小兒外科護(hù)理

1、小兒外科疾病護(hù)理常規(guī)、觀察要點(diǎn)與護(hù)理措施小兒外科疾病護(hù)理常規(guī)、觀察要點(diǎn)與護(hù)理措施第一節(jié)小兒外科一般護(hù)理常規(guī)1.按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（1）接待病兒，安置床位，測(cè)體重和T、P、R、（3歲及以上測(cè)BP）。根據(jù)病情做好衛(wèi)生處置，向家長(zhǎng)介紹住院須知。（2）通知值班醫(yī)生接收病人，如遇重危或需急診手術(shù)者，應(yīng)立即配合搶救或做好術(shù)前準(zhǔn)備（皮膚準(zhǔn)備、補(bǔ)液、抽血交叉、備血，各種皮試。）（3）了解病兒的飲食習(xí)慣，向家長(zhǎng)及較大病兒說明飲食配合的重要性。（4）

2、重危者必須絕對(duì)臥床休息，要求家長(zhǎng)及探望者不要在病室內(nèi)大聲喧嘩。（5）執(zhí)行晨間護(hù)理，保持床單位平整、清潔、干燥，按需做好各種基礎(chǔ)護(hù)理。（6）及時(shí)采集大小便標(biāo)本送檢，每日總結(jié)大便次數(shù)，總結(jié)引流液量，填于體溫表底欄。（7）住院病兒每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次。發(fā)熱達(dá)37.5℃以上及體溫不升者，每4小時(shí)測(cè)體溫至正常后3次。術(shù)后病兒常規(guī)測(cè)T、P、R每日2次，連測(cè)3天。麻醉未醒者按醫(yī)囑測(cè)量。（8）密切觀察病情，尤其對(duì)新入院及診斷不明者，及早發(fā)現(xiàn)病情變

3、化，為診斷提供依據(jù)。（9）病人出院時(shí)作好出院指導(dǎo)。2.心理護(hù)理:做好入院宣教，介紹病區(qū)環(huán)境，關(guān)心、愛護(hù)病兒，親切地與病兒及家長(zhǎng)接觸以消除焦慮、疑慮與恐俱心理，利用適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)簡(jiǎn)要說明各種檢查的過程，以取得配合。3.病室環(huán)境清潔、舒適、空氣新鮮，保持適宜溫濕度，一般新生兒要求室溫22℃一24`C，相對(duì)濕度55%一65%嬰幼兒室溫20℃一22℃，相對(duì)濕度55%一65%兒童室溫18℃一200C相對(duì)濕度50%一b0%o4.病區(qū)內(nèi)備有急救設(shè)施，如心

4、電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、氧氣、開口器、吸引器.、氣管插管、輸液器、輸血器、各種無菌包及急救藥品等。5.培養(yǎng)病兒良好的飲食習(xí)慣，注意保暖，防止受涼，保暖溫度適宜，避免燙傷。6.對(duì)危重病兒密切觀察病情及生命體征變化，保持呼吸道暢通，妥善固定各種管道并保持暢通。7.告知家屬防止病兒跌傷，注意安全。第二節(jié)小兒外科常見手術(shù)護(hù)理常規(guī)一、小兒外科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理:（1）心理護(hù)理:作好病兒家長(zhǎng)思想工作，較大兒童做好解釋工作，消除其顧慮，減少恐懼，取得

5、配合，保證病兒有足夠的睡眠。（2）協(xié)助完成各項(xiàng)輔助檢查，全面了解病兒健康狀況，包括完整的病歷，全面的體檢和必要的化驗(yàn)。改善營(yíng)養(yǎng)，糾正病兒的營(yíng)養(yǎng)不良狀況。以新生兒及不能行走的嬰幼)L應(yīng)由家長(zhǎng)協(xié)助翻身、拍背、活動(dòng)肢體，以減少肺部合并癥。（12）健康教育:①教育病兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。②預(yù)防受涼感冒，根據(jù)身體狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?。③教?huì)家長(zhǎng)對(duì)術(shù)后病兒的生活護(hù)理。④定期復(fù)查。先天性幽門狹窄護(hù)理先天性幽門狹窄護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)（1）按小兒外科一般護(hù)理常規(guī)

6、護(hù)理。（2）觀察嘔吐情況了解嘔吐形式、性狀和量，及時(shí)清除嘔吐物。術(shù)后觀察生命體征變化、血?dú)夥治?、切口滲出情況及傷口裂開情況。（3）術(shù)后平臥位或側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。（4）飲食應(yīng)少量多次，喂養(yǎng)耐心，奶后豎抱并拍擊背部，使胃內(nèi)空氣排出，防止嘔吐。（5）治療護(hù)理：1、術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充血、血漿或白蛋白，需防止切口裂開。2、因病兒消瘦，能量不足，體溫波動(dòng)較大，故常需保暖。3、胃腸減壓管保持引流通暢，根據(jù)醫(yī)囑拔管。4、術(shù)后病兒嘔吐仍可持續(xù)數(shù)天，必

7、須保持呼吸道通暢，及時(shí)清除嘔吐物，防止誤吸和發(fā)生肺炎。（6）注意呼吸道感染、堿中毒、切口裂開、中耳炎等并發(fā)癥。急性闌尾炎護(hù)理急性闌尾炎護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)（1）按小兒外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（2）保守治療病兒，應(yīng)密切觀察生命體征變化，注意腹部體征變化。手術(shù)后觀察全身情況、切口滲出情況。（3）臥位可取平臥位，術(shù)后6小時(shí)半臥位。（4）飲食應(yīng)在肛門排氣后遵醫(yī)囑給予，先流質(zhì)飲食，逐步過渡到正常飲食.（5）治療護(hù)理：1、正確給予抗生素，保證液體量。2、術(shù)后

8、2448小時(shí)后，根據(jù)情況鼓勵(lì)下床活動(dòng)。（6）注意切口感染、腸粘連等并發(fā)癥。腸梗阻護(hù)理腸梗阻護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)（1）按小兒外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（2）術(shù)前觀察腹痛部位性質(zhì)、嘔吐情況、肛門排氣排便情況，盡早發(fā)現(xiàn)休克。術(shù)后觀察生命體征變化，觀察胃腸減壓引流管是否通暢，引流液的性質(zhì)、顏色和量，觀察切口滲出情況及腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況。進(jìn)食后觀察有無腹痛、腹脹、嘔吐等，如有上述癥狀應(yīng)暫禁食，觀察是否有再次腸梗阻及腸吻合口瘺、吻合口狹窄等。（3）臥位取平臥，術(shù)后