國家基本藥物處方集介紹

1、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》《國家基本藥物處方集》介紹,北湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,基本藥物提出的背景,基本藥物是20世紀70年代WHO提出的理念，并據(jù)此制定了基本藥物示范目錄，同時制定了標準治療指南和處方集，促進基本藥物的公平可及、安全有效、合理使用。,,為積極穩(wěn)妥地推進國家基本藥物制度，指導基層醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物，按照國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組《關(guān)于2009年實施國家基本藥物制度工作方案》的要求，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局日前組織編寫

2、了《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（基層部分）》和《國家基本藥物處方集（基層部分）》，并印發(fā)各地貫徹執(zhí)行，同時要求各地做好培訓和推廣使用工作。,關(guān)于基本藥物的相關(guān)要求,政府辦的基層衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物,基本藥物制度的意義,是保證群眾基本用藥，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措。通過制定相關(guān)政策措施，推動基本藥物配備使用。,要達到的目的,醫(yī)療機構(gòu)愿意進醫(yī)務(wù)人員愿意開就診人員愿意用

3、 ------切實減輕人民群眾用藥負擔,《應(yīng)用指南》和《處方集》的意義,指導基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理用藥,提高用藥水平防治藥物濫用，維護人民群眾健康權(quán)益既是合理用藥指導性文件，也是建立實施國家基本藥物的重要技術(shù)指南幫助基層醫(yī)務(wù)人員了解和形成科學規(guī)范的用藥習慣，有效服務(wù)患者。引導患者建立良好用藥習慣,《國家基本藥物處方集》介紹,編寫根據(jù)：《國家基本藥物目錄》2009版基層部分用途：1.用于指導和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理使

4、用基本藥物治療基層常見病、多發(fā)病 2.也可供其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員使用時參考,《國家基本藥物處方集》,內(nèi)容簡介： 1.《處方集》由前言、使用說明、總論、各論、附錄、索引六部分組成。 基本藥物劑型嚴格控制在國家基本藥物目錄所規(guī)定的機型范圍內(nèi)； 規(guī)格為臨床常用規(guī)格,《國家基本藥物處方集》,內(nèi)容簡介： 2.總論： a.合理使用藥物的概述，包括

5、藥物作用、不良反應(yīng)、藥物應(yīng)用原則; b.關(guān)于開具處方的一些管理規(guī)定 3.各論：針對該類藥物或個別藥品在作用或應(yīng)用方面的個性和共性，并結(jié)合與該類要有關(guān)疾病關(guān)系密切的選藥、用藥、不良反應(yīng)等問題進行敘述,然后對該類藥物品種分項進行系統(tǒng)論述 【通用名稱（中、英文）】、 【藥理學】、【適應(yīng)癥】、【禁忌癥】、【不良反應(yīng)】、【注意事項】、【藥物 相互作用】、【用法和用量

6、】、【制劑和規(guī)格】等。,內(nèi)容簡介： 4.附錄：處方管理辦法、處方常用拉丁文縮寫、藥物的妊娠安全性分類表、兒童藥劑量計算、抗菌藥物在特殊人群中的應(yīng)用、藥代動力學符號注釋、部分醫(yī)學、分子生物學及相關(guān)名詞英文縮寫等7項內(nèi)容。 5.索引：藥品中、英文通用名稱索引,《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》,編寫根據(jù)：《國家基本藥物目錄》2009版基層部分特點：1.以基層常見病、多發(fā)病為重點，突出《國家基本藥物目錄》中收載

7、的藥品對基層常見多發(fā)病的藥物治療 2.力求深入淺出，簡明扼要,《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》,用途：1.用于指導和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物治療基層常見病、多發(fā)病 2.也可供其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員使用時參考,《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》,內(nèi)容簡介： 1.介紹了在疾病診斷明確的前提下，具有處方權(quán)的醫(yī)生如何使用基本藥物，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為

8、 2.列舉的疾病是由21個省級衛(wèi)生行政部門提供的，并由衛(wèi)生部合理用藥專家分類整理，基本覆蓋了目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常診療工作中的常見病、多發(fā)病,《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》,內(nèi)容簡介： 3.在臨床工作中，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合病人具體情況，按照相關(guān)診療規(guī)定和《指南》制定個體化給藥方案。如經(jīng)治療病情無明顯好轉(zhuǎn)，或者超出基層醫(yī)療機構(gòu)診療能力的病人，應(yīng)當及時轉(zhuǎn)診治療。 4.涉及結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的

9、藥物治療，本書將國家已公布的標準治療之南收錄附后。,《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》,內(nèi)容簡介： 5.《指南》中各類疾病的編寫力求簡明扼要、科學使用，內(nèi)容包括;概述、診斷要點、藥物治療、注意事項四個部分：“概述 ” 主要對疾病流行病學、病因、重要發(fā)病機制等進行簡單介紹，使基層醫(yī)生能對疾病整體情況有所認識;,“診斷要點” 主要基于臨床表現(xiàn)以及基層醫(yī)療機構(gòu)能夠開展的實驗室檢查和輔助檢查，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無法開展但診斷必

10、需的有關(guān)檢查也做了人介紹“藥物治療” 是《指南》的主要部分，對基本藥物的使用方法、療程等作了詳細介紹，使基層醫(yī)生能夠直接根據(jù)《指南》用藥,“注意事項” 對一些重要的實驗室檢查、非基本藥物、非藥物治療手段、藥物不良反應(yīng)、患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)指征作了介紹，以指導基層醫(yī)生全面了解疾病整體情況,《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》,內(nèi)容簡介： 6.同一藥物相同給藥途徑的多種品規(guī)、復方制劑有多種配比時，一般只列出常用品規(guī)或配比，如需詳

11、細的藥物信息可參考《國家基本藥物處方集》。 7.由于某些疾病的治療在使用基本藥物的同時，還須聯(lián)合使用非基本藥物，根據(jù)專家建議，《指南》也介紹了這些非基本藥物的使用方法，共基層醫(yī)生參考,目前藥品使用中存的問題1,藥品遴選差：缺乏國家層面標準治療指南（臨床診療指南）和循證醫(yī)學的依據(jù)；過度聽從醫(yī)師的要求、有的對用藥干預(yù)尚不適應(yīng)；缺乏藥品信息；購入不符合質(zhì)量；或非必要的昂貴藥品,目前藥品使用中存的問題2,未依據(jù)標準治療指南、處

12、方集和基本用藥供應(yīng)目錄開具處方；過度使用藥品、開大處方或非必要的昂貴藥品、影響了可獲得性目標,目前藥品使用中存的問題3,不規(guī)范處調(diào)劑：未按法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定審核處方，導致用藥錯誤或用藥不當一些醫(yī)務(wù)人員對合理用藥重要性認識尚需提高,與合理用藥相關(guān)的四個重要概念,1.國家藥物政策2.國家基本藥物制度3.國家藥品處方集4.國家標準治療指南 （臨床診療指南）,1.國家藥物政策,是國家衛(wèi)生政策的重要組成部分是重大民生問題

13、，是堅持基本人權(quán)概念 是政府為藥品領(lǐng)域（研發(fā)、生產(chǎn)、流通、應(yīng)用、價格、支付、監(jiān)管）制定的共同目標；是確定實現(xiàn)目標采取的戰(zhàn)略；監(jiān)控政策它是一個框架、在這個框架下協(xié)調(diào)涉及藥品各領(lǐng)域的統(tǒng)一行動；統(tǒng)一政府相關(guān)部門的目標與政策,國家藥物政策的目標與意義，是促進藥品領(lǐng)域的平等和可持續(xù)性獲得可獲得性：基本藥品的公平可獲得性和可承受性質(zhì)量保證：所有藥品的質(zhì)量保證及安全、有效有利于合理用藥：品種是按治療指南、安全、有效、經(jīng)濟（成本·效

14、益比）遴選的；品種少、易選用；藥品信息易得到；質(zhì)量較易保證；較易掌握藥品相互作用和其他相關(guān)用藥問題、且有利于整治商業(yè)賄賂,2.國家基本藥物制度,是國家藥物政策的核心政府制定相關(guān)政策依據(jù)企業(yè)應(yīng)按需求生產(chǎn)供應(yīng)藥品依據(jù)確定的治療指南使用藥品按規(guī)定的原則精心遴選數(shù)量有限的藥品從而能得到更合理的治療藥品能促進公平性和可承受性,3.國家藥品處方集,是國家藥物政策主要內(nèi)容，落實基本藥物制度重要措施 我國《處方管理辦法答疑》對藥品處方集的

15、解讀是：“藥品處方集”就是本機構(gòu)使用的“基本用藥”應(yīng)制定“基本用藥供應(yīng)目錄”，含劑型、規(guī)格和生產(chǎn)企業(yè)“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”對本醫(yī)療機構(gòu)帶有強制性，醫(yī)師、藥師應(yīng)認真執(zhí)行。 醫(yī)療機構(gòu)的“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄” 應(yīng)由本機構(gòu)藥事管理委員會組織制定和遴選，并定期 修訂,西方發(fā)達國家較早就制定和實施國家處方集 WHO對藥品處方集概念：包含遴選藥品的重要臨床應(yīng)用信息 以及為醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方提供藥

16、品管理政策信息 遴選的藥品應(yīng)是質(zhì)量好、療效好、安全性高 指導醫(yī)師、藥師按國家規(guī)定安全、有效、經(jīng)濟使用藥品 能基本滿足本機構(gòu)患者診斷和治療的需求 對處方集進行評價、維護、定期修訂 處方集的制定特別需要“標準治療指南”支持,4.國家標準治療指南（臨床診療指南）,范規(guī)臨床藥物治療指導醫(yī)務(wù)人員正確使用藥品是促進合理用藥必備技術(shù)條件應(yīng)與醫(yī)院“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”保持一致，沒有或不按照治療指南選擇藥品，基本藥品也會被不