高血壓查房 ppt課件

1、高血壓護(hù)理查房,呼吸科：陳 榮,患者的基本信息,床號(hào)：5床姓名：任紅年齡：55歲性別：女名族：漢婚姻狀況：已婚文化程度：高中入院時(shí)間：2015年9月14日住院費(fèi)用：醫(yī)保,主要診斷,中醫(yī)診斷：眩暈痰濕上擾,西醫(yī)診斷：原發(fā)性高血壓3級(jí)很高危冠心病腔隙性腦梗塞腦供血不足,,病情概況,入院時(shí)生命體征：T:36.6℃, P:78次/分, R:20次/分 BP:160/90mmHg 主訴：反復(fù)頭昏，頭痛5年，加重2

2、天現(xiàn)病史：5年前，患者無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)頭昏頭痛2天前患者勞累后出現(xiàn)陣性頭昏，每次持續(xù)時(shí)間約數(shù)十分鐘不等，體位改變時(shí)明顯伴頭脹痛不適，陣性胸悶及心悸既往史：患者有“冠心病”病史3年，“腦供血不足”病史2年,輔助檢查,肝功：總膽紅素：29.4umol/L,直接膽紅素：9.5umol/L,間接膽紅素：19.9mmol/L血糖：葡萄糖：11.26mmol/L血脂：甘油三脂：3.8mmol/L,總膽固醇：5.7mmol/L,輔助檢查,彩

3、色多普勒超聲檢查床旁心電圖,護(hù)理評(píng)估-望診,神志：少神 面色：正常 體型：肥胖 形態(tài)：正常,體位：主動(dòng)臥位皮膚：正常，無(wú)破潰，無(wú)壓瘡舌質(zhì):紅；苔：黃膩帶管情況：無(wú),護(hù)理評(píng)估-聞診,語(yǔ)言：清楚 語(yǔ)音：正常 呼吸：如常 咳嗽: 無(wú); 咳痰：無(wú) 呃逆：無(wú) 噯氣：無(wú),護(hù)理評(píng)估-問(wèn)診,飲食：正常 口渴：正常 聽(tīng)力：正常 視力：正常 睡眠：差

4、 大便：正常；小便：正常,護(hù)理評(píng)估-切診,脈象：滑 脘腹：正常,中醫(yī)護(hù)理評(píng)估,壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估22 分，低風(fēng)險(xiǎn)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 35分，中風(fēng)險(xiǎn)疼痛評(píng)估：有，頭痛（輕度疼痛）辯證施護(hù)： 辯證證型:痰濕上擾 施護(hù)原則:祛痰化濕,2024/2/27,治療情況,1、監(jiān)測(cè)血壓2、低流量氧氣吸入3、靜脈輸入： 紅花黃色素活血化瘀

5、 奧拉西坦?fàn)I養(yǎng)腦細(xì)胞 神經(jīng)節(jié)苷脂營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),中醫(yī)特色治療,以祛痰化濕為治法1.穴位貼敷2.電針3.穴位注射4、隔物灸法,口服藥物治療,阿魏酸哌嗪分散片（活血化瘀）苯磺酸氨氯地平片（降壓）厄貝沙坦片（降壓）阿司匹林腸溶片（抗血小板聚集）鹽酸二甲雙胍片(降低血糖）羅格列酮鈉片（降低血糖）,2024/2/27,辯證施護(hù),辯證證型: 痰濕上擾施護(hù)原則: 祛痰化濕,主要護(hù)理問(wèn)題,P

6、1、疼痛：頭痛——與血壓升高有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，減少或避免頭痛的發(fā)作。護(hù)理措施: （1）減少引起或加重頭痛的因素：安靜、溫暖、舒適環(huán)境，防止過(guò)多干擾；頭痛時(shí)臥床休息，抬高床頭；避免勞累、激動(dòng)、緊張、嘈雜；指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。 （2）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑規(guī)范應(yīng)用降壓藥，監(jiān)測(cè)血壓變化，觀察藥物不良反應(yīng)。效果評(píng)價(jià)：病人血壓以及頭痛的發(fā)作得到了較好的控制。,主要護(hù)理問(wèn)題,P2、有受傷的危險(xiǎn)——與頭暈、視

7、力模糊或發(fā)生急性低血壓有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：保證病員安全無(wú)受傷。護(hù)理措施：（1）警惕急性低血壓反應(yīng)，服降壓藥后如有暈厥，惡心，乏力時(shí)，立即平臥取頭低足高位，避免體位突然改變（2）避免受傷，病人有頭暈，眼花，耳鳴，等癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息（3）避免潛在的危險(xiǎn)因素，如劇烈運(yùn)動(dòng)，迅速改變體位，活動(dòng)場(chǎng)所光線(xiàn)暗，病室內(nèi)有障礙物等 效果評(píng)價(jià)：病員住院期間安全無(wú)受傷。,主要護(hù)理問(wèn)題,P3、潛在并發(fā)癥——高血壓危重癥 護(hù)理目標(biāo)：無(wú)高血壓急癥發(fā)生護(hù)理

8、措施： （1）避免誘因：避免情緒激動(dòng)，按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，避免過(guò)勞和寒冷刺激。 （2）病情監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓變化。 （3）高血壓急癥發(fā)生時(shí)的護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，避免引起不良刺激，保持呼吸道通暢，安定情緒，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)。效果評(píng)價(jià)：病員未發(fā)生高血壓急癥。,主要護(hù)理問(wèn)題,P4、知識(shí)缺乏——缺乏疾病預(yù)防、保健知識(shí)和高血壓用藥知識(shí) 護(hù)理目標(biāo)：病員掌握高血壓的預(yù)防保健

9、知識(shí)及用藥知識(shí)護(hù)理措施：住院期間主管護(hù)士堅(jiān)持對(duì)病員做好健康教育，讓病院了解高血壓防治與保健的相關(guān)知識(shí)。效果評(píng)價(jià)：病員較好掌握高血壓的保健、防治及用藥知識(shí)。,保健指導(dǎo),合理飲食,指導(dǎo)正確服藥,合理安排運(yùn)動(dòng),定期復(fù)診,合理飲食,（1）限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)低于6g。（2）保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類(lèi)食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）（3）減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，如蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等。（

10、4）增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。（5）戒煙限酒。（6）控制體重，控制總熱量攝入。,指導(dǎo)正確服藥,（1）強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保證血壓相對(duì)穩(wěn)定。（2）告知有關(guān)降壓藥的名稱(chēng)、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑病員必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，否則可導(dǎo)致血壓波動(dòng)。（3）不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿(mǎn)意控制后，可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量，但不可突然

11、停藥，否則可導(dǎo)致血壓突然升高。,合理安排運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力的3類(lèi)運(yùn)動(dòng)，如：步行、慢跑、太極拳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為：運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到170減去年齡，運(yùn)動(dòng)頻率一般每周3~5次，每次持續(xù)30~60分鐘。注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免競(jìng)技性和力量型運(yùn)動(dòng)。,定期復(fù)診,根據(jù)病人的總危險(xiǎn)分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時(shí)間。低危或中危者，可