平衡針治療失眠癥的臨床研究.pdf

1、目的：對(duì)平衡針治療失眠癥的臨床療效進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，通過設(shè)立臨床隨機(jī)對(duì)照研究，研究平衡針療法在本病治療中的穴位的選取、手法操作、治療時(shí)間等，以期明確平衡針治療失眠癥的臨床療效。本研究對(duì)臨床探求一種取穴簡便、療效顯著、易于操作的失眠癥治療方法具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
　　方法：將2013年4月-2014年12月，在臺(tái)灣中勝中醫(yī)診所符合診斷失眠癥標(biāo)準(zhǔn)的患者，共收集105例，其中35例作為平衡針組，35例作為普通針刺組，35例作為行為治療組。西

2、醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì)所制定關(guān)于失眠癥的《中國精神科學(xué)會(huì)精神疾病的分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)ZY/TOO)進(jìn)行診斷。采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法，用華西醫(yī)科大學(xué)Pems3.1軟件產(chǎn)生隨機(jī)號(hào)，將失眠癥受試者以1∶1∶1的比例隨機(jī)分配至平衡針組、普通針刺組、行為療法組，每病患均為35例。平衡針組取穴為失眠穴、頭痛穴;普通針刺組取穴為照海、申脈、神門、印堂、四神聰、安眠;行

3、為療法組主要進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育、睡眠約束、刺激控制訓(xùn)練、精神放松訓(xùn)練。臨床觀察指標(biāo)有失眠癥《中醫(yī)證侯評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表簡表(WHOQOL-BREF)、進(jìn)行覺醒狀態(tài)下腦電圖的檢測及聽覺相關(guān)事件電位檢查（P3檢測）。
　　結(jié)果：⑴三組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中，平衡針組治愈人數(shù)占22.86％，顯效人數(shù)占34.28％，有效人數(shù)占28.57％，無效人數(shù)占14.29％，總有效率為85.71

4、％;普通針刺組治愈人數(shù)占28.57％，顯效人數(shù)占22.86％，有效人數(shù)占37.14％，無效人數(shù)占11.43％，其總有效率為88.57％。提示:三種不同療法治療失眠癥，臨床數(shù)據(jù)得出，平衡針療法與普通針刺治療效果相仿，這兩種療法均優(yōu)于行為治療法。⑵平衡針組方面，治療后失眠得分與治療前相比明顯減少，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);倦怠乏力、頭暈?zāi)垦０Y狀也比治療前有好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其余中醫(yī)癥狀各項(xiàng)與治療前差異不明顯(P

5、＞0.05)。普通針刺方面，失眠、頭暈?zāi)垦ＷC候比治療前明顯緩解，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;情緒、倦怠乏力、大便情況也有一定程度好轉(zhuǎn)（P＜0.05），其余中醫(yī)癥狀改善不明顯(P＞0.05)。行為療法組方面，除失眠、倦怠乏力癥狀得分與治療前相比減少(P＜0.05)外，其他中醫(yī)癥狀改善不明顯(P＞0.05)。⑶平衡針組方面，治療后失眠患者睡眠質(zhì)量、時(shí)間、效率、睡眠障礙情況及日間功能障礙情況與治療前相比有明顯改善(P＜0.05);入

6、睡時(shí)間顯著毫針顯著好轉(zhuǎn)(P＜0.01);催眠藥物得分治療前后差異不明顯（P＞0.05）。普通針刺方面，入睡時(shí)間、睡眠效率、日間功能障礙情況比治療前明顯緩解（P＜0.01）;睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙情況也有好轉(zhuǎn)（P＜0.05）。行為療法組方面，睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙情況治療前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），其余各項(xiàng)改善不明顯（P＞0.05）。⑷平衡針組治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)得分比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01

7、）;普通針刺組失眠患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)經(jīng)治療后，得分明顯減少（P＜0.01）;行為治療組得分與治療前相比有所減少(P＜0.05)。組間比較方面，治療后，平衡針組、普通針刺組的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分少于行為療法組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;而平衡針組與普通針刺組差異不明顯（P＞0.05）。結(jié)果表明，平衡針療法、普通針刺療法對(duì)于改善失眠患者的睡眠質(zhì)量、減少入睡時(shí)間、提高睡眠效率、緩解睡眠障礙等方面療效要好于行為療法，而平衡針

8、治療與普通針刺治療兩者差異不明顯。⑸平衡針組、普通針刺組失眠患者的WHOQOL-BREF生存質(zhì)量評(píng)分比治療前得分有提高，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);行為治療組WHOQOL-BREF生存質(zhì)量評(píng)分得分與治療前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。組間比較方面，治療后，普通針刺組的生存質(zhì)量評(píng)分高于行為療法組，兩組組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而平衡針組與普通針刺組、行為療法組在生存質(zhì)量評(píng)分比較方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

9、結(jié)果表明，在改善失眠患者的生存質(zhì)量方面，普通針刺療法的療效比行為療法明顯。⑹治療后三組的腦電圖異常率分別為14.29％、11.43％、25.71％。經(jīng)卡方經(jīng)驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在腦電圖異常率的對(duì)比方面，平衡針組、普通針刺組的腦電圖異常率要明顯低于行為療法組。治療后三組的聽覺事件相關(guān)電位異常率分別為17.14％、14.29％、17.14％。經(jīng)卡方經(jīng)驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在聽覺事件相關(guān)電位異常率的對(duì)比方面，三組

10、之間的療效差異不明顯。聽覺電位P3波幅(μ v＞、潛伏期(ms)比較方面，無論是組內(nèi)比較，還是組間比較，平衡針組、普通針刺組、行為療法組差異不明顯，P＞0.05。
　　結(jié)論：平衡針具有中醫(yī)的“整體觀”及西醫(yī)的“生物全息”的特點(diǎn)，通過刺激人體的某一特定穴位，來激發(fā)調(diào)動(dòng)病人的自身防御系統(tǒng)以抵抗疾病。由以上臨床研究結(jié)果可知，衡針療法、普通針刺治療、行為療法可以改善失眠癥患者的倦怠乏力、頭暈?zāi)垦５戎嗅t(yī)癥候，提高患者的睡眠質(zhì)量、減少入睡時(shí)間

11、，改善失眠患者的生存質(zhì)量，并在一定程度改變其腦電圖異常情況。平衡針療法、普通針刺療法對(duì)于改善失眠患者的睡眠質(zhì)量、緩解睡眠障礙、提高失眠患者的生存質(zhì)量、調(diào)節(jié)患者覺醒狀態(tài)時(shí)其腦電圖異常情況等方面療效要好于行為療法。在總體療效對(duì)比方面，平衡針療法與常規(guī)針刺治療效果相仿，這兩種療法均優(yōu)于行為治療法。雖然平衡針治療與普通針刺治療兩者差異不明顯，但是平衡針法治療失眠療效明顯，與常規(guī)針刺相比，平衡針療法取穴更少，且具有操作簡便、病人痛苦、無副作用等特