控?zé)熤R(shí)講座

1、煙草危害與健康,李永林 2017年12月8日,煙草危害已成為當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共問題之一，也是人類健康所面臨的最大問題。中國(guó)約有3．5億吸煙者。2002年，中國(guó)男性吸煙率為66％，女性吸煙率為3．08％。中國(guó)煙民正趨于低齡化，青少年吸煙人數(shù)高達(dá)5000萬(wàn) 。調(diào)查還顯示，在中國(guó)被動(dòng)吸煙的主要受害者是婦女和兒童，盡管她們自己并不吸煙，但經(jīng)常在家庭、公共場(chǎng)所遭受他人吸煙的危害。55％的15歲以上女性每天都遭受被動(dòng)吸煙的危害。兒

2、童由于缺乏自我保護(hù)能力，被動(dòng)吸煙情況更為嚴(yán)重。每年死于與吸煙有關(guān)疾病的人數(shù)近100萬(wàn)。據(jù)此推算，中國(guó)遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)達(dá)5．4億，每年死于被動(dòng)吸煙的人數(shù)超過10萬(wàn)。,,全球吸煙狀況,據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球有13億煙民，每年有500萬(wàn)人死于與吸煙有關(guān)的疾病，每年還有成千上萬(wàn)的非吸煙者因?yàn)楸粍?dòng)吸煙而死亡。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，吸煙是心腦血管疾病、癌癥、慢性阻塞性肺病等多種疾患的行為危害因素，在吸煙者當(dāng)中，大約有一半人最終將死于吸煙所導(dǎo)致的疾病，吸

3、煙已成為繼高血壓之后的第二號(hào)全球殺手。,吸煙已成人類二號(hào)殺手,吸煙危害健康已毋庸置疑，二手煙的危害更可謂“猛于虎”。據(jù)世衛(wèi)估算，每年全球有20萬(wàn)人因?yàn)樵谵k公室吸入二手煙而死于相關(guān)疾??；歐盟在2002年死于二手煙或被動(dòng)吸煙的人數(shù)高達(dá)8萬(wàn)人；全球一半兒童，也就是7億兒童長(zhǎng)年呼吸著被煙草污染的空氣。,辦公室二手煙危害更甚,美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的查爾斯?沃倫博士領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)調(diào)查了131個(gè)國(guó)家75萬(wàn)青少年的吸煙狀況后，在英國(guó)《柳葉刀》雜志網(wǎng)絡(luò)版發(fā)

4、表了名為《全球青年煙草調(diào)查》的報(bào)告。報(bào)告說，近9％的學(xué)生吸煙，11％使用其它煙草制品，包括咀嚼類煙草、雪茄和水煙等。 世衛(wèi)組織在132個(gè)國(guó)家進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，44%的13歲到15歲青少年表示，他們?cè)诩抑斜黄任攵譄煟硗?6%的青少年表示他們?cè)诠矆?chǎng)所深受二手煙危害；在接受調(diào)查的青少年中，超過75%的人贊成在公共場(chǎng)所禁煙。,青少年吸煙現(xiàn)象嚴(yán)重,吸煙已成為嚴(yán)重危害健康、危害人類生存環(huán)境、降低人們的生活質(zhì)量、縮短人類壽命的緊

5、迫問題。世界衛(wèi)生組織把吸煙看成二十世紀(jì)的瘟疫。,,吸煙危害健康,香煙點(diǎn)燃后產(chǎn)生對(duì)人體有害的物質(zhì)大致分為六大類：（1）醛類、氮化物、烯烴類，這些物質(zhì)對(duì)呼吸道有刺激作用。 （2）尼古丁類，可刺激交感神經(jīng)，引起血管內(nèi)膜損害。（3）胺類、氰化物和重金屬，這些均屬毒性物質(zhì)。 （4）苯丙芘、砷、鎘、甲基肼、氨基酚、其他放射性物質(zhì)。 這些物質(zhì)均有致癌作用。（5）酚類化合物和甲醛等，這些物質(zhì)具有加速癌變的作用。（6）一氧化

6、碳能減低紅血球?qū)⒀踺斔偷饺砣ツ芰Α?煙草中的有害物質(zhì),吸煙的危害,吸煙的致癌作用,2006年中國(guó)“吸煙與健康”報(bào)告指出，自20世紀(jì)50年代以來，全球范圍內(nèi)已有大量流行病學(xué)研究證實(shí)：吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素；因肺癌死亡的患者中，87%是由吸煙(包括被動(dòng)吸煙)引起的；男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的8～20倍；吸煙與肺癌的發(fā)生呈劑量-效應(yīng)關(guān)系，每日吸煙25支以上，肺癌發(fā)病率為227/10萬(wàn)；15～24支為139/10萬(wàn)；1～

7、14支為75/10萬(wàn)。,許多研究證實(shí)，吸煙是許多心、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。吸煙者高血壓、冠心病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率均明顯升高。冠心病發(fā)病率吸煙者較不吸煙者高3.5倍，冠心病死亡率前者較后者高6倍，高血壓、高膽固醇血癥及吸煙三項(xiàng)具備者冠心病發(fā)病率增加9-12倍；心肌梗死發(fā)病率前者較后者高2-6倍；心血管疾病死亡人數(shù)的30%-40%由吸煙引起，死亡率的增長(zhǎng)與吸煙量成正比；吸煙者發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性是不吸煙者的2-3.5

8、倍，如果吸煙和高血壓同時(shí)存在，中風(fēng)的危險(xiǎn)性就會(huì)升高近20倍。,吸煙的危害,吸煙對(duì)心、腦血管的危害,吸煙是心臟性猝死的重要危險(xiǎn)因子。吸煙者由冠心病引起的猝死要比非吸煙者高四倍以上；猝死的發(fā)生率還與每天吸煙數(shù)成比率；追蹤研究發(fā)現(xiàn)，戒煙組猝死的復(fù)發(fā)率為19%，而繼續(xù)吸煙組為27%，有顯著差別。,吸煙的危害,吸煙易引起猝死,美國(guó)圣路易大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的對(duì)比研究指出：吸煙是缺血性視神經(jīng)前部病變導(dǎo)致視力突然下降的一個(gè)顯著危險(xiǎn)因素；缺血性視神經(jīng)

9、病變的常見癥狀包括視物質(zhì)發(fā)暗、模糊，單皮膚上或下半視野缺損，甚至全盲。,吸煙的危害,吸煙導(dǎo)致視力衰退,吸煙對(duì)婦女的危害更甚于男性。吸煙婦女可引起月經(jīng)紊亂、受孕困難、宮外孕、雌激素低下、骨質(zhì)疏松及更年期提前；煙霧中的一氧化碳等有害物質(zhì)進(jìn)入胎兒血液，形成碳氧血紅蛋白，造成缺氧；尼古丁又使血管收縮，減少了胎兒的血供及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。吸煙致自然流產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝、前置胎盤、早產(chǎn)及胎兒生長(zhǎng)異常等發(fā)生率增加，圍產(chǎn)兒死

10、亡率上升。,吸煙的危害,吸煙對(duì)女性影響,吸煙者受傷率比一般人要高1.5倍；最常見的有扭傷，擦傷和類似肌腱炎的損傷；吸煙能導(dǎo)致?lián)p傷，是因?yàn)槲鼰熌芙档凸琴|(zhì)密度，減緩傷口愈合。,吸煙的危害,吸煙致使意外損傷增加,,吸煙的危害,被動(dòng)吸煙的危害,被動(dòng)吸煙比主動(dòng)吸煙吸入的有害物質(zhì)多得多，吸煙者吐出的冷煙霧中，煙焦油含量比吸煙者吸入的熱煙霧中多1倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。同一個(gè)吸煙者共同生活患癌癥機(jī)會(huì)增加1.4倍，同2個(gè)吸煙者共同生活患

11、癌癥機(jī)會(huì)增加2.3倍；室內(nèi)吸2支煙的污染比室外高20倍；丈夫吸煙的女性的肺癌患病率為丈夫不吸煙者的1.6-3.4倍；吸煙致癌患者中的50%是被動(dòng)吸煙者。,相對(duì)于抽煙來說，戒煙后的好處實(shí)在是太多了，因?yàn)槌闊熁旧鲜怯邪俸Χ鵁o一利。,,戒煙的Ｎ個(gè)理由,做家人與親友的好榜樣。 要知道：長(zhǎng)輩抽煙，晚輩模仿；子女抽煙，父母心傷；相互敬煙，兩敗俱傷。決心掙脫煙給自己的束縛。 戒除后可減免煙給自己身心的痛苦折磨，叫自己

12、健健康康的活。愛生命勝于愛煙草。 這道理實(shí)在簡(jiǎn)單，卻總是知易行難！,請(qǐng)您考慮戒煙的理由,,（1）戒煙人的壽命長(zhǎng)于繼續(xù)吸煙的人。一般說來，50歲以前就戒煙的人，在其以后15年內(nèi)死亡的危險(xiǎn)將比繼續(xù)吸煙者降低50％。（2）吸煙者患肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度是不吸煙者的10—15倍。而一個(gè)吸煙者戒煙10年后，他患肺癌的危險(xiǎn)性將比繼續(xù)吸煙者降低30％至50％。（3）戒煙還會(huì)降低吸煙者患喉癌、口腔癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌和其它多種癌癥發(fā)病

13、的危險(xiǎn)度。,戒煙好處多多,,（4）吸煙者死于冠心病的危險(xiǎn)度是從不吸煙者的2倍。而吸煙者戒煙后一年之內(nèi)，這種危險(xiǎn)就會(huì)降低50％。堅(jiān)持戒煙15年之后，這種危險(xiǎn)度就會(huì)接近于從不吸煙者的水平。（5）與從不吸煙者相比，吸煙者在死于中風(fēng)的相對(duì)危險(xiǎn)度要高一倍。有些吸煙者在戒煙后5年內(nèi)就可把這種危險(xiǎn)性降低到從不吸煙者的水平，而有些人卻需要堅(jiān)持15年才能收到這個(gè)效果。,,戒煙好處多多,（6）吸煙是引起肺部疾病的主要原因。一個(gè)人戒煙后，可以降低患感冒、肺

14、炎和支氣管炎的危險(xiǎn)性，并隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的肺功能下降的速度將接近于從不吸煙者的情況。（7）戒煙后你不會(huì)因吸煙引起家庭矛盾，戒煙之后10年可以節(jié)約一大筆錢。你不會(huì)因在公共場(chǎng)所吸煙而被罰款。（8）孕婦吸煙使胎兒和嬰兒死亡率比正常不吸煙者高25—50％，嬰兒出生體重平均低于正常值200克。若在懷孕前4個(gè)月開始戒煙，這些不良影響通常都可以改變。,,戒煙好處多多,（9）戒煙后將更能集中精力學(xué)習(xí)和工作，使你面容顯得滋潤(rùn)和富有光澤。使你的嗅覺、

15、味覺更靈敏，吃東西將更有味道。（10）戒煙后再也不會(huì)走到哪兒都帶去一股煙味，也不會(huì)再讓家人、朋友、同事吃“二手煙”，與吸煙者相比，你將顯得更高雅、更瀟灑、更有風(fēng)度。,,戒煙好處多多,日本腫瘤流行病學(xué)的調(diào)查材料：戒煙5年后，肺癌危險(xiǎn)性比原來減少1/2；戒煙10年者，肺癌的危險(xiǎn)性與不吸煙者幾乎相等。以1961—1965年英國(guó)有吸煙嗜好的醫(yī)師半數(shù)已戒除，與1953—1957年未戒煙這兩段時(shí)期對(duì)比，醫(yī)師死于慢性阻塞性肺疾患者下降24％，死于

16、肺癌者下降38％。吸煙多年，如果再戒煙是不是能減少患癌的機(jī)率呢？回答是肯定的。,,戒煙能減少患癌率,吸煙不僅對(duì)煙民本人有害，還會(huì)引起遺傳物質(zhì)改變，遺患后代。這點(diǎn)為眾多吸煙者所忽略。 遺傳病，作為眾多疾病中的一個(gè)“后起之秀”，正以每年12％的速率激增著。這與各種誘變因素特別是化學(xué)誘變劑的誘變作用及其數(shù)量的猛增是分不開的。含有多種有害成分的煙草，是化學(xué)誘變劑的重要來源之一。煙焦油，因它能誘發(fā)遺傳物質(zhì)突變，與遺傳病的發(fā)生有直接關(guān)系，嚴(yán)重

17、威脅人類后代的健康成長(zhǎng)。,,從遺傳角度談戒煙的必要性,調(diào)查表明，吸煙者發(fā)生缺血性心臟病的機(jī)會(huì)比一般人多。 吸煙是再次發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)因素。戒煙可使心肌梗塞病人五年死亡率減少50％以上。,,心肌梗塞病人戒煙以后,戒煙20分鐘后，身體組織就會(huì)朝有利的方向轉(zhuǎn)變。 戒煙8小時(shí)后，血液中一氧化碳含量開始下降并逐步接近正常值，血液中的氧含量升高，向正常值靠近。戒煙24小時(shí)后，心肌梗塞的危險(xiǎn)性減少。戒煙48小時(shí)后，麻木的神經(jīng)開始復(fù)蘇。戒

18、煙2星期至3個(gè)月之間，呼吸功能可能改善30％，血液流通狀態(tài)好轉(zhuǎn)，四肢的血液流通也開始恢復(fù)正常。戒煙41天后，身體中的尼古丁開始排出體外，輕微的中毒癥狀開始消失。戒煙5年以后與吸煙相比，患口腔癌、呼吸道癌或消化系統(tǒng)癌癥的機(jī)會(huì)減少一半。患心肌梗塞的危險(xiǎn)已小到接近從不吸煙者。,,戒煙能使身體發(fā)生有利變化,世界衛(wèi)生組織推算，積極推動(dòng)癌癥的一級(jí)預(yù)防，大概可減少1/3癌癥。目前歐美正一面減少吸煙率，另一面通過控制飲食，這樣結(jié)合起來估計(jì)能減少2

19、0％的癌癥。,,戒煙是癌癥一級(jí)預(yù)防措施,“吸煙者面容”：吸煙多的人面部有深溝皺紋和類似雞爪樣皺折，他們常常表現(xiàn)得疲倦、憔悴，臉色發(fā)黃或灰暗、紫紅。 研究發(fā)現(xiàn)：吸煙會(huì)消耗人體能量，引起心率加快，尿中去甲腎上腺素增加，尿和血漿尼古丁濃度明顯增多，并跟心率快有著平行關(guān)系。由于消耗能量使吸煙者體重下降。而戒煙能使這些人很快變得健康和有精神。臉孔變化會(huì)停止，體重會(huì)有所回升。從而使皺紋舒展填平，雙頰豐滿氣色轉(zhuǎn)佳，最終告別“吸煙者面容”。,,戒煙

20、會(huì)使您變得美麗,下定決心戒煙的人往往對(duì)自己說：“從明天開始，我再也不抽煙了?！钡?，他可能堅(jiān)持不了多長(zhǎng)時(shí)間，就又不堪忍受煙癮的折磨，重新向香煙投降。,,戒煙方法,治療生理依賴（軀體依賴）：戒煙藥物治療心理依賴：心理支持其它: 行為療法等煙草依賴最佳方案：藥物和行為治療結(jié)合,,戒煙方法,吸煙的人戒煙后會(huì)不舒服，甚至?xí)貌?煙有過濾嘴、焦油含量低，危害就小 吸煙能減肥，戒煙會(huì)增加體重我吸煙多年也沒有健康問題SARS期間有一種說

21、法，吸煙的人不得SARS…,,走出吸煙認(rèn)識(shí)的誤區(qū),審查戒煙的理由讓吸煙者記吸煙日記觀察自己的吸煙類型在1周或2周的準(zhǔn)備期后，開始戒煙回顧以往的戒煙經(jīng)歷對(duì)面臨的挑戰(zhàn)要有思想準(zhǔn)備戒斷癥狀與心理依賴選擇適當(dāng)?shù)慕錈煼椒ā爸饾u減量法”與“突然停止法”，推薦后者簽一份戒煙協(xié)議給自己一些適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì),,戒煙干預(yù)措施,改變行為類型：清晨改變吸煙者的行為順序，不喝咖啡或酒精飲料、飯后迅速?gòu)淖簧掀饋淼雀纳骗h(huán)境：扔掉所有煙草制品、

22、打火機(jī)、煙灰缸和其他吸煙用品、遠(yuǎn)離吸煙者、避免停留在很有可能使吸煙者想吸煙的地方，如酒吧建立一些補(bǔ)償行為：吸煙者可以借用一些煙草替代物，例如飲水或茶、咀嚼干海藻或無糖口香糖、進(jìn)行深呼吸、刷牙、散步等，或找到適合自己的方法，以便能夠應(yīng)付持續(xù)的吸煙欲望,,控制持續(xù)的吸煙欲望,“我一直有吸煙的欲望”：飲水喝茶，咀嚼無糖口香糖 “我感覺易激動(dòng)，不能平靜”：散步或適度鍛煉“我不能夠集中精力”：減少工作負(fù)擔(dān)1周“我感覺身體疲乏，而且總想

23、睡覺”：充分睡眠，適度鍛煉、洗熱水澡“我不能睡覺”：避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡“我開始便秘了”：大量飲水“我總想吃東西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高熱量零食,,,處理階段癥狀,戒煙階段會(huì)不時(shí)有吸煙的沖動(dòng)要求吸煙者觀察自己的吸煙習(xí)慣，告訴吸煙者事先準(zhǔn)備好有針對(duì)性的對(duì)抗措施，以防再次吸煙可能再次吸煙的危險(xiǎn)情況包括：當(dāng)吸煙者在工作和人際關(guān)系方面感覺不安時(shí)；心情抑郁時(shí)；外出飲酒時(shí)；戒煙者看到有人正在吸煙