預(yù)防接種家長(zhǎng)課堂

1、接種疫苗 呵護(hù)健康——預(yù)防接種家長(zhǎng)課堂,,寶寶的一聲咳嗽、一個(gè)噴嚏，都牽動(dòng)著媽媽的心,寶寶的健康，是每個(gè)媽媽最大的心愿,寶寶將會(huì)面臨各種不期而至的疾病威脅,您知道嗎？百天時(shí)寶寶的免疫力將會(huì)降到最低！,母?jìng)骺贵w水平在寶寶出生時(shí)最高，隨著月齡的增長(zhǎng)快速下降， 個(gè)月時(shí)幾乎消失殆盡1小嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，隨著來(lái)自母親的抗體逐漸減少，寶寶在出生后 個(gè)月時(shí)的抗體水平降至最低點(diǎn)1,1.薛辛東等.《兒

2、科學(xué)(第七版)》,P173,接種疫苗是預(yù)防和控制這些疾病最有效、最經(jīng)濟(jì)、最便捷的方式,Plotkin SA, et al. 疫苗學(xué)（第5版）：P1627,美國(guó)兒童普種疫苗對(duì)疾病發(fā)病數(shù)的影響,又稱(chēng)計(jì)劃免疫疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)依照政府的規(guī)定接種的疫苗。,是指公民自費(fèi)自愿接種的其他疫苗，如：肺炎球菌疫苗、水痘疫苗、輪狀病毒疫苗等。,《衛(wèi)生部預(yù)防接種規(guī)范》,我國(guó)疫苗分為兩大類(lèi)：,一類(lèi)疫苗,乙肝疫苗,卡介苗,脊髓灰質(zhì)炎疫苗,百白

3、破疫苗,麻風(fēng)疫苗,麻腮風(fēng)疫苗,甲肝疫苗,乙型腦炎疫苗,流腦疫苗(A群和A+C群),我國(guó)目前通過(guò)接種免費(fèi)疫苗，共可預(yù)防15種疾病,白破疫苗,第一類(lèi)疫苗免疫程序,舉例：乙肝疫苗,傳播方式：母嬰傳播、血液傳播和性傳播1在圍生期(自懷孕第28周到出生后一周)感染HBV者，90%將發(fā)展成慢性感染；“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲,1. 楊紹基等，傳染病學(xué)（第7版），人民衛(wèi)生出版社；2. 梁曉峰等，疫苗知識(shí)集錦，人民衛(wèi)生出版社 P9,,舉例：白百

4、破疫苗,白喉由白喉棒狀桿菌引起，通過(guò)呼吸道傳播，臨床特征為局部灰白色假膜和全身毒血癥癥狀，重癥病例可并發(fā)心肌炎和神經(jīng)末梢麻痹。百日核由百日咳桿菌引起，通過(guò)呼吸道傳播，以陣法性及痙攣性咳嗽終止時(shí)伴有雞鳴樣吸氣吼聲為特征，常合并肺炎及腦病而導(dǎo)致嬰兒死亡。破傷風(fēng)由破傷風(fēng)芽孢桿菌引起，通過(guò)污染的傷口傳播。破傷風(fēng)桿菌可產(chǎn)生破傷風(fēng)毒素，破壞神經(jīng)的正常抑制性調(diào)節(jié)功能，以致肌肉痙攣運(yùn)動(dòng)失調(diào)，產(chǎn)生肌肉強(qiáng)直和陣發(fā)性痙攣的癥狀，最后可因窒息、心力衰竭死亡,舉

5、例：流腦疫苗,流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱(chēng)流腦）由腦膜炎雙球菌引起，通過(guò)呼吸道傳播。腦膜炎雙球菌分為13個(gè)血清群，常見(jiàn)的有A、B和C群。,舉例：麻疹介苗,麻疹是一種急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，在麻疹疫苗問(wèn)世以前，每隔2年左右就有一次麻疹的大流行由麻疹病毒引起，1-5歲寶寶發(fā)病率最高嬰幼兒麻疹常可并發(fā)喉炎、肺炎、腦炎、心肌炎等，甚至導(dǎo)致死亡,舉例：乙腦疫苗,流行性乙型腦炎（乙腦）是由乙腦病毒經(jīng)蚊子傳播的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)

6、急性傳染病，夏秋季發(fā)病較多。臨床上以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征。重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，病死率較高，可殘留有明顯后遺癥。接種乙腦疫苗是預(yù)防乙腦的有效手段。,二類(lèi)疫苗,b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗,口服輪狀疫苗,7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗,水痘疫苗,流感疫苗,滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗,五聯(lián)疫苗,第二類(lèi)疫苗,水痘疫苗 7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗流感疫苗 HIB疫苗 甲乙肝疫苗 狂犬病疫苗輪狀病毒疫苗霍亂疫苗五聯(lián)疫苗

7、,四聯(lián)疫苗滅活脊灰疫苗 流腦結(jié)合疫苗 四價(jià)流腦疫苗 乙肝疫苗,,舉例：7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗,可以預(yù)防由肺炎鏈球菌導(dǎo)致的一系列疾病，包括：,侵襲性重癥肺炎,腦膜炎菌血癥……,,2歲以下的寶寶，是肺炎鏈球菌的重點(diǎn)侵襲目標(biāo),CDC. MMWR 2000;49:1-38,尤其是6-11月齡組寶寶，侵襲性肺炎鏈球菌性疾?。ㄖ匕Y肺炎、腦膜炎、菌血癥等）的發(fā)病率最高,注：數(shù)據(jù)來(lái)自1998年美國(guó)對(duì)8個(gè)州約1700萬(wàn)人的監(jiān)測(cè)結(jié)果,7

8、3.4,227.8,184.2,64.7,26.7,14.3,5.7,2.9,7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗：接種程序1,基礎(chǔ)免疫“3針”,加強(qiáng)免疫“1針”,3月齡第1劑,4月齡第2劑,5月齡第3劑,12-15月齡第4劑,6月齡前給寶寶建立起免疫保護(hù)屏障，安全度過(guò)疾病高發(fā)期,1.沛兒產(chǎn)品說(shuō)明書(shū),舉例：五聯(lián)疫苗 潘太欣,潘太欣TM通用名：吸附無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗1997年全球率先上市，已在100

9、多個(gè)國(guó)家注冊(cè)使用，用量超過(guò)9200萬(wàn)支,潘太欣?產(chǎn)品說(shuō)明書(shū),中國(guó)首個(gè)五聯(lián)疫苗預(yù)防五種疾病百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎和Hib引起的侵入性感染,二類(lèi)疫苗有必要打嗎？,媽媽們的常見(jiàn)問(wèn)題,舉例:7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗,肺炎鏈球菌性疾病被世界衛(wèi)生組織列為需要“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病 2,在疫苗可預(yù)防疾病中，肺炎鏈球菌性疾病是＜5歲兒童死亡的首位病因,在疫苗可預(yù)防疾病中，肺炎鏈球菌性疾病是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的首位病因2,世界衛(wèi)

10、生組織估計(jì)，2008年全球5歲以下兒童死亡中5%歸因于肺炎鏈球菌1,全球5歲以下兒童疫苗可預(yù)防疾病死亡比例 2,32% 肺炎鏈球菌,由肺炎鏈球菌感染引起的疾病可能會(huì)給寶寶留下一生的遺憾,癱瘓,耳聾,智力低下,視力障礙,1.Edmond K, et al. Lancet Infect Dis 2010;10: 317-328,由此可見(jiàn)，一類(lèi)疫苗與二類(lèi)疫苗都很重要,將哪些疫苗納入到國(guó)家免疫規(guī)劃中，不僅要根據(jù)流行病發(fā)病趨勢(shì)、對(duì)疫苗的研發(fā)情況

11、，還要根據(jù)國(guó)家的財(cái)政情況而定。二類(lèi)疫苗是一類(lèi)疫苗的重要補(bǔ)充。建議有條件的家長(zhǎng)在計(jì)劃免疫的基礎(chǔ)上為寶寶選擇更多疫苗進(jìn)行保護(hù)。,1歲以內(nèi)嬰兒免疫接種程序,出生時(shí)：卡介苗+乙肝①1m:乙肝②,OPV①或IPV ① 或五聯(lián)①,百白破① +OPV② 或IPV ②或五聯(lián)②,肺炎球菌結(jié)合疫苗②,百白破② +OPV ③或IPV ③或五聯(lián)③,百白破③,乙肝③+流腦①,

12、麻風(fēng),流腦②,擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案，衛(wèi)生部（2007）,月齡,肺炎球菌結(jié)合疫苗 ①,肺炎球菌結(jié)合疫苗③,擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案，衛(wèi)生部（2007）,注：以上免疫接種程序以各區(qū)CDC要求為準(zhǔn),1—6歲兒童免疫接種程序,乙腦①,麻腮風(fēng)①+ 甲肝①,IPV 或五聯(lián)苗加強(qiáng),百白破 ④,水痘①,乙腦②,甲肝 ②(與第一針間隔半年到一年),流腦A+C,OPV④,水痘

13、②,白破 + 麻腮風(fēng)②,年齡,肺炎球菌結(jié)合疫苗④,,熟悉預(yù)防保健流程,,,,簽署知情同意書(shū),預(yù)檢,接種疫苗,電腦錄入,預(yù)約下次時(shí)間,留觀,接種疫苗前要做哪些準(zhǔn)備？,接種疫苗前要做哪些準(zhǔn)備？,準(zhǔn)備好預(yù)防接種證,接種前一兩天給寶寶洗澡，保持接種部位清潔,換上干凈、寬松的衣服，便于露出接種部位,服opv、輪狀疫苗前30分鐘避免喂奶，喂水，但也需避免饑餓狀態(tài)；,盡量避免寶寶在睡眠狀態(tài)中接種疫苗,向醫(yī)生說(shuō)明寶寶的健康狀況，如身體不適，

14、要和醫(yī)生確認(rèn)補(bǔ)打的時(shí)間,梁曉峰等，疫苗知識(shí)集錦，人民衛(wèi)生出版社 P6,接種禁忌癥,既往接種同類(lèi)疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),患有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病和活動(dòng)型結(jié)核,驚厥、癲癇或腦部疾患,有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制劑治療,肖芳主編，接種疫苗早知道，湖北科學(xué)技術(shù)出版社 P26,有嚴(yán)重過(guò)敏史、過(guò)敏體質(zhì)者,對(duì)疫苗中任一成分過(guò)敏,下列情況暫緩接種,急性病期間，如感冒，發(fā)熱，或有淋巴結(jié)腫大，肺炎、氣管炎等；,慢性病活動(dòng)期；,身體不適，腹瀉，劇烈嘔吐等

15、，如果小兒每天大便次數(shù)超過(guò)4次，須待恢復(fù)后兩周，才可服用脊灰、輪狀疫苗；,各種皮炎，化膿性皮膚病，嚴(yán)重濕疹。,接種后的注意事項(xiàng)（1）,接種后留院觀察 方可離開(kāi)；,服完OPV、輪狀疫苗 后再喂奶、喂水或其 他熱的食物；,離開(kāi)時(shí)請(qǐng)給寶寶穿好衣服，謹(jǐn)防吹風(fēng)著涼。,接種后的注意事項(xiàng)（2）,接種當(dāng)天避免羊肉、魚(yú)蝦蟹、海參等孩子有可能過(guò)敏的食物； 洗澡時(shí)不要搓洗接種部位、避

16、免弄 濕以防感染；接種當(dāng)天盡量多喂水； 避免劇烈運(yùn)動(dòng)。,常見(jiàn)的疫苗接種后反應(yīng),定義：由疫苗本身所固有的特性引起的，不會(huì)造成生理和功能障礙。,接種疫苗后當(dāng)天局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，一般2-3天消退。,發(fā)燒：接種疫苗后8－12小時(shí)體溫 升高，一般＜38.5?C； 煩躁、易激惹、睡覺(jué)不踏實(shí) 食欲減退 腹瀉、

17、嘔吐 皮疹，但較輕微 嗜睡,如何處理這些反應(yīng)？,T＜38 .5?C，不需服藥，物理降溫，多飲水，注意休息即可；T≥ 38 .5?C，可服用退燒藥，一般1－2天消退；高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應(yīng)密切觀察病情， 必要時(shí)送醫(yī)院觀察治療。,《衛(wèi)生部預(yù)防接種規(guī)范》,對(duì)以上反應(yīng)，無(wú)論是局部或全身反應(yīng)，一般無(wú)需特殊處理， 注意休息，多飲水、保暖，防止繼發(fā)其他疾病，1-2天這些反應(yīng)就會(huì)自動(dòng)消失 。,偶合反應(yīng),如果接種疫苗時(shí)，正處于一種疾病

18、的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)病，接種后巧合發(fā)病，與接種疫苗無(wú)關(guān)。,肖芳主編，接種疫苗早知道，湖北科學(xué)技術(shù)出版社 P28,預(yù)防接種證的重要性,是寶寶上幼兒園，小學(xué)，初中，大學(xué)，甚至出國(guó)的必備證件,準(zhǔn)確提示下次接種時(shí)間,否則錯(cuò)過(guò)接種時(shí)間影響免疫效果,如果寶寶去外地接種,別忘了讓醫(yī)生詳細(xì)記錄疫苗信息,每個(gè)寶寶只有一本哦～,保管好，不要隨意涂畫(huà)、卷曲。一旦丟失,及時(shí)補(bǔ)辦,健康是寶寶一生的財(cái)富，也是媽媽送給寶寶最好的禮物，,健康,祝寶寶健