基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)校傳染病防控工作要點(diǎn)

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)校傳染病防控工 作 要 點(diǎn),靖港中心衛(wèi)生院梁文茂2016年6月,內(nèi)容提要,一、學(xué)校傳染病防控相關(guān)法律法規(guī)《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校傳染病防控工作要求傳染病監(jiān)測、預(yù)警排查聚集性疫情處置三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置四、學(xué)校傳染病防控晨檢工作規(guī)范相關(guān)附表和晨檢規(guī)范,2,3,學(xué)校傳染病防控相關(guān)法律法規(guī),一、《傳染病防治法》二、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》 三、《疫苗流通和預(yù)

2、防接種管理?xiàng)l例》 四、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范(試行)》五、《中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》 －(GB28932-2012),《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)職責(zé),１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度；２、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突

3、發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作；,《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)職責(zé),３、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對(duì)學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；４、負(fù)責(zé)組織開展對(duì)本單位全體人員傳染病防治知識(shí)的宣傳教育；５、學(xué)校校長或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。,《學(xué)校和托幼機(jī)

4、構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置要求,１、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)；２、了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；３、必須為學(xué)校或者托幼機(jī)構(gòu)的在編人員。,《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》學(xué)校疫情報(bào)告人職責(zé),１、在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作；２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程；３、定期

5、對(duì)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查；４、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。,《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》學(xué)校傳染病疫情監(jiān)測與報(bào)告,（一）各類中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。（二）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)

6、，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查，并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上,晨檢、因病缺勤,１、晨檢 在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以

7、確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。 ２、因病缺勤 班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。,學(xué)校傳染病疫情報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限,1.在同一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃

8、疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。2.當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。3.個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。4.學(xué)校發(fā)生群體不明原因疾病或其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。,學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告方式,當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告

9、情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。,學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染防控,核心：學(xué)生--教師--疫情報(bào)告人--校領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。監(jiān)測：晨檢、因病缺勤病因追查與登記關(guān)鍵：消毒,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理,成立本單位的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度及應(yīng)急預(yù)案配置專（

10、兼）職人員協(xié)助區(qū)、縣（市）疾控中心進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查,13,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校傳染病防控工作要求,一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須建立轄區(qū)內(nèi)所有學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的本底資料包括學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的名稱、負(fù)責(zé)人、聯(lián)系人、學(xué)生總?cè)藬?shù)、班級(jí)數(shù)等建立QQ群可隨時(shí)聯(lián)系,14,傳染病監(jiān)測、預(yù)警排查,一、建立《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病監(jiān)測、預(yù)警排查記錄本》對(duì)發(fā)現(xiàn)的托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的傳染病病例進(jìn)行登記，并及時(shí)與學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)聯(lián)系反饋要求托幼

11、機(jī)構(gòu)或?qū)W校加強(qiáng)對(duì)單個(gè)病例的隔離治療檢索是否有其他類似癥狀的學(xué)生加強(qiáng)晨檢和因病缺勤的追蹤嚴(yán)格把關(guān)傳染病病例的復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具證明方能復(fù)課,15,托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置,聚集性疫情：同一宿舍或者同一班級(jí)1天內(nèi)有2例；或者學(xué)校連續(xù)3天內(nèi)有5例及以上學(xué)生患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者有共同用餐、飲水史。聚集性疫情必須立即啟動(dòng)現(xiàn)場調(diào)查處置,16,托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置,（

12、一）物資與人員準(zhǔn)備①各種疾病個(gè)案調(diào)查表；②學(xué)校暴發(fā)疫情處置一覽表； ③現(xiàn)場宣教材料現(xiàn)場攜帶物品：①個(gè)人防護(hù)用品（工作服、帽子、口罩）；②體溫計(jì)/體溫槍；③壓舌板；④快速手消毒劑（0.5%碘伏、75%酒精棉球、84消毒液等）；⑤必要時(shí)攜帶采樣設(shè)備及儀器。人員：流調(diào)人員、消毒人員,17,托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置,（二）病例和疫情的核實(shí)①病例核實(shí)：通過老師/校醫(yī)對(duì)患病學(xué)生癥狀的描述，以及對(duì)患病學(xué)生問詢及體格檢查等方式核實(shí)診斷，完成

13、個(gè)案調(diào)查表。首發(fā)病例和指示病例為重點(diǎn)核實(shí)對(duì)象。②疫情核實(shí)：搜索學(xué)校患病人數(shù)，填寫學(xué)校暴發(fā)疫情處置一覽表，將情況上報(bào)屬地疾病預(yù)防控制中心。,18,托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置,（三）現(xiàn)場處置①病例個(gè)案調(diào)查：《學(xué)校暴發(fā)疫情處置一覽表》②收集疫情信息：學(xué)?；拘畔?、疫情概況信息學(xué)?；拘畔ⅲ簬熒?、班級(jí)數(shù)、住宿、飲食飲水、醫(yī)務(wù)室等疫情概況：對(duì)發(fā)病人數(shù)進(jìn)行年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、班級(jí)、寢室分布等進(jìn)行初步分析，查清班級(jí)或人群的聚集性等③

14、采樣：配合疾控機(jī)構(gòu)采集標(biāo)本,19,托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置,（四）部署學(xué)校防控措施①填寫《學(xué)校傳染病疫情防控措施技術(shù)指導(dǎo)要點(diǎn)》/或指導(dǎo)意見書，逐一介紹、講解②校方簽名，一式兩份（一份校方，一份存檔備查）（五）撰寫初步調(diào)查報(bào)告包括全鎮(zhèn)（街道）基本信息、學(xué)?；拘畔ⅰ⒁咔楦艣r、首發(fā)病例、臨床癥狀、病例的時(shí)間、地點(diǎn)和人群的分布、采取的主要控制措施等，視情況可增加存在的問題和建議。,20,托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置,（六）疫情的報(bào)

15、告及時(shí)將調(diào)查處置情況報(bào)屬地疾控中心及相關(guān)單位（七）疫情的跟蹤調(diào)查①密切關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)須每日派人至學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)，主動(dòng)跟蹤了解疫情進(jìn)展，收集晨檢結(jié)果續(xù)發(fā)病例及時(shí)登記并上報(bào)至屬地疾控中心學(xué)校疫情日?qǐng)?bào)告：延續(xù)到最后一個(gè)病例后一個(gè)最長潛伏期無新發(fā)病例為止②指導(dǎo)、督促學(xué)校晨檢、病人隔離、環(huán)境消毒等防控措施③撰寫進(jìn)程報(bào)告：新發(fā)病例的情況、學(xué)校措施落實(shí)情況,21,托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置,（八）疫情的結(jié)案①至最后一例病例后該校已經(jīng)

16、過1個(gè)最長潛伏期無新發(fā)病例發(fā)生，可予以結(jié)案，撰寫結(jié)案報(bào)告②初始和進(jìn)程報(bào)告的基礎(chǔ)上完善后的總體情況的報(bào)告（九）疫情檔案的歸檔與整理①學(xué)校傳染病疫情防控措施技術(shù)指導(dǎo)要點(diǎn)②學(xué)校暴發(fā)疫情處置一覽表③調(diào)查報(bào)告（包括初次、進(jìn)程和結(jié)案報(bào)告）,22,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置,達(dá)到國家規(guī)定級(jí)別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)協(xié)助轄區(qū)疾控中心開展處置工作。（一）填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》，要求在2小時(shí)內(nèi)填寫并報(bào)告轄區(qū)疾控中心（二）病

17、人醫(yī)療救治和管理①對(duì)傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施②對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進(jìn)行急救，及時(shí)轉(zhuǎn)診*③書寫醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料并妥善保管,23,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置,（三）傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理①協(xié)助開展傳染病接觸者或健康危害暴露人員的追蹤、查找②對(duì)集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察前應(yīng)說明注意事項(xiàng)、介紹有關(guān)防控知識(shí)，告知負(fù)責(zé)實(shí)施者聯(lián)系方式；在醫(yī)學(xué)觀察期間，

18、協(xié)助采集標(biāo)本；觀察對(duì)象一旦出現(xiàn)異常，立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定居家或住院治療；觀察期滿后宣布解除醫(yī)學(xué)觀察。,24,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置,（四）流行病學(xué)調(diào)查①協(xié)助對(duì)本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)事件開展流調(diào)②收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息（五）疫點(diǎn)疫區(qū)處理①做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作②協(xié)助對(duì)被污染的場所進(jìn)行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作

19、,25,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置,（六）應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥①協(xié)助開展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作②提供指導(dǎo)（七）宣傳教育開展相關(guān)知識(shí)技能和法律法規(guī)的宣傳教育,26,27,28,常見傳染病隔離期限一覽表,29,常見傳染病隔離期限一覽表,30,31,學(xué)校傳染病防控晨檢工作規(guī)范,一、晨檢人：校醫(yī)/保健老師，無條件者可由各班主任擔(dān)任。二、對(duì)晨檢老師的要求：穿工作服、戴帽子、戴口罩、戴手套。三、晨檢所需

20、用品：醫(yī)用體溫計(jì)/校準(zhǔn)后的體溫槍，消毒液（84消毒液、0.5%碘伏、75%酒精棉球或快速手消毒劑），消毒容器（臉盆或桶），毛巾四、晨檢流程 1、問：詢問是否有身體不適感（如發(fā)熱、咽痛、流涕等）； 2、看：察看兒童精神狀況，有無明顯異常（如顏面潮紅、咽部及皮膚出疹等）； 3、摸：用手觸摸兒童額頭，是否發(fā)熱； 4、量：對(duì)可疑發(fā)熱兒童進(jìn)行體溫測量； 5、留驗(yàn)：對(duì)有發(fā)熱、出疹、精神差的兒童進(jìn)行留驗(yàn)，安排

21、在單獨(dú)留檢室； 6、消毒：對(duì)體溫表每使用一次消毒一次，晨檢老師晨檢后應(yīng)進(jìn)行手消毒，兒童進(jìn)教室前進(jìn)行洗手。,32,學(xué)校傳染病防控晨檢工作規(guī)范,五、消毒方法 1、消毒對(duì)象：體溫計(jì)/體溫槍； 2、消毒藥物：84消毒消毒液；0.5%碘伏消毒液；75%乙醇棉球；快速手消毒劑； 3、消毒藥物的濃度：半臉盆（約5斤）水加84消毒液1蓋，形成500mg/L濃度； 4、消毒方法： ①體溫槍可用75%酒精棉球

22、進(jìn)行擦拭消毒； ②體溫計(jì)浸泡在配置好的84消毒液中30分鐘后，清水沖洗干凈，擦干備用 5、晨檢人員手衛(wèi)生： ①晨檢時(shí)，遇到發(fā)熱、出疹等異常學(xué)生時(shí)應(yīng)更換手套，并用快速手消毒劑消毒雙手； ②晨檢完畢后，應(yīng)先用六步洗手法洗手后再用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒。,33,學(xué)校傳染病防控晨檢工作規(guī)范,六、留驗(yàn)與報(bào)告 1、各學(xué)校應(yīng)準(zhǔn)備單間留驗(yàn)室，隔離所有疑似病例；將留驗(yàn)兒童晨檢結(jié)果逐一登記；填寫《學(xué)生晨檢因病缺勤記錄