國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育規(guī)范

1、主要內(nèi)容,一、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目背景二、健康教育服務(wù)規(guī)范三、遼寧省健康教育服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)四、基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育工作現(xiàn)狀,1,1,一、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目設(shè)計背景,2,2,(一)基本概念,1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目概念國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，是我國政府針對當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。開展服務(wù)項目所需資金主要由政府承擔(dān)，

2、城鄉(xiāng)居民可直接受益。,4,4,(一)基本概念,2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化概念國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指每位中華人民共和國的公民，無論性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。均等化并不是平均化?？梢岳斫鉃槿巳讼碛蟹?wù)的權(quán)利是相同的，居民在可以需要獲取相關(guān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)時，機會是均等的。但是并不意味著每個人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。目前國家提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)中很多內(nèi)容是

3、針對重點人群的，如老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、高血壓等慢性病患者健康管理等。,5,5,（二）設(shè)計原則,1、項目確定依據(jù)：國家經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r主要公共衛(wèi)生問題干預(yù)措施效果2、適時調(diào)整:隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和財政承受能力。3、地方政府責(zé)任：根據(jù)當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生問題、經(jīng)濟發(fā)展水平和財政承受能力，在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容4、免費向城鄉(xiāng)居民提供,7,7,5、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作目標(biāo)對城鄉(xiāng)居民健康

4、實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制傳染病及慢性病，使城鄉(xiāng)居民平等地享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。6、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目提供體系主要通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為全體居民提供，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為補充。,（二）設(shè)計原則,8,8,（二）設(shè)計原則,10,（二）設(shè)計原則,二、健康教育服務(wù)規(guī)范,11,11,轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括半年以上非戶籍居

5、民。,（一）服務(wù)對象,12,12,1、宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)-基本知識與技能（試行）》。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。2、對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育。3、開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險因素的健康教育,（二）服務(wù)內(nèi)容,13,13,4、開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、

6、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。5、開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育6、開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育7、宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策,（二）服務(wù)內(nèi)容,14,14,1、提供健康教育資料（1）發(fā)放印刷材料包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的

7、候診區(qū)、診室、咨詢臺等處每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容（其中有2種中醫(yī)養(yǎng)生保健內(nèi)容）的印刷資料，并及時更新補充，保障使用（2）播放音響材料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播材料機構(gòu)正常應(yīng)診的時間內(nèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放每個機構(gòu)每年播放音像資料不少于6種（其中有1種中醫(yī)養(yǎng)生保健內(nèi)容）,（三）服務(wù)形式及要求,15,15,2、設(shè)置健康教育宣傳欄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

8、中心宣傳欄不少于2個；村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個每個宣傳欄的面積不少于2平方米宣傳欄一般設(shè)置在機構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯位置宣傳欄中心距地面1.5-1.6米高每個機構(gòu)每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容,16,16,（三）服務(wù)形式及要求,3、開展公眾健康咨詢活動利用各種主題日或針對轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展9次公眾健

9、康咨詢活動,17,17,（三）服務(wù)形式及要求,4、舉辦健康知識講座引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)居民的身心健康。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少需要舉辦1次健康知識講座（至少12次）每個村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每兩個月至少舉辦1次健康知識講座（至少6次 ）,18,18,（三）服務(wù)形式及要求,5、開展個體化健康教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生

10、服務(wù)時，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。,19,舉例：高血壓患者隨訪生活方式指導(dǎo),19,（三）服務(wù)形式及要求,,,,,20,20,（四）服務(wù)流程,1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備專（兼）職人員開展健康教育工作，每年接受健康教育專業(yè)知識和技能培訓(xùn)不少于8學(xué)時。樹立全員提供健康教育服務(wù)的觀念，將健康教育與日常提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來。2、具備開展健康教育的場地、設(shè)施、設(shè)備，并保證設(shè)施設(shè)備完好，正常使用。3、制定健

11、康教育年度工作計劃，保證其可操作性和可實施性。健康教育內(nèi)容要通俗易懂，并確保其科學(xué)性、時效性。健康教育材料可委托專業(yè)機構(gòu)統(tǒng)一設(shè)計、制作，有條件的地區(qū)，可利用互聯(lián)網(wǎng)、手機短信等新媒體開展健康教育,21,21,（五）服務(wù)要求,4、有完整的健康教育活動記錄和資料，包括文字、圖片、影音文件等，并存檔保存。每年做好年度健康教育工作的總結(jié)評價。5、加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村（居）委會、社會團體等轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教育工作。

12、6、充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機構(gòu)的作用，接受健康教育專業(yè)機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和考核評估7、運用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應(yīng)有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。,22,22,（五）服務(wù)要求,1、發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量。2、播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時間。3、健康教育宣傳欄

13、設(shè)置和內(nèi)容更新情況。4、舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數(shù)和參加人數(shù)。,23,23,（六）考核指標(biāo),24,24,三、遼寧省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康教育工作考核方案,背景,健康教育的重要性健康教育是公共衛(wèi)生的重要組成部分，是疾病防治不可或缺的有效手段。健康教育是實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要策略，在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，健康教育既是一項獨立的服務(wù)內(nèi)容，又是實現(xiàn)其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（10項）目標(biāo)的重要內(nèi)容和措施。,背景,

14、方案制定依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》《關(guān)于加快推進(jìn)全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的實施意見》（遼衛(wèi)字[2011]11號）《關(guān)于貫徹衛(wèi)生部關(guān)于疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)基層公共衛(wèi)生服務(wù)意見的通知》（遼衛(wèi)函字[2012]687號）,（一）考核目的,建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度為核心，以職能和績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育工作人員的積極性，提高健康教育服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足人民群眾需求，提

15、高全省居民健康素養(yǎng)水平。,（二）考核原則,堅持公益性質(zhì)，強調(diào)公益目標(biāo)和社會效益；堅持客觀公正，確?？己诉^程公開透明，考核結(jié)果真實可信；堅持激勵導(dǎo)向，體現(xiàn)多勞多得和優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動機構(gòu)和人員積極性。,（三）考核對象,承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,（四）考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（1）,考核內(nèi)容：《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》健康教育服務(wù)要求考核標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)考核內(nèi)容并遵循量

16、化考核原則，制訂績效考核標(biāo)準(zhǔn)。,（四）考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2）,考核指標(biāo)：分為三大項12小項組織管理（4項）服務(wù)內(nèi)容與形式（5項）監(jiān)測評估（3項）涵蓋健康教育服務(wù)流程的各個環(huán)節(jié)既有數(shù)量的要求，又有質(zhì)量和技術(shù)上的要求。,（四）考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（3）,主要指標(biāo)要求——組織管理：指標(biāo)1——計劃工作計劃年度計劃書包括：制定依據(jù)、計劃開展的工作、預(yù)期目標(biāo)、時間安排以及經(jīng)費預(yù)算等。指標(biāo)2——健康教育專（兼）人員有專（兼）職人員，并每年

17、接受健康教育專業(yè)知識和技能培訓(xùn)不少于8學(xué)時。,（四）考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（4）,主要指標(biāo)要求——組織管理：指標(biāo)3——場所與設(shè)備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有健康教育室；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室觀察室兼做健康教育室；有計算機、照相機、電視和/或VCD播放機等設(shè)備。指標(biāo)4——健康教育工作檔案對年度健康教育工作記錄和資料進(jìn)行歸檔保存,主要指標(biāo)要求——提供服務(wù)：指標(biāo)1——健康教育平面材料每年不少于12種具體要求：種類：按照主題統(tǒng)計

18、印刷資料的種類，即主題相同而形式不同（如折頁、手冊、傳單等形式）的健康教育資料，只按1種計算；其中2種有中醫(yī)藥內(nèi)容）。數(shù)量：以戶為單位，覆蓋率達(dá)60%以上。發(fā)放途徑：放置在機構(gòu)內(nèi)健康教育室、候診室、診室、咨詢臺等處；向轄區(qū)內(nèi)家庭、單位、學(xué)校等發(fā)放；結(jié)合健康知識講座、衛(wèi)生主題日宣傳等活動發(fā)放。,（四）考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（5）,（四）考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（6）,主要指標(biāo)要求——提供服務(wù)：指標(biāo)2——健康教育音像材料每年播放音像資料不少于6種具

19、體要求：按照主題統(tǒng)計種類；其中1種有中醫(yī)藥內(nèi)容。播放：在門診候診區(qū)、觀察室、健康教育室等場所滾動播放,（四）考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（7）,主要指標(biāo)要求——提供服務(wù)： 指標(biāo)3——健康教育宣傳欄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個；村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個具體要求：規(guī)格：每個宣傳欄的面積不少于2平方米；擺放位置：戶外居民經(jīng)常走到或聚集的地方；健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳；宣傳欄中心位置距地面1.5～1.

20、6米高的位置管理：每2個月最少更換1次內(nèi)容,（四）考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（8）,主要指標(biāo)要求——提供服務(wù)： 指標(biāo)4——公眾健康咨詢每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。具體要求：有活動主題：衛(wèi)生日主題或轄區(qū)重點健康問題活動形式多樣：義診、咨詢、發(fā)放傳播材料等活動記錄完整：活動記錄、照片、簽到表、傳播材料發(fā)放記錄,（四）考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（9）,主要指標(biāo)要求——提供服務(wù)： 指標(biāo)5——健康知識講座每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

21、生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次健康知識講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。具體要求：參加活動人數(shù)：平均每次講座不少于30人?；顒佑涗浲暾夯顒佑涗洝⒄掌?、簽到表、傳播材料發(fā)放記錄等有1次內(nèi)容含中醫(yī)藥知識。,（四）考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（10）,主要指標(biāo)要求——監(jiān)測評估： 指標(biāo)1——居民健康素養(yǎng)監(jiān)測社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在健康教育專業(yè)機構(gòu)的指導(dǎo)下，每年開展1次居民健康素養(yǎng)水平監(jiān)測。具體要求：

22、每次監(jiān)測樣本量不少于200人監(jiān)測檔案完整：有方案、問卷、分析報告等。,（四）考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（11）,主要指標(biāo)要求——監(jiān)測評估： 指標(biāo)2——傳播材料效果評估社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少開展1次健康教育傳播材料使用效果評估。具體要求：形式：小組訪談不少于2組，每次6～8人。評估檔案完整：有活動記錄、照片和評估報告等,（四）考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（12）,主要指標(biāo)要求——監(jiān)測評估： 指標(biāo)3——健康講座效果評估社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

23、和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少開展1次健康知識講座評估。具體要求：形式：小組訪談6～8人，或問卷調(diào)查。評估檔案完整：有活動記錄、照片和評估報告等,（五）考核程序與方法,成立考核小組制訂考核方案實施考核：現(xiàn)場考察、查閱資料、小組訪談、問卷調(diào)查等多種方法，每年進(jìn)行1次反饋考核結(jié)果,（六）考核結(jié)果與應(yīng)用,考核結(jié)果： 考核結(jié)果以百分制計分優(yōu) 秀：得分≥90分；合 格：90分>得分≥70；不合格：得分<70分。結(jié)果應(yīng)用

24、：衛(wèi)生部門和財政部門將績效考核結(jié)果作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金撥付和下一年度預(yù)算編制和安排的重要依據(jù)。,（七）組織實施,衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)績效考核工作相關(guān)政策制訂及具體組織實施與管理。各級健康教育專業(yè)機構(gòu)負(fù)責(zé)績效考核工作技術(shù)支持，并接受考核。,考核標(biāo)準(zhǔn),考核標(biāo)準(zhǔn),考核標(biāo)準(zhǔn),考核標(biāo)準(zhǔn),考核標(biāo)準(zhǔn),四、健康教育服務(wù)中存在的主要問題,51,51,(一)工作經(jīng)費不明確,2013年6月6日《關(guān)于做好2013年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的

25、通知》（衛(wèi)計生發(fā)〔2013〕26號）中指出，“2013年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)由25元提高至30元。新增經(jīng)費主要用于做實、做細(xì)、做深現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，同時進(jìn)一步擴大受益人群范圍，強化基礎(chǔ)性服務(wù)項目” 提出增加經(jīng)費的用途，并從加強健康教育的內(nèi)容、形式、理念等方面對健康教育工作提出了具體要求，從各方面顯示各級領(lǐng)導(dǎo)對于健康教育工作的重要性都有充分的認(rèn)識，但是在健康教育經(jīng)費的撥付等方面卻沒有具體明確的分配和使用辦法。,52,,,

26、(二)人員能力待提高,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的健康教育專兼職工作人員，從事健康教育具體工作的主要是臨床醫(yī)生或護士，對于公共衛(wèi)生專業(yè)和健康教育專業(yè)知識比較缺乏，不具備健康傳播的基本技能，更不具備承擔(dān)轄區(qū)健康問題評估、健康危險因素評估、健康教育干預(yù)方案制定、健康教育干預(yù)的實施、效果評估等基本健康教育專業(yè)技能。沒有掌握對健康教育信息的收集、加工、利用等技能和傳播材料設(shè)計能力。從事健康教育工作的人員能力亟待提高。,54,(三)健教材料較混雜,目前

27、基層單位的健康教育知識宣傳資料以衛(wèi)生局或疾控部門統(tǒng)一編印發(fā)放為主，其次是機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員從網(wǎng)絡(luò)上下載和自行設(shè)計編印。表現(xiàn)出平面材料種類單調(diào)、內(nèi)容簡單，缺乏針對性有些材料內(nèi)容雜亂，主題不突出；有些材料宣傳信息不準(zhǔn)確；有些宣傳材料文字太多，核心信息不突出；有些以五顏六色來表示種類的不同，文字、內(nèi)容極不規(guī)范；科普化水平亟待提高。音像宣傳材料嚴(yán)重缺乏，沒有統(tǒng)一的、有針對性的健康宣傳音像資料，多是在音像商店購買的體育類或是養(yǎng)生類的光盤。