安全急救講座

1、現(xiàn)場急救知識,,時間就是生命！,意外創(chuàng)傷，是人們隨時可能發(fā)生和遇到的，意外創(chuàng)傷是人們隨時可能發(fā)生和遇到的，急救是否及時、妥善，直接關(guān)系 到病人的安危和預(yù)后。 其中，院前現(xiàn)場急救，尤為重要！預(yù)院前現(xiàn)場急救，尤為重要！,搶救生命,1.急救時，第一位的工作是搶救生命,2.首要的行動是排除致死因素,,(3)氣體中毒病人,(2)對觸電者,(1)對溺水者,——首先要轉(zhuǎn)移到空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方,——首先要切斷電源,——首先要將他救上岸

2、,,常見急救知識,觸電急救骨折急救中暑急救溺水急救化學(xué)品灼傷急救燙傷急救鼻出血處理外傷處理,9. 蛇咬傷處理10. 暈厥處理11. 心肺復(fù)蘇,,,一、觸電急救,人體接觸220V或380V的電，都有自救的可能。 1千伏及其以上的電壓等級的電，對人體會有嚴(yán)重的傷害，人體沒有自救的可能。,一、脫離電源,二、神志判斷,1、拍肩3、按人中2、呼叫4、放好體位,1、仰頭抬頦法2、清除異物3、看，聽，試4、二次大口

3、吹氣,三、呼吸判斷,口對口人工呼吸,試頸動脈搏動,五、胸外心臟按壓,,,,,,,,四、心跳判斷,,,,,,,,,,,,,觸電急救過程示意圖,觸電急救原則,1、盡快找到電閘，切斷電源是當(dāng)務(wù)之急。2、如果暫時找不到電源，可就近找一樣絕緣的東西，如木棍或塑料管子，挑開觸電者與電源的接觸。3、然后檢查觸電者的反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)其已經(jīng)沒有了心跳和呼吸，應(yīng)立即就地對其進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，同時讓別人撥打急救電話。,二、骨折急救,骨折會影響到傷

4、處附近的軟組織,導(dǎo)致疼痛、腫脹瘀斑出血，斷骨還會傷及周圍的血管、神經(jīng)、內(nèi)臟及肌肉，使患肢部分或全部失去功能。骨折嚴(yán)重時可產(chǎn)生畸形，如縮短、旋轉(zhuǎn)、成角等。,骨折急救要點(diǎn)（一）,用雙手穩(wěn)定及承托受傷部位,限制骨折處的活動,并放置軟墊,用繃帶、夾板或樹枝、木板等妥善固定傷肢。如上肢受傷,則將傷肢固定于軀干;如下肢受傷,則將傷肢固定于另一下肢。,骨折急救要點(diǎn)（二）,如傷口中已有臟物,不要用水沖洗,不要使用藥物,也不要試圖將裸露在傷口外的斷骨復(fù)位

5、。應(yīng)在傷口上覆蓋滅菌紗布,然后適度包扎固定。,如傷口已嵌入異物,不要拔除。可在異物旁加上敷料，直接壓迫止血，并將受傷部位抬高，在異物周圍用繃帶包扎。千萬注意不要將異物壓入傷口，造成更大傷害。,提示：注意救助動作，不要加重傷者損傷。注意滅菌消毒，不要使傷口感染或者致破傷風(fēng)。,骨折急救要點(diǎn)（三）,急救搬運(yùn)脊椎損傷患者應(yīng)注意事項(xiàng)：,用木板、門板或擔(dān)架搬運(yùn)。(2) 先使傷員兩下肢伸直，兩上肢伸直放在身旁，木板或擔(dān)架放在傷員一側(cè)。2-3人扶

6、傷員軀干，使成一整體滾動至板上，或3人用手同時將傷員平直托起。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。禁止摟抱或一人抬頭，另一人抬足的方法，因這些方法將增加脊椎的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。,骨折急救要點(diǎn)（四）,三、中暑急救,定義：中暑是由高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過量所致疾病。,中暑分類,1、熱射病： 是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積，臨床上以高熱、無汗、昏迷為主要癥狀。 2、熱痙攣

7、： 是由于失水、失鹽引起肌肉痙攣。 3、熱衰竭： 主要因周圍循環(huán)不足，引起虛脫或短暫暈厥。,病因及誘因,病因: 在高溫（室溫＞35℃）或在強(qiáng)熱輻射下從事長時間勞動，如無足夠防暑降溫措施，可發(fā)生中暑；在氣溫不太高而濕度較高和通風(fēng)不良的環(huán)境下從事重體力勞動也可中暑。,誘因 :年老、體弱、營養(yǎng)不良、疲勞、肥胖、飲酒、饑餓、失水失鹽、最近有過發(fā)熱、穿緊身不透風(fēng)衣褲、水土不服，及甲亢、糖尿病、心血管病、廣泛皮膚損害、先天性汗腺缺乏癥、震顫麻痹

8、、智能低下者、應(yīng)用阿托品等常為中暑誘因。此外，長期大劑量服用氯丙嗪的精神病患者在高溫季節(jié)易中暑。,病因及誘因,中暑級別及急救處理,預(yù)防措施,①進(jìn)行預(yù)防中暑的衛(wèi)生宣傳；②熱適應(yīng)鍛煉；③補(bǔ)充含鹽清涼飲料與營養(yǎng)；④改善勞動環(huán)境與居住條件；⑤重視老、弱、病、孕的夏季保??；⑥執(zhí)行有關(guān)高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定。,四、溺水急救,分類：1、干性溺水：人落水后因驚嚇、恐懼等強(qiáng)烈的刺激導(dǎo)致喉嚨痙攣致呼吸道完全梗阻造成窒息而死；2、濕性溺水：因大量水

9、進(jìn)入呼吸道、肺部死；（淡水—主要是水海水---有大量NaCl,Mg,Ca）,,你若在現(xiàn)場,將如何處理?,水中急救：1、自救法；2、他救法；醫(yī)療急救：1、立即去除雜草、污泥，保持呼吸道通暢。2、迅速將患者放在搶救者屈膝的大腿上，面向下，按壓胸腔、腹部（胃）倒出水，但時間不要過長，不能耽誤復(fù)蘇。,3、心肺復(fù)蘇。4、對癥處理。,救護(hù)步驟,使溺水者保持平靜不動，然后立即尋求醫(yī)療援助；　脫去溺水者身上又濕又冷的衣服，可以的話，為

10、其蓋上一些可以保暖的衣物。這樣有助于預(yù)防溺水者體溫下降；如果溺水者有任何其它嚴(yán)重的傷情況，立即對其進(jìn)行急救；當(dāng)溺水者恢復(fù)呼吸后，有可能會出現(xiàn)咳嗽以及呼吸困難的現(xiàn)象。此時，你可以做的是盡量打消他的憂慮，直到他獲得醫(yī)療援助。,三不原則,如果你沒有受過水上營救培訓(xùn)的話，不要嘗試自己跳進(jìn)水里拯救溺水者；如果海水洶涌的話，不要跳進(jìn)去救人，因?yàn)檫@可能會危及到你的性命；一般來說，拯救溺水者時并不多使用腹部快速按壓法(就是施救者站在溺水者后面，

11、一手握拳放在溺水者肚臍位置，另一只手放在拳頭上并緊握，然后快速重復(fù)往內(nèi)，往上壓迫的動作)。除非你多次使用人工呼吸法嘗試使氧氣進(jìn)入溺水者肺部，但最終都不成功，而且你又懷疑溺水者的氣管堵塞，否則的話，不要使用腹部快速按壓法。因?yàn)檫@種方法可能會使失去知覺的溺水者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，隨后還可能出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。,五、化學(xué)品灼傷的救護(hù)處理,治療化學(xué)品灼傷，最重要的是要及時，對不同情況，采取如下相應(yīng)的措施： （一）皮膚接觸 1．被化學(xué)物品濺濕

12、的衣服，應(yīng)立即脫去。 2．被強(qiáng)酸（三氯氧磷：先吸干再中和最后沖洗）或強(qiáng)堿等灼傷，應(yīng)迅速用大量清水沖洗，至少沖半小時，然后按酸、堿兩類不同物質(zhì)作如下處理：酸類灼傷用飽和的碳酸氫鈉溶液沖洗，堿類灼傷用醋酸溶液沖洗或3%硼酸溶液沖洗。,化學(xué)品灼傷的救護(hù)處理,治療化學(xué)品灼傷，最重要的是要及時，對不同情況，采取如下相應(yīng)的措施： （一）皮膚接觸 3.磷灼傷時先用清潔的水充分沖洗后，用硫酸銅溶液（10克／升）洗凈殘余磷，并再次

13、用水沖洗，然后用1：1000高錳酸鉀溶液濕敷，以防磷吸收中毒，并立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。在轉(zhuǎn)送途中也不可將創(chuàng)傷面暴露于空氣中，以防磷遇空氣繼續(xù)氧化燃燒。 4.送醫(yī)。,化學(xué)品灼傷的救護(hù)處理,（二）眼睛接觸 1.酸堿一旦濺入眼睛，其腐蝕作用極快，尤其是氨水、生石灰等，往往在幾分鐘內(nèi)即可滲透到眼睛深部，引起嚴(yán)重后果。為了挽救眼睛，必須爭分奪秒，立即用清潔的水沖洗，不能坐失自救機(jī)會，以致失明。 2.用清潔的水充分沖洗傷眼，可

14、用盆沖洗，將臉浸入水中，用手把上下眼皮扒開，同時用力睜大眼睛，頭在水中左右晃動，使進(jìn)入眼睛里的酸或堿性物質(zhì)，迅速被水沖洗掉。也可用水龍頭直接沖洗傷眼。沖洗要徹底，至少要沖洗10-30分鐘（患眼朝下，避免污染正常眼睛），然后根據(jù)酸堿兩類不同物質(zhì)再作如下處理：酸類灼傷用3％碳酸氫鈉溶液淋洗；堿類灼傷用3%硼酸溶液淋洗。并再次用水沖洗。,化學(xué)品灼傷的救護(hù)處理,（三）食入 1.勿催吐 2.用清水徹底漱口 3.喝水或牛奶

15、稀釋胃中物質(zhì)。 注意：中和劑切勿在水沖洗前用，否則會加重灼傷。,六、燙傷急救措施,迅速脫離致熱源。盡快降低患處的溫度。把燙傷處放在自來水下淋沖或置于冷水中浸泡或濕敷20-30分鐘，這樣不僅能有效地減輕高溫對組織細(xì)胞的損害，且有良好的止痛效果。如果有衣服的，先隔著衣服一起沖淋浸泡，等局部溫度降低一些，再用剪刀小心剪開或脫掉。若燙傷不嚴(yán)重，可在局部涂搽燙傷膏如濕潤燒傷膏，萬萬不可搽牙膏、醬油、肥皂等物品；真皮受損，已起水泡，

16、應(yīng)注意保護(hù)傷處皮膚完整，不要自行挑破水泡。嚴(yán)重者在冷水浸泡后要盡快到醫(yī)院請醫(yī)生治療。,燙傷現(xiàn)場急救原則,去除傷因脫離現(xiàn)場保護(hù)創(chuàng)面維持呼吸道通暢及時組織送醫(yī)院治療,七、鼻出血處理,1.只要直接壓迫在鼻翼軟骨處，直接壓迫約5--10分鐘，大部分病人都可以此種方法簡單地來止血。 2. 頭部應(yīng)該保持正常直立或稍向前傾的姿勢。 3.如果壓迫超過了10分鐘后血仍未止，則可能代表著嚴(yán)重的出血，或有其它問題存在著，此時就須要送醫(yī)做進(jìn)

17、一步的處置。,１、外傷 ：定義：人體受到外力作用而發(fā)生的組織撕裂或損害。根據(jù)有無傷口，可分為開放性和閉合性兩大類。閉合性外傷：由鈍力造成，無皮膚、體表粘膜破裂，常見的有挫傷和扭傷. 開放性外傷：多數(shù)由銳器和火器所造成，少數(shù)可由鈍力造成，常有皮膚、體表粘膜破裂。,八、外傷急救,,,開放性外傷,1、外傷,外傷,閉合性外傷,刺傷,挫傷,扭傷,割傷,,,外傷處理原則,對大量出血的患者，首先采取止血方法；對切割傷、刺傷等小傷口，若能擠出少量

18、血液反而能排出細(xì)菌和塵垢；對傷口宜用清潔的水洗凈，對無法徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛(wèi)生紙覆蓋。,三種有效止血方法（一）,1、一般止血法（加壓包扎止血法）：清創(chuàng)針對小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。,2、橡皮止血帶止血；適用于四肢較大動脈或中動脈。適用于小動脈、中靜脈、小靜脈及毛細(xì)血管。,三種有效止血方法（二）,橡

19、皮止血帶止血注意事項(xiàng)： A）前臂及小腿不適于扎止血帶； B）不可用電線、鐵絲、繩索作為止血帶； C）止血帶壓力要適當(dāng)，以出血止遠(yuǎn)端不能摸到動脈搏動好； D）止血帶不能超3小時，半小時要松一次止血壓計(jì)帶，每次1-3分鐘； E）止血帶要有明顯的標(biāo)記及記錄時間；,3、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救，注意壓迫時間不能過長。適用于中等或較大的動脈出血。 ▲頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對準(zhǔn)下頜耳屏上前方1．5厘米處，用拇

20、指壓迫顳淺動脈。,三種有效止血方法（三）,▲頭頸部出血：四個手指并攏對準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動脈壓向頸椎。注意不能同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時間也不能太久，以免造成危險。,▲上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個手指對準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈。▲手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動脈。,▲大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動脈?！悴砍鲅河脙墒帜粗阜謩e壓迫足背動脈和

21、內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動脈。,各部血管出血的壓迫點(diǎn),一是看蛇形：毒蛇的頭多呈三角形，身上有彩色花紋，尾短而細(xì)；無毒蛇頭多呈橢圓形，身上色彩單調(diào)，尾細(xì)而長。最好將咬人的蛇打死以供診斷參考。二是看傷口：毒蛇咬傷的傷口表皮常有一對大而深的牙痕，或兩列小牙痕上方有一對大牙痕，有的大牙痕里甚至留有斷牙；無毒蛇咬傷則無牙痕，或有兩列對稱的細(xì)小牙痕。,在野外施工、旅游時，一旦被蛇咬傷要迅速判斷是否是毒蛇咬傷。如何判斷呢？,九、毒蛇咬傷,（1）不要驚慌

22、失措，奔跑走動，應(yīng)立即坐下或臥下（2）迅速用可以找到的鞋帶、褲帶之類的繩子綁扎 傷口的近心端。 綁扎的目的僅在于阻斷毒液回流入心，而不妨礙動脈血的供應(yīng)，故綁扎無需過緊，應(yīng)在能夠使被綁扎的下部肢體動脈搏動稍微減弱為宜。（3）綁扎后每隔30分鐘左右松解—次，每次1—2分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。,急救措施：,1. 防止毒液擴(kuò)散和吸收,2.迅速排除毒液：,（1）立即用涼開水、泉水沖洗傷口及周圍皮膚（2）將小

23、刀或碎玻璃片火燒一下消毒，將傷口作十字切開，然后反復(fù)擠壓，促使毒液排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，須持續(xù)20一30分鐘。（3）口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒時，也可用 嘴吸出毒液。 （4）排毒完成后，傷口要濕敷以利毒液流出。（5）要盡快送往醫(yī)院作進(jìn)一步的治療，轉(zhuǎn)運(yùn)送中要消除病人緊張心理，保持安靜。,急救措施：,預(yù)防措施：,1.當(dāng)野外旅行、工作時，尤其在夜間最好穿長褲、蹬長靴或用厚帆布綁腿。　2.持木根或手杖在前

24、方左右撥草將蛇趕走，夜間行走時要攜帶照明工具，防止踩踏到蛇體招致咬傷?！?.選擇宿營地時，要避開草叢、石逢、樹叢、竹林等陰暗潮濕的地方。,某人爬山時被毒蛇咬傷后準(zhǔn)備采取一系列措施進(jìn)行急救，其中正確的是（ ）立即跑步到1000米外找人救助（ ）迅速用鞋帶綁扎傷口的近心端（ ）用無傷口的嘴吸出傷口中的毒液（ ）用純凈水反復(fù)清洗傷口（ ）用火灼燒隨身攜帶的小刀后，切開

25、 傷口排出毒液（ ）撥打120求助,,,,,,十、暈厥,暈厥是由多種原因?qū)е碌耐蝗?、短暫的意識喪失，能自行恢復(fù)的無神經(jīng)定位體征的一組臨床表現(xiàn)。暈厥是臨床上常見的綜合征，其發(fā)作時多伴有肌張力降低?？偟臋C(jī)制是由于維持正常意識狀態(tài)的多種生物調(diào)控機(jī)制之間的功能障礙所致，其最終后果為短暫的大腦低灌注。暈厥病例占全部住院病例的1-6%，占急診病人的3%，女性發(fā)病率約3.5%，男性發(fā)病率為3.0%。因

26、為暈厥為一多病因綜合病癥，因此對暈厥的治療主要針對不同的誘因和病因治療。其預(yù)后也與病因直接有關(guān)，一般而言，心臟原因?qū)е碌臅炟暑A(yù)后差，一年死亡率30%，非心臟原因性暈厥一年死亡率0-12%。,暈厥分類：,根據(jù)病因可將其分為二大類： 1.非心源性暈厥 2.心源性暈厥,臨床表現(xiàn),典型的暈厥發(fā)作分發(fā)作前期、發(fā)作期和發(fā)作后期。,發(fā)作前期,病人開始感頭暈、全身不適、視力模糊、耳鳴、面色蒼白和出汗。此期多見于非心源性暈厥，而心源性暈厥

27、患者可缺乏此期的表現(xiàn)而直接進(jìn)入發(fā)作期。,發(fā)作期,近似暈厥和暈厥先兆是指病人有惡心、眩暈、視物不清、肢體軟弱無力而接近意識喪失的狀態(tài)。由暈厥先兆進(jìn)入暈厥表現(xiàn)為突然發(fā)生的意識喪失，伴有低血壓、心跳緩慢、面色蒼白、大汗、呼吸表淺，而擴(kuò)約肌張力正常。意識完全喪失15-20s可發(fā)生陣攣現(xiàn)象，并可有瞳孔擴(kuò)大、流延、尿失禁。暈厥發(fā)作期時間短暫，一般持續(xù)1-2min左右。,發(fā)作后期,病人蘇醒后可有短時間的意識模糊和反應(yīng)遲鈍，感到腹部不適、惡心、便意，甚

28、至嘔吐和大小便失禁。面色蒼白和出汗癥狀可持續(xù)一段時間，可有極度疲勞和嗜睡。,血管迷走神經(jīng)性暈厥（單純性暈厥）,多見于青春期體質(zhì)較弱的女性，常有家族暈厥史和明確的誘發(fā)因素和情緒緊張、疼痛、恐懼、疲勞、站立過久、饑餓、目睹出血、各種穿刺和小手術(shù)、天氣悶熱、空氣污濁等；常有短暫的前驅(qū)癥狀如惡心、蒼白、冷汗等，繼而意識喪失、跌倒；一般性發(fā)生于立位，少數(shù)發(fā)生于坐位，于平躺后迅速緩解；發(fā)作時心率減慢、血壓下降；恢復(fù)快，無后遺癥。,直立性低血

29、壓暈厥（即體位性低血壓暈厥）,僅發(fā)生于直立位，特別是由臥位轉(zhuǎn)為立位時；無明顯誘因；多無前驅(qū)癥狀；發(fā)作時血壓明顯降低而心率無變化。,暈厥處理,遇到暈厥病人，首先應(yīng)扼要地檢查病人的生命體征。暈厥病人可以出現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù)、面色蒼白，但很少出現(xiàn)血壓降低，即使發(fā)生血壓變動也不會很明顯。,暈厥處理,病人一旦發(fā)生暈厥或述說頭昏、心慌、眼花、惡心，應(yīng)立即讓病人躺下，平臥、去枕，呈頭低腳高位。同時，揭開衣領(lǐng)、腰帶等束縛軀體物，以利呼吸。注意保暖和保持環(huán)

30、境安靜。,暈厥處理,比較方便的處理方法是按壓或針刺人中穴、內(nèi)關(guān)穴，也可壓眶上神經(jīng)，予以疼痛刺激。病人蘇醒后，可給予熱茶、糖水、咖啡等。同時要安慰病人，使之心態(tài)平和。,,十一、心肺復(fù)蘇（CPR）,維持生命三大元素,氧氣是維持生命所不可缺少的，人體細(xì)胞需要氧氣來產(chǎn)生生命所需的能量。以下三個條件可保證氧氣能輸送到身體各部分。 Airway氣道暢通 可保證氧氣能進(jìn)入肺內(nèi)。 Breathing 呼吸正常 通過呼吸，氧氣才可以進(jìn)入肺內(nèi)，

31、再經(jīng)過肺部進(jìn)入血液。 Circulation血液循環(huán)正常 通過血液循環(huán)，才可將氧氣帶到身體各部分。,ABC三大基本條件受影響或阻礙，就會對生命構(gòu)成威脅。大腦細(xì)胞缺氧超過4分鐘，就會開始死亡。,3,,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,,心跳驟停病理生理 心臟驟停后，主要損害（缺氧所致）依次為 大腦 -→心肺系統(tǒng) -→腎臟及內(nèi)分泌…… 腦組織占體重的 2% 靜息時耗氧量占人體氧總攝取量的 20% 血液供應(yīng)量為心排

32、出量的 15% 大腦只能有氧代謝，沒有氧儲備。,3,,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,,常溫下耐受缺氧時限 大腦 4～6分鐘， 小腦 10～15分鐘， 延髓 20～30分鐘， 脊髓 45分鐘， 交感神經(jīng)節(jié) 60分鐘， 心臟和腎臟 30分鐘， 肝臟 1～2小時， 肺臟

33、 時間更長。,3,,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,,時間就是生命！ 心臟驟停的嚴(yán)重后果以分秒來計(jì)算： ● 3～5 秒： 黑蒙 ● 5～10 秒： 昏厥 ● 15 秒左右： Adams-Stokes綜合征發(fā)作 ● 10～20 秒： 意識喪失 ● 30～60 秒： 瞳孔散大 ● 60 秒： 呼吸漸停止 ● 1～2 分鐘： 瞳孔固定、二便失禁

34、 ● 3 分鐘： 開始出現(xiàn)腦水腫 ● 6 分鐘： 開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 ● 8 分鐘： “腦死亡” ●心肺復(fù)蘇的——“黃金8分鐘”,3,,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,,時間就是生命！！ 心臟驟停時間內(nèi)復(fù)蘇 CPR成功率 1min >90%

35、 4min >60% 6min >40% 8min >20% 10min

36、 幾乎0 % 即：每延長1分鐘施救，成活率就下降10%！,一般而論，在心跳停止4分鐘內(nèi)能實(shí)施心肺復(fù)蘇并在8分鐘內(nèi)獲得進(jìn)一步醫(yī)治者，救愈率可達(dá)45%或更高；超過6分鐘者，大腦多已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，復(fù)蘇存活的可能性微小。,心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持（BLS）高級生命支持（ACLS）,,3,,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,,3,,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,,基礎(chǔ)生命支持 識別心肺復(fù)蘇（CPR：CAB） 胸部按壓（

37、C，compression） 開放氣道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除顫,心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇—BLS（呼吸檢查）,將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3厘米，檢查10秒： 　　·觀察：胸腹起伏 　　·聆聽：呼吸聲 　　·感覺：呼吸氣流,心肺復(fù)蘇—BLS（脈搏檢查）,●1歲以上觸頸動脈，1歲一下肱動脈 ●檢查脈搏的時間不應(yīng)超過10秒，如 10秒內(nèi)

38、沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AED （自動體外除顫儀（automated external defibrillator） （如果有的話）。,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,,心肺復(fù)蘇—BLS（頸動脈搏動識別）,判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動 1、頸動脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。,,急、準(zhǔn)、穩(wěn)

39、、快、全,,心肺復(fù)蘇—BLS（C-胸部按壓部位識別）,胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。,,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,,心肺復(fù)蘇—BLS（C-胸部按壓方法）,胸部按壓：●按壓方法： 按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力

40、，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。,,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,,心肺復(fù)蘇—BLS（C-胸部按壓頻率與幅度）,●頻率：至少100次/分；●按壓幅度：胸骨下陷至少5cm，壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈； ●壓下與松開的時間基本相等；●按壓-通氣比值：30:2。 （成人、嬰兒和兒童）,,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,,心肺復(fù)蘇—BLS（C-按壓關(guān)鍵點(diǎn)）,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,,為確保有效按壓： 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙

41、肩正對雙手，按壓 的方向與胸骨垂直 3）對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。 放松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為50%。 6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成 7）CPR過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷,正確的按壓姿勢示意圖,胸外心臟按壓,人工循環(huán)時間因病人年齡、身體狀況而定，但對觸電、溺水、煤

42、氣中毒病人，按壓時間要稍長些。,胸外按壓,心肺復(fù)蘇—BLS（A-開放氣道）,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,,●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法 托頜法(外傷時),心肺復(fù)蘇—BLS（A-開放氣道）,急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全,,仰頭-抬頦法將一手小魚際