脛骨結(jié)節(jié)炎

1、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎,,,病因病理    又名Osgood—Schlatter病。脛骨結(jié)節(jié)在嬰兒期為軟骨，11～13歲左右出現(xiàn)骨化，在股骨前上方向下延伸呈舌狀，覆蓋脛骨近側(cè)干骺端前方，17～18歲與股骨近端骨骺融合，是髕韌帶附著處并由其供血。 反復(fù)多次的輕外傷及髕下股四頭肌腱的強(qiáng)力牽拉是本病的主要原因。在外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于髕韌帶過度牽引使脛骨結(jié)節(jié)部分剝離，影響血液供應(yīng)而發(fā)生壞

2、死。髕韌帶的損傷刺激纖維母細(xì)胞化生和成骨細(xì)胞的活動(dòng)，使髕韌帶及其附近軟組織出現(xiàn)骨化、脛骨結(jié)節(jié)增大并向前突出。,,臨床表現(xiàn)    本病好發(fā)于10-15歲男孩，常為單側(cè)，亦可雙側(cè)發(fā)病。可有外傷史或無明顯外傷史，脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，股四頭肌用力時(shí)疼痛劇烈是本病的典型癥狀；脛骨結(jié)節(jié)處腫大并有壓痛是典型體征。,,影像表現(xiàn)特征  （1）局部軟組織腫脹為早期重要的基本征像,尤以髕韌帶的增大或增

3、厚為著。  （2）脛骨結(jié)節(jié)骨骺呈舌樣隆突或不規(guī)則增大，密度不勻，并節(jié)裂成多個(gè)大小、形態(tài)不一的游離骨塊，而脛骨結(jié)節(jié)相對(duì)應(yīng)的脛骨近側(cè)干骺端前緣常有較大的骨缺損區(qū)。  （3）髕韌帶中可產(chǎn)生繼發(fā)性鈣化或骨化，呈游離的圓形、卵圓形或三角形陰影。  （4）結(jié)合臨床，本病診斷不難，但常需與健側(cè)對(duì)照觀察。,,鑒別診斷 需與脛骨結(jié)節(jié)撕脫性骨折鑒別。與撕脫骨片不同之處是與骨塊相對(duì)應(yīng)的干骺端骨缺損處較