小兒麻疹的護(hù)理

1、小兒麻疹的護(hù)理,概 述,,麻疹是一種由麻疹病毒引起的具有高度傳染性的急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱、結(jié)膜炎、 上呼吸道炎、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹、疹退后有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著為其特征。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，麻疹是因外感麻毒時邪而引發(fā)的出疹性傳染病，在臨床上以發(fā)熱、目胞腫赤、淚水汪汪及全身紅色斑疹為主要表現(xiàn)。因其疹點(diǎn)隆起，狀如麻粒，故名麻疹，為兒科四大要證之一。,一.病因和發(fā)病機(jī)制,,病因：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，麻疹是由麻疹病毒感染引起的。以春冬季節(jié)

2、多見，易感兒為6～8個  月以后的嬰幼兒?；颊呤俏ㄒ粋魅驹矗诔稣钋昂?天(如并發(fā)肺炎，則延至出疹后10天)均具有傳染性，主要通過呼吸道飛沫傳染，也可通過污染的日用品、衣物等間接傳播。隨著麻疹減毒活疫苗的普遍應(yīng)用，其發(fā)病率已大為降低，但少數(shù)地區(qū)由于預(yù)防工作不夠健全，仍有局部流行。,二.臨床表現(xiàn) 略,三、檢查及診斷 略,四、醫(yī)學(xué)診斷及治療 略,預(yù)防,1.主動免疫 麻疹減毒活疫苗預(yù)防接種，我國規(guī)定出生后8個月為麻

3、疹的初種年齡，7周歲完成第二次接種。此外還可在一定范圍內(nèi)，短時間內(nèi)對高發(fā)人群開展強(qiáng)化免疫。2.被動免疫 接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預(yù)防發(fā)病。被動免疫只能維持3~8周。3 .控制傳染源 對麻疹患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療 。一般隔離至出診后5天，合并肺炎者延長至出診后10天。對接觸麻疹的易感兒應(yīng)隔離檢疫3周，并給。,,予被動免疫。4.切斷傳播途徑 患者停留過的房間應(yīng)通風(fēng)并紫

4、外線消毒，患者衣物應(yīng)在陽光下暴曬。無并發(fā)癥的輕癥患者可在家中隔離。5.保護(hù)易感人群 流行期間易感兒童避免到人群密集的場所去 。托幼機(jī)構(gòu)加強(qiáng)晨間檢查。,,6.加強(qiáng)麻疹的監(jiān)測管理 麻疹監(jiān)測的目的是了解麻疹流行病學(xué)特征.評價免疫等預(yù)防控制措施的效果。為制定有效的麻疹控制策略提供依據(jù)。,麻疹的護(hù)理,（一）維持正常體溫 1. 臥床休息 應(yīng)絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度18~22℃，濕度

5、50％~60％。避免直接吹風(fēng)，防止受涼。 2.監(jiān)測體溫與高熱的護(hù)理 處理麻疹高熱時需兼顧透疹，不宜藥物及物理方法強(qiáng)行降溫，尤其禁用冷敷及酒精擦浴。體溫40℃（39℃）以上時，可用小劑量退熱藥或溫水擦浴。,,（二）保持皮膚黏膜的完整性 1.皮膚護(hù)理 保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣。觀察皮疹變化，如出疹不暢，可用鮮香菜煎水外用。脫屑時不要用手搔抓，避免患兒抓傷皮膚。2.口眼鼻部的護(hù)理 保持口腔、眼、耳、鼻部的清

6、潔。加強(qiáng)口腔護(hù)理，常用生理鹽水洗漱口腔。眼部因炎性分泌物多而形成的眼痂，避免強(qiáng)光刺激眼睛，并用生理鹽水清潔雙眼，應(yīng)用更昔洛韋眼用凝膠抗病毒，5次/日。,,（三） 保證營養(yǎng)的供給 飲食宜清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流食、半流食為宜，少量多餐。鼓勵多飲水，必要時按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充熱量及維生素A、B、C、D。（四） 病情觀察 1.經(jīng)常拍背、翻身，必要時給氧、吸痰、保持呼吸通暢。 2.出疹期間高燒

7、不退、咳嗽加劇、呼吸困難及肺部細(xì)濕羅音等為并發(fā)肺部感染的表現(xiàn)。,,重癥肺炎尚可至心力衰竭，應(yīng)嚴(yán)密觀察。 3.觀察患兒有無聲嘶、氣促、吸氣性呼吸困難，三凹征等喉炎表現(xiàn)，必要時做好氣管切開的搶救準(zhǔn)備。 4.觀察患兒有無抽搐、嗜睡、腦膜刺激征等腦炎的表現(xiàn)，按醫(yī)囑給予降溫、止驚、給氧、脫水劑等。（五） 健康教育 由于麻疹傳染性較強(qiáng)，為控制疾病的流行，應(yīng)向家長介紹麻疹的流行特點(diǎn)、病程、隔離,,時間、早期癥狀、并發(fā)癥及預(yù)后，讓他