下肢骨連結(jié)

1、上肢骨及其連結(jié),學(xué)習(xí)目標(biāo)：1，掌握上肢骨的組成2，掌握肩胛骨、肱骨的主要結(jié)構(gòu)3，掌握肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的組成4，熟悉橈腕關(guān)節(jié)的組成,四肢骨共126塊，包括上肢骨（64塊）和下肢骨（62塊）。,鎖 骨,(2)鎖骨：呈“ ~ ”形，內(nèi)側(cè)為胸骨端，外側(cè)為肩峰端。,肩胛骨,上肢骨及其連結(jié) 1．上肢骨 每側(cè)32塊，包括肩胛骨1、鎖骨1、肱骨1、橈骨1 、尺骨1、腕骨8、掌骨5、指骨14。 (1)肩胛骨：呈三角形，分兩面、三緣、三

2、角。后面有肩胛岡，末端延為肩峰，是肩部最高點。外側(cè)角形成關(guān)節(jié)盂，參與肩關(guān)節(jié)構(gòu)成。上角、下角分別平對第二、第七肋，是計數(shù)肋骨的標(biāo)志。,(3)肱骨：為典型長骨，分一體兩端。上端為膨大的半圓形肱骨頭，參與肩關(guān)節(jié)的構(gòu)成。下端有肱骨小頭和滑車，參與肘關(guān)節(jié)的構(gòu)成。肱骨頭外下縮細稱解剖頸，肱骨上端與干交匯處為外科頸，因此處最易發(fā)生骨折需去外科治療而得名。肱骨干后方有橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)通過。肱骨下端內(nèi)上方后面有尺神經(jīng)溝，有尺神經(jīng)通過。 肱骨主要結(jié)構(gòu)可

3、歸納為兩頭、兩頸、兩溝。肱骨主要結(jié)構(gòu) 上大下小兩個頭 小頭推著滑車走 解剖外科兩個頸 骨折快往外科走 尺橈兩個神經(jīng)溝 同名神經(jīng)溝內(nèi)走,。,(4)前臂骨：包括內(nèi)側(cè)的尺骨和外側(cè)的橈骨，習(xí)慣稱為內(nèi)尺外橈。 1)尺骨：為一上大下小的長骨。主要結(jié)構(gòu)有鷹嘴、滑車切跡、尺骨頭、橈切跡、尺骨莖突等。 2)橈骨：主要結(jié)構(gòu)有橈骨頭、尺切跡、橈骨莖突等。 (5)手骨：包括腕骨、掌骨、指骨。 1)腕骨：8塊，排成遠近兩列。近側(cè)

4、列由外向內(nèi)依次為手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。遠側(cè)列由外向內(nèi)依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。 腕骨名稱 舟月三角豆 大小頭狀鉤 2)掌骨：由外向內(nèi)依次為1、2、3、4、5掌骨。 3)指骨：14塊。拇指為2塊，其余各指為3塊。,尺骨與橈骨,尺骨,橈骨,前面,后面,手 骨,。,(4)前臂骨：包括內(nèi)側(cè)的尺骨和外側(cè)的橈骨，習(xí)慣稱為內(nèi)尺外橈。 1)尺骨：

5、為一上大下小的長骨。主要結(jié)構(gòu)有鷹嘴、滑車切跡、尺骨頭、橈切跡、尺骨莖突等。 2)橈骨：主要結(jié)構(gòu)有橈骨頭、尺切跡、橈骨莖突等。 (5)手骨：包括腕骨、掌骨、指骨。 1)腕骨：8塊，排成遠近兩列。近側(cè)列由外向內(nèi)依次為手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。遠側(cè)列由外向內(nèi)依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。 腕骨名稱 舟月三角豆 大小頭狀鉤 2)掌骨：由外向內(nèi)依次為

6、1、2、3、4、5掌骨。 3)指骨：14塊。拇指為2塊，其余各指為3塊。,學(xué)習(xí)目標(biāo),1，掌握下肢骨的組成2，掌握髂骨、股骨的主要結(jié)構(gòu)3，熟悉髕骨、脛骨、腓骨、足骨,（二）下肢骨及其連結(jié) 1．下肢骨 每側(cè)31塊，包括髖骨1、股骨1、髕骨1、脛骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。 (1)髖骨：由髂骨、恥骨、坐骨三骨在髖臼處匯合而成。 髖骨的結(jié)構(gòu)可歸納為三個一、三個二、三個三。

7、 髖骨主要結(jié)構(gòu) 髂恥坐骨三合一 一面一孔一個嵴 二窩二線二切跡 三節(jié)三支三個棘,注：一面—耳狀面；一孔—閉孔；一個嵴—髂嵴；二窩—髂窩、髖臼；二線—弓狀線、恥骨梳；二切跡—坐骨大切跡、坐骨小切跡；三節(jié)—髂結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)

8、節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)；三支—坐骨支、恥骨上支、恥骨下支；三個棘—髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。,髖 骨,外面,內(nèi)面,,,恥骨聯(lián)合面,恥骨結(jié)節(jié),,恥骨梳,髂恥隆起,,3.恥骨聯(lián)合,4.髖骨的固有韌帶—閉孔膜,5.骨盆,大骨盆 (假骨盆) 位于界線上方,小骨盆 (真骨盆) 位于界線下方,構(gòu)成：左右髖骨、骶、尾骨、其間的骨連結(jié)。,髂骨,,,恥骨梳,坐骨,,,恥骨聯(lián)合,,閉孔,,髖臼窩,,髂前上棘,,髂嵴,,岬,,

9、骶髂關(guān)節(jié),,弓狀線,坐骨結(jié)節(jié),,,骶骨,,恥骨結(jié)節(jié),界線：骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣,骨盆上口 —界線 骨盆下口恥骨下角骨盆腔,界線,,,尾骨尖骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨結(jié)節(jié)坐骨支恥骨下支恥骨聯(lián)合下緣,骨盆下口呈菱形,骨盆性別差,,股骶弓坐骶弓骨盆傾斜度,,骨盆腔(固有盆腔)與骨盆軸 直腸、膀胱和部分生殖器官,前面,后面,股 骨,髕　骨,(2)股骨：是人體最粗大的長骨。主要

10、結(jié)構(gòu)有股骨頭、股骨頸、股骨體、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁等。 (3)髕骨：略呈三角形。位于股骨下端前方。 (4)小腿骨：包括內(nèi)側(cè)的脛骨和外側(cè)的腓骨，習(xí)慣稱為內(nèi)脛外腓。 1)脛骨：較粗大，主要結(jié)構(gòu)有內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、脛骨粗隆、內(nèi)踝等。 2)腓骨：較細小，主要結(jié)構(gòu)有腓骨頭、外踝等。,脛　骨,腓骨,前面,后面,足骨（上面）,足骨（側(cè)面）,(5)足骨：包括跗骨、跖骨、趾骨。 1)跗骨：共七塊。最上方的是距骨，距骨下為跟骨，距骨前有

11、足舟骨。跟骨前接骰（音t ou）骨，足舟骨前接內(nèi)、中、外側(cè)三塊楔（音 x ie ）骨。 跗骨名稱 距下有跟前接舟 舟前三楔跟前骰 2)跖骨：由內(nèi)向外依次為1、2、3、4、5跖骨。 3)趾骨：趾2塊，其余各趾均三塊。 2．下肢骨連結(jié) (1)骨盆 1)構(gòu)成：由骶骨、尾骨和左右髖骨借骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合及韌帶而構(gòu)成。 2)骨盆界線：由后向前依次為骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨聯(lián)

12、合上沿。 3)大小骨盆的劃分：骨盆以界線為界分為大、小骨盆。界線以下為小骨盆。,小　　結(jié)　　　上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨組成。上肢帶骨包括鎖骨和肩胛骨。鎖骨呈“ S ”形。肩胛骨呈三角形。肱骨位于臂部。前臂骨包括橈骨和尺骨。橈骨位于外側(cè)，尺骨位于內(nèi)側(cè)。手骨包括腕骨、掌骨和指骨3部分。 　　下肢骨由下肢帶骨和自由下肢骨組成。髖骨為下肢帶骨，由髂骨、坐骨和恥骨合成。股骨位于大腿內(nèi)。髕骨位于膝前方的股四頭肌腱內(nèi)。小腿骨包括脛骨和腓骨

13、。脛骨位于內(nèi)側(cè)，腓骨位于外側(cè)。足骨由跗骨、跖骨和趾骨組成。,思考題：　1．簡述上、下肢骨的組成及其排列關(guān)系?！?．在四肢，體表能觸摸到的骨性標(biāo)志有哪些？　3．說出體表骨性標(biāo)志在護理工作中有哪些意義？,下肢骨連結(jié),1，掌握下肢骨連結(jié)的組成2，掌握骨盆的組成及結(jié)構(gòu)特點3，掌握男女骨盆形態(tài)差異4，掌握髖關(guān)節(jié)的組成及結(jié)構(gòu)特點5，掌握膝關(guān)節(jié)的組成及結(jié)構(gòu)特點6，掌握足弓的組成及結(jié)構(gòu)特點,,（二）下肢骨及其連結(jié) 1．下肢骨 每側(cè)3

14、1塊，包括髖骨1、股骨1、髕骨1、脛骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。 (1)髖骨：由髂骨、恥骨、坐骨三骨在髖臼處匯合而成。 髖骨的結(jié)構(gòu)可歸納為三個一、三個二、三個三。 髖骨主要結(jié)構(gòu) 髂恥坐骨三合一 一面一孔

15、一個嵴 二窩二線二切跡 三節(jié)三支三個棘,注：一面—耳狀面；一孔—閉孔；一個嵴—髂嵴；二窩—髂窩、髖臼；二線—弓狀線、恥骨梳；二切跡—坐骨大切跡、坐骨小切跡；三節(jié)—髂結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)；三支—坐骨支、恥骨上支、恥骨下支；三個棘—髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。,,,骨盆,大骨盆 (假骨盆) 位于界線上方,小骨盆 (真骨盆) 位于界線下方,構(gòu)成：左右髖骨

16、和骶、尾骨連結(jié)而成。,髂骨,,,恥骨梳,坐骨,,,恥骨聯(lián)合,,閉孔,,髖臼窩,,髂前上棘,,髂嵴,,岬,,骶髂關(guān)節(jié),,弓狀線,坐骨結(jié)節(jié),,,骶骨,,恥骨結(jié)節(jié),界線：骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣,骨盆上口 —界線 骨盆下口恥骨下角骨盆腔,界線,,,尾骨尖骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨結(jié)節(jié)坐骨支恥骨下支恥骨聯(lián)合下緣,骨盆下口呈菱形,骨盆性別差,,股骶弓坐骶弓骨盆傾斜度,,骨盆腔(固有盆腔)與骨

17、盆軸 直腸、膀胱和部分生殖器官,,（二）自由下肢骨連結(jié),1.髖關(guān)節(jié),構(gòu)成 : 髖臼與股骨頭,(1)髂股韌帶 (2)股骨頭韌帶 (3)恥股韌帶 (4)坐股韌帶 (5)輪匝帶,,,股骨頭,,股骨頭韌帶,,,髖臼唇,,輪匝帶,,大轉(zhuǎn)子,,髂骨,,閉孔膜,,髂股韌帶,,,,小轉(zhuǎn)子,髖臼橫韌帶,恥股韌帶,,（二）下肢骨及其連結(jié) 1．下肢骨 每側(cè)31塊，包括髖骨1

18、、股骨1、髕骨1、脛骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。 (1)髖骨：由髂骨、恥骨、坐骨三骨在髖臼處匯合而成。 髖骨的結(jié)構(gòu)可歸納為三個一、三個二、三個三。 髖骨主要結(jié)構(gòu) 髂恥坐骨三合一 一面一孔一個嵴

19、 二窩二線二切跡 三節(jié)三支三個棘,注：一面—耳狀面；一孔—閉孔；一個嵴—髂嵴；二窩—髂窩、髖臼；二線—弓狀線、恥骨梳；二切跡—坐骨大切跡、坐骨小切跡；三節(jié)—髂結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)；三支—坐骨支、恥骨上支、恥骨下支；三個棘—髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。,前面,后面,股 骨,髕　骨,(2)髖關(guān)節(jié) 1)構(gòu)成：由髖臼和股骨頭構(gòu)成。 2)主要特點：①股骨頭圓小、髖臼由髖臼唇加深。②關(guān)節(jié)囊厚而堅韌

20、、只有后下壁稍薄弱。③囊內(nèi)囊外均有韌帶加強，囊外為髂股韌帶、囊內(nèi)為股骨頭韌帶。髖關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點 股骨頭圓髖臼深 髖臼周緣髖臼唇 外內(nèi)韌帶髂股頭 囊薄后下余堅韌,股骨頭易向下方脫位,髖關(guān)節(jié)特點： 1. 頭大、窩深 2. 關(guān)節(jié)囊厚而堅實 3. 關(guān)節(jié)囊有許多韌帶增強，如髂股韌帶等 4. 關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶運動：

21、球窩關(guān)節(jié)，又稱杵臼關(guān)節(jié) 能產(chǎn)生屈、伸， 展、收， 旋內(nèi)、 旋外， 環(huán)轉(zhuǎn)運動。,,2.膝關(guān)節(jié),,髕骨股骨下端脛骨上端,,股外側(cè)肌,,股直肌,,,股二頭肌腱,,腓骨頭,,小腿骨間膜,,髕上囊,,股內(nèi)側(cè)肌,,髕骨,,,髕韌

22、帶,,脛骨,腓側(cè)副韌帶,脛側(cè)副韌帶,腘斜韌帶,,人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。,,,,髕上囊翼狀襞,半月板 內(nèi)側(cè)半月板 外側(cè)半月板,運動：屈 伸 旋轉(zhuǎn)（半屈膝）,(5)膝交叉韌帶 前交叉韌帶 后交叉韌帶,囊內(nèi)韌帶,,脛骨,,髕面,,外側(cè)髁,,,后交叉韌帶,,內(nèi)側(cè)髁,,,髕韌帶,,脛 側(cè)副韌帶,,髕骨,,股四頭肌腱,,腓骨頭,

23、,外側(cè)半月板,內(nèi) 側(cè)半月板,前交叉韌帶,,髕上囊,,髕骨,,髕韌帶,,翼狀襞,,髕下深囊,前交叉韌帶,,脛骨,,,后交叉韌帶,膝橫韌帶,,脛骨粗隆,,,,,,外側(cè)半月板,內(nèi)側(cè)半月板,(3)膝關(guān)節(jié) 1)構(gòu)成：由股骨內(nèi)外側(cè)髁、脛骨內(nèi)外側(cè)髁和髕骨構(gòu)成。 2)主要特點：①是最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。②關(guān)節(jié)囊松弛但韌帶發(fā)達，囊外有 髕韌帶、囊內(nèi)有前后交叉韌帶。③關(guān)節(jié)腔內(nèi)有呈“C”形的內(nèi)側(cè)半月板和呈“O” 的外側(cè)半月板，以加強

24、穩(wěn)固性和適應(yīng)性（圖2-3）。 膝關(guān)節(jié)特點 膝關(guān)節(jié)，最復(fù)雜 承受壓力也最大 關(guān)節(jié)囊松韌帶補 髕下韌帶最發(fā)達 內(nèi) C外 O半月板 前后韌帶相交叉 注：髕下韌帶—髕骨下方 的韌帶,即髕韌帶。  

25、 (4)足關(guān)節(jié) 足關(guān)節(jié)包括距小腿關(guān)節(jié) （踝關(guān)節(jié)）、跗跖關(guān)節(jié)、 跖趾關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)等。,3.脛腓連結(jié),,,脛腓關(guān)節(jié),,腓骨頭,,腓骨,,外踝,,脛腓前韌帶,,內(nèi)踝,,小腿骨間膜,,脛骨,近側(cè)：脛腓關(guān)節(jié)遠側(cè)：脛腓韌帶連合骨干間：小腿骨間膜,4.足關(guān)節(jié),內(nèi)側(cè)韌帶 （三角韌帶）外側(cè)韌帶 前—距腓前韌帶 中

26、—跟腓韌帶 后—距腓后韌帶,運動: 背屈（伸） 跖屈（屈）,構(gòu)成:脛、腓骨下端與距骨滑車,(1)距小腿關(guān)節(jié) (踝關(guān)節(jié) ),脛骨,腓骨,距骨,內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）,距腓前韌帶,跟腓韌帶,距腓后韌帶,,,,,,,,,,,跟骨,跟骨,,距骨,,(2)跗骨間關(guān)節(jié),距跟關(guān)節(jié) （距下關(guān)節(jié) ） 距跟舟關(guān)節(jié) 跟骰關(guān)節(jié),跗橫關(guān)節(jié)（ Chopart 關(guān)節(jié)） 跟骰關(guān)節(jié) 距跟舟關(guān)節(jié),跟

27、舟足底韌帶（跳躍韌帶）,分岐韌帶,,腓骨,,脛骨,分歧韌帶,,,,,,跟骨,,,,,,楔骨,,骰骨,踝關(guān)節(jié),距骨,距跟舟關(guān) 節(jié),足舟骨,(3)跗跖關(guān)節(jié) (Lisfranc關(guān)節(jié))(4)跖骨間關(guān)節(jié) (5)跖趾關(guān)節(jié) (6)趾骨間關(guān)節(jié),內(nèi)側(cè)縱弓 跟骨、舟骨、3塊楔骨和 內(nèi)側(cè)3塊跖骨連結(jié)而成。,5.足弓,跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸向上的弓。,橫弓 骰骨、3塊楔骨和 跟骨連結(jié)而成。,外