慢阻肺患者教育實用版

1、關(guān)愛呼吸健康 共抗慢阻肺,,,,,,,目 錄,正 確 認 識 慢 阻 肺,慢阻肺早發(fā)現(xiàn),得了慢阻肺怎么辦,急性加重的處理,慢阻肺認識誤區(qū),什 么 是 慢 阻 肺？,慢性阻塞性肺疾病（COPD），簡稱“慢阻肺”是 慢阻肺是一種以氣道和肺部炎癥為主要發(fā)病機制，引起氣道和肺部結(jié)構(gòu)改變和粘液纖毛功能障礙等病變，最終導致不完全可逆性氣流受限為特征的（包括慢性支氣管炎和肺氣腫在內(nèi)）的慢性肺部疾病。,Global strategy f

2、or the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014,——2014 慢性阻塞性肺疾病全球策略,得了慢阻肺，會有哪些癥狀？,咳嗽,呼吸困難慢阻肺患者最重要的癥狀約一半患者均有此癥狀1,咳痰,喘息和胸悶,食欲減退,抑郁,。。。,Zhong N, et al. Am J Respir Crit

3、 Care Med. 2007;176(8):753-760慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2013 年修訂版) 中華結(jié)核和呼吸雜志. 2013;36(4):255-264,,吸煙可以明顯增加慢阻肺的發(fā)病率，80%-90%的慢阻肺患者為吸煙者,慢 阻 肺 的 危 險 因 素,,空氣中的煙塵和二氧化硫會使慢阻肺急性發(fā)作顯著增加，PM2.5和PM10也可能與慢阻肺的發(fā)生有關(guān),慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2013 年修訂版) 中華結(jié)核和呼吸雜

4、志. 2013;36(4):255-264趙燕妮, 王廣發(fā). 吸煙與慢性阻塞性肺疾病 中國醫(yī)學前沿雜志 (電子版) 2012;4(1):15-19,慢 阻 肺 是 持 續(xù) 進 展 的 疾 病,Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014GOLD

5、Patient Guide. 2012,任何階段都有可能同時伴有其他慢性疾病，增加嚴重程度(骨質(zhì)疏松癥、心血管病、感染等),慢 阻 肺 是 中 國 人 群 第 三 大 殺 手,目前中國有超過4000萬的慢阻肺患者，每分鐘有2.5個人死于該病 1,,每年近100萬人死于慢阻肺,1. 王麗新. 《自我保健》. 2012年 第11期2. Gonghuan Yang, et al. Lancet 2013; 381: 1987–2015,

6、萬人,慢 阻 肺 帶 來 沉 重 的 經(jīng) 濟 負 擔,直接費用,門診費用住院費用零售藥店購藥費用額外營養(yǎng)費用交通費用保姆費用,間接費用,因病誤工家屬陪同看病、住院的誤工情況,何權(quán)瀛 等 中華結(jié)核和呼吸雜志 2009;32(4):253-257,調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國城市慢阻肺患者的年人均直接醫(yī)療費用為11,744元，直接非醫(yī)療費用為1570元。在職慢阻肺患者每年因病平均誤工17天，家屬因照顧患者平均每年誤工14天。,,,,,,,目

7、 錄,正確認識慢阻肺,慢 阻 肺 早 發(fā) 現(xiàn),得了慢阻肺怎么辦,急性加重的處理,慢阻肺認識誤區(qū),GOLD Patient Guide. 2012Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014,哪 些 人 易 得 慢 阻 肺,成人40歲或以上但40歲

8、以下的成人也可患該病吸煙者絕大多數(shù)慢阻肺患者都是或曾經(jīng)是吸煙者任何吸煙形式（包括二手煙）某些特殊人群家族有慢阻肺病史兒童期患過可能與成年期肺功能下降和呼吸困難有關(guān)的呼吸道感染病在某些特殊環(huán)境中工作或居住的人在會產(chǎn)生很多灰塵和煙塵的地方工作或居住,慢阻肺早發(fā)現(xiàn)，早診斷，找治療，少加重,2014版GOLD指南強調(diào)，凡是有呼吸困難、慢性咳嗽和（或）咳痰癥狀，以及有危險因素暴露史患者應(yīng)懷疑慢阻肺GOLD指南認為如患者存在如下5

9、個問題中的3個以上，就應(yīng)行肺功能檢查是否經(jīng)?？人?？是否經(jīng)?？忍担渴欠癖韧g人更容易氣短？年齡是否超過40歲？現(xiàn)在是否吸煙或者是曾經(jīng)吸過煙？,Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014,慢阻肺及早治療獲益多,及早發(fā)現(xiàn)慢阻肺，越早治療，越有利于

10、延緩肺功能下降速度，延緩慢阻肺的疾病進程，降低死亡風險。,慢阻肺評估測試（CAT）,總分≥10分即為癥狀嚴重,慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2013 年修訂版) 中華結(jié)核和呼吸雜志. 2013;36(4):255-264,mMRC 呼吸困難評分,分級≥2級即為癥狀嚴重,慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2013 年修訂版) 中華結(jié)核和呼吸雜志. 2013;36(4):255-264,肺功能評估氣流受限程度,慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2013

11、年修訂版) 中華結(jié)核和呼吸雜志. 2013;36(4):255-264,FEV1：第一秒用力呼氣容積,注：為吸入支氣管舒張劑后的FEV1值,評估急性加重的風險,應(yīng)用氣流受限分級的肺功能評估法氣流受限分級Ⅲ級或Ⅳ級表明具有高風險（FEV1/FVC＜50%）采用急性加重史評估急性加重的風險: 過去一年內(nèi)發(fā)生2次或2次以上急性加重或上一年因急性加重住院1次,慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2013 年修訂版) 中華結(jié)核和呼吸雜志. 201

12、3;36(4):255-264,,,,,,,目 錄,正確認識慢阻肺,慢阻肺早發(fā)現(xiàn),得 了 慢 阻 肺 怎 么 辦,急性加重的處理,慢阻肺認識誤區(qū),得了慢阻肺，我該怎么辦？,進行系統(tǒng)的檢查和評測，了解自己的病情明白慢阻肺無法治愈，但可防可治了解容易誘發(fā)慢阻肺的危險因素，避免接觸,正確認識疾病,長期規(guī)范管理疾病,在醫(yī)生的指導下堅持長期藥物治療戒煙進行康復治療改善生活方式,,重視慢阻肺長期治療目標,Global strategy

13、for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014,,1,短期目標：迅速緩解患者的癥狀和減輕患者的臨床表現(xiàn),2,長期目標：降低患者未來健康惡化的風險，例如反復發(fā)作的急性加重(AECOPD),我們不但要關(guān)注當前癥狀的緩解，更要堅持長期治療，降低未來風險！,科學治療慢阻肺,控制癥狀,抗炎，減少

14、未來風險,只用于感染所致的急性加重,,COPD穩(wěn)定期主要治療藥物有支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素（如信必可）,COPD穩(wěn)定期主要治療藥物,GOLD 2011,支氣管擴張劑：控制COPD癥狀的最主要治療措施。主要的支氣管擴張劑有β2激動劑、抗膽堿能藥、茶堿類。糖皮質(zhì)激素：減少COPD未來風險的主要治療措施單一吸入激素口服激素吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴張劑，在中度至極重度COPD患者中，聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2激動劑比各自單用效果更

15、好抗生素：只用于治療感染所致的COPD急性加重。,信必可都保（160/4.5)2吸Bid，廣泛用于COPD治療,堅持長期治療,推薦長期用藥，規(guī)范治療至少3個月，使用CAT工具進行評估不可隨意停藥，目前尚無循證證據(jù)支持任何一種慢阻肺藥物減量方案如沒有出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)或病情惡化，則應(yīng)在同一水平維持長期的規(guī)律治療,長期治療帶來更多獲益,長期治療可以顯著延緩疾病進展，減少急性加重發(fā)生，改善生活質(zhì)量，減少住院，降低死亡風險,遵醫(yī)囑，

16、定期復診,交流病情的變化和用藥后的感受，咨詢治療過程中的疑問和醫(yī)生共同探討和調(diào)整治療方案補充要長期使用的藥物,其他配合治療,肺康復治療康復治療對進行性氣流受限、嚴重呼吸困難而很少活動的慢阻肺患者，可以改善其活動能力，提高生命質(zhì)量康復治療主要包括 ：呼吸生理治療、肌肉訓練、營養(yǎng)支持、精神治療和教育吸氧治療長期家庭氧療可提高慢性呼吸衰竭患者生存率長期家庭氧療應(yīng)在極重度慢阻肺患者中應(yīng)用，一般經(jīng)鼻導管吸入氧氣，流量1.0～2.0

17、L/min，每日吸氧持續(xù)時間>15 h,慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2013 年修訂版) 中華結(jié)核和呼吸雜志. 2013;36(4):255-264,預(yù)防急性加重發(fā)生是治療慢阻肺的關(guān)鍵！,慢阻肺穩(wěn)定期治療對急性加重的預(yù)防作用 炎癥反應(yīng)為慢阻肺的發(fā)病機制之一。急性加重是在慢阻肺慢性炎癥的基礎(chǔ)上發(fā)生的急性炎癥加重只有控制好慢阻肺穩(wěn)定期炎癥，才能有效預(yù)防急性加重,未雨綢繆，現(xiàn)在就為可能發(fā)生的急性加重做好準備工作,把需要的東西都放

18、在一個地方，以便你能迅速找到它備好醫(yī)生、醫(yī)院和聯(lián)系人的電話號碼，以及醫(yī)院地址放好你的用藥清單準備好所需費用一旦懷疑急性加重，應(yīng)立即就醫(yī),GOLD Patient Guide. 2012,,,,,,,目 錄,正確認識慢阻肺,慢阻肺早發(fā)現(xiàn),得了慢阻肺怎么辦,急性加重的處理,慢 阻 肺 認 識 誤 區(qū),慢阻肺認識誤區(qū),小 結(jié),慢阻肺可防可治，得了慢阻肺應(yīng)遵照醫(yī)生的指導，堅持長期用藥，規(guī)范管理長期治療可延緩疾病進展，減少急性加重發(fā)生