婦科感染的防治剖析

1、王 濱,關(guān)愛女性 感受幸福女性生殖道感染與生殖健康,生殖健康是1994年9月在開羅召開的聯(lián)合國人口與發(fā)展大會上正式提出的新概念。指在生命周期的各個階段中，與生殖系統(tǒng)及其功能和生殖過程相關(guān)的一切事宜上，身體、心理和社會適應的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不適。,生殖健康新概念,生殖健康是人類健康的核心，涵蓋了母嬰安全、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、性健康和生殖道感染等多個方面，其中生殖道感染（ＲＴＩ）的防治引起全球高度關(guān)注。國家計生委于2

2、000年6月正式提出生殖道感染干預工程，受到廣大育齡婦女的響應和歡迎。,生殖道感染對婦女健康危害極大－增加不孕癥、異位妊娠、盆腔炎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)的發(fā)生率，影響人口素質(zhì)和嬰兒健康。－生殖系統(tǒng)的慢性炎癥增加HIV感染幾率。－影響夫妻生活質(zhì)量和家庭幸福。－影響個人的學習、工作，增加經(jīng)濟負擔。,感染后，有時會感覺到白帶異常、下腹部疼痛、酸脹、發(fā)熱、盆腔包塊等不適?；蛲怅幧ΠW、皮膚潮紅或皰疹、陰道分泌物異常，呈泡沫狀、水樣、糊狀、膿

3、性或凝塊狀，量增多伴異味等。或不規(guī)則陰道出血、白帶增多、尿頻、尿急、尿痛及腹瀉等。有的人會沒有任何感覺。,醫(yī)生，生殖道感染了會有什么感覺呢？,主要包括,非特異性外陰炎前庭大腺炎、前庭大腺囊腫滴蟲陰道炎、念珠菌陰道炎、細菌性陰道病急、慢性宮頸炎急、慢性盆腔炎性傳播疾病,哪些病屬于女性生殖道感染？,非特異性外陰炎,病 因 外陰與尿道、肛門臨近、經(jīng)常受到經(jīng)血、 陰道分泌物、尿液、糞便的污染、刺激。臨床表現(xiàn)

4、 外陰皮膚搔癢、疼痛、燒灼感。 急性期外陰局部紅腫、有抓痕。 慢性炎癥可使皮膚增厚、粗糙，甚至苔蘚樣變治 療 1:5000 高錳酸鉀液坐浴。,前庭大腺炎 前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部，腺管開口于處女膜與小陰唇之間。臨床表現(xiàn) 局部腫脹、疼痛、灼熱感，當膿腫形成時，可觸及波動感，膿腫直徑可達5-6cm，患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。當膿腫內(nèi)壓力增大時，表現(xiàn)皮膚變薄，膿腫可自行破潰。治

5、 療 抗生素、造口術(shù)、單純切開引流。,前庭大腺囊腫病 因 系因前庭大腺開口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成囊腫。臨床表現(xiàn) 可無自覺癥狀。治 療 造口術(shù)、剝出術(shù)。,滴蟲陰道炎 由陰道毛滴蟲引起。臨床表現(xiàn) 稀薄的泡沫狀白帶。診 斷 陰道分泌物中找到滴蟲。治 療

6、 甲硝唑，常于月經(jīng)后復發(fā)。,陰道毛滴蟲,念珠菌性陰道炎臨床表現(xiàn) 外陰瘙癢、灼痛，白色膜狀物。診 斷 分泌物中找到白念珠菌孢子和假菌絲。治 療 局部用藥：咪康唑栓劑、克霉唑栓劑或片 劑、制霉菌素栓劑。全身用藥：伊曲康唑、氟康唑、酮康唑。,細菌性陰道病病 因 正常寄生在陰道內(nèi)的細菌生態(tài)平衡（菌群）失調(diào)。臨床表現(xiàn) 陰道

7、分泌物多，帶魚腥臭味，呈灰白色。治 療 甲硝唑、克林霉素,慢性宮頸炎病 理宮頸糜爛宮頸肥大宮頸息肉宮頸腺囊腫宮頸粘膜炎臨床表現(xiàn)陰道分泌物增多，性交后出血，腰酸腹墜痛等。 治 療 物理治療、藥物治療,急、慢性盆腔炎病 因1. 產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染2. 宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染3. 經(jīng)期衛(wèi)生不良4. 感染性傳播疾病5. 鄰近器官炎直接蔓延6. 宮內(nèi)節(jié)育器,臨床表現(xiàn)

8、 下腹痛伴發(fā)熱 子宮兩側(cè)壓痛明顯 若為單純輸卵管炎，可觸及增粗的輸卵管，有明顯壓痛； 若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，則可觸及包塊且壓痛明顯； 宮旁結(jié)締組織炎時，可捫到宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚。,治 療 支持療法、藥物療法、抗生素的選用根據(jù)藥敏試驗較為合理。青霉素或紅霉素與氨基糖苷類藥物及甲硝唑聯(lián)合；第一代頭

9、孢菌素與甲硝唑聯(lián)合；克林霉素或林可霉素與氨基糖苷類藥物（慶大霉素或阿米卡星）聯(lián)合。手術(shù)治療 手術(shù)指征：?藥物治療無效，膿腫形成； ?膿腫破裂； ?附件膿腫。 手術(shù)范圍：以切除病灶為主。,性傳播性疾病是世界性流行的一種傳染病，嚴重地威脅著人類的健康。它是指通過性行為或類似性行為傳染的一組傳染病。,衛(wèi)生部規(guī)定將下列八種疾病列入性病：

10、 艾滋病、淋病、梅毒 尖銳濕疣、性病性淋巴肉芽腫、淋球菌性尿道炎、軟下疳、生殖器皰疹,,,如何預防生殖道感染,了解常見生殖道感染知識，增強自我防范能力；主動定期進行婦科疾病的篩查；夫妻雙方都要潔身自好，保持單一的性伴侶關(guān)系；提倡使用避孕套，倡導安全的性行為；堅持避孕，防止和減少人工流產(chǎn)；分娩、婦科檢查、上（?。┉h(huán)、人工流產(chǎn)等應到正規(guī)的醫(yī)院和計劃生育服務(wù)機構(gòu)；培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣，注意性器官衛(wèi)生；不與他人共用浴盆

11、浴巾，盡可能洗淋浴；,,,避免共用不潔的馬桶，如無法避免應使用一次性墊紙；穿寬松內(nèi)褲、勤換勤洗，陽光曬干；飲食：飲食改變增強免疫力可避免常常感染霉菌；如少吃刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸類)；鍛煉：有研究發(fā)現(xiàn)，每周運動6個小時可以使生殖道感染的風險降低27%；勤上廁所：由于女性尿道比男性尿道短，又接近肛門，大腸桿菌容易侵入，所以女性生殖道感染的幾率很高，勤排尿可以減少尿道中的細菌含量。,婦女保健,為什么要特別關(guān)心婦女保健工作

12、呢？婦女占全部人口一半，“半邊天”；婦女是弱勢群體；婦女承擔著生兒育女，繁衍后代的使命；婦女家務(wù)勞動重；婦女有月經(jīng)、妊娠，易受感染的特殊情況；婦女需要健康的體質(zhì)才能保證優(yōu)生優(yōu)育。,做好婦女各期保健,包括：青春期保健、月經(jīng)期保 健、婚前保健、圍生期保 健、哺乳期保健、更 年期保健……,月經(jīng)期保健,重視個人衛(wèi)生，使用清潔衛(wèi)生巾，預防感染；注意保暖，避免寒冷刺激，勿游泳或洗冷水澡；避免性生活；避免劇烈

13、運動，保證充分休息；少吃辛辣刺激性食物，加強營養(yǎng)，多飲水；保持良好心態(tài)，穩(wěn)定情緒，有利于提高身體免疫力；養(yǎng)成記錄月經(jīng)周期的好習慣，可以及時發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常，及早診治。,婚前保健,應做好婚前檢查與婚前衛(wèi)生咨詢?；榍靶l(wèi)生指導應給予有關(guān)性保健指導、生育保健指導、新婚節(jié)育指導及避孕知識的宣教。,更年期保健,合理飲食、平衡心態(tài) 低熱量、低脂肪、低鹽低糖，優(yōu)質(zhì)蛋白類、維生素、微量元素和纖維素；調(diào)整情緒、心胸開朗、多與社會接觸。適當運動

14、、充分睡眠 堅持鍛煉、靈活多樣、因人而宜，30分鐘/日；睡眠充足，7－8小時/日。自我監(jiān)測識別早期病癥 更年期綜合癥、功血、骨質(zhì)疏松、腫瘤等。性激素替代（HRT）正確使用，提高生活質(zhì)量。性保健 掃除性心理障礙，避免過早終止性生活。,關(guān)心婦女特殊需要,充分休息，適當鍛煉，家人要給予理解與幫助；定期體檢并重視自檢自查；安全性交，有助于計劃生育和預防性病;女性生育不宜過早、過晚、過多或過密；但研究顯示，生育可以提高女性的