2015社區(qū)護(hù)理學(xué)高職

1、第五章 社區(qū)人群的保健與護(hù)理The Fifth Chapter Health Care of People in Community,主 講 人：馮雪 2014級研究生導(dǎo) 師：劉國蓮 教授,,,,,社 區(qū) 護(hù) 理 系,2,第一節(jié) 社區(qū)兒童青少年的保健與護(hù)理 一、 兒童青少年保健概述 二、常見護(hù)理問題與需求 三、護(hù)理與保健措施,教 學(xué) 內(nèi) 容

2、,,,,社 區(qū) 護(hù) 理 系,3,教 學(xué) 目 標(biāo),掌握： 1.社區(qū)兒童青少年保健概念、主要對象。 2.常用社區(qū)保健與護(hù)理的方法與技術(shù)。熟悉： 社區(qū)兒童青少年不同時期的發(fā)展特點(diǎn)及常見的 健康問題。了解： 社區(qū)兒童青少年保健的意義、現(xiàn)狀。,社 區(qū) 護(hù) 理 系,4,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,一、兒童青少年保健概述

3、（一）社區(qū)兒童青少年保健概念（掌握） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童不同時期的生長發(fā)育特點(diǎn)，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年健康問題為核心，為他們提供的系統(tǒng)化服務(wù)。,社 區(qū) 護(hù) 理 系,5,（二）各年齡段分期（掌握）嬰兒期（infant period）：出生至滿一周歲。幼兒期（toddle period）：指1周歲到滿3周歲。學(xué)齡前期（preschool age）：3

4、歲到入小學(xué)前。學(xué)齡期（school age）：從入小學(xué)（6~7歲)到青春期（女孩11~12歲，男孩13~14歲）之前。 青春期（adolescence）：指12到18歲，是兒童發(fā)育到成人的過渡時期。,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù)

5、 理 系,6,（三）兒童青少年保健主要對象（掌握）兒童保?。?~6歲學(xué)齡兒童，3歲內(nèi)嬰幼兒為重點(diǎn)。青少年保健：學(xué)齡期和青春期，以學(xué)校為重點(diǎn)。,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,7,（四）社區(qū)兒童青少年保健意義（了解）促進(jìn)兒童生長發(fā)育增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)早期教育降低發(fā)病率和死亡率依法保障兒童和青少年權(quán)益,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,8

6、,我國兒童保健現(xiàn)狀,表1 《中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》（2001-2010年）,社 區(qū) 護(hù) 理 系,9,二、常見護(hù)理問題與需求（一）新生兒期護(hù)理（掌握） 1. 一般生理特點(diǎn)： （1）睡眠：一晝夜睡18個小時左右。 （2）呼吸：節(jié)律快，有時不規(guī)律，40次/min。 （3）體溫：體溫調(diào)節(jié)能力差，體溫約在 36~37℃，隨環(huán)境變化而升降。,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社

7、 區(qū) 護(hù) 理 系,10,（4）大小便：胎便為黑綠色，生后2天內(nèi)排凈。母乳喂養(yǎng)者為黃色糊狀便；人工喂養(yǎng)者為淡黃或灰色便，含奶瓣。小便微黃。,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,11,2. 特殊生理現(xiàn)象（了解） （1）生理性黃疸：生后2~3天開始，10天左右消退。 （2）假月經(jīng)：女嬰出生后出現(xiàn)短暫陰道少量出血，3~5天后消失。 （3）乳房腫大與泌乳：男女嬰兒均可出現(xiàn)，切勿

8、熱敷、 擠壓、按摩，以防感染。 （4）“螳螂嘴”與“馬牙”：兩側(cè)頰部有肥厚脂肪墊，利于吸吮；牙齦部散在淡黃色顆粒，幾周后消失。,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,12,3. 常見護(hù)理問題（掌握）（1）生理性體重下降 生后2~3天開始（占出生 體重的9%），7~10天恢復(fù)。 原因：哺乳量不足；水分喪失；胎便排出。 護(hù)理要點(diǎn)：早開奶；及時補(bǔ)充

9、水分。,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,13,（2）臍部感染 一般臍帶于生后5~8天自然脫落。 護(hù)理要點(diǎn)：用75%酒精棉簽由內(nèi)向外消毒殘端及臍輪1~2次，后用無菌紗布包扎，保持干燥。,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,,,,,,社 區(qū) 護(hù) 理 系,14,（3）意外窒息 3個月內(nèi)小兒

10、最常見的意外傷害，尤其是農(nóng)村兒童死亡的重要因素之一。 護(hù)理要點(diǎn)： 1）注意正確的哺乳姿勢 2）喂奶后將小兒豎立抱起，輕 拍后背，后右側(cè)臥位，防止嗆咳

11、及消化不良。,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,15,（二）營養(yǎng)問題（熟悉） 1. 維生素D 缺乏性佝僂病 由于維生素D不足所致的一種疾病，常見于3個月~2歲小兒，嚴(yán)重影響生長發(fā)育。 原因：日照不足；維生素D攝入不足；食物 中鈣磷比例失調(diào)。 小兒肺炎、缺鐵性貧血、小兒腹瀉,第

12、一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,我國兒童重點(diǎn)防治的四種疾病之一,社 區(qū) 護(hù) 理 系,16,癥狀：早期非特異性神經(jīng)精神癥狀，伴多汗，頭 部枕禿；晚期骨骼改變。 護(hù)理要點(diǎn)： 1）大力提倡母乳喂養(yǎng)； 2）加強(qiáng)室外活動，每日1h以上。 3）生后1~2周開始，每日口服維生素D 400~800IU至2周歲。,第一節(jié)

13、 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,17,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,18,,,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,2. 營養(yǎng)不良 因喂養(yǎng)不當(dāng)和慢性消耗性疾病導(dǎo)致缺乏熱量和蛋白質(zhì)的一種疾病。 表現(xiàn)：漸進(jìn)性消瘦或水腫、皮下脂肪減少伴器官系統(tǒng)功能紊亂。,社 區(qū) 護(hù) 理 系,19,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健

14、與護(hù)理,3. 肥胖 由于長期能量攝入超過消耗致體內(nèi)脂肪積聚過多，超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%為肥胖。 輕度肥胖——超過標(biāo)準(zhǔn)體重20% 中度肥胖——超過標(biāo)準(zhǔn)體重30% 重度肥胖——超過50%以上,合理飲食 積極鍛煉,社 區(qū) 護(hù) 理 系,20,表2 體質(zhì)指數(shù)判定標(biāo)準(zhǔn),BMI(體質(zhì)指數(shù))=體重（公斤）/身高（米）,社 區(qū) 護(hù) 理 系,21

15、,肥胖現(xiàn)狀,社 區(qū) 護(hù) 理 系,22,,,,,,,肥胖的危害,社 區(qū) 護(hù) 理 系,23,（三）齲齒（了解） 齲齒，俗稱“蟲牙”、“蛀牙”，是口腔中的細(xì)菌和食物殘?jiān)餐瑢ρ例X的腐蝕以致牙齒遭到破壞而造成的。 特點(diǎn)：1.四大易感因素：致齲細(xì)菌、蔗糖、牙菌 斑、易感牙齒 2.新牙萌出后2

16、~4年齲齒發(fā)病率達(dá)高峰 3. 好發(fā)年齡在2~14歲。,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,24,原因：1.乳牙鈣化程度低，抗酸性差 2.乳牙點(diǎn)、溝、窩較多，食物殘?jiān)诇?3.乳兒口腔自潔作用差 4.小兒喜食甜食，口腔衛(wèi)生習(xí)慣差,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū)

17、 護(hù) 理 系,25,（四）近視（了解） 指視像聚焦于視網(wǎng)膜前的一種臨床常見的屈光不正，是眼科發(fā)病率最高的疾病。 先天原因：遺傳因素（高度遺傳父母；眼球發(fā)育異常） 后天原因：1.看書姿勢不正確 2.缺乏營養(yǎng)和體育鍛煉 3.不注意用眼衛(wèi)生,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù)

18、 理 系,26,近視分類：（1）按程度分類 低度近視  屈光度低于3.0D的近視。 中度近視  屈光度3.0D~6.0D的近視。 高度近視  屈光度大于6.0D的近視。（2）按屈光狀態(tài)分類 軸性近視：各屈光成分基本正常，而眼軸偏長。 屈光性近視：屈光間質(zhì)的屈光力過強(qiáng)，而眼軸正常。,第一節(jié) 社區(qū)青少年的

19、保健與護(hù)理,,,,,社 區(qū) 護(hù) 理 系,27,近視現(xiàn)狀：,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,近視率：小學(xué)28%初中60%高中85%大學(xué)90%,社 區(qū) 護(hù) 理 系,28,,,,社 區(qū) 護(hù) 理 系,29,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,近視的危害： （1）影響孩子的學(xué)習(xí) （2） 影響升學(xué)就業(yè)及日常生活 （3）引起嚴(yán)重的并發(fā)癥 如：視網(wǎng)膜脫落

20、（4）遺傳后代,,社 區(qū) 護(hù) 理 系,30,（五）意外傷害 0~14歲兒童的第一位死因 指無意識地、意料之外的突發(fā)事件造成的人體損傷，除了引起人體損傷外，也可以造成精神創(chuàng)傷及心理障礙。 流性特征： 1. 性別：男顯著高于女 2. 年齡：15~19歲＞1~4歲＞10~14歲＞5~9歲 3. 場所：家庭學(xué)校占25%；公共場所占15%,第一

21、節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,31,社 區(qū) 護(hù) 理 系,32,《中國兒童意外傷害現(xiàn)狀分析報(bào)告》,,,2000～2005年，我國0～14歲兒童因意外傷害所致的平均死亡率為20.1/10萬人，占0～14兒童總死亡的19％。平均每年近50，000名兒童，平均每天有近150名兒童因意外傷害而失去生命。,,2000～2005年，我國0～14歲兒童因意外傷害所致的平均死亡率為20.

22、1/10萬人，占0～14兒童總死亡的19％。平均每年近50，000名兒童，平均每天有近150名兒童因意外傷害而失去生命。,,2000～2005年，我國0～14歲兒童因意外傷害所致的平均死亡率為20.1/10萬人，占0～14兒童總死亡的19％。平均每年近50，000名兒童，平均每天有近150名兒童因意外傷害而失去生命。,,2000～2005年，我國0～14歲兒童因意外傷害所致的平均死亡率為20.1/10萬人，占0～14兒童總死亡的19％。

23、平均每年近50，000名兒童，平均每天有近150名兒童因意外傷害而失去生命。,,2000～2005年，我國0～14歲兒童因意外傷害所致的平均死亡率為20.1/10萬人，占0～14兒童總死亡的19％。平均每年近50，000名兒童，平均每天有近150名兒童因意外傷害而失去生命。,,社 區(qū) 護(hù) 理 系,33,,休息一下！,社 區(qū) 護(hù) 理 系,34,三、護(hù)理與保健措施 （一）家庭訪視

24、 （二）計(jì)劃免疫與預(yù)防接種 （三）飲食指導(dǎo) （四）口腔保健 （五）視力保健 （六）預(yù)防意外傷害 （七）親子關(guān)系,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,35,（一）新生兒家庭訪視（掌握） 1.概念：指新生兒出院1周內(nèi)，社區(qū)護(hù)士定期到新生兒家中，對其進(jìn)行健康檢查與護(hù)理，對家長進(jìn)行科學(xué)育兒保健指導(dǎo)的一種社區(qū)護(hù)理工作方法。

25、 2.目的：（1）定期對新生兒進(jìn)行健康體檢，早期發(fā) 現(xiàn)問題，及時指導(dǎo)處理。 （2）降低新生兒發(fā)病率、死亡率。 （3）進(jìn)行科學(xué)的育兒保健指導(dǎo)。,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,36,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,3.訪視頻次（掌握）初訪：出生后的3天

26、內(nèi)（新生兒出院回家后24小時內(nèi)，一般不超過72小時。）周訪：出生后的5-7天。半月訪：出生后的10~14天。滿月訪：出生后的27-28天。 如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù),社 區(qū) 護(hù) 理 系,37,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,4.訪視內(nèi)容（掌握） 觀察：居室環(huán)境、新生兒衣被、面色、活動情況 詢問：懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便、 睡眠、接種疫苗情況 檢查：畸形、臍部、黃疸

27、、體重、皮膚、身長、 體溫等 指導(dǎo)：喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預(yù)防感染、危險(xiǎn)防護(hù) 早教,社 區(qū) 護(hù) 理 系,38,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,,表3 不同時期訪視要點(diǎn),5.訪視要點(diǎn)（掌握）,社 區(qū) 護(hù) 理 系,39,（二）計(jì)劃免疫與預(yù)防接種（掌握） 1.相關(guān)概念（掌握） 預(yù)防接種：有針對性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對某種傳染病產(chǎn)生免疫力，

28、從而預(yù)防該傳染病。 計(jì)劃免疫：根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計(jì)劃、針對性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫及隨后適時的加強(qiáng)免疫。,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,40,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,2.預(yù)防接種的程序（熟悉） 預(yù)防接種證、卡的建立 接種前的準(zhǔn)備工作 接種時的工作 接種后的工作,場所準(zhǔn)備、核對接種對象告知和詢問健康狀況,整理用物、處理剩余疫苗統(tǒng)計(jì)、上

29、報(bào)、記錄、預(yù)約,社 區(qū) 護(hù) 理 系,41,3.預(yù)防接種反應(yīng)（掌握） （1）全身反應(yīng)：發(fā)生于接種后24h內(nèi)，體溫升高，伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等。 （2）局部反應(yīng)：接種后數(shù)小時至24h，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或伴有淋巴結(jié)腫大等。 卡介苗不能用熱敷,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,42,表4 兒童預(yù)防接種時間表,第一節(jié) 社

30、區(qū)青少年的保健與護(hù)理,4.接種時間（了解）,社 區(qū) 護(hù) 理 系,43,（三）飲食指導(dǎo)（熟悉） 1.母乳喂養(yǎng) 生命的最初6個月應(yīng)對嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，以實(shí)現(xiàn)其最佳生長發(fā)育。為滿足其不斷發(fā)展的營養(yǎng)需要，應(yīng)獲得安全的飲食及營養(yǎng)供給，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲及以上。 《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理

31、系,44,,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,45,社 區(qū) 護(hù) 理 系,46,2.混合喂養(yǎng)（了解） 指母乳量不足，需添加其他乳品或代乳品的喂養(yǎng)方式。 3.人工喂養(yǎng)（了解） 指母親因各種情況不能哺乳嬰兒，使用其他乳制品喂養(yǎng)嬰兒的情況。 常用乳制品：鮮牛奶、牛奶制品、羊奶、代乳

32、 品,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,47,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,表5 某地三種喂養(yǎng)方式常見病的發(fā)病情況,社 區(qū) 護(hù) 理 系,48,4.輔食的添加（熟悉）,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,嬰幼兒膳食以高能量、高蛋白的乳類為主，同時注意魚肝油的補(bǔ)充，以及提醒家長觀察嬰 兒的糞便以了解嬰兒對食品的適應(yīng)情況。,社 區(qū) 護(hù)

33、 理 系,49,表6 不同年齡段兒童添加輔食順序,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,50,（四）口腔保健（了解） 1.預(yù)防乳牙齲 2.刷牙 3.控制糖的攝入 4.改善易感牙齒,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,51,1.預(yù)防乳牙齲 （1）注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 指導(dǎo)孕母補(bǔ)充鈣磷；幼兒以水果、蔬菜，少食甜食。

34、 （2）養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生 乳牙萌出后用消毒紗布輕擦牙面，消除食物殘?jiān)?（3）定期進(jìn)行口腔檢查 每半年至1年檢查一次，家長經(jīng)常查看兒童牙齒。,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,52,2.刷牙 一天刷三次，一次三個面，持續(xù)三分鐘。,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,53,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,,（五）視力保?。?/p>

35、解）,讀書寫字：30cm看電視：0.5~1h距離電視：3m,社 區(qū) 護(hù) 理 系,54,社 區(qū) 護(hù) 理 系,55,（六）預(yù)防意外傷害 1. 幾種特殊類型 （1）嬰兒意外窒息 （2）氣管異物吸入（氣道堵塞） （3）溺水 （4）藥物中毒 嬰幼兒主要為跌落、燒（燙）傷、切割傷； 學(xué)齡前兒童主要為碰撞、切割傷 學(xué)齡后兒童與體育活動有關(guān)的創(chuàng)傷

36、及交通事故傷害為主,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,56,2. 干預(yù)措施（1）針對不同的意外傷害采取具體措施。（2）各部門人士共同參與合作。（3）制定相關(guān)法律法規(guī)，加大整治力度。（4）提高預(yù)防意識，加強(qiáng)親子關(guān)系。,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,57,社 區(qū) 護(hù) 理 系,58,（七）親子關(guān)系

37、嬰幼兒期的親子關(guān)系對孩子性格的形成，品質(zhì)的培養(yǎng)，意志的磨練，與人交往模式的建立，都起到了決定性的作用。 主要的方法： 1.嬰兒撫觸、母嬰同室、母乳喂養(yǎng) 2.共同玩游戲，與孩子做朋友 3. 尊重孩子的決定，傾聽心聲,第一節(jié) 社區(qū)青少年的保健與護(hù)理,社 區(qū) 護(hù) 理 系,59,社 區(qū) 護(hù) 理 系,60,

38、社 區(qū) 護(hù) 理 系,61,課 堂 小 結(jié),社區(qū)兒童保健概念、對象新生兒保健要點(diǎn)新生兒家庭訪視頻次、內(nèi)容預(yù)防接種程序、時間、反應(yīng),社 區(qū) 護(hù) 理 系,62,課 后 練 習(xí),1.新生兒家庭訪視的初訪時間最遲不得超過出院回家后（ ） A.12h B. 24h C.36h D.48h E.72h2.出生后生長發(fā)育的第一個高峰期是（ ） A.新生兒期

39、 B.嬰兒期 C.幼兒期 C.學(xué)齡前期 D.學(xué)齡期3.WHO提倡的嬰兒純母乳喂養(yǎng)的時期最少為（ ） A.1~3個月 B.2~4個月 C.3~5個月 D.4~6個月 E.6~8個月,E,B,D,社 區(qū) 護(hù) 理 系,63,4. 下列關(guān)于預(yù)防接種的注意事項(xiàng)錯誤的是（ ）A.患自身免疫性疾病或免疫缺陷者禁止接種B.有急性傳染病接觸史而未

40、過檢疫期者暫不接種C.脊灰疫苗可用冷開水送服或含服，服后1h內(nèi)禁用熱食或熱水D.卡介苗的初種次數(shù)為3次E.目前我國衛(wèi)生部規(guī)定的計(jì)劃免疫為“五苗防七病”,課 后 練 習(xí),D,社 區(qū) 護(hù) 理 系,64,5.簡述新生兒家庭訪視目的和時間。 6.簡述新生兒期保健要點(diǎn)。 7.社區(qū)兒童和青少年保健的概念。 8.新生兒家庭訪視初訪的重點(diǎn)內(nèi)容是什么？,課 后 練 習(xí),社 區(qū) 護(hù) 理 系,65,

41、參 考 文 獻(xiàn),,[1]. 李春玉.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M]. 第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.[2]. 李明子,黃惟清.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M]. 第1版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2008.[3]. 岳廷棉,朱麗萍.國內(nèi)產(chǎn)后家庭方式服務(wù)現(xiàn)狀[J]. 中國婦幼保健.2011, 26(31): 4951-4952.[4]. 陳笑輝,郝曉寧等.兒童保健社區(qū)管理模式的探討[J]. 中國全科醫(yī)學(xué).2008, 11(12): 2188-2190.

42、[5]. 唐敏.社區(qū)兒童保健系統(tǒng)化管理探討[J]. 中國婦幼保健.2004, 19(2): 21-22.[6]. 宋培歌,朱亞杰等.我國兒童保健質(zhì)量及地區(qū)差異分析[J]. 中國兒童保健雜志.2014, 22(1): 4-6.[7]. 楊彥,張德春等.健康教育對社區(qū)嬰兒家長參與兒童保健的效果評價[J]. 中國全科醫(yī)學(xué).2011, 14(6A): 1826-1829.[8]. 袁奎昌.家庭訪視護(hù)理在我國的發(fā)展現(xiàn)狀[J]. 護(hù)理學(xué)雜志