高血壓病 ppt課件

1、高血壓病,教學(xué)目標(biāo)：,掌握高血壓病概念了解高血壓病發(fā)病機(jī)制掌握高血壓病的病理變化和病理臨床聯(lián)系,,教學(xué)過程：,一、概述：什么是高血壓？什么是高血壓??？二、高血壓病的病因與機(jī)制三、高血壓病的病理變化與臨床聯(lián)系1、功能紊亂期2、動(dòng)脈系統(tǒng)病變期3、器官病變期（1）心 （2）腦 （3）腎 （4）視網(wǎng)膜,好，我們馬上開始吧,一、概述,什么是高血壓??？,高血壓≠高血壓病。,高血壓病是以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的獨(dú)立

2、的全身性慢性疾病。它以全身細(xì)動(dòng)脈硬化為特征，常引起心、腦、腎及眼底病變并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。又稱為原發(fā)性高血壓。,高血壓只是一個(gè)體征，生活中當(dāng)我們大腦興奮、憤怒的時(shí)候，由于血液上行，血壓會(huì)暫時(shí)性的升高,每人每日控制在5g以下,,二、病因和發(fā)病機(jī)制,三、病理變化及病理臨床聯(lián)系,原發(fā)性高血壓分為緩進(jìn)型（良性）和急進(jìn)型（惡性），我們主要學(xué)習(xí)緩進(jìn)型高血壓,緩進(jìn)型高血壓（良性）,良性高血壓常見于中、老年人，病程很長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢，基本的病理變化是全身

3、細(xì)小動(dòng)脈的硬化，最終患者常死于心、腦的病變。其病程發(fā)展可分為三期：1、功能紊亂期 2、動(dòng)脈系統(tǒng)病變期3、內(nèi)臟病變期·,血管壁的玻璃樣變性,1、功能障礙期,此期屬于早期，主要改變?yōu)槿砑?xì)小動(dòng)脈的痙攣，無血管的器質(zhì)性病變。精神因素 全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣 動(dòng)脈血壓上升臨床表現(xiàn)有高血壓，但血壓水平常波動(dòng)，時(shí)高時(shí)正常。,,,2、動(dòng)脈系統(tǒng)病變期（主要為細(xì)小動(dòng)脈）,（1）、細(xì)動(dòng)脈硬化：表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈

4、玻璃樣變。,由于細(xì)動(dòng)脈反復(fù)痙攣，內(nèi)皮細(xì)胞受損，內(nèi)皮間隙擴(kuò)大，血漿蛋白滲入內(nèi)皮終致血管壁完全被代替，發(fā)生玻璃樣變。,,腎入球小動(dòng)脈管腔變小，內(nèi)皮下間隙區(qū)甚至整個(gè)管 腔呈均質(zhì)狀，深或淡伊紅染，管壁增厚。,,這是腎細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生了玻璃樣變性管腔明顯狹窄,（2）肌型小動(dòng)脈硬化： 中膜平滑肌細(xì)胞增生、肥大，伴膠原纖維及彈性纖維增生。血管壁增厚，管腔狹窄。（3）彈力肌型及彈力型動(dòng)脈(大中型血管） ： 可伴發(fā)粥樣硬化病變。,3、內(nèi)

5、臟病變期,屬于晚期。由于血壓持續(xù)升高，特別是全身細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生了硬化，使得組織供血不足而發(fā)生全身各器官的改變。,（1）心臟：,,左心室壁增厚大1.5~2cm，心腔并不擴(kuò)大，稱為“向心性肥大”。代償心臟重量增加可達(dá)到400g以上（正常約250g）,病變繼續(xù)發(fā)展，肥大的心機(jī)細(xì)胞與毛細(xì)血管供養(yǎng)不適應(yīng)，收縮力降低，逐漸發(fā)生了失代償，心腔逐漸擴(kuò)張。此時(shí)稱為“離心性肥大”。嚴(yán)重的發(fā)生心力衰竭。,（2）腦,a、高血壓腦病b、腦軟化c、腦出血,最致命

6、的并發(fā)癥,（3）腎臟,所供養(yǎng)的腎單位（腎小管、腎小球） 纖維化腎入球小動(dòng)脈硬化 原發(fā)性固縮腎 正常的腎單位代償性肥大 向上隆起

7、 (顆粒),,,,腎縮小變硬，重量減輕。一側(cè)腎小于100g（正常150g）。表面布滿紅色顆粒。,（4）視網(wǎng)膜,眼底鏡檢查視網(wǎng)膜有診斷意義,測(cè)一測(cè)：,高血壓病早期發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵是：A．長(zhǎng)期過度的精神刺激B．腎缺血致腎素分泌增加C．垂體ACTH分泌增多D．腎上腺分泌兒茶酚胺增多E． 全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣,E,高血壓病血壓持續(xù)升高的重要原因是：A．廣泛的細(xì)、小動(dòng)

8、脈痙攣B．廣泛的細(xì)、小動(dòng)脈硬化C．腎素的作用D．左心室肥大、心收縮力加強(qiáng)E． 兒茶酚胺的作用,B,高血壓病最常侵犯的血管是：A．全身大動(dòng)脈B．全身中動(dòng)脈C．全身細(xì)動(dòng)脈D．全身細(xì)靜脈E．全身小靜脈,C,高血壓性心臟病引起心臟的病變特點(diǎn)是：A.右心耳肥大 B．右心房肌壁明顯增厚C．右心室肌壁明顯增厚D．左心房肌壁明顯增厚E．左心室肌壁明顯增厚,E,高血壓病時(shí)，左心室肥大是下列哪一種因素引起的？A．再生B．