你我共同參與，消除結(jié)核危害

1、你我共同參與，消除結(jié)核危害,第17個(gè)“世界防治結(jié)核病日”,嘉興職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)務(wù)室 張秀科,每年的3月24日是“世界防治肺結(jié)核病日”，醫(yī)生提醒那些連續(xù)咳嗽、咳痰二周以上或痰中帶血絲，并與痰涂片陽性肺結(jié)核病人直接接觸的人應(yīng)該提高警惕性，盡快到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行身體檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。,控制結(jié)核病，讓每一次呼吸更健康！,目錄,什么是結(jié)核?。?結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。結(jié)核桿菌可侵入全身各種

2、器官，但80％以上侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。,肺結(jié)核及其常見癥狀,什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血者為肺結(jié)核主要可疑癥狀者。,肺結(jié)核及其常見癥狀,肺結(jié)核及其常見癥狀,結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染,（一）傳染源 一般來說痰涂片查抗酸桿菌陽性的肺結(jié)核病人具有傳染性，是結(jié)核病的傳染源。有咳嗽癥狀的排菌肺結(jié)核病人是最主要的結(jié)核病傳染源。,,,,病人在咳嗽、噴嚏或大聲說話時(shí)，肺部病灶中的結(jié)核桿菌可隨呼吸道分泌物排出到空氣中，

3、健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染。 “咳嗽傳染”，是經(jīng)科學(xué)試驗(yàn)證實(shí)的，是最主要的傳播方式。,影響結(jié)核菌傳播感染的主要因素,1、排菌量大小 與傳染性成正比 涂（+） 傳染源每年傳染10-20人 涂（-） 培（+） 傳染源每年傳染 2-4人 排菌量大小與病變部位、范圍、有無

4、空洞等因素有關(guān)。,2、患者咳嗽癥狀 咳嗽、咳痰、大笑、講話都能產(chǎn)生飛沫，而咳嗽是肺結(jié)核病人產(chǎn)生飛沫的主要方式。,3、接觸密切程度 與傳染源的接觸越頻繁越密切，受感染機(jī)會(huì)越多。 與涂（＋）傳染源接觸，密切接觸者較偶爾的感染率高出1－2倍，而涂（－）培（＋）傳染源密切接觸者較偶爾接觸者的感染率高出4－5倍。,4、藥物的作用 （1）抗結(jié)核藥物

5、直接作用于結(jié)核菌可使痰菌迅速減少，咳嗽次數(shù)及嚴(yán)重程度明顯好轉(zhuǎn)，傳染性迅速降低，以致消失。 對(duì)痰菌陽性病人正規(guī)用藥2周細(xì)菌減至原來的5％，4周減到0.25％。 （2）用藥后結(jié)核菌活力減低、毒力減弱： 用藥后病人咳出的飛沫內(nèi)含有一定濃度的藥物，飛沫蒸發(fā)后形成微滴核時(shí)，藥物濃度濃縮約100倍，因而細(xì)菌在微滴核內(nèi)活力減弱或消失。傳染性相應(yīng)降低或消失。,（二）傳染途徑,結(jié)核病感

6、染、發(fā)病和傳染,盡管傳播結(jié)核菌的途徑有以上種種，但結(jié)核菌的原發(fā)感染95.93%發(fā)生于肺，且絕大多數(shù)是通過飛沫傳染。,（三）易感人群 未受結(jié)核菌自然感染 ，也未接受過BCG者。受到結(jié)核菌感染的人群中5~10%的人發(fā)病，其余90%以上的人并不發(fā)病。 發(fā)病與否由以下兩個(gè)因素決定： 1、結(jié)核菌數(shù)量、頻度、毒力的大小 2、人體抵抗力的強(qiáng)弱,結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染,哪些人容

7、易患結(jié)核?。?jī)和?、青少年、妊娠或生產(chǎn)后婦女、老年人等人群抵抗力弱；患有糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病的患者抵抗力低；長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的人；生活過度緊張或疲勞過度、生活不規(guī)律等也易發(fā)生結(jié)核病；與結(jié)核病患者密切接觸嚴(yán)重感染結(jié)核菌的人。,結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染,結(jié)核病如何預(yù)防與治療,結(jié)核病如何預(yù)防與治療,一、對(duì)未感染者進(jìn)行預(yù)防治療。1.卡介苗接種；接種卡介苗對(duì)預(yù)防結(jié)核病，特別是可能危及兒童生命的嚴(yán)重類型結(jié)核病，具有相當(dāng)明顯的作用

8、。2.不隨地吐痰這是防止結(jié)核病傳播的手段之一。結(jié)核菌在痰中有黏液包裹可存活6個(gè)月至8個(gè)月；在塵土飛揚(yáng)的空氣中可保持傳染性8天~10天；在玩具及生活用品上可存活數(shù)月。3.注意消毒日常生活中有一些常用的殺滅結(jié)核菌的方法：如加熱至60攝氏度30分鐘左右，或煮沸1分鐘；日曬2小時(shí)~4小時(shí)，或烈日下暴曬1小時(shí)；70％酒精消毒1分鐘；紫外線照射10分鐘~20分鐘；5％~10％來蘇水泡12小時(shí)等均可有效殺滅結(jié)核菌，而日曬和煮沸最為方便有效。4.

9、主動(dòng)就醫(yī) 與結(jié)核病患者有密切接觸，及反復(fù)咳嗽或上呼吸道癥狀持續(xù)兩周以上者均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。原因不明的全身無力、疲倦、精神不振、食欲減退、體重減輕者；糖尿病患者和其他免疫能力降低者。,結(jié)核病如何預(yù)防與治療,對(duì)已感染者預(yù)防治療,結(jié)核病如何預(yù)防與治療,二、對(duì)已感染者進(jìn)行預(yù)防治療。對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核菌的人，給予抗結(jié)核藥物來預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生非常有效。1.采取家庭隔離措施 肺結(jié)核病人在家中要實(shí)行隔離。病人的分泌物，用具等均須與健康人分開。病人應(yīng)減少與

10、他人接觸，不要到公共場(chǎng)所去。最好方法是去肺結(jié)核專科醫(yī)院住院隔離，減少對(duì)家人及其他人的傳染機(jī)會(huì)。 2.衣被經(jīng)常曝哂消毒 病人的衣被要經(jīng)常用日光暴曬消毒，病人痊愈后，房間要進(jìn)行徹底消毒。可將艾草卷點(diǎn)燃熏或?qū)⒚状装疵苛⒎矫卓臻g用1至2調(diào)羹放在爐上蒸熏，再用3％漂白粉上清液或3％的來蘇水向空間、地面噴霧，關(guān)閉門窗1小時(shí)~2小時(shí)。 3.生活用具要消毒 病人的用品食具、痰液、嘔吐物都要消毒、特別注意病人痰液要吐在紙上或痰盂里，進(jìn)行焚燒或消

11、毒后倒去。最簡(jiǎn)便的消毒方法就是煮沸，也可在陽光下曬或用紫外線燈消毒，酒精、來蘇水、石灰水、碳酸、雙氧水、碘酒、84消毒液等均能將結(jié)核桿菌殺死。4.選擇有益于結(jié)核病康復(fù)的環(huán)境條件 肺結(jié)核是一種較難治愈的疾病，適當(dāng)?shù)男菹燄B(yǎng)非常重要，有條件的話，可以選擇一個(gè)陽光充沛、空氣新鮮、氣候干燥的地方療養(yǎng)。同時(shí)要避免情緒緊張、焦慮。,肺結(jié)核病人的用藥原則： 早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量。　 目前，治療結(jié)核病常用的抗結(jié)

12、核藥物有異煙肼（INH）、利福平（RFP）乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）等五種藥。,結(jié)核病如何預(yù)防與治療,結(jié)核病如何預(yù)防與治療,為什么要及時(shí)、規(guī)律地治療肺結(jié)核？（1）可以治愈病人，恢復(fù)勞動(dòng)能力，防止對(duì)病人造成慢性損害甚至死亡。（2）可以在短時(shí)間內(nèi)殺滅人體內(nèi)的結(jié)核菌，從而使結(jié)核病人不具傳染性，是目前預(yù)防結(jié)核病傳播的重要手段。 (3) 如果不規(guī)律服藥的話，易產(chǎn)生耐藥結(jié)核病，導(dǎo)致一線的抗結(jié)核藥無效，要使用價(jià)格極昂

13、貴、副作用更大的二線藥物。,國家對(duì)結(jié)核病有哪些政策,國家對(duì)結(jié)核病有哪些政策：對(duì)可疑肺結(jié)核癥狀者（咳嗽、咳痰二周以上，或痰血等）在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)免費(fèi)X線胸片檢查和痰涂片找抗酸桿菌檢查。對(duì)確診的肺結(jié)核病人在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院免費(fèi)一線抗結(jié)核藥物治療及治療期間免費(fèi)肝功能、胸片、痰檢。,嘉興市本市的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院為嘉興市第一醫(yī)院