怎樣識(shí)別心理問(wèn)題的人

1、怎樣識(shí)別有心理問(wèn)題人員,一、怎樣發(fā)現(xiàn)有心理問(wèn)題的人員,（一）判斷正常與異常心理活動(dòng)的“三原則” （二）判斷正常與異常心理的“四標(biāo)準(zhǔn)” （三）區(qū)分心理紊亂的“三類型” （四）科學(xué)分析測(cè)驗(yàn)結(jié)果（五）按照臨床觀察的癥狀分類,判斷心理活動(dòng)的“三原則”,郭念鋒：1、主、客觀世界的統(tǒng)一性原則2、心理活動(dòng)的內(nèi)在一致性原則3、人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則,（一）判斷正常與異常心理活動(dòng)的“三原則”,1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則

2、人的主觀或心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，任何正常心理活動(dòng)和行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。如果人的心理或行為與外界環(huán)境失去統(tǒng)一，就不能被人所理解。如：幻聽(tīng)、幻視、妄想、與上帝溝通等。,（一）判斷正常與異常心理活動(dòng)的“三原則”,2、心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則 人的心理活動(dòng)是一個(gè)完整的統(tǒng)一體，各種心理過(guò)程（知、情、意）之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，以保證人在反映客觀世界的過(guò)程中高度準(zhǔn)確、有效。 如：對(duì)痛苦

3、----愉快；對(duì)愉快----痛苦；為異常狀態(tài)。,（一）判斷正常與異常心理活動(dòng)的“三原則”,3、人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則 每個(gè)人在自己長(zhǎng)期的生活道路上都會(huì)形成自己獨(dú)特、穩(wěn)定的個(gè)性心理特征。如果在沒(méi)有明顯外部原因的情況下，這種個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定出現(xiàn)問(wèn)題，我們也要懷疑一個(gè)人的心理活動(dòng)是否出現(xiàn)異常。如：熱情的人----突然冷漠；節(jié)儉的人----突然揮霍；矜持的人----突然熱烈，視為偏離了軌道。,（二）判斷正常與異常心理的“四標(biāo)準(zhǔn)”,

4、李心天（1991）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),（三）判斷正常與異常心理的“四標(biāo)準(zhǔn)”,醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 把心理障礙當(dāng)作軀體疾病一樣看待。根據(jù)心理現(xiàn)象或行為，尋找病理生理的變化根據(jù)；視心理表現(xiàn)為疾病的癥狀，其原因歸結(jié)為腦功能失調(diào)。貢獻(xiàn)：使心理障礙納入醫(yī)學(xué)范疇，客觀準(zhǔn)確的判定，對(duì)心理障礙學(xué)研究作出了貢獻(xiàn)。,（三）判斷正常與異常心理的“四標(biāo)準(zhǔn)”,統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 心理測(cè)量的結(jié)果常常呈現(xiàn)正態(tài)分布，多數(shù)人

5、處于居中的范圍，而遠(yuǎn)離中間的兩端則被視為“異?！?。這里“心理異?！笔窍鄬?duì)的，是以統(tǒng)計(jì)學(xué)為依據(jù)，在連續(xù)的變量中，人為劃分的。貢獻(xiàn)：提供了心理資料的數(shù)量資料、客觀、便于比較。但有時(shí)受到文化的制約。,（三）判斷正常與異常心理的“四標(biāo)準(zhǔn)”,內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 一是指病人的主觀體驗(yàn)，病人自己感到不適、煩躁、郁悶、不能控制行為等，需要尋求幫助。 二是觀察者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)作出的判斷。對(duì)經(jīng)驗(yàn)缺乏者可能會(huì)有一定的困難，出現(xiàn)

6、判斷的差異。 但就大多數(shù)還是可以取得一致的看法。,（三）判斷正常與異常心理的“四標(biāo)準(zhǔn)”,社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 正常人的行為符合社會(huì)的規(guī)則，能根據(jù)社會(huì)要求和道德規(guī)范行事，行為符合社會(huì)常模，是適應(yīng)性行為。 如果由于器質(zhì)的或功能性缺陷的原因，使個(gè)體能力受損，不能按照社會(huì)認(rèn)可的方式行事，其行為后果對(duì)本人或社會(huì)產(chǎn)生不適應(yīng)現(xiàn)象----心理障礙（與社會(huì)常模比較而言）。,心理紊亂的“三類型”,心理問(wèn)題：心理障礙

7、：心理疾病邊緣：,（三）區(qū)分心理紊亂的“三類型”,心理問(wèn)題： 指那些在時(shí)間性質(zhì)方面有近期發(fā)生，而不太可能持久的特點(diǎn)；問(wèn)題的內(nèi)容未泛化，而只局限于引發(fā)事件的自身；其反應(yīng)強(qiáng)度不甚劇烈，并未影響思維邏輯性的心理紊亂。,,（一）區(qū)分心理紊亂的“三類型”,心理障礙： 指那些初始反應(yīng)劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久，內(nèi)容充分泛化，有自身難以克服的精神折磨，有時(shí)伴有人格缺陷。,（一）區(qū)分心理紊亂的“三類型”,心理疾病邊緣：

8、 由于強(qiáng)烈的精神刺激持續(xù)時(shí)間較久，內(nèi)容一再泛化，所以，紊亂的內(nèi)容與原始精神刺激的內(nèi)容相距較大。強(qiáng)度嚴(yán)重干擾了某些方面的正常邏輯思維，往往呈現(xiàn)偏執(zhí)或人格與行為的偏離。有時(shí)可伴有不典型妄想或偶然出現(xiàn)的幻覺(jué)。,現(xiàn)代最新觀點(diǎn)：1、心理問(wèn)題2、嚴(yán)重心理問(wèn)題3、神經(jīng)癥,,心理問(wèn)題像感冒，人人都有可能得；心理障礙像潰瘍，不講衛(wèi)生就會(huì)得；心理疾病像癌癥，免疫降低就會(huì)得。,（四）科學(xué)分析測(cè)驗(yàn)結(jié)果,基層常用的心理測(cè)驗(yàn)：SCL-90—心

9、理健康自評(píng)量表SAS----焦慮自評(píng)量表SDS----抑郁自評(píng)量表EPQ----艾森克人格問(wèn)卷16-PF----卡特爾16種人格因素測(cè)驗(yàn),（四）科學(xué)分析測(cè)驗(yàn)結(jié)果,注意正確的分析和使用心理測(cè)驗(yàn)：1、根據(jù)來(lái)訪者的主訴選擇；2、根據(jù)對(duì)來(lái)訪者的觀察選擇；3、根據(jù)測(cè)驗(yàn)量表的功能選擇；4、正確的組織測(cè)驗(yàn)（團(tuán)體、個(gè)人）；5、正確的分析判定結(jié)果；6、遵循保密原則（工具、結(jié)果、隱私）。,1113名官兵中SCL90>2分的比率,1

10、113名官兵SCL-90總評(píng)情況,（四）科學(xué)分析測(cè)驗(yàn)結(jié)果,（五）按照臨床觀察的癥狀分類,1、成長(zhǎng)性心理問(wèn)題： 如，生理成熟過(guò)程中遇到的心理問(wèn)題；個(gè)性發(fā)展中遇到的心理問(wèn)題；理想追求中遇到的心理問(wèn)題；人際交往中遇到的心理問(wèn)題；成長(zhǎng)進(jìn)步中遇到的心理問(wèn)題等。,（五）按照臨床觀察的癥狀分類,如：孤獨(dú)心理、自卑心理、逆反心理、恐懼心理、浮躁心理、目標(biāo)缺失、情緒不穩(wěn)、性困惑、疑病、失戀消沉、親人亡故后、家庭糾紛、等常見(jiàn)的心理。

11、 主要通過(guò)心理疏導(dǎo)、啟發(fā)自助、促進(jìn)成長(zhǎng)的方法解決。,（五）按照臨床觀察的癥狀分類,2、對(duì)神經(jīng)癥的分類識(shí)別：恐懼癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、軀體形式障礙,神經(jīng)癥,恐怖癥：是一種以過(guò)分和不合理的懼怕外界 客體或處境為主的神經(jīng)癥。臨床表現(xiàn)：場(chǎng)所恐怖、社交恐怖、特別物體恐 怖等。,神經(jīng)癥,焦慮癥：以廣泛性焦慮為主要癥狀的

12、神經(jīng)癥。臨床表現(xiàn)：1、驚恐發(fā)作：強(qiáng)烈恐懼、胸悶、氣急、過(guò)度換氣、頭暈、多汗、顫抖等2、廣泛性焦慮：不明原因的害怕、心煩意亂、消化道不適、易激惹、有大難臨頭之感等。,神經(jīng)癥,強(qiáng)迫癥：以強(qiáng)迫癥狀為主、強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存，無(wú)法控制的沖突和痛苦。臨床表現(xiàn)：1、強(qiáng)迫思維：強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫聯(lián)想、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫窮思竭慮等。2、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向等。3、強(qiáng)迫行動(dòng)或行為,神經(jīng)癥,癔癥： 受心理社會(huì)因素影響、無(wú)器質(zhì)性病變、具有解離

13、癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀。臨床表現(xiàn)： 情感爆發(fā)、癔癥性意識(shí)障礙、癔癥性漫游、癔癥性身份障礙、癔癥性遺忘、癔癥性假性癡呆、癔癥性精神病等。,神經(jīng)癥,抑郁癥： 以持久的情緒低落、無(wú)用、無(wú)助、無(wú)力感，自卑、自責(zé)、內(nèi)疚，可有自殺表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)： 情緒低落、認(rèn)知改變、意志與行為改變、軀體癥狀明顯。,神經(jīng)癥,神經(jīng)衰弱： 以腦和軀體衰弱為主，精神易興奮，又易疲勞、煩惱、易怒、肌肉緊張、睡眠障礙等

14、生理功能紊亂。臨床表現(xiàn)： 衰弱癥狀、情緒煩惱、緊張、易激惹，興奮癥狀、肌肉緊張、睡眠障礙以及頭暈眼花、耳鳴、心慌、尿頻多汗、早泄等。,神經(jīng)癥,軀體形式障礙： 持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀臨床表現(xiàn)：軀體化障礙（胃腸道、皮膚感覺(jué)）但無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)、疑病癥；自主神經(jīng)功能紊亂（心臟神經(jīng)癥、胃神經(jīng)癥、神經(jīng)性腹瀉、過(guò)度換氣、生理功能輕度紊亂等）。,（五）按照臨床觀察的癥狀分類,3、對(duì)人格障礙的分類識(shí)別偏執(zhí)型人格

15、障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)型人格障礙沖動(dòng)（攻擊）型人格障礙表演（癔癥）型人格障礙強(qiáng)迫型人格障礙焦慮型人格障礙依賴型人格障礙其它：抑郁型、自戀型等,1、分裂樣人格障礙,（1）幾乎沒(méi)有可體驗(yàn)到愉快的活動(dòng)；（2）情緒冷淡或情感平淡；（3）對(duì)他人表達(dá)溫情、體貼或憤怒的情緒能力有限（4）無(wú)論對(duì)批評(píng)或表?yè)P(yáng)都無(wú)動(dòng)于衷；（5）對(duì)他人發(fā)生性接觸毫無(wú)興趣（要考慮年齡）；（6）多數(shù)時(shí)間總是偏愛(ài)單獨(dú)活動(dòng)；（7）過(guò)分沉緬于幻想；（8）

16、沒(méi)有親密的朋友，與人不能建立相互信任關(guān)系；（9）明顯的無(wú)視公認(rèn)的社會(huì)常規(guī)及習(xí)慣，不包括妄想性障礙，分裂型障礙,精神分裂癥。,2、偏執(zhí)型人格障礙,對(duì)挫折與拒絕過(guò)分敏感；容易長(zhǎng)期地記憶，即不肯原諒侮辱，傷害或輕視；猜疑，以及將體驗(yàn)歪曲的一種普遍傾向，即把他人無(wú)意的或極好的行為誤解為敵意或輕蔑；與現(xiàn)實(shí)環(huán)境不相稱的好斗及頑固地維護(hù)個(gè)人的權(quán)利；極易猜疑，毫無(wú)根據(jù)地懷疑配偶或性伴侶的忠誠(chéng)；將自己看得過(guò)分重要的傾向，表現(xiàn)為持續(xù)的自我援引態(tài)

17、度；將病人直接有關(guān)的事件以及世間的形形色色都解釋為“陰謀”的無(wú)根據(jù)的先占觀念，包括：夸大性偏執(zhí)，狂信性，好訴訟性及過(guò)敏性偏執(zhí)性型人格，不包括妄想性障礙，精神分裂證。,3、表演型（癔癥型）人格障礙,（1）自我戲劇化，做戲性，夸張性的情緒表達(dá)；（2）暗示性，易受他人或環(huán)境影響；（3）膚淺和易變的情感；（4）不停地追求刺激，為他人贊賞及以自己為注意中心的活動(dòng)；（5）外表及行為顯示不恰當(dāng)?shù)奶舳盒?；?）對(duì)自己外觀容貌過(guò)分計(jì)較，其它如

18、自我中心，自我放任，不斷渴望受到贊賞，感情易受傷害，為滿足自己的需要總是不擇手段。包括心理幼稚型人格障礙。,4、強(qiáng)迫型人格障礙,（1）過(guò)分疑慮及謹(jǐn)慎；（2）對(duì)細(xì)節(jié)、規(guī)則、條目、秩序、組織或表格過(guò)分關(guān)注；（3）完美主義，以至影響了工作的完成；（4）道德過(guò)強(qiáng)，謹(jǐn)小慎微，過(guò)分看重工作成效而不顧樂(lè)趣和人際關(guān)系；（5）過(guò)分迂腐，拘泥于社會(huì)習(xí)慣；（6）刻板和固執(zhí)；（7）病人不符合情理地堅(jiān)持人必須嚴(yán)格自己的方式行事，或即使允許他人行事也極

19、不情愿；（8）有強(qiáng)加的，令人討厭的思想或沖動(dòng)闖入，包括強(qiáng)迫行為與強(qiáng)迫觀念型人格障礙，強(qiáng)迫觀念-強(qiáng)迫行為型人格障礙。不包括強(qiáng)迫觀念-強(qiáng)迫行為障礙。,5、焦慮型（回避型）人格障礙,（1）持續(xù)的泛化的緊張感與憂慮；（2）相信自己在社交上笨拙，沒(méi)有吸引力或不如別人；（3）在社交場(chǎng)合總過(guò)分擔(dān)心會(huì)被別人指責(zé)或拒絕；（4）除非肯定受別人歡迎，否則不肯與他人打交道；（5）出于維護(hù)軀體安全感的需要，在生活風(fēng)格上有許多限制；（6）由于擔(dān)心批評(píng)，

20、指責(zé)或拒絕，回避那些與人密切交往的社交或職業(yè)活動(dòng)，包括對(duì)拒絕與批評(píng)過(guò)分敏感。,6、其它,（1）混合型人格障礙 雖然符合人格障礙，但是人格障礙的表現(xiàn)幾項(xiàng)特征性癥狀皆突出不明顯，無(wú)法單一分型。（2）人格障礙未定型或其它特異性人格障礙。,人格障礙的特征,對(duì)應(yīng)激發(fā)生僵硬的不良反應(yīng)在工作和感情上有較神經(jīng)癥更加嚴(yán)重的殘疾不良行為出現(xiàn)在社會(huì)交往中，表現(xiàn)為社會(huì)適應(yīng)不良，具有特殊的激怒他人的能力，常表現(xiàn)人際關(guān)系緊張。 （

21、Vaillant和Pany ）,80年代以來(lái)公認(rèn),1、青春期開(kāi)始，男性早于女性；2、人格常嚴(yán)重偏離正常，某些方面常較突出，且有過(guò)分發(fā)展。3、不符合社會(huì)規(guī)范。4、人格障礙一旦形成則比較恒定，不易改變，延續(xù)到整個(gè)成年階段，晚年漸緩和5、藥物療效甚微，矯正困難。6、適應(yīng)不良，人際關(guān)系緊張。7、缺乏自知力，晚期雖認(rèn)識(shí)到自己人格的缺陷，但卻始終不能以正確的認(rèn)識(shí)來(lái)有效的改正它。,人格障礙診斷：,1、明顯不和諧的態(tài)度（心理傾向，定勢(shì)，與行

22、為，牽涉多種心理功能，情緒反應(yīng)，沖動(dòng)控制，認(rèn)知方式，人際關(guān)系）。2、異常行為方式是穩(wěn)定的，持續(xù)的。3、異常行為方式的表現(xiàn)是廣泛的，在許多人際關(guān)系與社會(huì)活動(dòng)中表現(xiàn)明顯的適應(yīng)不良。4、異常行為方式始于童年或少年，持續(xù)到成年期。5、此種障礙終于導(dǎo)致本人相當(dāng)痛苦。6、此種障礙經(jīng)常對(duì)職業(yè)與社會(huì)功能有明顯影響。 《國(guó)際精神與行為障礙分類法》第10版（ICD-10）,二、怎樣疏導(dǎo)有心理問(wèn)題的人員

23、,（一）要有為兵服務(wù)的火熱心腸（二）學(xué)習(xí)心理評(píng)估方法（三）學(xué)習(xí)心理疏導(dǎo)的基本方法（四）掌握心理咨詢的工作原則（五）注意區(qū)別心理問(wèn)題和心理疾病（六）注意區(qū)別什么人、在什么情況下、 發(fā)生了什么心理問(wèn)題或心理疾病,二、怎樣疏導(dǎo)有心理問(wèn)題的人員,（一）要有為兵服務(wù)的火熱心腸1、有自知之明（了解自己的心理、了解自己的能力）；2、有助人為樂(lè)的價(jià)值取向；3、有責(zé)任心。,二、怎樣疏導(dǎo)有心理問(wèn)題的人員,（二）

24、學(xué)習(xí)心理學(xué)評(píng)估方法 1、評(píng)估疾病的程度 自知力 角色和社會(huì)適應(yīng) 情緒表現(xiàn) 行為儀表 感知覺(jué)障礙 智力和思維障礙 人格障礙,2、評(píng)估引發(fā)心理和行為問(wèn)題的病因 引發(fā)心理和行為問(wèn)題的生物學(xué)因素

25、引發(fā)心理和行為問(wèn)題的社會(huì)學(xué)因素 引發(fā)心理和行為問(wèn)題的心理因素,引發(fā)心理和行為問(wèn)題的生物學(xué)因素,由生理功能改變引起心理功能改變；常見(jiàn)軀體疾病所致的心理行為異常：生物年齡對(duì)心理行為活動(dòng)的影響；性別因素對(duì)心理行為的影響。,引發(fā)心理和行為問(wèn)題的社會(huì)學(xué)因素,尋找社會(huì)性應(yīng)激源、生活事件、社會(huì)支持系統(tǒng)、及其因果關(guān)系；心理應(yīng)激；個(gè)人生活方式與心理健康；社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)應(yīng)激的作用；跨文化的心理學(xué)問(wèn)題,引發(fā)心理和行為問(wèn)題的心理因素,

26、從個(gè)人心理發(fā)育史入手，查看其認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生；查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)；分析求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀念沖突或?qū)θ恕?duì)事的持久偏見(jiàn)事例；尋求求助者的記憶中有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶；,引發(fā)心理和行為問(wèn)題的心理因素,分析求助者的思維傾向和習(xí)慣、有無(wú)反邏輯性思維和不良的歸因傾向；分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）；分析有無(wú)深層次主觀因素——價(jià)值觀方面的問(wèn)題；分析是否有心理發(fā)育停滯。,二、怎樣疏導(dǎo)有

27、心理問(wèn)題的人員,（三）學(xué)習(xí)心理疏導(dǎo)的基本方法1、傾聽(tīng)法 2、宣泄法3、轉(zhuǎn)移法 4、運(yùn)動(dòng)法5、音樂(lè)法 6、放松法7、說(shuō)理（辯論）法 8、哭泣法9、幽默法 10、自嘲法,二、怎樣疏導(dǎo)有心理問(wèn)題的人員,（四）掌握心理咨詢的

28、工作原則1、交友性原則2、啟發(fā)性原則3、明確與委婉相結(jié)合的原則4、整體性原則5、保密性原則6、咨詢與治療相結(jié)合的原則,二、怎樣疏導(dǎo)有心理問(wèn)題的人員,（五）注意區(qū)別心理問(wèn)題和心理疾病1、不要把心理問(wèn)題看作心理疾病2、更不要把心理疾病看作心理問(wèn)題3、對(duì)各類精神病要做好三級(jí)預(yù)防工作,（六）注意區(qū)別什么人、在什么情況下發(fā)生了什么心理問(wèn)題或心理疾病,三、注意心理工作者的自我保健,1、學(xué)習(xí)自助方法促進(jìn)健康2、合理安排咨詢生活3