高血壓護理查房

1、高血壓護理查房,伍春燕 2017.01.16,病例資料,現(xiàn)病史：患者黃忠良，男，74歲，因“反復咳嗽、咳痰伴心累、氣緊10+年，加重3+天”于2017.01.14入院。入院查體：T36.3℃，P100次/分，R24次/分，BP160/84mmHg，神清，急性病容，體型偏胖，雙下肢輕度水腫。,病例資料,既往史：既往有慢性阻塞性肺病病史10+年，高血壓、高血壓性心臟病病史4+年。否認肝炎、結核等傳染病史，否認手

2、術、輸血、外傷史，否認藥物及食物過敏史。生活嗜好：吸煙、飲酒數(shù)年，無其他不良嗜好。入院診斷：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2.高血壓（3級 極高危）3.高血壓性心臟病,主要護理問題,P1、氣體交換受損 護理目標：改善氣道護理措施： （1）有效氧療：指導患者進行正確的氧療，避免出現(xiàn)氧濃度過高或過低而影響氧療效果。 （2）指導進行腹式呼吸和縮唇腹式呼氣等呼吸功能鍛煉，提高通氣量，減少耗氧量。效果評價：呼吸困難較前減輕。

3、,主要護理問題,P2、高血壓急癥 護理目標：無高血壓急癥發(fā)生護理措施： （1）避免誘因：避免情緒激動，按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，避免過勞和寒冷刺激。 （2）病情監(jiān)測：定期檢測血壓，及時發(fā)現(xiàn)血壓變化。 （3）高血壓急癥發(fā)生時的護理：絕對臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激，保持呼吸道通暢，安定情緒，持續(xù)心電監(jiān)護，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，嚴密觀察用藥反應。效果評價：病員未發(fā)生高血壓急癥。,主要護理問題,P3、知識缺乏 護理目標：

4、病員掌握高血壓的預防保健知識及用藥知識護理措施：住院期間主管護士堅持對病員做好健康教育，讓病院了解高血壓防治與保健的相關知識。效果評價：病員較好掌握高血壓的保健、防治及用藥知識。,高血壓概念,定義：靜息狀態(tài)下動脈收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質性改變。分類：（1）原發(fā)性高血壓 （2）繼發(fā)性高血壓,發(fā)病原因,遺傳因素：大約

5、半數(shù)高血壓患者有家族史。精神應激：長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激等均可引起高血壓。其他危險因素：,肥 胖,年 齡,煙酒,飲 食,臨床表現(xiàn),頭疼,眩暈,失眠,耳鳴,心悸氣短,肢體麻木,保健指導,合理飲食,指導正確服藥,合理安排運動,定期復診,合理飲食,（1）限制鈉鹽攝入，每天應低于6g。（2）保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）（3）減少脂

6、肪攝入，補充適量蛋白質，如蛋類、魚類等。（4）增加粗纖維食物攝入，預防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。（5）戒煙限酒。（6）控制體重，控制總熱量攝入。,指導正確服藥,（1）強調長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應繼續(xù)服用維持量，以保證血壓相對未定。（2）告知有關降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，囑病員必須遵醫(yī)囑按時按量服藥，否則可導致血壓波動。（3）不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到

7、滿意控制后，可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量，但不可突然停藥，否則可導致血壓突然升高。,合理安排運動,指導病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力的3類運動，如：步行、慢跑、太極拳等。運動強度因人而異，常用的運動強度指標為：運動時最大心率達到170減去年齡，運動頻率一般每周3~5次，每次持續(xù)30~60分鐘。注意勞逸結合，運動強度、時間和頻度以不出現(xiàn)不適反應為度，避免競技性和力量型運動。,定期復診,根據(jù)病人的總危險