新母嬰生活護理培訓

1、母嬰生活護理培訓,主講：張琴,第一章 母嬰生活護理員的任職要求,第一節(jié) 母嬰生活護理員的素質要求1.良好的道德品質2.健康的身體3.具備相應的技能4.良好的人際溝通能力,,1.具有良好的職業(yè)道德、社會公德和服務意識，遵紀守法，講文明，講禮貌，誠實守信，尊老愛幼。能吃苦耐勞，承受較為繁重的家務勞動。,,2.健康的身體 因為要與產婦和嬰兒密切接觸，月嫂的健康成為雇主最關心的問題。所以，從事母嬰護理工作必須具備相關的體檢證明，

2、確定身體健康，沒有傳染病和不能勝任工作的慢性病。如有傳染病、精神病、癲癇病史的人是不能從事家政服務工作的.,,3.具備相應的技能 一般來說，母嬰護理員必須經技能培訓合格后才能上崗，培訓內容主要包括產婦護理和新生兒護理兩部分。,,產婦護理知識：如產婦的飲食特點及營養(yǎng)搭配知識、產婦起居特點及護理知識、產婦常見病與應對措施等，乳房護理、惡露觀察、心理疏導及產后恢復操等。,,新生兒護理知識：如了解新生兒生長發(fā)育特點，一般生活護理，洗

3、澡、撫觸、臍部護理，新生兒常見疾病及預防和護理，潛能開發(fā)，奶瓶奶具的消毒等。,,4.良好的人際溝通 不斷的提高語言表達能力，學會用和藹的態(tài)度與家庭成員溝通思想，友好相處，在工作中做到以誠相待，善于與他人協(xié)作完成任務，以取得他人的依賴和配合。,,職業(yè)道德：是從事一定職業(yè)的人在職業(yè)活動中應該遵循的行為準則，是通過是非評價、善與惡評價的方式來調節(jié)人的思想行為的行為規(guī)范，是自我完善的一種社會價值形態(tài)。,母嬰護理員的職業(yè)道德,1.愛崗敬業(yè)、

4、精益求精2.尊重產婦、關愛母嬰3.自尊、自愛、自信、自立、自強4.遵紀守法，講文明、講禮貌5.熱情服務、忠誠本分、寬宏謙讓6.不慘內政、尊重隱私,家政服務員工作注意事項,1.了解并牢記雇主家的家庭住址及周圍與服務相關的場所和服務時間。2.了解所服務家庭成員的關系和有緊急事務時應找的人的電話和地址,,3.應了解的多問，雇主家庭成員之間議論事情不參與、不傳話。,,4.不亂翻雇主的東西雇主將你請人家中來料理家務，本身對你是信任

5、的，因此，你的一舉一動也必須做到使雇主放心,,5.不可隨意動用雇主的貴重物品，或拿雇主的東西，以免使雇主產生懷疑和擔心。,,6.不領外人到雇主家吃飯或留宿。7.做錯事情要如實講述，以后要注意改正8.為雇主家庭財產安全負責。9.正確理解善意的批評。,,家政人員要做到：責任心 愛心 耐心 誠心換三心：稱心 放心

6、 安心,家政服務員工作、生活禁忌,忌過于自信每個人都應具有必要的自信心，但不宜太過。護理.工作是一項具有深刻內涵的工作，知識廣泛、內容豐富，不是隨便可以應付的。因此，家政服務員首先要刻苦學習專業(yè)知識，不能不懂裝懂，亦不能自作主張，更不能不服從醫(yī)護人員或雇主的工作安排，否則，一旦發(fā)生醫(yī)護事故，將會給老人或病人及其家屬、自身、或者醫(yī)院造成無法估計的損失,,忌經常使用雇主的、通訊設備一般情況下，家政服務員如確實有事需通過電話聯(lián)系，

7、必須先取得雇主的同意，并簡單告知雇主你需要打電話的事由。得到雇主的同意后你打電話也應簡明扼要，不能隨意聊天，以免雇主對你產生反感情緒。.,,忌無誠信誠信是做人的第一要求。有些家政服務員剛參加工作時表現(xiàn)積極、主動，但當自己掌握了工作的基本技能和生存方式后，便會不斷的要求雇主予以漲工資，向雇主提這樣那樣的條件。一旦自己的私欲得不到滿足，便隨意毀約，不執(zhí)行合同約定，甚至說謊哄騙雇主，最后落個缺乏誠信的不良印象。,,忌道德缺失需要專人

8、看護的老人或病人，往往伴有行動遲緩、臥床不起、失憶失語或情感意識障礙等病癥，其護理難度和強度較大，這就要求家政服務員具有良好的職業(yè)道德。然而，有些家政服務員當雇主在場時，工作表現(xiàn)積極主動、任勞任怨，但是，一旦無人監(jiān)督，便消極怠工，甚至以打罵、虐待老人或病人為解除自我煩惱的手段。,,忌行為過激從亊家政服務員工作辛苦、受委屈、不被重視是在所難免的，有的老人或病人受病態(tài)因素的影響往往悄感空虛、脾氣暴躁、性格怪異，有的甚至以打罵虐待他人為樂

9、。,,忌懶惰從事家政服務工作是非常辛苦的，如果沒有吃苦耐勞的精神準備，是很難做好工作的。任何一個雇主都不會喜歡一個懶惰的員工。有的家政服務員本來知識面就比較窄、工作技能一般，如果再懶惰成性，拖拖拉拉，一個小時能夠干完的事，拖上幾個小吋甚至還干不完，這樣的員工沒有誰會歡迎的。要知道：勤能補拙，勤勞者方能致富。,,忌無尊嚴工作掙錢固然重要，但是，要記?。骸熬訍圬敚≈械馈?有的服務員為了滿足自己的虛榮心，利用為雇主購物時，

10、私自克扣雇主錢款，甚至偷拿、騙取雇主的財物，貪圖一點小利而毀了自己的美好前程。,,忌儀容儀表不整從一個人的言談舉止，衣著打扮可以看出這個人的基本內涵。許多家政服務員不注意自己的儀容儀表，出門穿拖鞋，衣服多日不洗，油污到處都是，頭發(fā)臟亂糟。其實一個人要保持儀容儀表整潔并不難，每天只要花很少的時間便可解決問題。儀容儀表整潔是尊人也是尊己，但每個人的衣著裝扮又不能太過。作為家政服務員衣著裝扮應得體、大方、樸素，少穿或不穿緊身衣褲，不留長指

11、甲，不涂指甲油，不留怪異發(fā)型，不濃妝艷抹。,,著裝基本原則： 1.根據自己的情況，選擇適宜季節(jié)變化和居家需要的服裝、服飾。 2.穿戴整齊，不要不系扣或服裝不整。 3.服裝、鞋襪要經常更換清洗，做到著裝衛(wèi)生、清 潔。 4.根據工作中的具體任務輔助衣物或勞動用品。,,儀表：1.每天清洗面部，擦抹護膚品來保持健康紅潤。2.勤洗頭，天天梳理，發(fā)式要精干，便于工作。3.女性不濃妝艷抹。,,表情自然：1.目光----坦

12、然 親切 和藹 有神 目光應注視對方，使人感到你的自信和坦率。2.嘴角略顯微笑,,手部清潔 定期修剪指甲并保持手部清潔。,,行為舉止：姿態(tài)包括---四肢動作舉止及坐姿、站姿、走姿、睡姿。1.站姿----兩眼平視前方，兩肩自然放平，兩臂自然下垂雙腿并攏或分開不過肩，挺胸收腹，腰背挺拔，使頭、頸、腰呈一直線，忌東倒西歪女子站似“靜”松男子站似“勁”松,,2.坐姿----保持上身直立，兩腿自然并攏，切忌

13、抖動腿部。3.走姿----抬頭挺胸收腹，兩臂自然擺動，腳步輕盈穩(wěn)健。4.睡姿----,,尊重服務對象：語言規(guī)范：十字文明用語： 請 你好 謝謝 對不起 再見動作規(guī)范：在指示方向時，掌心向上表示尊重。,了解城鎮(zhèn)居民的生活特點,1.講衛(wèi)生，愛整潔2.飲食少兒精，注重營養(yǎng)的合理搭配3.起居作息時間嚴格4.勤儉節(jié)約，計劃性較強。5.情感生活細膩、豐富，言談舉止較穩(wěn)重、含蓄。,盡快適應雇主家的生活

14、習俗,1.要有“入鄉(xiāng)隨俗”的心理準備。2.盡快學會普通話以便與雇主交流。3.盡快適應雇主家的飲食習慣，并以雇主家的口味調制飯菜。4.盡快改變個人習慣，努力適應雇主家的習俗。5.尊重、了解少數民族的習俗，以及宗教信仰。,,孕期知識,孕婦常見不適應癥的應對與措施,消化道癥狀 下肢外靜脈曲張尿頻尿急 下肢痙攣白帶增多 腰背酸痛水腫

15、 仰臥位低血壓綜合征便秘痔瘡 失眠 貧血,,消化道癥狀： 惡心 嘔吐 早孕反應 避免空腹 晨起餅干 面包 少量多餐 清淡 兩餐間進液體 精神鼓勵,,尿急尿頻白帶增多：

16、 早3晚3 生理 注意感染 陰道炎 清洗 洗澡 禁止坐浴 注意衛(wèi)生,,水腫： 生理 病理 左側臥位 太高下肢 適當限鹽,,下肢外陰靜脈曲張： 避免長期站立 行走 抬高下肢 彈力襪 墊高臀部,,下肢痙攣： 鈣 磷 牛奶 避免受涼 受驚 熱敷按摩 睡眠前按摩腳部，或者將腳部墊高再

17、睡,,腰背酸痛： 松弛素 肌肉勞損 硬板床 熱敷小貼士　　●注意休息，避免長時間地站立和步行。　　●腰痛嚴重的，可用腹帶托起增大的子宮，減少腰肌張力?！　　褡鲎鼍徑庋吹捏w操。,,仰臥位低血壓綜合征： 睡前梳頭 熱水洗腳 熱牛奶貧血： 肝 瘦肉 蛋黃 豆類 黑木耳 紅棗 補鐵 水果汁沖服,妊娠期自我護理指導,活動與休息： 2

18、8周后 避免重體力勞動 8小時/天 午休1--2小時 新鮮空氣 適當運動飲食兩便： 重質量 不憋尿,,清潔衛(wèi)生衣著： 刷牙 淋浴 勤換內衣 寬松柔軟舒適 鞋跟要低用藥： 8周 2個月 不用 少用 少時 無影響物理的，化學的外界刺激易致畸形，容易造成缺氧，早產。,,自我監(jiān)護：數胎動

19、 先消失胎動，再消失胎心。胎動：3--5次/h 12個小時超過30次，不能少于10次。（滾桶樣的， 算一次）早 中 晚 各數一次胎動。3個小時的胎動×4=12個小時的胎動。18--20周 即出現(xiàn)，經產婦感受的早。,胎心音計數,18--20周就能聽清楚可用聽診器或普勒儀監(jiān)測，判斷胎兒是否存活，是否在宮內缺氧。（從背部聽最清楚）,胎教,胎教-----適量的聲音刺激會提高胎兒聽覺及其它感覺的靈

20、敏性，能促進大腦的發(fā)育。孕婦音樂欣賞：通過心理現(xiàn)象的協(xié)調，使生物化學反應平衡協(xié)調，產生各種激素協(xié)調，供給胎兒各種營養(yǎng)素，有利于胎兒發(fā)育。,,音樂的良好作用;穩(wěn)定孕婦情緒，調節(jié)血液流量，協(xié)調神經細胞的興奮.,第二章 臨產基礎知識,第一節(jié) 臨產先兆1.落紅或現(xiàn)血2.羊水的胎膜破裂3.上腹部的壓迫減輕4.暫時性的缺氧而引發(fā)疼痛5.胎動的次數明顯增加或減少50%以上6.肛門不自主的想用力，有排便的感覺。,,臨產前物品準備,產婦

21、物品準備：,內衣2套拖鞋1雙(冬天尤其要選擇能包住腳后跟的棉拖鞋)襪子2雙帽子1頂(產后防止頭部受風)方便穿脫的外套1件(在病房外活動時可能會用到)哺乳文胸2件吸奶器1個乳頭保護霜1支(保護新媽咪柔嫩的乳頭),,看護墊1包(防止產后惡露弄臟床墊)　一次性內褲1包　衛(wèi)生紙2卷　餐巾紙、濕紙巾各1包　喝水杯1個，吸管1包　餐具1套　紅糖1包　毛巾2條(洗臉、洗腳用)　塑料盆2個(

22、洗臉、洗腳用),,梳子、鏡子、牙具、洗浴用品、護膚品產后束腹帶1個(如果是自然分娩，產后第二天就可以使用)手機及充電器零錢簡單的零食(比如餅干或者巧克力之類，偶爾餓了可以補充能量)小記事本、筆隨身聽或者mp3(幫助緩解緊張的情緒，放松心情),嬰兒物品準備,1.尿布、紙尿褲2.嬰兒包被：分單布或絨毛包被、毛巾被、棉被等3.嬰兒衣服：純棉、寬大、便于穿脫，所有衣物應先洗，日曬后再用。4.奶瓶器具：奶瓶、奶嘴，消

23、毒鍋、水杯等5.洗浴用品：洗臉的盆，洗屁股的盆，洗澡的盆，溫度計，洗發(fā)水，浴液，撫觸油，大毛巾、小毛巾、浴巾等6.衛(wèi)生消毒用品：嬰兒用指甲剪、75%酒精，0.5%碘伏、無菌棉簽、無菌紗布等,第三節(jié) 分娩方式的選擇,1.自然陰道分娩2.人工輔助陰道分娩（會陰側切縫合術、胎頭吸引術）3.剖宮分娩（1）產婦因素（2）胎兒因素,人工輔助陰道分娩,人工輔助陰道分娩：在自然分娩過程中出現(xiàn)子宮收縮無力或待產時間拖得過長時，適當加一些加速

24、分娩的藥物來增加子宮收縮力，縮短產程。如遇到胎兒太大或宮縮無力、產婦體力不夠時，就要用會陰側切、胎頭吸引器幫助分娩。,第四節(jié) 助產動作,1.深呼吸2.按摩法3.壓迫法4.進氣法5.憋氣法,,2.月子期營養(yǎng)飲食3.產婦飲食忌諱4.一周月子食譜制作5.不同體質產婦的飲食注意事項（1）寒性體質（2）熱性體質,第三章 產婦日常生活護理,第一節(jié) 產婦飲食護理1.月子期間健康飲食四原則（1）少吃多餐（2）干稀搭配（3）葷

25、素搭配 （4）清淡適宜,產婦產后飲食的注意事項,1、忌食冷飲：如雪糕、冰琪琳、冰涼飲料等，不利于消化系統(tǒng)的恢復，還會給產婦的牙齒帶來不良影響?！　?、忌食過咸食品：過咸的食物，如腌制品，其含鹽分多，鹽中的鈉可引起水潴留，嚴重時會造成水腫。但也不可忌鹽，因產后尿多、汗多，所以排出的鹽分也增多，需要補充一定量的鹽來維持水電解質的平衡。,,3、忌食酸澀收斂食品：孕婦產后，淤血內阻，不宜進食酸澀收斂類食品，如烏梅

26、、蓮子、柿子、南瓜等，以免阻滯血行，不利于惡露排出?！　?、忌食過硬、不易消化的食物：產婦本身胃腸功能較弱，加上運動量又小，堅硬、油炸、油煎和肥厚味的食物，不利于產婦消化、吸收，往往還會導致消化不良.,,5、忌食辛辣刺激性食品：食用辛辣食品，如辣椒，容易傷津、耗氣、損血，加重氣血虛弱，并容易導致便秘，進入乳汁后對嬰兒也不利。而且孕婦產后氣血虛弱，若進食辛辣發(fā)散類食物，如辣椒，可致發(fā)汗，不僅耗氣，并可傷津損血，加重產后氣血虛弱，甚至發(fā)

27、生病癥。刺激性食品，如濃茶、咖啡.酒精，會影響睡眠及腸胃功能，對嬰兒也不利,,6、忌食過飽：產婦胃腸功能較弱，過飽會妨礙其消化功能。產后應做到少食多餐，每天可進食5~6次?！　?、忌食寒涼生冷食物：產后身體氣血虧虛，應多食用溫補食物，以利于氣血恢復。若產后進食生冷或寒涼食物，會不利于氣血的充實，容易導致脾胃消化吸收功能障礙，并且不利于惡露的排出和淤血的去除。,產褥期生活護理,產褥期 從胎盤娩出至產婦全身各器官

28、，除乳腺外，恢復至正常未孕狀態(tài)所需要的一段時間，稱產褥期。一般為6周。,產婦休養(yǎng)環(huán)境清潔,主要分為三個步驟：通風前室內清潔消毒、室內通風、通風后調節(jié)溫濕度【工具與材料】 消毒液、分類專用抹布 塑膠手套、室溫度計、濕度計. 體溫計. 水溫計。,,相關知識1.室溫在22℃一26℃相對濕度45％——60％自然光照(避免陽光直射)的條件下，產婦感覺最舒適，可以用冷暖空調調節(jié)室溫，用加濕器調節(jié)濕度。也可以于夜間在室內放一

29、盆水以增加空氣濕度。2.由于產婦出汗較多應避免對流風，電風扇及空調風不宜直吹，以免受涼。,,3.產婦房間不宜放置過多花卉，尤其不宜養(yǎng)殖芳香花木，以免引起產婦和新生兒過敏反應。4.產婦家中不宜養(yǎng)寵物。5.產婦房間保持相對安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產婦休養(yǎng)。,,產婦個人衛(wèi)生指導,,衣著與衛(wèi)生指導：衣服寬松舒適，純棉吸汗，厚薄適中，勤換內衣褲。刷牙 洗頭 洗澡,,2．洗頭洗頭發(fā)的準備工作與洗澡相同，

30、洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同。【達標標準】洗浴前后產婦活動房間與浴室室溫一致，洗浴過程產婦感覺溫暖舒適?！咀⒁馐马棥俊鏊疁乜刂七m當，不可超過50℃，可拿水溫計測量。■注意室溫控制，洗后不宜馬上開空調降低室溫和開窗通風，以預防產婦感冒?！鱿丛∑陂g避免產婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生。,,主要分為兩個部分：洗擦浴、洗頭1．洗擦浴 分為三個步驟：洗擦前的準備、洗擦浴、洗后保暖洗擦前的準備(1)關閉電風扇及空調，關好門窗，避免對

31、流風。(2)調節(jié)室溫及浴室內溫度在26~C一32~C，調節(jié)水溫在39℃一41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。,,■洗擦浴(1)請產婦進入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。(2)若不具備淋浴條件，可幫產婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)?！鱿春蟊Ｅ丛『?，叮囑產婦穿好衣服，暫不外出。然后調節(jié)室溫至22~C一26~C。,,■若自然分娩且無側切傷口，產婦體質許可，產后即可淋??；若自然分娩有側切傷口，可于3天后進行淋浴；若為剖腹產，則應待腹

32、部傷口愈合后進行淋浴，此前可進行擦浴?！鱿丛璐螖担簂一2次／天即可，每次洗浴時間以10—20分鐘為宜，以免時間過久，發(fā)生虛脫等意外。■產后洗浴禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染。,休息活動飲食大小便,產后1天好好休息6-12小時下床活動第二天產后恢復操術后24小時下床排氣后可吃流食或半流食產后4小時排尿,,提早活動：1.有利于惡露排出 2.有利于腹壁肌肉恢復 3.有利于盆底肌肉恢復

33、 4.有利于不發(fā)生腸脹氣,,其他檢查 體溫 ：24小時內略有升高，一般不超過38° 泌乳熱：乳房脹大，可有37.8°-39°的發(fā)熱，4-16小時即可下降。 脈搏 ：60—70次/分，產后一周回復 呼吸：胸式呼吸—胸腹式呼吸，深慢14-16次/分,,子宮復舊：胎盤娩出后，子宮圓而硬宮底臍下一指以后每日下降1-2cm產后10日降入骨盆腔。產

34、后重點觀察2小時 （惡露 子宮復舊）及時排空膀胱按摩子宮使其收縮按醫(yī)囑給予宮縮劑 分娩結束---1000g 產后一周---500g 產后10日---降至骨盆腔內,,異常：1.子宮復舊不全（應加強宮縮）2.宮腔內殘留胎盤、胎膜（有必要清宮）3.合并感染時，惡露量增多，血腥惡露持續(xù)時間延長，并有臭味。（抗生素 上醫(yī)院）,,會陰處理： 1.保持清潔干燥 2.2%苯扎溴銨液清洗外陰2

35、-3次/日或0.05%碘伏 3.會陰水腫者：50%meso4,濕熱敷 4.血腫：紅外線照射，大的，切開 側切產后3-5天拆線 5.感染者提前拆線引流，擴創(chuàng)，并定時換藥。7-10日坐浴。,,乳房 孕期：增大、脹痛或刺痛，乳頭、乳暈著色，蒙氏結節(jié)、初乳,,產后宮縮痛：產后1-2日出現(xiàn)，持續(xù)2-3天自然消失，經產婦多見、剖宮產產婦多見。褥汗：（注意衛(wèi)生，防止感冒）產褥早期，

36、皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液。夜間睡眠，初醒產后一周自然好轉。,剖宮產術后第一天的護理,1.手術后6小時內，平臥，不要枕枕頭，此姿勢可預防產婦頭痛。頭偏向一側，可預防產婦嘔吐。2.產婦的腹部要放置一個沙袋，用以減少腹部傷口的滲血3.產婦經過分娩的陣痛和體力的消耗，應得到充分地休息。盡早哺乳，吸吮能刺激乳頭和乳暈區(qū)，通過神經傳導腦垂體產生泌乳素，以提高乳汁的分泌量；促進子宮收縮，減少子宮出血，使傷口盡快恢復。4.手術后腸

37、內有積氣，會有腹脹感，為減輕腸內脹氣，手術6小時內應禁食。,,手術6小時后1.可以枕枕頭，側臥姿勢?？煞磸妥銮冗\動。2.可食用流質食物，（小米湯）以增強腸蠕動，促進排氣，減少肚脹。未排氣之前牛奶、豆?jié){、糖水，應禁食。3.腹部的沙袋可放置8小時左右。 手術12小時后12小時后，產婦可在家人的幫助下改變體位，翻翻身。注意陰道出血情況，勤換衛(wèi)生巾，保持會陰的清潔。,,護理注意事項：1.要少用止痛藥2.術后6小時后應該多活

38、動頭、手、腳3.臥床宜取半臥位（幫助惡露排除 促進淤血下排 減少感染 防止發(fā)生盆腔靜脈血栓炎 下肢靜脈血栓炎 24個小時下床活動 a防止尿潴留 b防止便

39、秘 c腸蠕動 d盆底肌肉恢復 e子宮復位 f腸粘連4.保持腹部刀口清潔,,產后疤痕養(yǎng)護：1.手術后刀口上的痂不要過早的揭2.涂抹外用藥，（碘伏）3.避免陽光直射4.改善飲食多吃水果、雞蛋5.衛(wèi)生,高齡產婦：,年齡在35歲以上第一次妊娠的產婦。60%都

40、是剖腹產護理要素：產后宜溫不宜補吃補血的食物，（菠菜豬肝湯、大棗、阿膠）但不能吃大熱大補的食物比較適合的：桂圓、烏雞等溫補之物蛋白質;可以促進傷口愈合，牛奶 雞蛋 海鮮 。,,3.產褥期的檢查（1）惡露：產后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著物處蛻膜的脫落,含有血液,壞死蛻膜等組織經陰道排出稱為惡露.惡露分為:　?。?）血性惡露:色鮮紅,含大量血液,量多,有時有小血塊.有少量胎膜及壞死蛻膜組織.血性惡露持續(xù)3--4天,子宮

41、出血量逐漸減少,漿液增加,轉變?yōu)闈{液惡露.　?。?）色淡紅含多量漿液.少量血液,但有較多的壞死蛻膜組織,宮頸黏液,宮腔滲出液,且有細菌.　漿液惡露持續(xù)4-14天左右,漿液逐漸減少,白細胞增多,變?yōu)閻郝蹲優(yōu)榘咨珢郝?14天以后。,,（3）白色惡露:粘稠,色澤較白.含大量白細胞,壞死組織蛻膜,表皮細胞及細菌等.白色惡露持續(xù)3周干凈.　　正常惡露有血腥味,但無臭味,持續(xù)4到6周,總量約250ml-500ml,個體差異較大.　　通過

42、對惡露的觀察,注意其質和量,顏色及氣味的變化以及子宮復舊情況,可以了解子宮恢復是不是正常.,,產后疾病的護理,產后排尿困難的防治,1.熱敷　　用熱毛巾或熱水袋熱敷下腹及尿道口，并同時進行按摩，每天3次，每次15~30min2.引尿　　在衛(wèi)生間放開水管，嘩嘩流水聲或其他人的小便聲均可刺激患者產生尿意，引起患者自動排尿預防：產后多喝水。,產后便秘的原因,1.主要是胃腸功能減低，蠕動緩慢，腸內容物停留過久，水分被過度吸收 .2.

43、懷孕期間，腹壁和骨盆底的肌肉收縮力量不足。3.分娩晚期，會陰和骨盆或多或少的損傷，通過神經反射，抑止排便動作。4.飲食結構不合理，蔬菜、水果吃得少 5.下床活動晚。,產后便秘的預防,飲食建議：1.多吃纖維多的食品如山芋、粗糧、芹菜等各種綠葉蔬菜。多吃水分多的食品如雪梨等富含水分的水果 。2.多吃能夠促進腸蠕動的食品如蜂蜜、香蕉、芋頭、蘋果 。3.多吃富含有機酸的食品如酸奶，增加消化與通便功能，可常飲用 。4.多吃含脂肪酸的

44、食品如花生米、松子仁、黑芝麻、瓜子仁 。5.多喝湯水好處多。下奶的湯水一般都含有一定量的油分，可以起到潤滑腸道，促進排便的作用 。,,6.別偷懶，早下床活動 早下地、早活動，既有利惡露的排出，也有助于腸道恢復蠕動，防止尿潴留和便秘。7.勞逸要結合，保證充足的休息。充分的睡眠是一切之根本，比如奶水充沛、防止產后抑郁和便秘。8.保持樂觀情緒。不良的情緒會使胃酸分泌量下降，腸胃蠕動減慢，平時應保持精神愉快、心情舒暢，避免不良的精神刺

45、激。 9.簡單的提肛運動,急性乳腺炎,產后6周出現(xiàn)： 紅 腫 熱 痛 急性感染 發(fā)燒 渾身酸痛,護理：,1，勤哺乳，不含奶頭睡2.吸吮干凈，防止淤積3.淤積，吸奶器，按摩，流出排空4.體溫38度以上，局部有炎癥，應及時治療。,產后抑郁癥,產后抑郁是從開始分娩到產后一周至數周出現(xiàn)的一次性哭泣或抑郁狀態(tài)。原因：1.心理因素2.生理因素（雌孕激素下降

46、）3.社會因素（家里沒準備好）4.遺傳因素 典型：情緒低落，思維遲緩，意志活動減退，終日悶悶不樂，覺得腦子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、沒有胃口、自責、焦慮甚至自殺傾向等。,,護理措施：1.一般護理2.心理護理3.幫助促進適應母親角色4.防止暴力發(fā)生,,主要分為三個環(huán)節(jié)：與產婦交流溝通、注意觀察產婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時疏導、將產婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬支持配合。1．人戶后先與產婦及其家屬交流溝通：了解產婦

47、的生活習慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產婦的信任。,,2．注意觀察產婦的情緒變化，發(fā)現(xiàn)產婦情緒低落時，可以主動關心她并與之交流，爭取產婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后幫助產婦解決具體困難，針對產婦情況進行疏導，從好的方面考慮問題。若產婦不愿談感受時，不可追問?？梢韵韧ㄟ^收拾房間，建議產婦放一些輕松的音樂，并且做一些產后形體恢復操，緩解產婦負面情緒。,,3．在征得產婦同意的基礎上，將產婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬的支持配合。家

48、人的關心和愛護是產婦度過不良情緒階段的重要因素，但是家屬往往不了解產后抑郁是大多數產婦的生理反應，嚴重者可以發(fā)展到產后抑郁癥，因此使家屬了解并加以配合很有必要，共同幫助產婦度過這一階段?！具_標標準】產婦心情舒暢，產婦及其家屬關系融洽。,,注意事項】■注意溝通方式不要以指導者的口氣同產婦及家屬講話?！鲎⒁庵v話的藝術，例如：我感覺她今天的情緒不太好，我覺得情況是這樣，不一定對，僅供您參考。■當產婦抱怨她的家屬時，不可順其思維褒貶其

49、家人，應以局外人的視角，引導產婦換位思考，善意理解家人的行動?！鲆宰约旱恼嬲\感受產婦的情緒，進行良好的溝通。,,調理措施： 1. 深海魚　　海魚中的Omega-3脂肪酸與常用的抗憂郁藥如碳酸鋰有類似作用，能阻斷神經傳導路徑，增加血清素的分泌量。2.香蕉　　香蕉中含有一種稱為生物鹼的物質，可以振奮人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維生素B6的來源，這些都可幫助大腦制造血清素。,,3.全麥面包　　碳水化合物可以幫助血清素增

50、加，研究人員就說：“有些人把面食、點心這類食物當作可以吃的抗憂郁劑是很科學的?！?. 菠菜　　研究人員發(fā)現(xiàn)，缺乏葉酸會導致腦中的血清素減少，導致憂郁情緒，而菠菜是富含葉酸最著名的食材。5.低脂牛奶,,5·急性乳腺炎的防治（1）急性乳腺炎的癥狀（2) 急性乳腺炎的預防（3）急性乳腺炎的護理6·產后貧血的防治7·產后抑郁癥的防治（1）產后抑郁癥的癥狀（2）產后抑郁癥的護理8.產后痔瘡的防治

51、,第四節(jié) 產褥期保健指導,1·哺乳指導（1）哺乳的正確姿勢（2）催乳（3）哺乳注意事項2·乳房護理（1）乳房護理要點（2）乳房護理禁忌 忌戴不合適的乳罩 忌受強力擠壓 洗浴要得法 忌乳頭、乳暈部位不清潔 忌過度節(jié)食 忌用手亂揉乳房,,3·退奶的護理4·產后恢復（1）體質恢復（2) 食欲恢復（3）子宮恢復 產后

52、及時排尿 產褥期避免長期臥位 產后及時哺乳 注意陰部衛(wèi)生,,（4）體形恢復（5）心理恢復 郁悶 樂觀 幽默 社交 自控,第四章 特殊產婦生活護理,第一節(jié) 剖腹產產婦的護理 1·剖腹產的定義 2·剖腹產后的飲食 3·剖腹產后母乳喂養(yǎng)的姿勢 4·產后運動與康復 （1）產后復原操 （2）產后疤痕的護

53、理 5·護理的注意事項,第二節(jié) 高齡產婦的護理,1·高齡產婦的定義2·產后飲食3·產后心理疏導 心理分析 心理護理4·產后運動與康復5·護理注意事項,,新生兒生活護理 張琴,,,新生兒期：自臍帶結扎到出生后滿28天內的嬰兒。,新生兒護理的重要意義：,1、生活環(huán)境的巨變：

54、孕期生活在羊水里，濕潤、溫度恒定。出生后環(huán)境相對干燥，溫差大。2、生存方式的巨變：在子宮里的時候，營養(yǎng)物質來自母親，肺里有液體，氧氣輸送靠母親。出生后，咕咕墜地，第一聲啼哭。肺泡打開，開始自主呼吸。,,新生兒期發(fā)病率高，死亡率高，所以做好專業(yè)護理是很重要的。,新生兒分類：,1、根據胎齡分類：足月兒：胎齡≧37周≦42周的新生兒早產兒:又稱未成熟兒 胎齡≧28周<37周的活產嬰兒孕早期:輻射 手機 電腦

55、孕中期:各器官逐漸成熟孕晚期:體重增長比較快,脂肪.肌肉發(fā)育所以,出來越早體重越輕.過期產兒:胎齡≧42周的新生兒.,,2.根據出生體重分類:正常體重兒:指出生體重2500g---4000g的新生兒低體重兒:出生一小時內體重不足2500g(不論是否足月或過期)多為早產兒.極低出生體重兒:指出生體重小于1500g者,若低于1000g者則為超低出生體重兒.巨大兒:出生體重>4000g的新生兒.(營養(yǎng)合理.多運動.有利

56、于順產),新生兒生活護理,第一節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點1·新生兒的外觀特點 頭 (大 ½,嬰幼兒占身體的1/4,體重占全身的1/8--1/10) 皮膚 口腔 頸部 胸 腹部 四肢,,2·新生兒生理特點 呼吸系統(tǒng) 血液循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 體溫調節(jié) 免疫系統(tǒng) 神經系統(tǒng),呼吸系統(tǒng)：,新生兒出生后即開始呼吸，腹式呼吸為

57、主，呼吸表淺，頻率快，每分鐘40—50次。新生兒相對短小而窄，氣道狹窄,鼻粘膜柔嫩并富于血管，有炎癥腫脹 感染時，致使鼻腔狹窄，宜堵塞。不會用口呼吸，鼻塞會導致煩躁不安，呼吸困難和拒絕哺乳。注:有分泌及時清除,新生兒不會用嘴呼吸,如堵塞會造成窒息.,血液循環(huán)系統(tǒng),新生兒心律較快 120—140次/分，血流多分布在軀干、內臟，而四肢較少。,消化系統(tǒng),新生兒在出生12小時內開始排出胎便，呈墨綠色，或黑色，稀糊狀，2--3天內逐漸轉

58、為黃色稀軟便，若生后24小時內，仍無胎糞排出，應警惕是否肛門閉鎖等消化道畸形。,消化系統(tǒng),新生兒胃呈水平位，胃容量小，約為30—60毫升賁門括約肌發(fā)育不良，張力低，易發(fā)生溢奶。,泌尿系統(tǒng),新生兒出生時膀胱中已有少許尿液，多在生后12h內排尿，最初幾天尿量很少，每天排4-5次，以后隨吃奶量及飲水量增多。48小時仍不排尿，需查找原因。,神經系統(tǒng)—人體指揮中心,大腦皮層發(fā)育尚未完善，大腦皮層興奮性低，睡眠時間長。具有各種無條件反射，如覓

59、食、吸吮、吞咽、握持、擁抱等反射，是判定新生兒已經成熟及神經系統(tǒng)是否正常的指標。,,神經系統(tǒng)—人體指揮中心,1.腦發(fā)育迅速2·大腦功能發(fā)育不全（運動 語言 思維）3·大腦容易興奮，易疲勞4·神經髓鞘化5·小腦發(fā)育晚6·植物神經發(fā)育不全 表現(xiàn)為內臟器官的功能活動不穩(wěn)定，如新生兒 心跳呼吸頻率較快，節(jié)律不穩(wěn)定，腸胃消化功能易受情緒影響。,免疫系統(tǒng),新生兒通過胎盤和母乳獲得

60、一些抗體，故對麻疹、白喉等急性傳染病具有免疫能力。 免疫功能不全，發(fā)病率高，感染發(fā)生敗血癥的機會多，所以新生兒預防感染很重要。前半年不易生病，后邊年易生病，自身抗體沒有形成。,新生兒的特點,皮膚粘膜及臍帶：皮膚薄嫩，血管豐富，易擦傷引起感染，尤其是皮膚褶皺處易發(fā)生糜爛。臍帶一般7--10天內脫落，臍帶殘端需保持清潔干燥，避免發(fā)生臍炎。,,3·新生兒常見生理改變 生理性體重下降 生理性黃疸 假月經

61、 乳房腫大 溢奶 馬牙 粟粒疹 新生兒紅斑 打嗝 皮膚脫落,,生理性體重下降：新生兒出生后的2--3天，因進食少、皮膚蒸發(fā)水分丟失、排出胎便而出現(xiàn)體重下降，下降量約為出生體重的6%--9%,但一般不超過出生體重的10%，約在出生后7--10天左右恢復。,生理性黃疸：大部分新生兒在出生2--3天會出現(xiàn)皮膚粘膜、白眼球發(fā)黃，4--5天最明顯，可能會涉及軀干和四肢近端，稱生理性黃疸。一般7--10天內消退茵梔

62、黃。,,假月經,女嬰 生后5～7天 陰道流出少許血性分泌物 或大量非膿性分泌物 可持續(xù)1周 來自母體的雌激素中斷所致,男女新生兒 生后4～7天 乳腺如蠶豆或核桃大小 2～3周消退 切忌擠壓→感染！ 母體雌激素中斷所致,,,溢奶是指喂奶后有少量的奶溢出，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，多是由于喂養(yǎng)方式不當引起。預防方法：不要喂得過飽，奶嘴孔不要過大，喂奶時將嬰兒頭部及上身抬高，喂奶后將嬰兒豎抱，輕拍后背。,部位

63、口腔上腭中線和齒齦形狀 黃白色、米粒大小的 小顆粒原因 上皮細胞堆積或粘液 腺分泌物積留形成 數周后可自然消退,馬牙,粟 粒 疹,鼻尖、鼻翼、顏面部 皮脂腺堆積形成 小米粒大小、黃白色皮疹 脫皮后自然消失,生后1～2天頭部、軀干及四肢大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失,新生兒紅斑,,打嗝：新生兒容易打嗝，特別是在吃奶以后，常見原因可能是吸進冷空氣

64、，喝了冷的奶，或喝奶太急。處理方法：喂溫開水或母乳及溫度適宜的西方奶，多數打嗝可以終止。,,脫皮原因：表皮的角化層發(fā)育不完善，薄；表皮和真皮之間有基底膜不夠發(fā)達；環(huán)境的改變,嬰幼兒五官的護理,眼部的護理： 每天早上擦洗一次，從內眼角向外眼角擦洗，個別新生兒出生10天后，如眼屎過多，先用無菌棉簽蘸溫開水洗凈，再滴托百士眼藥水，每次一滴，一天2-3次,,鼻子的護理:每天觀察嬰幼兒鼻腔是否有鼻屎堵塞，如有堵塞，可刺

65、激鼻腔發(fā)癢、打噴涕，使鼻屎順利排出，或用棉簽蘸香油潤滑鼻腔，不可用硬物挖鼻屎。應保持鼻部的清潔、干燥、通常。口腔護理，每次喂完奶后，喂2～3小勺溫開水、沖洗口腔。,,耳朵的護理:要防止淚水，洗澡水進入耳內。防溢奶，流入耳內，側位睡時，防止外耳輪卷壓，應經常變換頭部位置，經常擦洗外耳輪廓部位。,,指（趾）甲：長的較快，應在寶寶熟睡時使用兒童指甲剪修剪，不要留有甲尖，以免抓傷自己。,第二節(jié) 新生兒起居照料,1·新生兒生活

66、環(huán)境（1）臥室環(huán)境 溫度與濕度 聲音環(huán)境 燈光（2）空間環(huán)境 嬰兒床 新生兒用品放置在固定的位置,,嬰幼兒臥室的安排 首先應為新生兒準備一間朝陽的、空氣新鮮、清潔舒適、細菌極少的住室，冬季住室，一般室溫應保持在20～26℃。室溫應保持在22～26℃左右，室內濕度45％～60％，保持室內的清潔衛(wèi)生，每天用干凈濕布擦拭桌椅等家具，地面清掃采用濕拖把拖地，避免揚起灰塵。,,2、嬰

67、幼兒的保暖足月新生兒比大人多一層為易，觀看嬰幼兒面色紅潤，手足溫暖無汗為合適。 3、嬰幼兒的一切生活用品要做到勤換，勤洗、勤曬、勤消毒，保持清潔衛(wèi)生。 4、防意外傷害：洗澡水要先放冷水再放開水，防止新生兒自己抓傷臉，防止幼兒抓傷新生兒。,新生兒喂養(yǎng),一.指導母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的好處:1. 營養(yǎng)成分好,含有適合新生兒生長發(fā)育需要的各類營養(yǎng)素,有利于新生兒大腦發(fā)育.2. 營養(yǎng)比例合適,有利于消化吸收.3. 富含抗體,尤其是初

68、乳(slgA)可增加抵抗力,免受細菌感染.4. 經濟 衛(wèi)生 方便 無菌,溫度適宜,永遠新鮮,不受細菌感染.,,5. 增進母子感情6.有助于母親體形恢復.7.刺激子宮收縮,減少產后出血,從而加快產褥期的恢復.8.降低乳房癌.卵巢癌的發(fā)生,有助于推遲再次妊娠.,新生兒的智能訓練,①視覺 新生兒一出生就有視覺能力，34周早產兒與足月兒有相同的視力，每天和孩子目光相對視，在20厘米處放一一個紅色圓形玩具以引起孩子注意，然后移動玩具