)向運動和較大的內(nèi)翻運動，踝關(guān)節(jié)比較不穩(wěn)定,在跑，跳練習(xí)時，運動員處于騰空階段時，由于足的屈肌力量大于伸肌，足就自然有跖屈內(nèi)翻的傾向，如果落地重心不穩(wěn)、向一側(cè)傾斜或踩在他人的腳上或踩在球上、陷入坑內(nèi)等情況下，就會以足的前外側(cè)著地，足過度內(nèi)翻而致外側(cè)韌帶過度牽扯而損傷,幾種踝旋后損傷的姿勢,1、有明顯的足突然內(nèi)翻受傷史?？梢鹜鈧?cè)副韌帶的過度牽扯、部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔?二） 癥狀及體征,2、疼痛：踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，走路和活動關(guān)節(jié)時最

19、明顯。3、腫脹：損傷后局部出血、滲液明顯，踝外側(cè)迅速腫脹；皮下淤血，傷后2—3天淤血青紫最明顯4、跛行：出血覆蓋于關(guān)節(jié)間隙或軟組織，特別是斷裂的韌帶嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)，致使走路疼痛，患足不敢著地，勉強行走也只能用足的外緣著地。5、壓痛：距腓前韌帶損傷---外踝前下方；跟腓韌帶損傷---外踝尖偏后下約一橫指處6、強迫內(nèi)翻試驗陽性,三） 處理,1、現(xiàn)場急救 （1）、傷后立即拇指指腹壓迫痛點和間接指壓法止血（2）、立即踝關(guān)

20、節(jié)強迫內(nèi)翻試驗和前抽屜試驗，了解韌帶是否斷裂。（3）、若疑有韌帶完全斷裂或合并骨折時，加壓包扎后送醫(yī)院,2、 韌帶輕度扭傷處理,(1) 理筋；患者平臥① 拔伸；一手托住足跟，一手握足尖，作踝關(guān)節(jié)的拔伸——緩解痙攣② 用兩掌心對握內(nèi)外踝用力按壓——散腫止痛 輕輕環(huán)轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)——緩解疼痛 (2) 冰敷、制動：用繃帶將踝關(guān)節(jié)加壓包扎于輕度外翻背伸位，抬高患腿休息，輕者制動1—2天，重者制動2—4天。,(3) 保持固定下地走路：

21、傷后1—2天（重者2—4天）即練習(xí)走路。練習(xí)順序為走——慢跑——跑——快跑——“8”字形跑——急停步(4) 配合按摩，針灸，理療，熱敷，外敷與內(nèi)服舒筋活絡(luò)中藥,(5) 踝關(guān)節(jié)功能練習(xí),①、坐位，兩腿伸直，兩手握毛巾兩端，將毛巾中部套于患足足底，兩手用力拉毛巾，幫助患足背屈,,②、面對墻站立，足尖距墻60cm，兩臂撐墻。屈肘，身體前傾，足跟不得離開地面，停留10～15s，還原。逐漸加大離墻距離，重復(fù)上述練習(xí),,③、背對墻站立，足跟

22、靠墻，足尖下墊物，或墊一底面長、寬各30cm，高15cm的三角木盒，停留3～ 5 min，休息。,,,④、用前腳掌站立，足跟懸空，重心下壓，停留15～20s，還原。反復(fù)進(jìn)行。,⑤、取不同體位，在足尖處加負(fù)荷，做踝關(guān)節(jié)屈、伸、內(nèi)翻、外翻等練習(xí)，動力、靜力均可,1、重視踝周圍肌肉力量和關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,如負(fù)重提踝,跳繩,足內(nèi)走路等.2、加強運動場地醫(yī)務(wù)監(jiān)督.3、準(zhǔn)備活動充分,提高技術(shù)水平.4、運動時防止撞人等犯規(guī)動作5、一旦踝關(guān)節(jié)韌帶

23、損傷，及時恰當(dāng)治療,四） 預(yù)防,第三節(jié) 昏厥,定義：指突然發(fā)生的，暫時性的知覺和行動能力喪失的狀態(tài)。大多是腦部供血、供O2不足,亦可是過度緊張的一種表現(xiàn)。,(一).原因和發(fā)病原理 1.  精神和心理狀態(tài)不佳. 緊張、激動、受驚、恐怖—神經(jīng)反射----周圍血管擴張----血壓下降----腦血減少 2. 直立性血壓過低:長時間站立;坐,臥突然立位——植物性神經(jīng)功能失調(diào)---

24、----血液重新分配不及------腦供血減少.,3. 重力性休克：疾跑后立即站立不動----靜脈回流下降-----心輸血下降----腦血量減少. 4.   胸內(nèi)和肺內(nèi)壓增加：胸內(nèi)肺內(nèi)壓上升----腔v回流下降----心輸血下降. 5.  其他：疼痛,低血糖,中暑,心臟病,壓力感受器受打擊.,(二) 征象,突然失去知覺,昏倒. 1.&

25、#160;前兆:全身軟弱無力,頭昏,雙眼發(fā)黑,耳鳴,惡 心,出汗,面白. 2. 失去知覺,昏倒,伴皮膚蒼白, 四肢發(fā)涼,脈細(xì),呼吸不平穩(wěn). 3.  片刻后清醒. 4.  醒后精神不佳,有虛弱感.,(三) 急救,1.   平臥或休克位，或二者交替使用 2.   保持安靜

26、，保暖，松懈衣服，褲帶. 3. 點掐,針刺人中,百會,合谷,涌泉等 4. 下肢向心性重推摩或揉捏,幫助v回流,心輸量上升 5. 保持呼吸道通暢，嘔吐者,將患者頭仰偏向一側(cè)， 昏迷時間長者,將患者舌拉出口外 6.嚴(yán)重者或不醒者送醫(yī)院,請醫(yī)生.,(四) 預(yù)防,1.  堅持鍛煉,提高血管機能水平. 2.  防止直立性

27、血壓過低,重力性休克.久臥,久坐,久蹲后慢慢 起立,疾跑后繼續(xù)慢跑,逐漸停止. 3.   有前兆時,停止活動,躺下休息.,4.  訓(xùn)練時注意調(diào)節(jié),保護(hù)：舉重時呼吸與動作配合,避免過度憋氣,拳擊運動時保護(hù)頸、腰. 5.  饑餓,空腹不宜運動,以免低血糖. 進(jìn)行長時間,長距離運動時, 防止低血糖的發(fā)生.,第四節(jié) 肌肉痙攣,定義：是

28、肌肉發(fā)生不自主的強直收縮所顯示的一種現(xiàn)象，最易發(fā)生在小腿腓腸肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌，多發(fā)生在耐力性運動后期或運動結(jié)束后不久。,（一）   原因和發(fā)病原理,1．寒冷的刺激 游泳時冷水 戶外冷空氣 肌肉受冷影響---興奮性↗ 準(zhǔn)備活動不充分 ——強直收縮。 未注意保暖 2.電解質(zhì)丟失過多 大量排汗 Na+，Cl-濃度↘，過低——

29、肌 減重期（利尿） 肉興奮性↗——痙攣,,,3. 肌肉舒縮失調(diào)。 肌肉過快地連續(xù)收縮，放松時間太短，放松失調(diào)。在未做準(zhǔn)備活動或局部運動時，更容易發(fā)生。常見于訓(xùn)練水平不高，運動員新手。 4．疲勞。 肌肉疲勞——乳酸堆積——作用于肌肉的收縮物質(zhì)——肌肉興奮性↗——痙攣。 5.損傷。 局部肌肉發(fā)生微細(xì)損傷時，就可引起肌肉痙 攣。,,肌肉僵硬，肌腹隆起，攣痛難忍，相應(yīng)關(guān)節(jié)活動受阻

30、。發(fā)生肌肉痙攣的運動員不能堅持參加運動和比賽，發(fā)作常持續(xù)數(shù)分鐘,（二）    征象,,（三）    處理1.反方向牽引 緩緩加力，以相反的方向牽引痙攣的肌肉。忌用暴力，用力宜均勻，緩慢，持續(xù)，以免肌肉拉傷。 腓腸肌痙攣——膝關(guān)節(jié)伸直，持續(xù)用力充分背伸踝關(guān)節(jié)。 屈拇肌，屈趾肌痙攣——用力將足和足趾背伸。,2.配合局部按摩：重力按壓，揉捏，點掐委中，承山，涌泉等

31、穴。 3.不易緩解時，重掐阿是穴，或邊牽引邊重掐阿是穴。 4.肌肉痙攣緩解后，不宜持續(xù)進(jìn)行運動，宜補充鹽水，保暖，放松按摩牽引等,5.游泳時腓腸肌痙攣： ①不要驚慌，邊呼救邊自救。 ②自救：先吸一口氣，仰浮水面，用抽筋肢體對側(cè)的手握住抽筋肢體的足趾，用力向身體方向拉，背伸踝關(guān)節(jié)，同時，同側(cè)手掌壓在患肢膝蓋上，幫助伸直膝關(guān)節(jié)，緩解后，慢慢地游向岸邊。,③發(fā)生痙攣后，不宜繼續(xù)游泳，上岸休息，保暖，按摩局部。

32、,（四）    預(yù)防,1. 加強身體訓(xùn)練，提高機體的耐寒能力和耐久力 2. 注意補充電解質(zhì)，vitB1， 夏季運動排汗量多，尤其是劇烈運動或長時間運動。 3. 科學(xué)地控制體重，降體重。 4. 運動前做好充分的準(zhǔn)備活動，對易發(fā)生抽筋的肌肉事先適當(dāng)按摩，牽引。游泳下水前先用冷水沖淋全身，使身體適應(yīng)寒冷刺激。 5. 冬季運動

33、時，注意保暖，饑餓，疲勞時，不宜劇烈運動（特別是水中的）。,燒傷泛指各種熱力、光源、化學(xué)腐蝕劑、放射線等因素所致，始于皮膚，由表及里的一種損傷 是工業(yè)生產(chǎn)、戰(zhàn)爭和日常生活常見的損傷，它包括高溫（火 焰、沸水、蒸氣、熱油、灼熱金屬）、化學(xué)物質(zhì)（強酸、強堿）、電 流（高壓電）及放射線（X射線、γ射線）等引起的機體組織灼傷。,,一、概述,燒故現(xiàn)傷的急救是在醫(yī)療救護(hù)條件有限、缺少醫(yī)護(hù)人員情況下進(jìn)行的，包括病人自救（自我救護(hù)及他人指導(dǎo)下的自救）

34、及他人救護(hù)?，F(xiàn)場急救的原則為防止病人的病情（燒傷及并發(fā)癥）加重或惡化，在可能的條件下，防止對以后治療具有重要影響的感染，在簡單而有效的緊急處理后，迅速轉(zhuǎn)送至有條件治療的醫(yī)療單位。,,二、現(xiàn)場急救,（一） 消除致傷原因,1、火焰燒傷：傷員迅速脫離致傷現(xiàn)場，采取有效措施撲滅盡快地身上的火焰。立即就地臥倒翻滾，水浸、水淋或者跳入附近之水池、小河中等，千萬不可直立奔跑或站立呼喊，以免助長燃燒，因喊叫吸入熾熱氣體而造成吸入性損傷以及赤手撲打火

35、焰。滅火后應(yīng)立即將衣服脫去或剪去,2、熱流體或蒸氣燙傷：應(yīng)使病人離開現(xiàn)場并即脫去浸濕的衣服，以免衣服上的余熱繼續(xù)產(chǎn)生作用，使創(chuàng)面深化。,3、電燒傷：迅速脫離致傷現(xiàn)場 ，先作心肺復(fù)蘇搶救生命，再處理創(chuàng)面。,4、化學(xué)物質(zhì)燒傷：脫離現(xiàn)場時應(yīng)立即脫去化學(xué)物質(zhì)沾染或浸透的衣服、手套、鞋襪等。強酸燒傷立即用大量清水或3％～5％碳酸氫鈉液沖洗創(chuàng)面；強堿燒傷用大量清水或1％～2％醋酸沖洗創(chuàng)面；生石灰燒傷應(yīng)先去凈石灰粉粒后，再用大量清水沖洗，千

36、萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢。磷燒傷最好浸泡在流水中沖洗，除去磷顆粒，創(chuàng)面用濕紗布包扎或暴露創(chuàng)面，忌用油質(zhì)敷料或藥膏。,（二） 判定傷情及緊急處理,（1）、判定有無立即危及生命的情況并作緊急處理：心搏、呼吸、出血等 （2）、防止休克、感染。為防止傷員休克和創(chuàng)面發(fā)生感染，應(yīng)給傷員口服止痛片（有顱腦或重度呼吸道燒傷時，禁用嗎啡）和磺胺類藥，并給口服燒傷飲料，或飲淡鹽茶水、淡鹽水等。一般以多次喝少

37、量為宜，如發(fā)生嘔吐、腹脹等，應(yīng)停止口服。要禁止傷員單純喝白開水或糖水，以免引起腦水腫等并發(fā)癥,（3）、創(chuàng)面處理：小面積、淺度的，立刻取來冷水或冰水，把傷處浸泡在冷水中半個小時到一個小時。對不宜浸入水中的部位可施行持續(xù)冷水濕敷。水泡不要弄破，不能涂龍膽紫一類有色的外用藥，以免影響燒傷面深度的判斷。創(chuàng)面應(yīng)立即用三角巾、大紗布塊、清潔的衣眼和被單等，給予簡單而確實的包扎。給予簡單而確實的包扎。手足被燒傷時，應(yīng)將各個指、趾分開包扎，以防粘連。,

38、（三）估計燒傷的嚴(yán)重程度,1、燒傷面積（1）、中國新九分法（2）、手掌法 2、燒傷深度 （1）、淺I°燒傷 （2）、淺Ⅱ °燒傷 （3）、深Ⅱ °燒傷（4）、Ⅲ°燒傷,(四) 保護(hù)創(chuàng)面，鎮(zhèn)靜止痛，準(zhǔn)備運送,傷員經(jīng)簡易急救后，應(yīng)盡快送往臨近醫(yī)院救治。護(hù)送前及護(hù)送途中要注意防止休克。搬運時動作要輕柔，行動要平穩(wěn)，以盡量減少傷員痛苦。,轉(zhuǎn)運原則轉(zhuǎn)送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，如當(dāng)?shù)責(zé)o條件治療需要轉(zhuǎn)送

39、者，應(yīng)掌握運送時機，要求呼吸道通暢，無活動性出血，休克基本控制，減少途中顛簸。重度燒傷要求在8小時內(nèi)送到救治單位，最好在傷后6h內(nèi)。特重?zé)齻麘?yīng)在傷后2～4h內(nèi)送達(dá)，或就近的醫(yī)療單位行抗休克治療，在渡過休克期（傷后48小時）后再運送。如燒傷面積大于70％，則應(yīng)于傷后1h內(nèi)送達(dá)醫(yī)院，否則就近行抗休克治療。轉(zhuǎn)運途中要輸液，并采取抗休克措施。,第六節(jié) 毒蛇咬傷的急救,我國有蛇類150余種，其中毒蛇占50余種，能使人致死的毒蛇有10余種．如眼

40、鏡蛇科、海蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科的蛇。這些蛇類多分布于我國南方山區(qū)和沿海一帶。,毒蛇從外觀上與一般無毒蛇的區(qū)別：毒蛇蛇頭的形狀呈三角形，蛇尾短而細(xì)，蛇身上花紋色彩鮮明,毒蛇咬傷，傷部多見兩個針頭大小的深大牙痕，而無毒蛇咬傷的傷口為縱向排列的四列或兩列呈鋸齒狀的淺表、較小的牙痕。無法判定是否毒蛇蛟傷時，按毒蛇咬傷急救。,（一）、 發(fā)病機理與癥狀,毒蛇咬人后，蛇毒經(jīng)毒牙注人人體傷口內(nèi)，再經(jīng)血液、淋巴擴散，引起傷口局部直至全身中毒

41、蛇毒可分為神經(jīng)毒素和血液毒素兩種。 (1)、神經(jīng)毒素主要損害人的神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。表現(xiàn)為昏睡、昏迷，漸至循環(huán)衰竭、呼吸麻痹而導(dǎo)致死亡。金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇主要是具有神經(jīng)毒素的蛇。,(2)、血液毒素主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭?？稍斐蓚诰植磕[脹、疼痛劇烈、流血較多并伴有皮下出血，可見局部呈紫色淤血斑點，有時還伴有血尿、鼻出血等。五步蛇、竹葉青、蝰蛇主要是具有血液毒素的蛇。 (3)、

42、蝮蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇所分泌的毒液中，神經(jīng)毒素、血液毒素兼而有之，因此，在臨床表現(xiàn)上無論是局部和全身中毒癥狀都很明顯,放毒量與致死量比較（毫克）,（4）蛇毒的毒性強度,（二）、 處理,被毒蛇咬傷后，須就地緊急救護(hù)，以防毒液在體內(nèi)擴散、吸收，迅速阻止毒液擴散，排出毒液是急救的關(guān)鍵。 1、 阻止毒液吸收：被咬傷后，蛇毒在3－5分鐘內(nèi)就迅速進(jìn)入體內(nèi)，應(yīng)盡早的采取有效措施，防止毒液的吸收。,（1）、綁扎法：是一種簡便而有效的方法，

43、也是現(xiàn)場容易辦到的一種自救和互救的方法。即在被毒蛇咬傷后，立即用布條類、手巾或繃帶等物，在傷肢近側(cè)5－10公分處或在傷指（趾）根部予以綁扎，以減少靜脈及淋巴液的回流，從而達(dá)到暫時阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中應(yīng)每隔20分鐘松綁一次，每次1－2分鐘，以防止傷肢瘀血及組織壞死。待傷口得到徹底清創(chuàng)處理和服用蛇藥片3－4小時后，才能解除綁帶。,（2）、冰敷法：有條件時，在綁扎的同時用冰塊敷于傷肢，使血管及淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收。也可將傷肢或

44、傷指浸入4－70C的冷水中，3－4小時后再改用冰袋冷敷，持續(xù)24－36小時即可，但局部降溫的同時要注意全身的保暖 （3）、傷肢制動：受傷后走動要緩慢，不能奔跑，以減少毒素的吸收，最好是將傷肢臨時制動后放于低位，送往醫(yī)療站。必要時可給適量的鎮(zhèn)靜，使病人保持安靜。,2、 促進(jìn)蛇毒的排出及破壞：存留在傷口局部的蛇毒，應(yīng)采取相應(yīng)措施，促使其排出或破壞。用消毒刀片(或用火燒過的刀片)將傷口兩個毒牙痕之間皮膚劃開，用手在傷口兩側(cè)擠壓，排

45、出毒液。并可用拔火罐、吸奶器將毒液吸出，或者是用嘴吸吮，每吸一次后要用清水漱口。咬傷的倍位在手或足部時，也可用三棱針或刀尖在八邪穴或八風(fēng)穴點刺放血。就地取清水、淡鹽水、肥皂水或藥物沖洗傷口,3、 抑制蛇毒作用：主要是內(nèi)服和外敷有效的中草藥和蛇藥片，達(dá)到解毒、消炎、止血、強心和利尿作用，抗蛇毒血清已廣泛用于臨床，對同種毒蛇咬傷效果較好。 （1）、各種蛇藥片：用得最廣的是南通蛇藥片（又稱季德勝蛇藥片），傷后應(yīng)立即服20片，以后

46、每隔6小時服10片，持續(xù)到中毒癥狀明顯減輕為止。同時將藥片加溫開水調(diào)成糊狀，涂在傷口的周圍及肢體脹腫的上端3－4公分處，廣州蛇藥片（何曉生蛇藥片）療效也較好，傷后立即服5片，以后每3小時服5片，重癥者藥量加倍。,（2）．中草藥單方：可用新鮮半邊蓮（全草）30－60克，搗爛后取其汁內(nèi)服，有解毒和利尿排毒作用。也可用新鮮鳥桕嫩芽30克，搗爛取汁內(nèi)服，藥渣外敷，可預(yù)防蛇毒攻心。 4、經(jīng)急救處理后，應(yīng)立即送醫(yī)院繼續(xù)診治、觀察。全身支持

47、療法,三、 預(yù)防,1、建立建全的蛇傷防治網(wǎng)，從組織上及人力上予以落實，做到任務(wù)明確，專人負(fù)責(zé)。2、發(fā)動群眾搞好住宅周圍的環(huán)境衛(wèi)生，徹底產(chǎn)除雜草，清理亂石，堵塞洞穴，消滅毒蛇的隱蔽場所，經(jīng)常開展滅蛇及捕蛇工作。3、普及預(yù)防蛇傷的基本知識。,4、在野外從事勞動生產(chǎn)的人員，進(jìn)入草叢前，應(yīng)先用棍棒驅(qū)趕毒蛇，在深山叢林中作業(yè)與執(zhí)勤時，要隨時注意觀察周圍情況，及時排除隱患，應(yīng)穿好長袖上衣，長褲及鞋襪，必要時戴好草帽5、遇到毒蛇時不要驚

48、慌失措，應(yīng)采用左、右拐彎的走動來躲避追趕的毒蛇，或是站在原處，面向毒蛇，注意來勢左右避開，尋找機會拾起樹枝自衛(wèi)6、四肢涂擦防蛇藥液及口眼蛇傷解毒片，均能起到預(yù)防蛇傷的作用。,第七節(jié) 中暑,系因高溫或烈日曝曬引起人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致的急性疾病。多見于年輕的體育鍛煉者、鐵人三項運動員、馬拉松運動員以及在炎熱季節(jié)進(jìn)行長時間訓(xùn)練和比賽者,人體與外界環(huán)境間通過傳導(dǎo)、輻射、對流和蒸發(fā)幾種方式不斷地進(jìn)行熱交換，即吸熱和散熱。周圍環(huán)

49、境的溫度越高，人體通過輻射散熱的作用越少，當(dāng)氣溫達(dá)到35℃或35℃以上時，人體即不可能利用輻射和對流散熱，蒸發(fā)出汗是惟一的散熱途徑。蒸發(fā)的快慢又與空氣的濕度及流動的速度有直接關(guān)系，在溫度相對高的條件下，僅有的蒸發(fā)散熱方式也大受影響，這時如果運動量很大，體內(nèi)產(chǎn)熱較多，使體溫明顯升高，有時可升至41℃—42~C，從而影響人體生理活動，體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào),（一）、原因與發(fā)病機理,1、先兆中暑：高溫下作業(yè)，大汗，口渴，頭昏，耳鳴，胸悶，心悸，惡心

50、，四肢無力，注意力不能集中，體溫正?；蚵愿撸ǖ?7.5度，臉色潮紅或蒼白，皮膚灼熱，惡心嘔吐，大量出汗，血壓↓，脈細(xì)速。,（二） 臨床表現(xiàn),二 征象,3、重度中暑：中暑痙攣：四肢肌肉、腹肌等發(fā)生痙攣(2) 中暑衰竭：明顯脫水表現(xiàn)，皮膚蒼白、出冷汗、軟弱無力，脈細(xì)速、呼吸表淺急促、血壓下降，意識模糊或昏迷，常同時伴發(fā)熱痙攣。,(3) 熱射?。喊l(fā)病很急，皮膚灼熱而無汗，體溫可高達(dá)40~C—42~C。意識模糊，以致完全昏迷

51、，周圍循環(huán)衰竭，血壓下降，瞳孔縮小、對光反射遲鈍。晚期瞳孔散大，對光反射消失。若不及時搶救，有死亡危險。,（4）日射病,日射病是因日光直接照射頭部而引起機體的強烈反應(yīng)。 在烈日下運動，頭部未戴帽或無遮蓋的情況下，頭部直接受到太陽輻射或強烈的熱輻射，加之可見光及紅外線長時間照射 頭部，能穿透頭皮和顱骨，引 起腦膜充血、水腫和腦組織損 傷。這種情況下，大腦組織的 溫度升高（可達(dá)40～41

52、℃）， 但此時體溫并不一定升高。,（三） 急救措施,1、先兆中暑與輕度中暑 ① 離開高溫作業(yè)環(huán)境，迅速轉(zhuǎn)移病人到陰涼、通風(fēng)、安靜的地方休息，嚴(yán)禁多人圍觀。 ②  補充清涼含糖鹽的飲料。,③ 解暑，可服人丹，十滴水，霍香正氣水等?；蚴褂霉勿鸠煼?，此外可選用藿香，佩蘭，滑石，連翹，陳皮，車前草煎水服。 ④  針刺合谷，大椎，風(fēng)池，足三里。 ⑤  體溫

53、高者，可物理降溫。,2、 重度中暑,1）熱射?。?① 迅速轉(zhuǎn)移病人到陰涼、通風(fēng)、 安靜的室內(nèi)，松解衣服。② 迅速有效的全身降溫：在頭部， 兩腋下和腹部溝處置冰袋， 用冷水或冰水或酒精擦身，③ 針刺：強刺激人中、十宣、 委中或速刺放血。④ 盡快送醫(yī)院，盡早建立V通道，,2) 中暑衰竭者 糾正水鹽代謝紊亂，靜脈注射生理鹽水或5％葡萄糖鹽液。神智清醒者可口服含氯化鈉飲料，神智昏迷者可針刺(

54、指針)人中、涌泉等穴， 3) 日射病者 患者取頭高足低位，頭側(cè)向一邊。頭部用冰袋或冷水濕敷。,4) 中暑痙攣 肌肉痙攣者可牽伸痙攣的肌肉使之緩解，在四肢做向心重推摩。 經(jīng)上述處理后，較輕的中暑痙攣、中暑衰竭、日射病的預(yù)后良好。嚴(yán)重的熱射病患者，若搶救不及時，有死亡的危險。體溫超過42~C或昏迷的患者，死亡率亦高。,（四）、預(yù)防,1、高溫炎熱季節(jié)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整作息制度及延長午休時間。耐力性運動應(yīng)安排在上

55、午或傍晚。 2、在烈日下運動應(yīng)戴白色帽子，穿淺色、寬敞、通風(fēng)性能良好的服裝。 3、室內(nèi)運動場地應(yīng)有良好的通風(fēng)、降溫設(shè)備。 4、夏天運動應(yīng)準(zhǔn)備清涼消暑或低糖含鹽飲料，并準(zhǔn)備急救藥品。 5、經(jīng)常在較熱環(huán)境中鍛煉，提高機體耐熱能力。 6、發(fā)現(xiàn)先兆中暑的癥狀，應(yīng)停止訓(xùn)練、比賽并及時處理。,第八節(jié) 溺水,溺水常因未掌握游泳技術(shù)而誤入深水或因肌肉筋攣等原因引起，有濕溺和干溺之分,(一) 原因,（二）

56、 急救,1、將患者從水中救出，積極迅速搶救上岸。 搶救患者時要保證自己的生命及搶救成功率,2、以最快速度恢復(fù)呼吸道通暢，立即除去口鼻內(nèi)分泌物，異物，有活動假牙者應(yīng)取下,① 急救者半跪位，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使頭部下垂，用手平壓腹、背部。,3、迅速控水，切忌控水時間過久,② 抱起溺水者的背部，使腰向上，頭部下垂，搖晃患者，促水排出。,③ 2人合作，一人支撐患者的肩部，一人支撐大腿，抬高臀部，頭部下垂。,

57、4、控水后立即檢查呼吸，心跳的情況，如果呼吸、心跳停止者，立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)5、送醫(yī)院或請醫(yī)生,①、盡快急救，與醫(yī)生聯(lián)系 ②、倒水控水，清除異物時動作敏捷，時間盡量要短，把呼吸道的水倒出即可。 ③、盡早心肺復(fù)蘇。這一點進(jìn)行的早晚，常是搶救能否成功的關(guān)鍵,（三） 搶救的關(guān)鍵,④、人工呼吸時，吹氣量要大，足以克服肺內(nèi)阻力才有效。 ⑤、經(jīng)短期搶救心跳、呼吸不恢復(fù)者，不可輕易放棄，人工呼吸必須直至呼吸完全恢復(fù)后才可以停

58、止，至少堅持3—4小時，轉(zhuǎn)送途中應(yīng)繼續(xù)搶救。,第九節(jié) 兒童意外傷害的急救,孩子碰撞后，有些顱內(nèi)出血或腦水腫病例是在頭部碰撞后幾小時，甚至1--2天才有明顯表現(xiàn)的，不要因碰撞后馬上到醫(yī)院就診未發(fā)現(xiàn)問題而掉以輕心，需要仔細(xì)觀察48小時。,一、頭部挫傷,1、不要讓孩子做劇烈運動。2、一般夜間要叫醒他兩次，分別在半夜十二點及凌晨四點。將孩子喚醒到他能清醒地講話、走路的程度，注意他兩側(cè)瞳孔是否大小一致。3、在發(fā)生頭部外傷的六小時內(nèi)，避免進(jìn)

59、食，頂多飲用開水。六小時之后若仍有惡心、嘔吐癥狀時，亦應(yīng)避免進(jìn)食。4、當(dāng)大一些的孩子自訴頭暈、頭痛，疲倦，沒精神，而幼兒表現(xiàn)為嗜睡或異常煩躁、哭鬧，安慰不起作用，拒食，嘔吐時，應(yīng)立即就診。,二、寵物咬傷,狗咬傷，不管是瘋狗還是寵物狗，都應(yīng)以最快速度就地用大量清水沖洗傷口。如果不能快速找到水，可先用人尿代替清水沖洗，然后再設(shè)法找水?！　_洗傷口要徹底，沖洗時要用力擠壓周圍軟組織，設(shè)法把沾在傷口上的狗唾液和傷口上的血液沖洗干凈。沖洗傷口

60、一定要認(rèn)真，這對搶救成敗起著決定作用?！　〕司偷?、立即、徹底沖洗傷口，不要對傷口做任何其他處理。千萬不要包扎傷口或在傷口上涂藥，這些行為都有可能延誤治療時機。,三、異物排除,1、耳道異物：治療小蟲入耳方法有三：（1）、馬上帶孩子到暗處，用手電筒或打火機的光線引蟲出來（2）、用食用油(甘油亦可)滴3--5滴入耳，過2--3分鐘，把頭歪向患側(cè)，小蟲一般會隨油淌出來（3）、用生姜汁或食醋滴入耳內(nèi)，蟲即自出。,2、眼內(nèi)異物 :

61、60;(1)、異物進(jìn)入眼睛后，千萬不要用手去揉眼。傷者可以反復(fù)眨眼，激發(fā)流淚，讓眼淚將異物沖出來。    (2)、或者用手輕輕把患眼的眼瞼提起，眼球同時上翻，淚腺就會分泌出淚水把異物沖出來，也可以同時咳嗽幾聲，把灰塵或沙?？瘸鰜?。  (3)、取一盆清水，吸一口氣，將頭浸人水中，反復(fù)眨眼，用水漂洗，或用裝滿清水的杯子罩在眼上，沖洗眼睛。也可以側(cè)臥，用溫水沖洗眼睛。,(4)、如

62、果異物還留在眼內(nèi)，可請人翻開上眼皮，檢查上眼瞼的內(nèi)表面?；蛘吣靡桓鸩駰U或大小相同的物體抵住傷者的上眼皮，另一只手翻起傷者下眼皮，檢查下眼瞼的內(nèi)表面。一旦發(fā)現(xiàn)異物所在，用棉簽或干凈手帕的一角或濕水后將異物擦掉 (5)、如果異物在黑眼球部位，應(yīng)讓患者轉(zhuǎn)動眼球幾次，讓異物移至眼白處再取出。   (6)、異物取出后，可適當(dāng)?shù)稳艘恍┫狙鬯幩驍D入眼藥膏，以預(yù)防感染。  

63、0;(7)、眼睛如被強烈的弧光照射，產(chǎn)生異物感或疼痛，可用鮮牛奶或人乳滴眼，一日數(shù)次，一至兩天即可治愈。,如果眼內(nèi)進(jìn)入的是鐵屑類或玻璃、瓷器類的危險顆粒，切忌揉搓或來回擦拭眼睛，尤其是黑眼球上有嵌入物時，應(yīng)讓孩子閉上眼睛，然后用干凈酒杯扣在有異物的眼上，再蓋上紗布，用繃帶固定去求醫(yī)，讓孩子盡量不要轉(zhuǎn)動眼球。,如果不幸有硫酸、燒堿等具有強烈腐蝕性的化學(xué)物品濺入眼內(nèi)，現(xiàn)場急救時對眼睛及時、正規(guī)的沖洗是避免失明的首要保證。要立即就近尋找清水沖

64、洗受傷的眼睛。　　沖洗時將傷眼一側(cè)朝向下方，用食指和拇指扒開眼皮，盡可能使眼內(nèi)的腐蝕性化學(xué)物品全部沖出。若附近有一盆水，讓孩子立即將眼睛浸人水中并不停眨眼。如果孩子太小，可以用手幫助孩子做眼皮開合的動作。,如果是生石灰濺人眼睛內(nèi)，一不能用手揉，二不能直接用水沖洗。因為生石灰遇水會生成堿性的熟石灰，同時產(chǎn)生大量熱量，反而會燒傷眼睛。正確的方法是，用棉簽或干凈的手絹一角將生石灰粉撥出，然后再用清水反復(fù)沖洗傷眼至少15分鐘，沖洗后需立即去醫(yī)

65、院檢查和治療。,(1)、讓傷者躺下，用一塊紗布或清潔布塊(如翻出干凈手帕的內(nèi)面)，放在斷肢傷口上，再用繃帶固定位置。如果找不到繃帶，也可用圍巾包扎。(2)、如是手臂切斷，用繃帶把斷臂掛在胸前，固定位置；若是一條腿斷了，則與另一條腿扎在一起。,(3)、料理好傷者后，設(shè)法找回斷肢。  取下斷落的肢(指)體后，立即用無菌紗布或干凈布片包扎，然后放人塑料袋或橡皮袋中，結(jié)扎袋口?；驎褐糜?℃的冰箱內(nèi)。運送時應(yīng)將裝有斷傷肢體

66、的袋子放入合適的容器中，周圍用冰塊或冰棍冷凍，迅速同傷員一起送醫(yī)院以備斷肢(指)再植。(4) 、離斷后的傷肢，如有少許皮膚或其他肌腱相連，不能將其離斷，應(yīng)放在夾板或闊竹片上，然后包扎，立即送到醫(yī)院作緊急處理。,(5)、嚴(yán)禁在離斷傷肢(指)的斷端涂抹各種藥物及藥水(包括消毒劑)，更不能涂抹牙膏、灶灰之類試圖止血。(6)、嚴(yán)禁將斷落后的肢體浸泡在酒精或福爾馬林液中，否則會造成肢體組織細(xì)胞凝固、變性，失去再植機會；同樣，也不能浸在高滲

67、葡萄糖液或低滲液中。裝有斷肢(指)的袋子不能有破裂，應(yīng)防止冰塊與其直接接觸，以免凍傷。,第八節(jié)、抗休克,定義：是指人體受到強烈的有害因素作用而發(fā)生的一種急性循環(huán)功能不全綜合癥或嚴(yán)重的病理狀態(tài)。 是生命重要器官的微循環(huán)灌流量急劇減少引起的組織代謝障礙和細(xì)胞受損的一種病理過程。臨床上以急性周圍循環(huán)衰竭為特征，是常見的危重狀態(tài)之一，若不及時搶救，可引起傷病者的死亡,一、 原因和機制,1、外傷性 疼痛——小A收縮。循環(huán)血量減

68、少，全身組織、器官缺氧，缺血，功能障礙。如：骨折，腦脊髓損傷，燒傷，外科手術(shù)。 2、出血性 大量出血，回心血量減少。如：肝、脾破裂。子宮外孕破裂，消化道出血，產(chǎn)后出血，骨折。,3、心原性: 心輸出量減少。 如： 急性心梗，心衰，心肌炎，急性心包積液過多，心室纖顫。 4、感染性（中毒性） 細(xì)菌產(chǎn)生毒素作用小血管，使之收縮，心輸量減少。損傷感染，急性腹膜炎，肺炎（小兒），腦膜炎，產(chǎn)后感染。,5、過敏性

69、 抗原抗體反應(yīng)，使血管壁通透性改變，血漿外滲,如：藥物過敏（P.G，氨比 ，S.M ），花粉 6、N原性： 動脈阻力調(diào)節(jié)障礙，血管擴張，如：麻醉藥、降壓藥過量 ，精神創(chuàng)傷 7、其他：內(nèi)分泌功能不全 ，缺氧,二、 休克的發(fā)展過程及臨床表現(xiàn),1、早期：煩躁不安或易激動，面色蒼白，四肢濕冷，口唇、甲床輕度紫紺，脈細(xì)速，血壓正?；蚱撸ㄆ停庾R清醒,2、中期：表情淡漠或神志模糊，面色蒼白，四肢厥冷，紫紺加深，脈細(xì)

70、數(shù)弱，血壓下降，尿量減少，呼吸表淺急促。 3、晚期：神志不清，面色青灰，口唇四肢極度紫紺，肢體皮膚出現(xiàn)紫斑，血壓極低或測不到，無尿，呼吸急促，心律失常，DIC，酸中毒，及心肝腦腎衰竭。,休克判斷標(biāo)準(zhǔn),1、誘因 2、意識異常 3、脈細(xì)速或不能觸知。 4、四肢濕冷，胸骨部皮膚指壓陽性，皮膚花紋，粘膜蒼白或發(fā)紫，尿量<30ml/h或尿閉 5、收縮壓<80mhg 6、脈壓&l