老年人常見(jiàn)意外處理

1、老年人常見(jiàn)急癥及心肺復(fù)蘇,,,老年人常見(jiàn)急癥類(lèi)型老年人常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)處理現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)演示,老年人常見(jiàn)急癥類(lèi)型,老年人常見(jiàn)內(nèi)科急癥：急性心肌缺血、心率失常、腦卒中、低血糖、氣道梗阻老年人常見(jiàn)外科意外：跌傷骨折,,,,,,,老年人常見(jiàn)意外的現(xiàn)場(chǎng)處理的目的,？？？維持生命，等待救援?。?！減少二次損傷,老年人常見(jiàn)意外的現(xiàn)場(chǎng)處理,呼救平臥制動(dòng)清理氣道及保持氣道通暢心肺復(fù)蘇,,,,,,,,,,指 南,取消“看、聽(tīng)

2、和感覺(jué)”,CPR,（What?)什么是心肺復(fù)蘇？(Why?)為什么做心肺復(fù)蘇？,維持生命是CPR的目的,心跳停止：3秒 頭暈10~20秒 昏厥或抽搐60秒 瞳孔大，呼吸停4~6分 腦細(xì)胞不可逆損害,,,,,心跳驟停,三停：心泵停，腦血流停，意識(shí)停死亡：沒(méi)有或延遲CPR可逆：早CPR,復(fù)蘇越早，存活率越高,6min, 4%>10mi

3、n, 0,CPR,簡(jiǎn)單 OR 復(fù)雜業(yè)余 OR 專(zhuān)業(yè),,,,,,,,,同時(shí)檢查：1) 反應(yīng)性2) 呼吸若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸：1) 啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)2) 找到自動(dòng)體外除顫器 (AED)（如果有）3) 如果在 10 秒內(nèi)沒(méi)有觸摸到脈搏，開(kāi)始 CPR,首先然后,南,指什么時(shí)候開(kāi)始 CPR,心肺復(fù)蘇中基礎(chǔ)生命

4、支持和高級(jí)生命支持的內(nèi)容,初級(jí)A-B-C-D （BLS）A Airway 打開(kāi)氣道B Breathing 人工呼吸C Circulation 維持循環(huán)D Defibrillation 心臟除顫 （注意：順序）,高級(jí)A-B-C-D （ALS）,A Airway 氣管插管及管理B Breathing 呼吸機(jī)輔助通

5、氣C Circulation 建立靜脈通路，應(yīng)用穩(wěn)定心臟節(jié)律和升壓藥物D Defibrillation Diagnosis 尋找、確定猝死原因,Chain of Survival,Immediate recognition and activation Early CPRRapid defibrillation,Effective advanced life supportIntegrated post-cardia

6、c arrest care,Early recognition and activation Early CPR,Early defibrillation,Early advanced life support,心血管急救成人生存鏈(2010),1. 立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)2. 盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3. 快速除顫4. 有效的高級(jí)生命支持5. 綜合的心臟驟停后治療,,,,,,,,高質(zhì)量的胸外按壓,“用力按壓

7、,和,快速按壓”,,,,,,,要給予有效的胸外按壓，您必須：,? 速率：每分鐘至少 100 次? 幅度：,? 成人至少為 5 cm? 胸部前后徑的 ?兒童大約為 5 cm? 胸部前后徑的 ?嬰兒大約為 4 cm? 讓胸廓完全回彈? 盡量減少中斷? 避免過(guò)度通氣,南,指 高質(zhì)量的胸外按壓,,,,,,,,,,,,,,,成人：至少 5 cm,南,指 按壓幅度至少為 5 cm,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

8、,,,,,,,,,,胸外按壓和早期除顫,,,,,,16,16,電除顫,早期電除顫的理由：室顫占心跳驟停的80％室顫可能在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心臟停止室顫最有效的治療是電除顫除顫延遲1min，成功率下降10%,BLS,圖示程序,自動(dòng)體外除顫器,自動(dòng)分析心律 雙功能電極片 聲音與圖形提示 自動(dòng)除顫,自動(dòng)體外除顫器,雙相波除顫器,,,,,,,,???,雙相波除顫器第一次電擊劑量：120 –

9、 200J（或制造商建議的劑量）第二次電擊或后續(xù)電擊根據(jù)制造商的推薦使用相同或更高的能量劑量如果制造商建議的劑量未知，使用可選的最大值。,指 除 南 顫波形和能量級(jí)別成人,,,,,,,,,,,,,,南,指 兒童除顫,2 J/kg,,,,,,,,1 次,指南電擊方案對(duì)比 3 次電擊程序,1 次電擊除顫方案后立即進(jìn)行 CPR,成人基礎(chǔ)生命支持簡(jiǎn)化流程,,,,,,,,,,,,,,,,,血流動(dòng)力學(xué),神經(jīng)系統(tǒng),代謝功能,