人體解剖學(xué)原理之內(nèi)臟神經(jīng)

1、第三節(jié) 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)visceral nervous system,一.內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)的組成二.內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)三.內(nèi)臟感覺神經(jīng),講課提綱,內(nèi)臟神經(jīng)概觀,,一.內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)的組成,,內(nèi)臟神經(jīng),,,,,內(nèi)臟感覺神經(jīng),內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng),,,,,交感神經(jīng),副交感神經(jīng),,內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)支配心肌、平滑肌和腺體, 通常不受意識控制，故稱自主神經(jīng)系統(tǒng)，亦稱植物神經(jīng)系統(tǒng)。,http://news.39.net/ylzx/txsdwybbk/http:/

2、/news.39.net/ylzx/txsdxbk/http://yyk.39.net/hospital/182233_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182271_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182273_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182269_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hos

3、pital/182272_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182276_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182231_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182275_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182277_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital

4、/182274_lab.htmlhttp://yyk.39.net/sy/zhuanke/fc844.htmlhttp://yyk.39.net/sy/zhuanke/fc843.html,,內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)與軀體運(yùn)動神經(jīng)的區(qū)別,,交感神經(jīng)(sympathetic nerve),1、交感神經(jīng)的位置和組成 中樞部：位于脊髓T1---L3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角 交感神經(jīng) （低級中樞） 周圍

5、部：由交感干、交感神經(jīng)節(jié)、神經(jīng) 叢、神經(jīng)等組成2、交感神經(jīng)節(jié)與交感干 交感神經(jīng)節(jié)分為：椎旁神經(jīng)節(jié)(paravertebral ganglia) 椎前神經(jīng)節(jié)(prev

6、ertebral ganglia),,(1)交感神經(jīng)節(jié)A、椎旁神經(jīng)節(jié)位于脊柱兩側(cè)，每側(cè)19～24個。相鄰椎旁節(jié)由節(jié)間支連成兩條交感干。兩干于尾骨前方匯合于奇神經(jīng)節(jié)。頸部：3～4對，即頸上、中、下神經(jīng)節(jié)，胸部：10～12對胸交感神經(jīng)節(jié)；腰部：4對腰神經(jīng)節(jié)；盆部：2～3對骶交感神經(jīng)節(jié)和1個奇神經(jīng)節(jié) 。,,,B、椎前節(jié)在腹主動脈臟支根部附近。主要有：腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)和腸系膜下神經(jīng)節(jié)。,(2)交感干交感

7、神經(jīng)椎旁節(jié)借節(jié)間支連接而成的左、右兩條串珠狀結(jié)構(gòu)，上自顱底，下自尾骨前方，左右兩干在尾骨的前面合并，可分為頸、胸、腰和盆部交感干。,交感干全貌,(3)交通支 連于交感干神經(jīng)節(jié)與相應(yīng)脊神經(jīng)之間的神經(jīng)纖維,分白、灰交通支。白交通支：由脊髓灰質(zhì)側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的具有髓鞘的節(jié)前纖維,僅存于Ｔ１～Ｌ３節(jié)段各脊神經(jīng)的前支和相應(yīng)的交感干神經(jīng)節(jié)之間?；医煌ㄖВ河山桓懈缮窠?jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維,31對脊神經(jīng)中全有。色灰暗。,http://www.sdwtr

8、l.com/wtrl/http://www.sdwtrl.com/zy/http://www.sdwtrl.com/yc/http://www.sdwtrl.com/yl/http://www.sdwtrl.com/shqh/http://www.sdwtrl.com/gwy/,節(jié)前纖維　　節(jié)后纖維白交通支　　灰交通支,,節(jié)前神經(jīng)元：胞體位于內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)低 級中樞(腦干和脊髓)，發(fā)出節(jié)前纖維至內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)節(jié)換元。節(jié)后神經(jīng)元

9、：胞體位于內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)節(jié)，發(fā)出節(jié)后纖維。,內(nèi)臟神經(jīng)交感部,Sympatheic part,節(jié)前纖維三種去向,⑴→相應(yīng)的椎旁節(jié),⑵ 經(jīng)相應(yīng)椎旁節(jié),在交感干 內(nèi)上升或下降,⑶借路經(jīng)過椎旁節(jié)→ 椎前節(jié)換元,節(jié)后纖維三種去向,→返回脊神經(jīng),血管支,纏繞動脈,隨之分 布,內(nèi)臟支, 直接→內(nèi)臟,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,①,②,③,,,白交通支,,,２、交感神經(jīng)的分布即節(jié)后纖維的分布，有3種方式。(1)

10、經(jīng)灰交通支(交通支)   a.頸部：返回8對頸神經(jīng)，隨頸神經(jīng)分布于 頭頸和上肢的血管、汗腺和豎毛肌等 ；b.胸部：返回12對胸神經(jīng)，隨胸神經(jīng)分布于 胸腹壁的血管、汗腺和豎毛肌等 ； c.腰部：返回4對腰神經(jīng)，隨腰神經(jīng)分布于腰 部的血管、汗腺和豎毛肌等。,http://www.120sysdyy.com/jrsy/ http://www.120sysdyy.com/jrsy/b

11、y/http://www.120sysdyy.com/jrsy/wh/http://www.120sysdyy.com/jrsy/yf/http://www.120sysdyy.com/jrsy/zd/http://www.120sysdyy.com/jrsy/zl/http://www.120sysdyy.com/jrsy/zz/http://www.120sysdyy.com/kfal/沈陽性病醫(yī)院http://www.

12、120sysdyy.com/kydt/http://www.120sysdyy.com/lylx/http://www.120sysdyy.com/qt/http://www.120sysdyy.com/qt/azb/http://www.120sysdyy.com/qt/fl/http://www.120sysdyy.com/qt/lb/http://www.120sysdyy.com/qt/md/http://www.

13、120sysdyy.com/qt/rtr/http://www.120sysdyy.com/qt/rxg/http://www.120sysdyy.com/rdxwhttp://www.120sysdyy.com/szqpz/http://www.120sysdyy.com/szqpz/by/http://www.120sysdyy.com/szqpz/wh/http://www.120sysdyy.com/szqpz/yf

14、/http://www.120sysdyy.com/szqpz/zd/http://www.120sysdyy.com/szqpz/zl/http://www.120sysdyy.com/szqpz/zz/http://www.120sysdyy.com/yydt/http://www.120sysdyy.com/zjfc/http://www.120sysdyy.com/zljs/c,,(2)攀附動脈走行（血管支）

15、0;   a.頸部：形成頸內(nèi)、頸外動脈叢、鎖骨下動脈叢等，隨之分布于頭頸部的腺體；b.胸部：參于胸主動脈、腹腔叢（內(nèi)臟大、小神經(jīng)）的構(gòu)成，隨之分布于肝脾腎等實(shí)質(zhì)性臟器和結(jié)腸左曲以上的消化管；c.腰部：參于腹主動脈叢和腸系膜下叢的構(gòu)成，隨之分布于結(jié)腸左曲以下的消化管及盆腔臟器，并有纖維分布至下肢；  d.盆部：參于髂內(nèi)動脈叢。,內(nèi)臟大神經(jīng):由穿過Ｔ5或Ｔ６～Ｔ９椎旁節(jié)的節(jié)前纖維組成，至腹腔神

16、經(jīng)節(jié)換元；.內(nèi)臟小神經(jīng):由穿過Ｔ10～Ｔ12椎旁節(jié)的節(jié)前纖維組成，主要至主動脈腎節(jié)換元。內(nèi)臟大、小神經(jīng)換元后其節(jié)后纖維主要分布于肝、脾、胰、腎及結(jié)腸左曲以上的消化管。,http://www.xasg120.com/fkzl/http://www.xasg120.com/fkzl/lc/http://www.xasg120.com/fkzl/wy/http://www.xasg120.com/fkzl/yd/http://w

17、ww.xasg120.com/fkzl/zgjl/http://www.xasg120.com/fuke/http://www.xasg120.com/fuke/fujianyan/http://www.xasg120.com/fuke/gjy/http://www.xasg120.com/fuke/ndy/http://www.xasg120.com/fuke/pqy/http://www.xasg120.com/fuke

18、/ydy/http://www.xasg120.com/fuke/zigongneimoyan/http://www.xasg120.com/gongjing/http://www.xasg120.com/gongjing/feida/http://www.xasg120.com/gongjing/gongjingai/http://www.xasg120.com/gongjing/milan/http://www.xasg

19、120.com/gongjing/xirou/http://www.xasg120.com/gongjing/yanzheng/http://www.xasg120.com/jbzs/http://www.xasg120.com/jhsy/http://www.xasg120.com/jhsy/gwy/http://www.xasg120.com/jhsy/jiancha/http://www.xasg120.com/jhs

20、y/shanghuanquhuan/http://www.xasg120.com/jhsy/wtrl/http://www.xasg120.com/jhsy/wutongyinchan/http://www.xasg120.com/jhsy/yaoliu/http://www.xasg120.com/jryuyue/http://www.xasg120.com/weichuangfuke/http://www.xasg120

21、.com/yyhj/http://www.xasg120.com/zhengxing/cnmxf/http://www.xasg120.com/zhengxing/xyczx/http://www.xasg120.com/zhengxing/ydjss/http://www.xasg120.com/zhengxing/ydzx/,標(biāo)本觀察,內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng),交感干胸部,交感干頸部,,,,,,腹腔神經(jīng)節(jié),,腸系膜上節(jié),,

22、主動脈腎節(jié),,腸系膜下節(jié),椎前節(jié),組成位置,,,,,T5－9(10),,,T10－(11)12,,,,,,L1－3,T10－(11)12,T5－9(10),腰椎旁節(jié),內(nèi)臟大神經(jīng),腰內(nèi)臟神經(jīng),起止 行程節(jié)后纖維支配,腹部的內(nèi)臟神經(jīng)叢,(3)參于其它內(nèi)臟神經(jīng)叢的構(gòu)成（內(nèi)臟支）     a．頸部：咽叢、心叢；     b．胸部：食管叢、肺叢及心叢等

23、；    c．腰部：上腹下叢；     d．盆部：下腹下叢（盆叢）,綜上所述：（1）Ｔ１～Ｔ５脊髓節(jié)段節(jié)前神經(jīng)元支配頭、頸、胸腔臟器及上肢的血管、汗腺和豎毛?。唬?）Ｔ５～Ｔ１２脊髓節(jié)段節(jié)前神經(jīng)元支配腹腔實(shí)質(zhì)器官和結(jié)腸左曲以上的消化管；（3）上腰脊髓節(jié)段節(jié)前神經(jīng)元支配結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢血管、汗腺和豎毛肌。,副交感神經(jīng) paras

24、ympathetic nerve,1、副交感神經(jīng)的組成 中樞部：位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部 第2-4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核 周圍部：副交感神經(jīng)節(jié)、進(jìn)出此節(jié)的節(jié)前和節(jié)后 纖維2、副交感神經(jīng)節(jié) 分為器官旁神經(jīng)節(jié)和器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié),,顱部副交感神經(jīng)----走行 支配 其節(jié)前纖維行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦

25、神經(jīng)內(nèi)顱部的副交感神經(jīng)節(jié) 睫狀神經(jīng)節(jié) 下頜下神經(jīng)節(jié) 翼腭神經(jīng)節(jié) 耳神經(jīng)節(jié),,（１）動眼神經(jīng)副核 動眼神經(jīng) 睫狀神 經(jīng) 節(jié)換元 支配瞳孔括約肌、睫狀肌。,,,,（２）上泌涎核 面神經(jīng) 翼腭神經(jīng)節(jié)和下頜下神經(jīng)節(jié)換元 分別支配淚腺、鼻腭粘膜腺和下頜下腺、舌下腺。,,,,（３）下泌涎核 舌咽神經(jīng) 耳神經(jīng) 節(jié)換元 支配腮腺。,,,,http

26、://www.029nk.com/fkyz/http://www.029nk.com/byby/http://www.029nk.com/fkzl/http://www.029nk.com/gjjb/http://www.029nk.com/jhsy/http://www.029nk.com/fkzx/http://www.029nk.com/gjjb/gjml/http://www.029nk.com/fkyz/ydy/

27、http://www.029nk.com/fkzl/zgjl/http://www.029nk.com/byby/byjc/http://www.029nk.com/fkzx/cvmxf/http://www.029nk.com/jhsy/rljs/http://www.029nk.com/fkyz/bdyc/http://www.029nk.com/byby/nxby/http://www.029nk.com/fkzx/

28、yczx/http://www.029nk.com/jhsy/wtrl/http://www.029nk.com/jhsy/yaoliu/http://www.029nk.com/gjjb/gjxr/http://www.029nk.com/fkyz/fjy/http://www.029nk.com/fkzl/lcnz/http://www.029nk.com/byby/byzl/http://www.029nk.com/

29、jhsy/gwy/http://www.029nk.com/byby/lcxby/http://www.029nk.com/fkzx/ydjs/http://www.029nk.com/jhsy/jyzs/http://www.029nk.com/gjjb/gjfd/http://www.029nk.com/fkyz/pqy/http://www.029nk.com/fkzl/ydnz/http://www.029nk.c

30、om/byby/byyy/http://www.029nk.com/fkzx/yjbt/http://www.029nk.com/gjjb/gjy/http://www.029nk.com/fkyz/ndy/http://www.029nk.com/fkzx/ydzx/http://www.029nk.com/byby/gjxby/http://www.029nk.com/fkzx/ydzz/http://www.029n

31、k.com/jhsy/zyjc/,（４）迷走神經(jīng)背核 迷走神經(jīng) 頸、胸、腹部臟器的器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié)換元 支配上述臟器的平滑肌、心肌和腺體。,,,,（５）骶副交感核 盆內(nèi)臟神經(jīng) 盆叢 器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié)換元 支配結(jié)腸左曲以下消化管和盆腔臟器。,,,,,,,,,交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較,一些重要器官的神經(jīng)支配：一.心臟1.交感N：心動過速，冠狀血管擴(kuò)張。2.副交感N：心動過緩，冠狀血管收縮

32、。二.支氣管和肺1.交感N：支氣管擴(kuò)張，抑制腺體分泌。2.副交感N：支氣管收縮，促進(jìn)腺體分泌三.胃、小腸和升、橫結(jié)腸1.交感N：減少蠕動,減少分泌.2.副交感N：促進(jìn)蠕動,增加分泌.,4.降結(jié)腸至直腸1交感N：抑制腸蠕動,肛門內(nèi)括約肌收縮。2副交感N：增加腸蠕動,肛門內(nèi)括約肌擴(kuò)張。5.肝、膽、胰1.交感N：抑制腺體分泌。2.副交感N：促進(jìn)腺體分泌.6.膀胱1.交感N：尿道口關(guān)閉,對逼尿肌無作用。2.副交感N：

33、逼尿肌收縮,內(nèi)括約肌松馳.,（四）內(nèi)臟神經(jīng)叢（了解）交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、內(nèi)臟感覺神經(jīng)在到達(dá)所支配臟器的過程中互相交織呈網(wǎng)狀，攀附在某些大血管或臟器的周圍，構(gòu)成內(nèi)臟神經(jīng)（其內(nèi)有內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)節(jié)）。主要有：心叢、肺叢、腹腔叢、腹主動脈叢和腹下叢,二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)（了解）接受來自內(nèi)臟的刺激，并傳入中樞通過內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)和激素調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動。（一）組成 １、從內(nèi)臟感受器經(jīng)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和面神經(jīng)進(jìn)入腦干終止于孤束核（神經(jīng)元胞體位于舌咽

34、、迷走神經(jīng)的下神經(jīng)節(jié)和面神經(jīng)的膝狀神經(jīng)節(jié)）。 ２、從內(nèi)臟感受器經(jīng)交感神經(jīng)進(jìn)入脊髓,終止于灰質(zhì)后角（神經(jīng)元胞體位于脊神節(jié)）。,（二）進(jìn)入中樞后１、與內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)元聯(lián)系(內(nèi)臟－內(nèi)臟 反射)。２、與軀體運(yùn)動神經(jīng)元聯(lián)系(內(nèi)臟－軀體 反射)。３、傳至大腦皮質(zhì)(可以產(chǎn)生內(nèi)臟感覺)。,①傳入內(nèi)臟信息 ②完成內(nèi)臟反射,內(nèi)臟感覺神經(jīng),特點(diǎn),1. 數(shù)量較少,3. 痛閾高,分類傳入途徑,,痛覺,,伴交感神經(jīng)傳入,A.臟器過度膨脹

35、,牽拉,非痛覺,2. 纖維細(xì)(無髓、薄髓),4. 定位不明確,,伴副交感神經(jīng)傳入,,,,,,,,,,,,T8,(如饑餓、膨脹),B.缺血→代謝產(chǎn)物積聚,C.平滑肌痙攣,（三）內(nèi)臟感覺的特點(diǎn): １、內(nèi)臟感覺纖維傳入路徑分散，故定 位不準(zhǔn)確。 ２、內(nèi)臟感覺纖維數(shù)量較少，故一般強(qiáng) 度的刺激無感覺。內(nèi)臟強(qiáng)烈活動時 可產(chǎn)生如像惡心、饑餓、脹等感覺。 對擠壓、切割、燒灼等刺激不敏感， 對膨脹、痙攣等刺激敏感

36、。,三、牽涉性痛某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時，常在體表的一定區(qū)域發(fā)生疼痛或感覺過敏的現(xiàn)象稱牽涉性痛。所牽涉的部位稱海德帶（Head zones），有助于內(nèi)臟疾病的定位診斷。除皮膚反應(yīng)外，還可出現(xiàn)骨骼肌反射性僵硬和血管活動、汗腺分泌等障礙。其機(jī)制目前仍無定論，一般認(rèn)為與內(nèi)臟－軀體傳入神經(jīng)的節(jié)段分布有關(guān)。,1內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)和軀體運(yùn)動神經(jīng)的主要區(qū)別是什么？,2內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)的低級中樞位于何處？,3什么是交感干？什么是節(jié)前纖維、節(jié)后纖維？,思考題?,