醫(yī)療安全不良事件與隱患缺陷報告制度及工作流程

1、醫(yī)療安全不良事件與隱患缺陷報告制度及工作流程,目的適用范圍定義等級劃分報告原則報告制度獎懲,目 的,規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患分析獲取的醫(yī)療安全信息，反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn),適用范圍,院內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告 除外以下事件：護(hù)理安全不良事件、藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)

2、感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報至相關(guān)科室,定 義,在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件,等級劃分,Ⅰ級事件（警告事件）Ⅱ級事件（不良后果事件）Ⅲ級事件（未造成后果事件）Ⅳ級事件（隱患事件）,Ⅰ級事件（警告事件）,非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失,在疾病醫(yī)療過程中是因診療

3、活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害,Ⅱ級事件（不良后果事件）,Ⅲ級事件（未造成后果事件）,雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù),Ⅳ級事件（隱患事件）,由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實,報告原則,Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強(qiáng)制性報告范疇 Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點,報告原則,自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部

4、門）的自愿行為。保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。,報告制

5、度,科室內(nèi)每月設(shè)立科主任接待日，接受科室內(nèi)患者的意見和建議床位醫(yī)生及護(hù)士每日為患者治療時多與患者溝通，掌握其思維動態(tài)，了解患者的需要，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件及隱患的苗子當(dāng)發(fā)生醫(yī)療安全不良事件時，先安撫患者及家屬情緒，立即向科主任匯報，科主任同患者溝通，妥善處理，并向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療安全科匯報，醫(yī)療安全科人員負(fù)責(zé)溝通，避免矛盾激化當(dāng)科主任不在或無法聯(lián)系時，當(dāng)事醫(yī)生有責(zé)任主動向醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療安全科報告醫(yī)療安全不良事件，掌握主動，以利

6、于醫(yī)療安全不良事件的妥善解決,報告制度,醫(yī)生在工作中，如發(fā)現(xiàn)在診療行為中有違反醫(yī)療常規(guī)的診療制度，有責(zé)任向醫(yī)務(wù)科報告，及時堵住漏洞，排除隱患，避免矛盾發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件及隱患缺陷時可填寫醫(yī)療安全不良事件及隱患缺陷報告單，以書面形式報告到醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科，如遇突發(fā)事件，可以電話形式向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科報告對于主動報告醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)療安全不良事件的性質(zhì)及結(jié)果，按照我院的獎懲條例進(jìn)行獎勵,,報告流程,,,院

7、領(lǐng)導(dǎo),獎 勵,主動報告醫(yī)療安全不良事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)的程度，給予相應(yīng)的獎勵每年度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全不良事件報告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎,質(zhì)量貢獻(xiàn)獎評定標(biāo)準(zhǔn),主動報告醫(yī)療安全（不良）事件達(dá)到10例以上，并且上報的醫(yī)療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實現(xiàn)流程再造達(dá)到5項以上的科室；發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。,處 罰,發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全不良事件未主動報告的科室取消醫(yī)療安全不良