護(hù)士輸血流程

1、護(hù)士輸血流程,史娜娜,1,內(nèi) 容,采集輸血血標(biāo)本送收血標(biāo)本取、發(fā)血液護(hù)士輸血前核對輸血過程及記錄血袋收集輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理,2,采集輸血血標(biāo)本,1.護(hù)士采血，實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士不得采血。2. 核對患者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型(ABO、Rh) 3. 采血時(shí)間：第一次申請輸注任何品種的血液，都應(yīng)采集患者血樣送輸血科。4.輸注血漿、血小板、冷沉淀第一次輸注后可不用再采集血樣送檢；受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本要求新鮮

2、（１－２天），紅細(xì)胞輸注標(biāo)本采集超過24小時(shí)需重新采集血標(biāo)本用于配血。備血的血標(biāo)本可保存3天。,3,采集輸血血標(biāo)本,5．采血用物準(zhǔn)備（１）正確的標(biāo)本量：采血量最少 2ml ，每多備血2u 加采1ml。（２）正確的試管：ＥＤＴＡ－Ｋ ２抗凝試管（３）正確的標(biāo)識：科室、床號、 姓名、性別、住院號,4,采集輸血血標(biāo)本,6．采集血樣過程（１）床邊核對患者，一次不能同時(shí)采集兩位患者的血標(biāo)本（２）正確地給血樣試管寫標(biāo)簽：試管標(biāo)簽用圓珠筆書

3、寫，嚴(yán)禁用容易摸掉字的水筆書寫。（３）第一次輸血應(yīng)同時(shí)采集輸血前四項(xiàng)檢測血樣。 7．血樣采集完成后，送輸血科，在臨時(shí)醫(yī)囑上如實(shí)簽時(shí)間及姓名。,5,采集輸血血標(biāo)本,注意事項(xiàng)：血樣標(biāo)識與申請單一致不能在輸液處采集血樣標(biāo)本無溶血正確地記錄,6,送 收 血 標(biāo) 本,１．由醫(yī)護(hù)人員送血標(biāo)本，嚴(yán)禁患者家屬送血標(biāo)本。２．在輸血科由送血人員和輸血科人員共同核對以下信息：（１）血樣信息與申請單信息是否一致；（２）核對查看申請單，血樣標(biāo)識

4、的完整性；（３）血樣標(biāo)本量，有無溶血；（４）雙方核對無誤后簽字。,7,取、發(fā)血液,1.取血人員　醫(yī)護(hù)人員或受過培訓(xùn)的指定 人員用取血箱到輸血科取血．2.發(fā)血核對　由取血人員與輸血科人員共同核對以下項(xiàng)目：受血者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血記錄；供血者血袋號、供血者血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血及血塊、血袋有無滲漏；3.核對無誤后發(fā)血者與取血者雙方簽字。,,,8,輸血前“三查八對”,輸血前核

5、對由兩名護(hù)士或護(hù)士與醫(yī)生核對確認(rèn),“三查” 查血液有效期 血液質(zhì)量 輸血裝置是否完好（輸血器的有效期、包裝是否完好無損、針頭是否銳利，有無彎鉤）,9,輸血前“三查八對”,“八對” 即對床號、姓名、住院號、血袋號、 血型（原始血型單、ABO血型的正向和反向定型單）、 交叉配血結(jié)果（輸血記錄單）、血液種類、血量，確保無 誤方可輸入，核對人、執(zhí)行人在交叉配血報(bào)告單上雙簽名， 輸

6、血中注意觀察患者情況。,10,護(hù)士輸血前核對,2.床邊輸血核對內(nèi)容 由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床邊進(jìn)行核對（1）輸血前再次核對醫(yī)囑 、輸液卡 確認(rèn)患者姓名、住院號、床號、 血型、申請單及血袋標(biāo)簽（2）患者核對、血型確認(rèn),,（3）對昏迷患者必須進(jìn)行輸血申請單、床號、腕帶或其他標(biāo) 識的核對，確認(rèn)無誤后方輸血。,11,,兩人查對,12,原始血型單,13,交叉配血結(jié)果(輸血記錄),14,,,,,,15,,,,不可以

7、同時(shí)輸注兩人血制品,,,16,輸血過程及記錄,1. 輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道2. 連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)中間用生理鹽水沖洗輸血器。3. 血液成分輸注后輸血器應(yīng)立即更換成輸液器輸液。,,,17,輸血過程及記錄,4. 輸血過程應(yīng)先慢后快，前15分鐘緩慢滴注（15滴/分）特別要在輸血開始后的15分鐘內(nèi)對患者嚴(yán)密監(jiān)測（一般情況、體溫、脈搏、呼吸、血壓等）再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如有輸血不良反

8、應(yīng)應(yīng)醫(yī)師填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》并于24小時(shí)之內(nèi)報(bào)輸血科。,18,輸血過程及記錄,1. 取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血。如因故不能及時(shí)輸注要在30分鐘之內(nèi)退回輸血科暫時(shí)保存。2. 確認(rèn)無誤后輸注血液，輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。,19,輸血各品種的輸注方法,全血 應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，輸注速度開始較慢，一般為５ml/min，數(shù)

9、分鐘后可根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)快。一袋血200ml輸注時(shí)間不能超過4小時(shí)（室內(nèi)溫度過高要適當(dāng)縮短時(shí)間）,20,輸血各品種的輸注方法,紅細(xì)胞　　 輸注前充分混勻紅細(xì)胞。輸注速度不宜過快，成人一般按1-3ml.(kg.h) 速度輸注；對心、肝、腎功能不全、年老體弱，新生兒及兒童患者可按1ml.(kg.h) 速度輸注。,21,輸血各品種的輸注方法,血小板　 1.取回血盡快輸注，每袋血小板要在30分鐘內(nèi)輸完，以患者可以耐受的最大

10、量速度輸注。 2.輸注前應(yīng)輕搖血袋，使血小板和血漿充分混勻。 3.輸注前不需要作交叉配血，ＡＢＯ血型同型輸注。,22,輸血各品種的輸注方法,新鮮冰凍血漿和冷沉淀1. 融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注，一般200mL血漿在30分鐘內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在10分鐘之內(nèi)輸完。2. 融化后新鮮冰凍血漿在10℃以下放置不能超過二小時(shí)，不可再凍?！?. 冷沉淀融化后必須在４小時(shí)內(nèi)輸完，不可再凍

11、。,23,輸 注 順 序,多種血制品輸注時(shí)順序 血小板 冷沉淀 新鮮血漿 新鮮血 如果輸血液量較多時(shí)不能按要求時(shí)間內(nèi)輸注完時(shí)可以酌情增加靜脈通路、中心靜脈置管，或聯(lián)系輸血科酌情分批取出。,,,,24,輸血記錄內(nèi)容,將交叉配血報(bào)告單輸血記錄單貼在病歷中，記錄輸血過程。例1:10:00 患者于9:00輸入同型紅細(xì)胞添加劑2U，現(xiàn)血未輸完，在輸血過程中無輸血反應(yīng)，請下班繼續(xù)觀察

12、。例2 ：13:00 患者于9:00輸入同型紅細(xì)胞添加劑2U，在輸血過程中未出現(xiàn)輸血反應(yīng)。,25,血袋收集,輸血結(jié)束后，將采血袋送回輸血科至少保存一天。,26,輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程,目的 掌握發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理流程，使輸血反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。,27,輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程,規(guī)范要求1、嚴(yán)格按照輸血流程進(jìn)行操作，認(rèn)真做好“三查八對”2、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水，

13、保留余血跡血袋送檢。病情嚴(yán)重者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品并給予氧氣吸入。3、報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長，并遵醫(yī)囑積極配合搶救，預(yù)防并發(fā)癥。,28,輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程,4、若為一般過敏反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥后繼續(xù)觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即配合搶救，嚴(yán)密觀察生命體征及尿色、量，保留血袋，并抽取患者血樣，一起送檢。做好搶救記錄，逐級上報(bào)。6、患者家屬如有疑問是，應(yīng)立即按有關(guān)程序?qū)斞?/p>